《四川精神卫生》杂志编辑部 -->论著·临床

肇事肇祸精神分裂症患者院内重返社会程式训练及其疗效的一年随访

王桂丽,潘烨,蔡成华 — 2015/3/3 0:00:00

目的：探讨重返社会程式训练对肇事肇祸精神分裂症患者的疗效。方法采用随机数字表法，将90例康复期肇事肇祸精神分裂症患者分为研究组和对照组各45例，研究组接受12周的重返社会程式训练，出院后随访一年，并对两组进行阳性和阴性症状量表（ PANSS ）、外显攻击行为量表（ MOAS ）、社会功能缺陷评定量表（ SDSS）评定。结果研究组有43名完成随访、对照组有44名完成随访。①与入组时比较，住院期间研究组PANSS减分除第2周末外，其它各时间点（4周、8周、12周末）减分的幅度均大于对照组（ P﹤0.01）；②出院时与随访第12月末评定差值的比较，研究组的PANSS总分、MOAS、SDSS减分值分别为（3.16±2.13）分、（0.42±0.34）分、（4.04±2.13）分，与对照组比较，差异均有统计学意义（ P均﹤0.01）；③研究组的复发率和再住院率均低于对照组，差异有统计学意义（11.6%vs.25.0%，2.3%vs.11.4%，P均﹤0.05）；④研究组的攻击行为发生率低于对照组，差异有统计学意义（4.7%vs.15.9%，P﹤0.01）。结论重返社会程式训练对控制肇事肇祸精神分裂症患者的病情、提高社会功能、降低复发率和再住院率以及减少攻击行为的再次发生具有重要的作用。

“一站式”社区系统家庭治疗模式对精神分裂症康复效果分析

2015/3/3 0:00:00

目的：探讨“一站式”社区系统家庭治疗模式对精神分裂症患者家庭环境和自测健康状况的影响。方法将病情处于缓解期的精神分裂症患者120例分为研究组和对照组各60例，两组病例均维持抗精神病药物治疗和一般性健康教育，研究组在“社区工疗站”定期接受系统家庭治疗，对照组不参与“社区工疗站”活动。采用阳性和阴性症状量表（ PANSS）、自测健康评定量表（ SRHMS）、家庭环境量表中文版（ FES-CV）在治疗前及治疗两年后对两组患者进行评定。结果治疗后研究组和对照组PANSS评分、SRHMS总评分差异均有统计学意义[（50.01±13.93）分vs.（78.59±14.88）分，（339.97±41.86）分vs.（290.46±41.84）分，P均﹤0.01]。结论“一站式”社区系统家庭治疗可能有助于稳定精神分裂症患者的病情，减少复发，提高患者的健康自测水平。

CBT联合小剂量利培酮治疗精神分裂症患者幻听的临床效果及安全性研究

李雪晶,郭轶,傅春恋 — 2015/3/3 0:00:00

目的：探讨认知行为治疗（ CBT）联合小剂量利培酮在治疗精神分裂症幻听中的临床效果和安全性。方法采用随机数字表法将80例符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（ CCMD-3）精神分裂症诊断标准的伴有幻听的患者分为CBT干预组（研究组）与药物治疗组（对照组）各40例，均采用非典型抗精神病药利培酮片治疗，CBT组药物剂量约为对照组的1/3，同时予以CBT干预。分别于入组时、3个月、6个月及随访6个月采用阳性和阴性症状量表（ PANSS）、幻听量表（ AHRS）、副反应量表（ TESS）评定患者的临床疗效及副反应情况。结果治疗3个月、6个月及随访6个月两组的PNASS评分、AHRS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（ P﹤0.05或0.01）；随访6个月时，两组间比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。对照组不良反应发生率高于研究组，差异有统计学意义（χ2＝5.7826，P﹤0.05）。结论 CBT联合小剂量抗精神病药物及足量抗精神病药物治疗精神分裂症幻听均有临床效果，前者疗效的持续性及不良反应发生率可能优于后者，但需要进一步研究。

氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

王润泽,马元业,焦金 — 2015/3/3 0:00:00

目的：探讨氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状的效果。方法采用随机数字表法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》（CCMD-3）精神分裂症诊断标准的72例精神分裂症患者分为氨磺必利组（研究组）和利培酮组（对照组）各36例，观察8周。采用阳性与阴性症状量表（ PANSS）评定疗效，副反应量表（ TESS）评定不良反应。结果经8周治疗，两组PANSS总分均较治疗前低（ P均﹤0.01）。氨磺必利组与利培酮组有效率分别为88.9%和86.1%，差异无统计学意义（P﹥0.05）。但氨磺必利组阴性症状评分减分与利培酮组比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗结束时两组TESS评分差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论氨磺必利对精神分裂症阳性症状的疗效与利培酮相当，而对精神分裂症的阴性症状的疗效优于利培酮。

