背景 青少年自杀已成为广泛关注的公共卫生问题，自杀意念是自杀未遂或死亡的必要前提。研究表明，校园排斥、抑郁、心理韧性可能与个体自杀意念的产生密切相关。但目前缺乏纵向研究深入探讨各影响因素与自杀意念的关系。目的 探讨校园排斥对在校中学生自杀意念的影响，以及抑郁的中介作用和心理韧性的调节作用，以期为制定青少年自杀预防与干预策略提供参考。方法 使用纵向研究设计，于2023年11月选取山东省某地区一所初中和一所高中共21个班级（初中每年级4个班级、高中每年级3个班级）的1 226名在校学生为研究对象。采用青少年社会排斥量表（OES-A）、患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）以及青少年心理韧性量表（RSCA）进行评定，并在基线调查的三个月后再次进行PHQ-9自杀意念条目评定（两次自杀意念评定时间点分别记为T1、T2）。使用Spearman相关分析检验各量表评分之间的相关性。采用SPSS宏程序Process 4.2中的模型4和模型59分别检验抑郁在校园排斥与自杀意念之间的中介作用以及心理韧性在三条路径上的调节作用。结果 青少年OES-A评分与PHQ-9评分和T2自杀意念条目评分，PHQ-9评分与T2自杀意念条目评分均呈正相关（r=0.361、0.292、0.508，P均<0.01）。RSCA评分与OES-A评分、PHQ-9评分、T2自杀意念条目评分均呈负相关（r=-0.500、-0.676、-0.459，P均<0.01）。校园排斥正向预测T2自杀意念和抑郁（β=0.081、0.281，P均<0.01），抑郁正向预测T2自杀意念（β=0.108，P<0.01）。中介分析结果显示，抑郁部分中介了校园排斥与T2自杀意念的关系，效应值为0.030（95% CI：0.019~0.043，P<0.01），占总效应的37.35%。心理韧性对校园排斥与抑郁、校园排斥与T2自杀意念、抑郁与T2自杀意念均有调节作用（β=-0.059、-0.049、-0.062，P均<0.01）。结论 校园排斥、抑郁、心理韧性与中学生自杀意念之间是有调节的中介效应关系；心理韧性对这一中介模型的三条路径均有调节作用。]]> 2026/3/18 0:00:00 3true 背景 家庭功能是影响青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤（NSSI）行为的因素之一，既往研究将家庭功能视为单一结构，可能掩盖了特定维度对NSSI行为的差异化影响。目的 探讨青少年抑郁障碍患者家庭功能各维度与NSSI行为的关系，为存在NSSI行为的青少年抑郁障碍患者的家庭干预提供精准靶点。方法 本研究为横断面研究，纳入2025年1月—7月哈尔滨市第一专科医院门诊或住院、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）抑郁障碍诊断标准的217例青少年患者为研究对象。采用自编问卷、汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）以及家庭功能评定量表（FAD）进行调查。采用单因素Logistic回归分析家庭功能各维度与NSSI行为的关联，采用多因素Logistic回归检验家庭功能各维度对NSSI行为的独立效应。结果 共204例（94.01%）青少年抑郁障碍患者完成有效问卷调查，其中，134例（65.69%）存在NSSI行为（NSSI组），70例（34.31%）无NSSI行为（非NSSI组）。与非NSSI组相比，NSSI组HAMD-17评分更高［（20.97±7.50）分 vs.（17.79±6.95）分，t=8.705，P=0.004］，FAD总评分［（155.68±21.84）分 vs.（148.87±22.72）分，t=4.348，P=0.038］及问题解决维度评分［（2.54±0.49）分 vs.（2.34±0.51）分，t=7.399，P=0.007］更高，差异均有统计学意义。Logistic回归分析结果显示，FAD总评分（OR=1.014，95% CI：1001~1.028，P=0.041）和问题解决维度评分（OR=2.241，95% CI：1.228~4.090，P=0.009）均是NSSI行为的危险因素。调整了性别、年龄、居住地、受教育程度、家庭月收入、是否为独生子女后，FAD总评分与NSSI行为的相关性无统计学意义（OR=1.010，95% CI：0.995~1.025，P=0.185），FAD问题解决维度评分与NSSI行为的相关性仍有统计学意义（OR=2.000，95% CI：1.028~3.889，P=0.041）。结论 家庭功能中的问题解决能力降低可能是青少年抑郁障碍患者发生NSSI行为的危险因素。]]> 2026/3/18 0:00:00 2true 背景 青少年抑郁障碍患者常伴有非自杀性自伤（NSSI）行为，对其身心健康影响严重。冲动性和情绪调节能力是影响NSSI行为的关键因素，但目前关于伴NSSI行为的青少年抑郁障碍患者冲动性和情绪调节能力对其NSSI行为作用机制的研究仍不足，限制了有效干预策略的制定。目的 探究伴与不伴NSSI行为的青少年抑郁障碍患者冲动性及情绪调节能力的差异，分析伴NSSI行为的青少年抑郁障碍患者的NSSI行为与冲动性及情绪调节能力之间的关联。方法 连续纳入2023年10月—2024年8月在无锡市精神卫生中心儿少精神科病区住院、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）抑郁障碍诊断标准的青少年患者为研究对象（n=184）。根据DSM-5对NSSI的诊断标准，将患者分为伴NSSI行为组（n=108）和不伴NSSI行为组（n=76）。采用Barratt冲动性量表第11版（BIS-11）、情绪调节问卷（ERQ）、青少年自我伤害问卷及青少年自杀意念量表（PANSI）进行评定。运用Spearman相关分析探讨伴NSSI行为组的青少年自我伤害问卷评分与BIS-11和ERQ评分的相关性。采用多元线性回归分析考查伴NSSI行为组冲动性和情绪调节能力对NSSI行为的影响。结果 与不伴NSSI行为组相比，伴NSSI行为组BIS-11非计划冲动性（Z=-4.181，P<0.01）、行动冲动性（t=4.944，P<0.01）、认知冲动性（Z=-3.392，P<0.01）及总评分（t=4.763，P<0.05）更高，ERQ认知重评维度评分（t=-4.094，P<0.05）和总评分（Z=-2.299，P<0.05）更低，ERQ表达抑制维度评分（Z=-3.019，P<0.05）更高。相关分析结果显示，伴NSSI行为组的青少年自我伤害问卷评分与BIS-11中的行为冲动性因子评分呈正相关（r_s=0.434，P<0.05）。多元回归分析显示，行动冲动性因子（B=0.855，P<0.05）是伴NSSI行为组自伤行为的关联因素，可解释总变异的22.30%。结论 伴NSSI行为的青少年抑郁障碍患者可能存在更高的冲动性水平及更差的情绪调节能力。其中，行动冲动性可能在其NSSI行为的发生中具有重要作用。]]> 2026/3/18 0:00:00 1true