2024/1/12 0:00:00 25true 背景 抑郁、焦虑、冲动控制障碍、失眠等是帕金森病常见的非运动症状，严重影响患者生活质量。认知行为治疗（CBT）是临床上常见的针对各种心理问题的心理治疗方法，可改善帕金森病患者焦虑、失眠、抑郁症状。但CBT能否改善帕金森病患者的生活质量，目前研究结论不一致。目的 评价CBT对帕金森病患者生活质量的影响，为CBT在帕金森病患者中的应用提供参考。方法 于2023年5月25日，通过检索PubMed、PsycINFO、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库，收集有关CBT对帕金森病患者生活质量影响的随机对照试验，并对文献进行筛选、质量评价和资料提取，收集帕金森病患者生活质量、焦虑、抑郁相关数据，采用Stata 13.0及RevMan 5.3进行分析。结果 共纳入11篇文献，总样本量为456例，其中，研究组241例，对照组215例。研究组生活质量较对照组高，差异有统计学意义（SMD=0.47，95% CI：0.27~0.67，P<0.01），焦虑和抑郁评分均较对照组低，差异均有统计学意义（SMD=-0.63，95% CI：-0.84~-0.43，P<0.01；SMD=-0.83，95% CI：-1.15~-0.51，P<0.01）。6项研究采用远程手段实施CBT，5项研究采用面对面形式实施CBT。远程CBT组生活质量高于对照组（SMD=0.43，95% CI：0.17~0.70，P<0.01），焦虑和抑郁评分均低于对照组，差异均有统计学意义（SMD=-0.62，95% CI：-0.91~-0.34，P<0.01；SMD=-0.78，95% CI：-1.34~-0.21，P<0.01）；面对面CBT组生活质量高于对照组（SMD=0.51，95% CI：0.22~0.81，P<0.01），焦虑和抑郁评分均低于对照组，差异均有统计学意义（SMD=-0.64，95% CI：-0.93~-0.35，P<0.01、SMD=-0.90，95% CI：-1.20~-0.60，P<0.01）。结论 CBT可能有助于降低帕金森病患者的焦虑抑郁水平，改善其生活质量。]]> 2024/1/12 0:00:00 24true 背景 非自杀性自伤（NSSI）是世界范围内较严重的公共卫生问题，也是自杀未遂和自杀死亡的重要危险因素。我国青少年NSSI行为的发生率为27.4%，需重视青少年NSSI行为，防止其进一步发展为更严重的心理健康问题。目的 系统评价与整合伴NSSI行为的青少年的心理体验及需求，以期为临床干预方案的制定提供参考。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、PsycINFO、CINAHL、Embase、Medline、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库，收集关于伴NSSI行为的青少年心理体验及需求的质性研究，检索时限为建库至2023年3月。采用澳大利亚循证卫生保健中心（JBI）质性研究质量评价工具对纳入文献进行评价，并运用汇集性整合的方法对结果进行整合。结果 共纳入11篇文献，提取出46个研究结果，将相似结果汇总成10个类别，最终得到5个整合结果，包括人际关系冲突、学业压力与自我思想斗争、内心情感交织的自伤行为、爱能克服无助感以及调整与寻求积极应对。结论 青少年在发生NSSI行为前，往往可能经历负性生活事件，并且在人际关系、学业压力及家庭教育等方面的矛盾较突出；发生NSSI行为后，会产生多种心理体验，如短暂的获益感、依赖感与内疚感等。此外，青少年渴望得到专业人员的指导与帮助，以便更好地应对负性情绪。]]> 2024/1/12 0:00:00 23true 背景 抑郁障碍是老年人较常见的精神疾病。目前关于老年人抑郁障碍患病率的荟萃分析纳入文献的资料主要依靠自评或他评抑郁症状筛查量表。目的 通过Meta分析考查中国老年人抑郁障碍患病率，以期为老年抑郁障碍患者的干预提供参考。方法 于2022年12月20日，计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Springer、Web of Science、Embase，收集关于中国老年人抑郁障碍患病率的文献。