2026/9/14 19:33:11 背景 精神分裂症阴性症状给社会带来了沉重负担，且现有抗精神病药物对此类症状的疗效有限。间歇性θ爆发刺激（iTBS）作为一种新型神经调控技术，具有一定的治疗前景，但iTBS对精神分裂症阴性症状的疗效证据及其与相关免疫炎症指标变化之间的关系，有待进一步阐明。目的 探讨靶向左侧背外侧前额叶皮层（L-DLPFC）的iTBS对精神分裂症持续性阴性症状的疗效，并分析其与外周血炎症指标变化的关系，以期为iTBS治疗精神分裂症持续性阴性症状提供参考，并为其潜在生物学机制的进一步研究提供线索。方法 采用随机、双盲、伪刺激对照临床试验，连续纳入2024年2月20日—2025年5月10日在徐州市东方人民医院住院治疗、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）精神分裂症诊断标准的患者共60例，均符合持续性阴性症状判定标准。采用随机数字表法分为研究组和对照组各30例，两组分别接受为期4周、共20次的iTBS和伪刺激干预。于基线期、治疗结束时以及治疗后3个月，采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定临床症状。于基线期及治疗结束时，检测外周血炎症指标，包括白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数和单核细胞计数，并计算中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）以及血小板与淋巴细胞比值（PLR）。采用线性混合模型分析比较两组PANSS评分。以体质量指数（BMI）和氯丙嗪当量为控制变量，采用Spearman秩相关分析考查治疗结束时炎症指标降低值与PANSS阴性症状分量表评分减分值之间的相关性。结果 ①PANSS阴性症状分量表评分的时间与组别的交互效应有统计学意义（F=5.410，P<0.01），治疗结束时及治疗后3个月，研究组PANSS阴性症状分量表评分均低于对照组（P均<0.01）。②治疗结束时，两组中性粒细胞计数、NLR、PLR的降低值比较，差异均有统计学意义（Z=-2.262、-2.048、-2.070，P均<0.05），但经FDR校正后，两组外周血炎症指标的降低值比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。③控制BMI和氯丙嗪当量后，研究组PANSS阴性症状评分减分值与中性粒细胞计数降低值呈正相关（r_s=0.382，P=0.045）。结论 靶向L-DLPFC的iTBS可能有助于改善精神分裂症持续性阴性症状，其临床疗效可能与中性粒细胞计数的变化相关。]]> 2026/9/14 19:33:12 背景 抑郁症患者的自杀或自伤风险与疼痛症状相关，但不同疼痛类型及其严重程度与不同自伤/自杀风险表型之间的关系仍存在争议。目的 探讨躯体疼痛是否能够反映不同自伤/自杀风险表型，为临床识别抑郁症患者的自杀与自伤风险提供参考。方法 基于全国抑郁症状学调查（NSSD）数据，招募符合《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》修订版（DSM-IV-TR）重度抑郁障碍诊断标准的患者3 275例，根据既往自杀行为、过去两周自杀意念及自伤行为，将患者分为无自伤/自杀风险组、自伤组及自杀高风险组。采用NSSD结构化症状评估工具，评定患者头痛、肌肉酸痛、躯干疼痛、肢体疼痛以及其他疼痛症状的发生情况。以无自伤/自杀风险组为参照，采用有序Logistic回归模型分析不同风险组与疼痛发生频率的关联，并将人口学资料及临床资料作为协变量进行调整。结果 共3 211例（98.05%）患者纳入分析，其中，无自伤/自杀风险组1 329例（41.39%），自伤组415例（12.92%），自杀高风险组1 467例（45.69%）。