非典型抗精神病药对精神分裂症患者血清甲状腺激素水平的影响

徐朋波,韩振,于娜 — 2015/3/3 0:00:00

目的：探讨非典型抗精神病药利培酮、奥氮平对精神分裂症患者甲状腺功能的影响。方法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD-3）的54例精神分裂症患者，采用随机数字表法分成服用利培酮和奥氮平两组，其中利培酮组29例，给药初始剂量为4 mg/d，2周内逐渐加至6 mg/d，观察至8周末；奥氮平组25例，给药初始剂量为10 mg/d，2周内逐渐加至15mg/d，观察至8周末。分别在治疗前、治疗第8周末测血清总三碘甲状腺原氨酸（ TT3）、血清总甲状腺素（ TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、血清游离甲状腺素（ FT4）及促甲状腺激素（TSH）水平。结果利培酮组治疗前后血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平差异均无统计学意义（P﹥0.05），奥氮平组治疗前后血清TT3、TT4、TSH水平差异无统计学意义（ P﹥0.05），治疗前后FT3、FT4差异有统计学意义[（3.01±0.28）pg/mlvs.（2.81±0.26）pg/ml，（0.91±0.2）pg/mlvs.（0.77±0.14）pg/ml，P﹤0.05]。利培酮组治疗后血清TT3、FT3水平升高，较奥氮平组差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论利培酮对精神分裂症患者甲状腺功能无实质影响，奥氮平能影响精神分裂症患者血清FT3、FT4的水平，在治疗中应注意监测服用奥氮平的精神分裂症患者的甲状腺激素水平。

脑涨落图检测精神分裂症患者无抽搐电休克治疗前后脑内神经递质功能的研究

付文彬,曾宪祥,陈辞珍 — 2015/3/3 0:00:00

目的：探讨首发精神分裂症患者的神经递质功能特点及无抽搐电休克治疗对患者的神经递质功能的影响。方法采用脑涨落图仪（ EFG）检测首发精神分裂症患者无抽搐电休克（ MECT）治疗前后脑内神经递质功能。选取符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（ CCMD-3）的首发精神分裂症患者24例，MECT治疗8~12次。在首次治疗前半小时，首次治疗之后半小时及24小时、末次治疗后24小时采用EFG检测脑内γ-氨基丁酸（GABA）、谷氨酸（Glu）、5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）、乙酰胆碱（Ach）六种神经递质的功率。在首次治疗前及疗程结束后24小时进行阳性与阴性症状量表（ PANSS）测评。结果与治疗前比较，治疗后半小时患者的全部递质功率升高（P﹤0.05），首次治疗与末次治疗后24小时，多巴胺功率降低（P﹤0.05）。5-HT、Ach、NE、DA的功率与P分呈正相关（P﹤0.05），GABA与G分、PANSS总评分呈负相关（P﹤0.05），PANSS评分P分和PANSS总评分降低（P﹤0.01）、G分降低（P﹤0.05）。结论 MECT治疗能降低精神分裂症患者多巴胺功能。

重复经颅磁刺激联合舍曲林对精神分裂症后抑郁影响的随机对照研究

范洪峰 — 2015/3/3 0:00:00

目的：探讨重复经颅磁刺激（ rTMS）联合舍曲林对精神分裂症后抑郁的疗效及认知功能的影响。方法采用随机数字表法将符合《国际疾病分类（第10版）》（ ICD-10）精神分裂症后抑郁诊断标准的78例患者分为观察组和对照组各39例，对照组采用舍曲林治疗，观察组在对照组治疗方案的基础上辅用rTMS治疗，两组均于治疗前及治疗6周后采用汉密尔顿抑郁量表（ HRSD）、Herth希望指数量表（ HHI）、威斯康辛卡片分类测验（ WCST）进行测评。结果治疗后，两组HRSD评分均低于治疗前（ t＝34.212，26.631，P﹤0.01），且观察组低于对照组（ t＝6.705，P﹤0.01）；治疗后两组HHI总分及各项因子评分高于治疗前（t＝6.737，6.245，11.008，6.403，P﹤0.01），两组HHI总分及各项因子评分比较差异均有统计学意义（ t＝3.184，2.799，4.265，2.855，P﹤0.01）；治疗后观察组WCST评分较治疗前差异有统计学意义（t＝20.399，18.558，5.101，5.894，15.385，P﹤0.01），观察组WCST评分较对照组差异有统计学意义（ t＝11.900，10.614，3.739，3.573，6.229，P﹤0.01）。结论重复经颅磁刺激合并舍曲林可能提高精神分裂症后抑郁的疗效及心理希望水平，改善患者的认知功能。