采用澳大利亚循证卫生保健中心（JBI）关于患病率研究的质量评价工具对纳入文献进行评价。采用R 4.2.2进行Meta分析。结果 最终纳入29篇文献，共包括2 341例老年抑郁障碍患者。中国老年人抑郁障碍患病率为3.90%（95% CI：0.030~0.049）。亚组分析显示，无配偶的老年人抑郁障碍患病率与有配偶者患病率比较，差异有统计学意义（χ²=6.844，P<0.01）。结论 我国老年人抑郁障碍患病率较高，且无配偶者抑郁障碍患病率高于有配偶者。]]> 2025/1/1 9:38:11 22true 背景 氯氮平属于非典型抗精神病药物，对精神分裂症有较好的治疗效果，但氯氮平可导致患者出现心律失常。目前，关于氯氮平致心律失常的类型及其不良反应发生率尚缺乏系统性的研究。目的 通过Meta分析探索氯氮平致精神分裂症患者心律失常的类型和发生率，为临床治疗提供参考。方法 于2022年10月31日，计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网，收集氯氮平致精神分裂症患者心律失常的相关文献。采用澳大利亚循证卫生保健中心（JBI）对纳入文献进行质量评价。采用Review Manager 5.4进行Meta分析。结果 共纳入12篇文献，包含42 490例服用氯氮平的精神分裂症患者。氯氮平导致心律失常的发生率为23%（95% CI：0.16~0.29），其中，心动过速发生率为25%（95% CI：0.15~0.35），房性心律失常发生率为6%（95% CI：-0.02~0.14），室性心律失常发生率为7%（95% CI：-0.02~0.16），传导阻滞发生率为2%（95% CI：0~0.04），QTc延长发生率为4%（95% CI：-0.04~0.12），T波改变发生率为23%（95% CI：0.16~0.30）。结论 精神分裂症患者服用氯氮平后，发生心律失常的风险可能增加，其中心动过速的发生风险最高。]]> 2024/10/24 21:18:28 21true 背景 认知功能下降是精神分裂症患者的标志性症状，经颅直流电刺激（tDCS）可改善患者的认知功能。目的 对tDCS改善精神分裂症患者认知功能的效果进行系统评价，为精神分裂症患者认知功能的临床干预提供参考。方法 于2023年9月12日，计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、CINAHL和PsycINFO数据库，系统收集有关tDCS改善精神分裂症患者认知功能的随机对照试验。采用Cochrane偏倚风险评估工具2.0版本（RoB 2.0）对纳入文献的偏倚风险进行评价。结果 共纳入17篇文献，包含953例精神分裂症患者。tDCS对精神分裂症患者的信息处理速度、注意力、工作记忆、执行功能、学习能力等认知功能均有改善作用。结论 tDCS可能对精神分裂症患者的认知功能具有改善作用。]]> 2024/10/24 21:18:28 20true 2024/10/25 9:10:36 19true 背景 老年抑郁是老年人群常见的精神问题。动物辅助干预（AAI）有助于治疗精神疾病，但其在老年抑郁群体中的应用效果存在争议。目的 对AAI缓解老年抑郁的研究现状进行综述，为制定老年抑郁人群的AAI方案提供参考。方法 根据Arksey范围综述方法确定问题，于2023年4月16日，检索中国知网、维普数据库、万方医学网、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、CINAHL、Cochrane Library、Embase，收集AAI与老年抑郁相关的文献，检索时限为建库至2023年4月15日。由经过统一培训的两名研究者独立进行文献筛选，并提取纳入文献的基本信息。结果 共纳入13篇文献。进行AAI的场所包括养老院、医院、社区、日间照护中心、住宅；干预内容包括抚摸动物和对动物命名、与动物进行言语互动、与动物玩游戏、与治疗师对话、学习饲养动物。AAI有助于改善老年抑郁人群的社会交往和沟通能力、带来积极的情感体验，提高生活满意度等，但其对认知功能的改善效果存在争议。结论 AAI可能有助于改善老年抑郁人群的负性情绪和抑郁症状。]]