与无自伤/自杀风险组相比，自伤组头痛（OR=1.526，95% CI：1.221~1.894）和肌肉酸痛（OR=1.287，95% CI：1.034~1.597）发生频率较高；自杀高风险组头痛（OR=0.583，95% CI：0.504~0.672）、肌肉酸痛（OR=0.682，95% CI：0.597~0.780）、躯干疼痛（OR=0.557，95% CI：0.475~0.634）、肢体疼痛（OR=0.454，95% CI：0.384~0.522）以及其他难以明确定位的疼痛（OR=0.542，95% CI：0.472~0.631）的发生频率均较低。结论 不同自伤与自杀风险表型的抑郁症患者呈现出不同的疼痛特征，这些差异可能为临床识别抑郁症患者的自杀与自伤风险提供参考。]]> 2026/9/14 19:33:13 背景 非自杀性自伤（NSSI）已成为广泛关注的公共卫生问题。青少年抑郁障碍患者NSSI行为发生风险较高。既往研究多集中于NSSI行为的相关因素分析，而面向临床快速评估、兼具直观量化特征的可视化模型构建的研究较为有限。目的 考查青少年抑郁障碍患者NSSI行为的危险因素，并构建NSSI行为发生风险的列线图预测模型，以期为临床快速评估此类患者NSSI行为的发生风险提供量化工具。方法 采用横断面调查，纳入2025年2月—12月于兰州大学第二医院心理卫生科就诊、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）抑郁障碍诊断标准的青少年患者448例，按7∶3随机分为建模组（n=313例）和验证组（n=135）。采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、Barratt冲动性量表第11版（BIS-11）、童年创伤问卷简版（CTQ-SF）及匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评定。采用二元Logistic回归分析筛选建模组NSSI行为的独立预测因子，并构建列线图模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线和决策曲线分析（DCA）分别评定该模型的区分度、准确度及临床应用价值。结果 二元Logistic回归分析结果显示，年龄较小、女生、SDS评分较高、BIS-11评分较高、CTQ-SF评分较高、PSQI评分较高是青少年抑郁障碍患者发生NSSI行为的危险因素（OR=0.816、2.671、1.131、1.030、1.064、1.102，P<0.05或0.01）。基于上述6个指标构建的列线图模型，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示其拟合度较好（χ²=15.144，P=0.056）。内部验证及外部验证结果显示，建模组AUC为0.895，验证组AUC为0.891；校准曲线中的实际值与预测值之间的平均绝对误差分别为0.043和0.023；DCA结果显示，当预测风险阈值大于0.11时，模型具有明确的临床净收益。结论 基于年龄、性别、抑郁症状严重程度、冲动性、童年创伤、睡眠质量6个指标构建的青少年抑郁障碍患者NSSI行为发生风险的列线图预测模型具有较高的区分度、准确度和临床应用价值。]]> 2026/9/14 19:33:14 背景 双相障碍患者存在持续的多领域认知功能受损，涉及执行功能、记忆、注意力等，伴混合特征的双相障碍患者预后更差。目前，伴混合特征的双相障碍抑郁发作患者的认知功能和事件相关电位P300特征以及二者相关性的研究证据有限。目的 探索伴混合特征的双相障碍抑郁发作患者认知功能与事件相关电位P300之间的相关性，分析其认知功能的影响因素，以期为该亚型患者认知功能的改善提供参考。方法 纳入2021年11月—2024年4月在天津市安定医院门诊就诊和住院治疗的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）双相障碍抑郁发作诊断标准的患者73例。采用汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）评定抑郁症状严重程度，采用临床实用抑郁发作伴混合特征量表（CUDOS-M）评定患者是否伴有混合特征。