艾司西酞普兰联合心理治疗对首次抑郁发作的影响

王玮 — 2015/3/3 0:00:00

目的：探讨艾司西酞普兰联合心理治疗对首次抑郁发作的临床疗效。方法选取在山东省精神卫生中心门诊治疗的符合《国际疾病分类（第10版）》（ ICD-10）中的首次抑郁发作诊断标准的患者120例，随机分为研究组和对照组各60例，研究组给予艾司西酞普兰联合心理治疗，对照组给予艾司西酞普兰治疗。共观察24周。于治疗前、治疗后第2、8、24周末采用汉密尔顿抑郁量表（ HRSD）进行评定，比较治疗后24周末两组总有效率；并于2年后电话随访，比较两组复发率。结果治疗2、8周末HRSD评分研究组均低于同时点对照组[（21.03±4.89）分vs.（25.57±4.37）分，（9.60±4.22）分vs.（21.52±2.72）分，P﹤0.05或0.01]；24周末研究组痊愈率与对照组比较差异无统计学意义（60.0%vs.56.7%，χ2＝0.14，P﹥0.05）；2年末电话随访研究组复发率低于对照组（31.7%vs.61.7%，χ2＝10.85，P﹤0.01）。结论艾司西酞普兰联合心理治疗对首次抑郁发作疗效优于单纯艾司西酞普兰治疗，复发率低。

长期住院慢性精神分裂症患者血清尿酸分析及意义

赵国平,齐杰,杨鹤林 — 2015/3/3 0:00:00

目的：探讨长期住院慢性精神分裂症患者血清尿酸的变化。方法采用单纯随机抽样方法抽取2014年在苏州民康医院住院的年龄≥55岁的符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（ CCMD-3）诊断标准的慢性精神分裂症患者110例作为观察组；随机抽取2014年苏州市金阊区未患精神分裂症的年龄≥55岁的正常老年人500例作为对照组。采用尿酸酶法进行尿酸测定。结果慢性精神分裂症患者高尿酸血症的检出率随着年龄与病程的增加而呈上升趋势，男性明显，差异有统计学意义（χ2＝7.73，P﹤0.05）。精神分裂症患者血清尿酸浓度均值低于对照组，差异有统计学意义（ t＝-3.557，P﹤0.05）。结论慢性精神分裂症患者存在尿酸代谢异常。

氨磺必利合并度洛西汀治疗以躯体症状为主的抑郁症对照研究

韦有芳,王丽丽 — 2015/3/3 0:00:00

目的：探讨氨磺必利合并度洛西汀对以躯体症状为主的抑郁症的疗效及安全性。方法采用随机开放对照研究，将符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）抑郁症伴躯体症状诊断标准的60例患者按随机数字表法分为氨磺必利合并度洛西汀治疗组（研究组）和单纯度洛西汀治疗组（对照组）各30例，均治疗8周。在治疗前和治疗后2、4、6、8周末采用汉密顿抑郁量表17项版（HRSD-17）、症状自评量表（SCL-90）躯体化因子、副反应量表（ TESS）进行疗效及副作用测评。结果治疗后两组HRSD-17评分和SCL-90躯体化因子分值较治疗前差异有统计学意义（ P﹤0.01）。在治疗后第2周末起，两组HRSD-17评分和SCL-90因子分值同期比较差异有统计学意义（ P﹤0.05或0.01），两组不良反应症状均较轻，患者均能耐受，未做特殊处理。结论氨磺必利合并度洛西汀对躯体症状为主的抑郁症的疗效和安全性可能优于单一使用度洛西汀治疗。