> 2024/10/25 9:10:37 18true 2024/7/4 17:44:49 17true 2024/7/4 17:44:49 16true 背景 精神疾病发病率不断升高，而抗精神病药物容易引发女性患者药源性闭经，使患者服药依从性降低，疾病复发率增高。改善药物引起的女性患者闭经问题成为一个亟需解决的问题。目的 探讨中药复方治疗抗精神病药物所致闭经的效果和安全性，为中药复方治疗抗精神病药物所致闭经提供参考。方法 于2022年9月4日，计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase，收集中药复方治疗抗精神病药物所致闭经的随机对照试验（RCT）。采用Cochrane 5.3偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价。采用RevMan 5.3对中药复方治疗抗精神病药物所致闭经的总有效率、治愈率、不良反应发生率和复发率进行Meta分析。结果 最终纳入22项RCT研究，包括1 879例患者。Meta分析结果显示，中药复方或中药复方联合西药治疗抗精神病药物所致闭经的总有效率（RR=1.29，95% CI：1.16~1.44）及治愈率（RR=1.62，95% CI：1.45~1.80）均高于单纯西药治疗，不良反应发生率（RR=0.56，95% CI：0.41~0.76）和复发率（RR=0.16，95% CI：0.06~0.42）均低于单纯西药治疗。结论 中药复方可能有助于改善抗精神病药物所致的闭经，且安全性优于单纯西药治疗。]]> 2024/7/4 17:44:50 15true 背景 延长哀伤障碍（PGD）严重影响患者的工作和生活质量。既往研究探讨了认知行为治疗（CBT）对PGD的干预效果，但由于干预的频率、时间和具体内容不同，CBT对PGD干预效果的结论存在争议。目的 通过Meta分析，探讨CBT对PGD的干预效果，为临床治疗提供参考。方法 于2022年10月22日，以维普、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网、Embase、Cochrane Library、PubMed、Web of Science为数据源进行检索，收集CBT治疗PGD的随机对照试验（RCTs）。结局指标包括哀伤、抑郁、焦虑或躯体化症状。采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 共纳入7篇文献，包括528例PGD患者。Meta分析结果显示，干预后，研究组哀伤症状（SMD=-0.78，95% CI：-1.27~-0.29）、抑郁症状（SMD=-0.45，95% CI：-0.73~-0.17）以及焦虑症状评分（SMD=-0.38，95% CI：-0.59~-0.18）均低于对照组，差异均有统计学意义，但两组躯体化症状评分比较，差异无统计学意义（SMD=-0.01，95% CI：-0.26~0.25）。结论 CBT可能有助于改善PGD患者的哀伤、抑郁及焦虑症状，但对躯体化症状的改善效果欠佳。]]> 2024/7/4 17:44:51 14true 背景 糖尿病痛苦在青少年1型糖尿病患者中高发，给患者带来诸多不良影响。然而，目前关于青少年1型糖尿病患者糖尿病痛苦的相关因素尚不明确。目的 通过Meta分析探索青少年1型糖尿病患者糖尿病痛苦的相关因素，为预防和改善青少年1型糖尿病患者糖尿病痛苦提供参考。方法 于2022年12月1日，计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库，系统收集青少年1型糖尿病患者糖尿病痛苦的相关文献，采用美国卫生保健质量和研究机构（AHRQ）推荐的横断面研究质量评价标准和纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）分别对横断面研究和队列研究进行质量评价。采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 共纳入22篇文献，包含 6 442例青少年1型糖尿病患者。