根据CUDOS-M评分，将患者分为伴混合特征组（n=34）与不伴混合特征组（n=39）。采用MATRICS共识认知成套测验（MCCB）评定认知功能，并进行听觉事件相关电位P300检测。采用Spearman相关分析检验P300指标与MCCB评分之间的相关性。采用多元线性回归分析考查认知功能的影响因素。结果 伴混合特征的双相障碍抑郁发作患者总病程长于不伴混合特征者，差异有统计学意义（t=2.030，P<0.05）。协方差分析结果显示，伴混合特征组MCCB信息处理速度、注意/警觉、推理和问题解决评分均低于不伴混合特征组（F=3.650、3.520、4.213，P均<0.01）；两组P300潜伏期和波幅比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。相关分析结果显示，伴混合特征的双相障碍抑郁发作患者MCCB注意警觉维度评分与P300潜伏期呈负相关（r_s=-0.576，P<0.01）。多元线性回归分析结果显示，在伴混合特征组中，受教育年限（β=0.378，P<0.05）可正向预测信息处理速度；P300潜伏期（β=-0.699，P<0.01）及年龄（β=-0.424，P<0.01）可负向预测注意/警觉功能。结论 伴混合特征的双相障碍抑郁发作患者病程更长，信息处理速度、注意/警觉、推理和问题解决三个认知领域功能受损更严重，P300潜伏期可能是伴混合特征的双相障碍抑郁发作患者注意/警觉功能的影响因素。]]> 2026/9/14 19:33:15 背景 结直肠癌患者常共病抑郁障碍，严重影响其生活质量和治疗依从性，并削弱肿瘤治疗效果与预后。现有治疗方法存在局限，尤其在肿瘤治疗与抑郁治疗的协同干预方面缺乏系统性和针对性。探索安全有效的综合干预新方案，并明确其深层作用机制，具有重要的临床意义。目的 基于PI3K-AKT信号通路，探索疏肝运脾汤改善结直肠癌伴抑郁障碍患者抑郁和焦虑症状的效果和安全性，以期为结直肠癌伴抑郁障碍的综合治疗提供参考。方法 本研究为随机对照试验。纳入2023年11月—2025年7月保定市第一中医院收治的、符合《中国结直肠癌诊疗规范（2023版）》结直肠癌诊断标准及《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD-3）抑郁障碍诊断标准的106例患者为研究对象。采用随机数字表法分为研究组和对照组各53例。对照组接受常规化疗联合中医五行音乐治疗，研究组接受常规化疗联合疏肝运脾汤治疗，两组均治疗8周。采用汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）分别评定抑郁和焦虑症状。采用Western blot蛋白免疫印迹法检测PI3K、AKT、pAKT蛋白表达水平；采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（qRT-PCR）检测PI3K mRNA、AKT mRNA表达水平。采用自制不良反应记录表记录不良反应发生情况。结果 重复测量方差分析结果显示，两组HAMD-17和HAMA评分的时间效应（F=139.336、234.747）、组别效应（F=43.900、101.266）以及时间与组别的交互效应（F=13.409、43.216）均有统计学意义（P均<0.01）。治疗4周和8周后，两组HAMD-17和HAMA评分均低于治疗前，差异均有统计学意义（P均<0.05）；治疗4周和8周后，研究组HAMD-17和HAMA评分均低于对照组（P均<0.01）。两组PI3K、AKT、pAKT蛋白表达水平的时间效应（F=571.356、309.266、414.492）、组别效应（F=6.901、26.361、39.362）以及时间与组别的交互效应（F=18.592、19.266、33.484）均有统计学意义（P均<0.01）。治疗8周后，研究组PI3K、pAKT蛋白表达水平均低于对照组，AKT蛋白表达水平高于对照组（P均<0.01）。