米氮平与草酸艾司西酞普兰对伴失眠的老年抑郁症的疗效研究

潘继英,全传升 — 2015/3/3 0:00:00

目的：比较米氮平与草酸艾司西酞普兰对伴失眠的老年抑郁症的疗效与安全性。方法选取符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD-3）诊断标准的老年抑郁症患者68例，采用随机数字表法分为米氮平组（ n＝35）和草酸艾司西酞普兰组（ n＝33）。米氮平组起始剂量7.5~15 mg/d，最高不超过45mg/d，草酸艾司西酞普兰组从5 mg/d开始服用，最高量不超过20 mg/d，观察期为8周，使用汉密尔顿抑郁量表（ HRSD）和副反应量表（ TESS）于治疗前、治疗后1、2、4、8周末测评两组的疗效和安全性，使用匹兹堡睡眠质量指数问卷（ PSQI）于治疗前、治疗后1、2、4、8周评定睡眠质量。结果治疗后8周，米氮平组和草酸艾司西酞普兰组有效率差异无统计学意义（91.4%vs.90.9%，χ2＝0.124，P﹥0.05）。治疗8周末，米氮平组和草酸艾司西酞普兰组PSQI评分差异有统计学意义[（6.20±2.52）vs.（9.14±2.42），t＝4.98，P﹤0.01]。不良反应两组比较差异无统计学意义（χ2＝1.32，P﹥0.05）。结论米氮平治疗老年抑郁症安全有效，但米氮平因其可快速改善睡眠质量，更适合对伴有失眠的老年抑郁症患者使用。

难治性抑郁症的临床特征以及甲状腺激素水平的对照研究

张文蔚,杜启峰,于妍 — 2015/3/3 0:00:00

目的：探讨难治性抑郁症的临床特征以及甲状腺激素水平。方法采用汉密尔顿抑郁量表17项版（HRSD-17）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的48例难治性抑郁症患者和54例非难治性抑郁症患者进行测评，采用放射免疫法测定两组患者血清促甲状腺激素（ TSH）、总三碘甲状腺原氨酸（ TT3）、总甲状腺素（ TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）水平。结果难治性抑郁症组（TRD组）与非难治性抑郁症组（非TRD组）比较，起病年龄更早[（16.4±3.8）岁vs.（23.6±4.3）岁]，受教育年限更短[（8.7±2.1）年vs.（10.6±2.3）年]，本次发病病程更长[（65.1±18.3）月vs.（4.9±2.5）月]，HRSD-17中行为阻滞因子评分更高[（8.37±2.43）分vs.（6.51±2.55）分]，血清FT3水平更低[（3.93±0.52）pmol/L vs.（4.21±0.49）pmol/L]，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论难治性抑郁症患者单次病程长，起病早，文化水平低，阻滞症状重，血清FT3水平低。

帕罗西汀治疗原发性高血压患者伴焦虑的效果观察

黄洪,陈彦君,邹志礼 — 2015/3/3 0:00:00

目的：评价帕罗西汀片（乐友）治疗原发性高血压患者伴焦虑的疗效。方法采用汉密顿焦虑量表（ HAMA）从符合2010年中国高血压防治指南中高血压病诊断标准的254例原发性高血压患者中筛查出HAMA评分﹥14分的患者113例，随机分为观察组（口服卡托普利片25mg tid＋乐友20~40mg qd）61例和对照组（卡托普利片25mg tid）52例，共随访治疗6周。在治疗前及治疗6周末测定患者的血压及进行HAMA测评。结果①治疗前两组HAMA评分、收缩压和舒张压差异均无统计学意义（ t＝0.686、0.957、1.410，P均﹥0.05）。②治疗6周后，观察组HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义（t＝-8.032，P﹤0.01）；观察组在治疗6周后HAMA评分低于治疗前，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；而对照组在治疗前后HAMA评分差异无统计学意义（ P﹥0.05）。③治疗6周后，观察组收缩压低于对照组，差异有统计学意义（t＝-2.490，P﹤0.05），而舒张压两组差异无统计学意义（t＝1.557，P﹥0.05）；两组在治疗6周后收缩压及舒张压均低于治疗前，差异有统计学意义（P均﹤0.01）。结论帕罗西汀片可能有效改善原发性高血压患者的焦虑情绪，可有助于血压的控制。