青少年1型糖尿病患者糖尿病痛苦与年龄（r=0.094，95% CI：0.042~0.145）、糖化血红蛋白（HbA1c）（r=0.291，95% CI：0.248~0.335）、特质焦虑（r=0.585，95% CI：0.526~0.639）、抑郁症状（r=0.635，95% CI：0.590~0.676）、心理韧性（r=-0.410，95% CI：-0.528~-0.276）、父母的糖尿病痛苦（r=0.462，95% CI：0.421~0.501）相关。结论 青少年1型糖尿病患者糖尿病痛苦与多种因素相关，包括年龄、HbA1c、特质焦虑、抑郁症状、心理韧性以及父母的糖尿病痛苦。]]> 2024/7/4 17:54:12 13true 背景 叙事暴露疗法（NET）结合叙事疗法和暴露疗法的优点，对缓解创伤后应激障碍（PTSD）症状有效，有助于患者对创伤进行深入的认识，也具有较好的安全性。儿童和青少年是PTSD的高发人群，但NET对该人群干预效果的研究结果存在差异。目的 系统评价NET对儿童和青少年PTSD患者的干预效果，为NET的临床应用提供参考。方法 于2022年8月1日，计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、维普数据库和万方数据库，检索时限为建库至2022年6月。采用主题词与自由词相结合的方式进行检索，收集NET治疗儿童和青少年PTSD的文献。根据Cochrane协作网更新的偏倚风险评估手册中对随机对照试验的真实性评价标准（2011），评价文献质量。采用RevMan 5.4对纳入的随机对照试验进行Meta分析。结果 纳入9篇文献，共包括394例儿童和青少年PTSD患者。Meta分析结果显示，在PTSD症状缓解程度方面，干预后1~3个月（SMD=0.22，95% CI：-0.84~1.28）以及干预后6个月（SMD=0.21，95% CI：-0.75~1.17），NET与放松疗法的效果比较，差异无统计学意义；干预后1~3个月（SMD=-0.66，95% CI：-1.04~-0.27）以及干预后6个月（SMD=-0.77，95% CI：-1.36~-0.19），NET的效果均优于常规治疗，差异均有统计学意义。在抑郁症状缓解程度方面，治疗后1~3个月，NET与常规治疗的效果比较，差异无统计学意义（SMD=-0.39，95% CI：-0.98~0.21）；干预后6个月，NET与常规治疗的效果比较，差异无统计学意义（SMD=-0.74，95% CI：-2.23~0.75）。在心理困扰缓解程度方面，干预后1~3个月，NET与常规治疗的效果比较，差异无统计学意义（SMD=-0.54，95% CI：-2.14~1.07）。在食欲亢进缓解程度方面，NET与常规治疗的效果比较，差异无统计学意义（SMD=-0.17，95% CI：-0.54~0.19）。结论 与常规治疗相比，NET对缓解儿童和青少年PTSD症状的效果更佳，且具有中长期效果，但在改善抑郁症状、心理困扰以及食欲亢进方面无明显优势。]]> 2024/7/4 17:54:12 12true 2024/7/4 17:54:13 11true 2024/7/4 17:56:00 10true 2024/7/4 17:56:01 9true 背景 产后抑郁（PPD）是常见的产后并发症之一，严重危害妇女心理和生理健康。重复经颅磁刺激（rTMS）作为一种常规的神经调控技术，已广泛应用于PPD的治疗。但关于rTMS治疗PPD的效果及安全性的循证证据有限。目的 考查rTMS治疗PPD的效果及安全性，以期为PPD的临床治疗提供参考。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、万方、维普以及中国生物医学文献数据库，收集rTMS治疗PPD的随机对照试验，检索时限为建库至2025年2月8日。采用Cochrane干预措施系统评价手册5.0.1对纳入文献进行质量评价，采用证据推荐分级的评估、制订与评价（GRADE）方法进行证据等级评估。采用RevMan 5.3和Stata 12.0进行Meta分析。Meta分析结局指标包括治疗总有效率、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分以及不良反应（头晕头痛、恶心、腹泻、不良反应总发生率）。