两组PI3K mRNA、AKT mRNA表达水平的时间效应（F=338.555、225.059）、组别效应（F=5.429、9.726）以及时间与组别的交互效应（F=12.953、21.214）均有统计学意义（P均<0.01）。治疗8周后，研究组PI3K mRNA、AKT mRNA表达水平均低于对照组（P均<0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组（χ²=4.810，P<0.05）。结论 疏肝运脾汤可能通过调控PI3K-AKT信号通路，改善结直肠癌伴抑郁障碍患者的抑郁和焦虑症状，降低PI3K、pAKT、PI3K mRNA、AKT mRNA表达水平，且安全性较好。]]> 2026/9/14 19:33:16 背景 非自杀性自伤（NSSI）行为在青少年阶段发生率较高。既往研究多聚焦于NSSI行为与情绪调节、疼痛感知、奖赏机制及冲动性的关系，对NSSI行为发生与维持的认知机制探讨尚不充分。青少年正处于认知控制能力发展的关键时期，然而，伴NSSI行为的青少年抑郁障碍患者是否存在认知控制异常，目前仍不清楚。目的 揭示伴NSSI行为的青少年抑郁障碍患者认知控制的潜在缺陷。方法 采用病例对照研究，选取2024年11月—2025年5月就诊于兰州市第三人民医院、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）抑郁障碍诊断标准的青少年患者（n=166）。根据是否伴有NSSI行为，将患者分为伴NSSI行为组（NSSI组，n=86）和不伴NSSI行为组（非NSSI组，n=80）。同期在西北地区五所公立中学选取经心理健康筛查的健康青少年作为对照组（n=71）。所有被试均完成色词Stroop任务，记录各组在一致条件与不一致条件下的正确率和反应时，并计算基于正确率和反应时的干扰效应。结果 在正确率方面，试次类型主效应有统计学意义（F=46.900，P<0.01，ηp2=0.160），组别与试次类型的交互效应有统计学意义（F=3.390，P=0.035，ηp2=0.028）。在反应时方面，试次类型主效应有统计学意义（F=72.020，P<0.01，ηp2=0.240），组别与试次类型的交互效应有统计学意义（F=6.400，P=0.002，ηp2=0.050）。简单效应分析结果显示，在一致与不一致条件下，NSSI组反应时均长于非NSSI组和对照组，非NSSI组的反应时长于对照组（P均<0.01）。三组基于反应时的干扰效应差异有统计学意义（H=10.231，P=0.006），NSSI组干扰效应高于对照组（Z=3.012，P_adj=0.008）和非NSSI组（Z=2.453，P_adj=0.043）；三组基于正确率的干扰效应比较，差异无统计学意义（H=5.666，P=0.059）。结论 伴NSSI行为的青少年抑郁障碍患者存在超越抑郁症状本身的认知控制缺陷，尤其表现为冲突抑制能力受损。]]> 2026/9/14 19:33:17 背景 自杀是青少年的第二大死因，抑郁症患者自杀风险较高。家庭功能失衡是自杀的重要影响因素，但各变量之间的作用机制尚不明确。目的 探讨家庭亲密度及家庭适应性对住院青少年抑郁症患者自杀风险的影响，并分析抑郁症状的中介作用和心理弹性的调节作用，以期为住院青少年抑郁症患者自杀的预防及干预提供参考。方法 连续纳入2024年10月—2025年8月于广州市某三级甲等精神专科医院住院治疗的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）抑郁症诊断标准的335例青少年患者为研究对象。采用家庭亲密度和适应性量表中文版（FACES Ⅱ-CV）、抑郁自评量表（SDS）、心理弹性量表（CD-RISC）、自杀行为问卷-修订版（SBQ-R）和简明国际精神神经访谈（MINI）自杀模块进行评定，并构建综合自杀风险指数。采用SPSS宏程序Process 4.1中的模型4和模型7分别进行中介效应和调节效应检验。结果 相关分析结果显示，SDS评分与综合自杀风险指数呈正相关（r_s=0.663，P<0.01），与FACES Ⅱ-CV家庭亲密度维度和家庭适应性维度评分以及CD-RISC评分均呈负相关（r_s=-0.448、-0.386、-0.576，P均<0.01）。