结果 共纳入11篇文献，包含729例PPD患者。Meta分析结果显示，研究组总有效率（OR=5.54，95% CI：3.07~10.01，P<0.01）高于对照组；EPDS评分（SMD=-2.38，95% CI：-3.39~-1.37，P<0.01）及HAMD评分（SMD=2.53，95% CI：1.21~3.85，P<0.01）均低于对照组，差异均有统计学意义。研究组与对照组发生头晕头痛（RR=1.47， 95% CI：0.63~3.43，P>0.05）、恶心（RR=1.46，95% CI：0.55~3.86，P>0.05）、腹泻（RR=0.71，95% CI：0.23~2.20，P>0.05）的比例以及不良反应总发生率（RR=1.30，95% CI：0.79~2.15，P>0.05）比较，差异均无统计学意义。其中，头晕头痛、腹泻、不良反应总发生率及EPDS评分四个指标为“中级证据”；总有效率、恶心及HAMD评分三个指标为“低级证据”。结论 rTMS对PPD具有一定疗效，且安全性与常规治疗相当。]]> 2026/1/14 12:51:22 8true 2025/11/13 17:59:06 7true 2025/11/13 17:59:07 6true 背景 随着人口老龄化的加剧，老年精神障碍患者数量显著增加，肺部感染在这一人群中的高发生率是导致医疗负担加重和死亡率上升的主要因素之一。因此，预防老年精神障碍患者肺部感染，已成为临床工作面临的重要挑战。目的 探讨老年精神障碍患者肺部感染的发生率及其影响因素，为预防该群体肺部感染的发生提供参考。方法 于2024年7月1日，计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Ovid数据库，检索时限为建库至2024年6月。由两名研究者独立进行文献筛选、数据提取和质量评价。使用Stata 16.0进行Meta分析。结果 共纳入17篇文献，其中中文文献14篇、英文文献3篇，共包括75 724例老年精神障碍患者。Meta分析结果显示，老年精神障碍患者肺部感染发生率为20.8%（95% CI：0.154~0.263）。亚组分析结果显示，痴呆、精神分裂症、抑郁症、未分类的精神障碍患者肺部感染发生率分别为21.9%（95% CI：0.182~0.256）、20.6%（95% CI：0.129~0.283）、18.4%（95% CI：0.136~0.232）和5.2%（95% CI：0.430~0.062）。影响因素方面，合并糖尿病（OR=1.29，95% CI：1.24~1.34）、长期卧床（OR=2.41，95% CI：2.10~2.76）、吞咽障碍（OR=1.76，95% CI：1.53~2.03）、吸烟史（OR=6.27，95% CI：5.97~6.59）、不合理使用抗菌药（OR=2.10，95% CI：1.79~2.45）、低白蛋白血症（OR=1.57，95% CI：1.35~1.83）、病程（OR=2.05，95% CI：1.79~2.36）、年龄（OR=9.04，95% CI：8.44~9.68）、住院时间（OR=2.68，95% CI：1.65~4.34）、质子泵抑制剂使用（OR=1.10，95% CI：1.06~1.14）、慢性肺部疾病史（OR=1.50，95% CI：1.43~1.57）、口腔卫生不良（OR=3.66，95% CI：1.01~13.23）、合并肿瘤（OR=3.12，95% CI：2.18~4.48）、躯体并发症>2种（OR=4.01，95% CI：1.08~14.86）、侵入性操作（OR=3.31，95% CI：1.81~6.04）、意识障碍（OR=5.57，95% CI：2.18~14.24）均为老年精神障碍患者发生肺部感染的危险因素。结论 老年精神障碍患者肺部感染发生率较高，不同类型的精神障碍患者之间存在差异，其中，痴呆患者肺部感染发生率最高。年龄、病程、吸烟史、合并躯体疾病、吞咽障碍、意识障碍、低白蛋白血症、长期卧床、口腔卫生状况差、不合理使用抗菌药、质子泵抑制剂使用、住院时间以及侵入性操作是老年精神障碍患者肺部感染的主要影响因素。]]