抑郁症状在家庭亲密度与自杀风险之间起完全中介作用，间接效应值为-0.491（95% CI：-0.646~-0.352），效应量为89.76%；抑郁症状在家庭适应性与自杀风险之间也起完全中介作用，间接效应值为-0.442（95% CI：-0.603~-0.293），效应量为89.11%。心理弹性可调节家庭亲密度对抑郁症状的影响（β=-0.006，P<0.01）及家庭适应性对抑郁症状的影响（β=-0.007，P<0.05）。结论 住院青少年抑郁症患者的抑郁症状可能在家庭亲密度及家庭适应性与自杀风险之间起完全中介作用，心理弹性调节了中介路径的前半段。]]> 2026/9/14 19:33:17 背景 多氯代二苯并二噁英（PCDDs）为一类全球性环境污染物，多项研究提示其具有神经毒性，但现有研究多集中于2，3，7，8-四氯二苯并二噁英（2，3，7，8-TCDD），低氯代二苯并二噁英（LC-PCDDs）作为PCDDs家族中氯取代数较低的同族体，其是否会诱发抑郁症及其致病的分子机制尚不明确。目的 明确LC-PCDDs诱发抑郁症的相关分子机制，为环境精神毒理风险评估提供参考。方法 ①网络毒理学：以4种化合物［（2-单氯代二苯并二噁英（2-MCDD）、二氯代二苯并二噁英（DCDD）、1，2，4-三氯代二苯并二噁英（1，2，4-TrCDD）、2，3，7-TrCDD）］为研究对象，通过公共数据库预测其毒性，并分别获取LC-PCDDs与抑郁症的相关靶基因，利用STRING数据库对二者的交集靶基因构建蛋白质互作（PPI）网络，借助CytoNCA插件对PPI网络进行拓扑分析，筛选核心靶点。最后通过DAVID数据库将核心靶点进行基因本体（GO）分析及京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。②分子对接：采用AutoDock Tools 1.5.7模拟分子对接，并借助PyMOL（TM）3.1.6.1对对接所得的复合物构象及相互作用界面进行可视化展示。③分子动力学模拟：使用GROMACS 2025对最优对接复合物进行100 ns分子动力学模拟。蛋白质采用AMBER99SB-ILDN力场，配体采用GAFF2力场构建拓扑，并将二者合并为复合物体系。以TIP3P水模型溶剂化，添加0.15 mol/L Na?/Cl?构建生理离子环境，经能量最小化及2 ns等容等温系综平衡和等温等压系综平衡后，进行100 ns全原分子动力学模拟（310 K、1 bar）。结果 ①网络毒理学分析筛选出10个核心靶点，分别为ESR1、HSP90AA1、PPARG、EGFR、MAPK1、MAPK14、AR、PGR、CDK2、TGFBR1，上述核心靶点富集于多条关键信号通路。②分子对接结果显示，4种化合物与核心靶点均有较强的结合亲和力，其中2-MCDD与PPARG的结合亲和力最强（ΔG=-8.836 kcal/mol）。③分子动力学模拟结果显示，2-MCDD与PPARG形成的配体-受体复合物在100 ns模拟过程中结合构象保持稳定。结论 LC-PCDDs可能是诱发抑郁症的重要环境风险因子，其可介导“代谢-氧化损伤-凋亡”多维调控网络参与抑郁症的发病过程。]]> 2026/9/14 19:33:18 背景 加味酸枣仁汤与艾司唑仑均为临床治疗慢性失眠障碍（CID）的有效手段。默认网络（DMN）功能紊乱被认为是CID的关键病理生理机制之一，然而，加味酸枣仁汤和艾司唑仑是否通过相似的神经机制调节DMN功能，目前尚不清楚。目的 探讨加味酸枣仁汤与艾司唑仑对阴虚火旺型CID患者DMN核心节点与全脑及自身双向有效连接（EC）重塑特征的一致性，为揭示两种药物治疗CID的共同神经机制提供影像学证据。方法 连续纳入2020年10月—2023年9月于内蒙古自治区精神卫生中心门诊就诊的、符合《国际睡眠障碍分类（第3版）》（ICSD-3）诊断标准的CID患者82例，依据患者治疗意愿，分为加味酸枣仁汤组（n=52）和艾司唑仑组（n=30），均干预6周，最终完成随访者66例，其中加味酸枣仁汤组41例、艾司唑仑组25例。CID患者在治疗前后均行静息态功能磁共振成像扫描，选取DMN核心节点内侧前额叶皮层（mPFC）、双侧顶下小叶（IPL）及楔前叶（PCUN）作为种子点。采用格兰杰因果分析（GCA）探究各种子点与DMN内其他节点及全脑其他脑区的双向EC。于治疗前后检测肝肾功能指标以评价用药安全性。结果 基线期，加味酸枣仁汤组左侧IPL至左侧额中回（眶部）/直回的EC高于艾司唑仑组，差异有统计学意义（t=5.24，Z=4.84，体素水平P<0.001，集群水平P<0.05，GRF校正）；两组其余DMN核心节点与全脑各脑区EC比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。组内治疗前后比较显示：两组左侧IPL至辅助运动区（SMA）的EC（加味酸枣仁汤组：t=-6.28，Z=5.208；艾司唑仑组：t=-5.58，Z=4.425）、PCUN至左侧IPL的EC均较治疗前减弱（加味酸枣仁汤组：t=-5.85，Z=4.943；艾司唑仑组：t=-5.75，Z=4.515）；SMA至左侧IPL的EC（加味酸枣仁汤组：t=5.89，Z=4.968；艾司唑仑组：t=6.15，Z=4.720）、左侧IPL至PCUN的EC均较治疗前增强（加味酸枣仁汤组：t=5.29，Z=4.579；艾司唑仑组：t=4.55，Z=3.826）（体素水平P均<0.001，集群水平P<0.05，GRF校正）。两组组内治疗前后肝肾功能指标比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 加味酸枣仁汤与艾司唑仑治疗后，阴虚火旺型CID患者DMN左侧IPL与SMA、PCUN之间的EC均呈现方向一致的重塑。]]> 2026/9/14 0:00:00 背景 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是认知功能障碍的潜在可改变危险因素，而空间导航能力是早期识别认知功能受损的敏感指标。目前，临床以多导睡眠监测（PSG）作为OSA诊断的金标准，并以呼吸暂停低通气指数（AHI）划分OSA的严重程度。然而，仅依靠AHI难以解释OSA患者认知功能受损的个体差异。睡眠结构紊乱可通过独立于AHI的机制损害空间记忆巩固，影响空间导航能力，但这一结论在常规就诊的OSA患者中尚缺乏验证。目的 评估不同严重程度的OSA患者认知功能及空间导航能力，分析患者空间导航能力的相关因素，以期为OSA患者认知功能受损的早期识别与干预提供参考。方法 采用横断面设计，连续纳入2024年3月8日—2025年9月12日在内蒙古自治区精神卫生中心门诊就诊，完成PSG并符合《成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南》中OSA诊断标准的患者135例。根据AHI，将患者分为轻度组（5次/h≤AHI<15次/h）、中度组（15次/h≤AHI<30次/h）和重度组（AHI≥30次/h），分别收集PSG数据。采用简易精神状态评价量表（MMSE）、连线测试（包含TMT-A和TMT-B）、THINC集成工具（THINC-it）中的Spotter测试（CRT）和Codebreaker测试（DSST）进行认知功能评定，通过圣巴巴拉方向感量表（SBSOD）和计算机空间导航测试（AMUNET）评定空间导航能力。结果 在135例OSA患者中，轻度组46例（34.07%），中度组47例（34.82%），重度组42例（31.11%）。在认知功能方面，三组CRT反应时间和DSST的连续回答正确次数、MMSE评分以及TMT-A和TMT-B的完成时间比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）；在空间导航能力方面，三组SBSOD评分、AMUNET中的4个子任务评定结果比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。