> 2025/4/25 14:57:02 5true 2025/3/1 10:56:02 4true 2026/5/19 16:48:34 3true 背景 精神分裂症是常见的慢性精神障碍，尽管第二代抗精神病药物在缓解阳性症状方面疗效显著，但患者普遍存在的认知功能障碍仍是临床治疗的难点。中医药在治疗精神障碍方面具有独特优势，但目前关于温胆汤联合抗精神病药物治疗精神分裂症的临床研究质量参差不齐，且缺乏针对患者认知功能改善效果及安全性的系统评价。目的 系统评价温胆汤加减联合抗精神病药物对精神分裂症症状及患者认知功能改善的效果，为温胆汤的临床应用提供循证依据。方法 检索中国知网、万方数据、维普资讯、中国生物医学文献服务系统、中国临床试验注册中心、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、Embase，收集温胆汤加减联合抗精神病药物治疗精神分裂症的随机对照试验（RCT），检索时限为建库至2026年3月19日。采用Cochrane系统评价手册6.3对纳入文献进行质量评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入11篇文献，涉及1 130例精神分裂症患者，其中研究组566例（接受温胆汤加减联合抗精神病药物治疗），对照组564例（接受抗精神病药物治疗）。Meta分析结果显示，研究组精神病性症状改善有效率高于对照组（RR=1.21，95% CI：1.15~1.27，P<0.01）；研究组阳性和阴性症状量表（PANSS）阳性症状分量表评分（MD=-3.69，95% CI：-5.87~-1.51，P<0.01）和PANSS总评分（MD=-9.20，95% CI：-11.80~-6.59，P<0.01）均低于对照组；认知功能方面，研究组简易精神状态评价量表（MMSE）评分（MD=2.51，95% CI：1.33~3.68，P<0.01）和Loewenstein认知功能评定量表（LOTCA）评分（MD=11.85，95% CI：2.55~21.15，P=0.010）均高于对照组，威斯康星卡片分类测试（WCST）评分低于对照组（MD=-9.34，95% CI：-12.57~-6.11，P<0.01）；研究组脑源性神经营养因子（BDNF）水平（SMD=1.34，95% CI：0.63~2.05，P<0.01）和神经生长因子（NGF）水平（MD=6.94，95% CI：4.00~9.89，P<0.01）均高于对照组。安全性方面，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（RR=0.60，95% CI：0.31~1.18，P=0.14）。结论 温胆汤加减联合抗精神病药物对改善精神分裂症阳性症状及患者认知功能的效果可能优于单用抗精神病药物，且具有良好的神经营养调节作用。]]> 2026/5/19 16:48:36 2true 背景 精神分裂症患者再入院率高，是精神卫生领域面临的重要临床挑战与社会负担。近年来，多种针对精神分裂症患者再入院风险预测模型被开发以辅助临床决策，但其预测性能及临床适用性仍有待全面评估。目的 系统评价精神分裂症患者再入院风险预测模型，为开发性能优良且适用性高的精神分裂症患者再入院风险预测模型提供参考。方法 于2025年7月5日，系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库，收集关于精神分裂症患者再入院风险预测模型的文献。检索时限为建库至2025年7月1日。由两名研究者独立筛选文献、提取数据，并对纳入文献的偏倚风险与模型适用性进行评价。结果 本研究共纳入9篇文献，涉及18个精神分裂症患者再入院风险预测模型。其中，4个模型报告了建模的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC），范围为0.734~0.820；16个模型报告了内部验证的AUC（0.642~0.879），1个模型报告了外部验证的AUC（0.841）。核心预测因子包括病程和抗精神病药物联用。所有纳入文献的偏倚风险评价结果均为高风险。结论 精神分裂症患者再入院风险预测模型的研究尚处于探索阶段，模型预测性能良好，但偏倚风险较高，对模型预测性能的评估不足。]]> 2026/3/18 19:32:15 1true