Spearman相关分析结果显示，AMUNET中的延迟环境参照导航子任务评定结果与睡眠结构指标中的N2期持续时间、N2%及快速眼动睡眠潜伏期（REML）均呈正相关（r=0.277、0.296、0.239，P_FDR均<0.05），与快速眼动睡眠（REM）持续时间、REM%、N3期持续时间及N3%均呈负相关（r=-0.223~-0.175，P_FDR均<0.05）。SBSOD评分与TMT-A及TMT-B完成时间均呈正相关（r=0.236、0.278），与MMSE评分呈负相关（r=-0.311）；AMUNET中的环境参照导航子任务评定结果与CRT反应时间呈正相关（r=0.013），自我参照导航、环境参照导航子任务评定结果与TMT-A和TMT-B完成时间均呈正相关（r=0.191~0.265），自我参照导航、环境参照导航以及自我+环境参照导航子任务评定结果与MMSE评分及DSST连续回答正确次数均呈负相关（r=-0.318~-0.207），P_FDR均<0.05。分层多元线性回归分析结果显示，控制基本资料及整体认知水平后，N2%可正向预测AMUNET中的延迟环境参照导航子任务评定结果（β=0.242，95% CI：0.104~1.463）。结论 不同严重程度的OSA患者认知功能及空间导航能力相当；空间记忆能力与睡眠结构指标存在关联，其中N2%是空间记忆能力的独立正向关联因素。]]> 2026/9/14 19:33:20 背景 应激事件常导致个体出现亚临床抑郁和焦虑症状，增加抑郁障碍和焦虑障碍的发生风险，但现有研究对亚临床抑郁、焦虑人群的关注较少，应激事件与亚临床抑郁、焦虑症状之间的关系及作用路径尚不明确。目的 探索应激事件后，亚临床抑郁、焦虑人群的临床特征，分析应激事件对亚临床抑郁、焦虑症状的影响机制，为应激背景下早期识别和干预个体的情绪症状提供参考。方法 于2024年12月—2025年4月，经首都医科大学附属北京安定医院和首都医科大学附属北京回龙观医院公众号招募80名亚临床抑郁和（或）焦虑者（研究组）及80名健康被试（对照组）。采用患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）、生活事件量表（LES）、自杀意念自评量表（SIOSS）及功能失调性态度量表（DAS）进行评定。采用Spearman相关分析考查研究组各量表评分之间的相关性。采用Process 4.1中的模型6检验认知歪曲和绝望感在应激事件与亚临床焦虑症状及亚临床抑郁症状之间的链式中介作用。结果 研究组和对照组最终完成研究者分别为72人、76人。研究组PHQ-9评分、GAD-7评分、LES评分、SIOSS绝望感维度评分、DAS评分均高于对照组（Z/t=10.294、9.197、4.659、6.918、3.517，P均<0.01）。研究组GAD-7评分与LES评分、DAS评分、SIOSS绝望感维度评分均呈正相关（r_s=0.233、0.465、0.588，P<0.05或0.01）；SIOSS绝望感维度评分与DAS评分、LES评分均呈正相关（r_s=0.393、0.309，P均<0.01）；DAS评分与LES评分呈正相关（r_s=0.432，P<0.01）。应激事件可直接影响亚临床焦虑症状（β=0.040，95% CI：0.015~0.065，P<0.05），也可以通过认知歪曲和绝望感的链式中介作用间接影响亚临床焦虑症状，中介效应值为0.006（95% CI：0.001~0.017，P<0.01），占总效应的7.15%。应激事件可直接影响亚临床抑郁症状（β=0.087，95% CI：0.060~0.115，P<0.01），但认知歪曲和绝望感在应激事件与亚临床抑郁症状之间的中介作用均无统计学意义（P均>0.05）。结论 经历应激事件后，亚临床抑郁、焦虑人群表现出更突出的认知歪曲与绝望感。应激事件既可以直接影响亚临床焦虑症状，也可以通过认知歪曲与绝望感的链式中介作用影响亚临床焦虑症状；应激事件可直接影响亚临床抑郁症状，但认知歪曲与绝望感的中介效应无统计学意义。]]> 2026/9/14 19:33:21 2026/9/14 19:33:21