抗精神病药物对龋齿发生的危险因素的影响分析

郑琰婷,陈晖,伍毅 — 2015/3/3 0:00:00

目的：比较长期服用抗精神病药的住院精神分裂症患者（简称服药人群）和健康人群的龋齿发生因素如唾液氟离子浓度（ F-浓度）、唾液流速以及唾液pH值的差异，研究服药人群龋病高发的主要影响因素，探讨早期干预龋病的措施。方法采用病例对照的研究方法，服药组80例为2012年5月-2013年10月在上海市杨浦区精神卫生中心住院的符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的精神分裂症患者，对照组40例为普通健康人群。收集并测定其唾液F-浓度、流速以及pH值。运用独立样本t检验，非参数检验Spearman相关分析进行分析。结果①服药组唾液F-浓度（1.86±2.23）mmol/L低于对照组（4.40±6.27）mmol/L；服药组唾液流速（1.46±0.97）ml/min低于对照组（1.99±0.51）ml/min；服药组pH值（6.30±0.39）低于对照组（7.09±0.34），差异均有统计学意义（P均﹤0.05）。②服药组和对照组唾液之流速和pH值均呈正相关（r＝0.459，P﹤0.05）；服药组和对照组唾液流速和F-浓度呈负相关（ r＝-0.415，P﹤0.05）；唾液pH值和F-浓度呈负相关（ r＝-0.496， P﹤0.05）。结论服药人群中较低的唾液F-浓度、唾液流速以及唾液pH值可能是该人群龋齿高发的主要影响因素，其中唾液流速与F-浓度是需重点干预的环节。

精神分裂症患者积极情绪对抑郁症状的间接作用

刘林林,江源,王川 — 2015/3/3 0:00:00

目的：探讨精神分裂症患者积极情绪和抑郁症状的关系以及应对方式和领悟社会支持的中介作用。方法采用贝克抑郁自评量表（BDI）、正性负性情绪量表（PANAS）、特质应对方式问卷（TCSQ）和领悟社会支持量表（PSSS）对110例符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的精神分裂症患者进行评估，使用中介检验程序检验积极情绪对抑郁症状的作用。结果精神分裂症患者的积极情绪、积极应对方式、领悟社会支持三者两两之间呈中等正相关（r＝0.41~0.64，P﹤0.01），并且每项都与抑郁呈中等负相关（r＝-0.37~-0.50，P﹤0.01），且均与消极应对方式没有相关关系。消极应对方式仅与抑郁呈低等正相关（r＝-0.20，P﹤0.05）。中介效应检验显示积极应对方式和领悟社会支持对抑郁的回归效应检验显著（β＝-0.29，-0.24，P﹤0.05），而积极情绪的回归效应检验不显著（β＝-0.13，P﹥0.05）。结论精神分裂症患者中，积极应对方式和领悟社会支持在积极情绪与抑郁之间起完全中介作用，积极情绪可能通过积极应对方式和领悟社会支持对抑郁产生间接作用。

改善父母教养方式对破坏性行为障碍儿童自我意识的影响

瞿淑雯 — 2015/3/3 0:00:00

目的：探讨父母教养方式对破坏性行为障碍儿童自我意识的影响，为通过改善父母教养方式来提高患儿的自我意识提供依据。方法选取苏州市广济医院门诊和住院的68例符合《美国精神障碍与统计手册（第4版）》（ DSM-Ⅳ）的破坏性行为障碍儿童68例，采用随机数字表法分为研究组（药物治疗＋父母教养方式培训）32人和对照组（药物治疗＋常规诊疗交谈）36人，采用研究组与对照组比较的前瞻性干预研究设计，在干预前和一年后对两组儿童进行儿童自我意识量表（ CSCS）测评。结果两组CSCS各分量表得分及总分均较一年前升高（ P﹤0.05或0.01），研究组一年后的行为、焦虑、合群及总评分均高于对照组（ P﹤0.05或0.01）；进一步比较显示，研究组焦虑得分差值和总分差值均高于对照组（ P﹤0.05）。结论改善父母教养方式可能提高破坏性行为障碍儿童的自我意识，对破坏性行为障碍儿童的预后具有积极作用。

认知行为疗法合并艾司西酞普兰治疗惊恐障碍的对照研究

彭晶 — 2015/3/3 0:00:00

目的：比较认知行为治疗合并艾司西酞普兰与单用药物治疗惊恐障碍的临床效果、安全性、依从性及复发率的情况。方法将2012年1月-2013年6月湖北省孝感市康复医院60例符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）惊恐障碍诊断标准的患者采用随机数字表法分为研究组和对照组各30例。研究组采用认知行为治疗合并艾司西酞普兰治疗，对照组单用艾司西酞普兰治疗。在治疗前及治疗2、4、6周进行汉密尔顿焦虑量表（ HA-MA）、临床总体印象量表-病情严重程度量表（ CGI-SI）及副反应量表（ TESS）评分，随访1年。结果研究组显效率为75.9%，对照组显效率为51.7%，差异有统计学意义（χ2＝4.51，P﹤0.05）。治疗后2、4、6周，研究组患者HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义[（20.9±6.2）vs.（23.4±3.5）、（15.1±5.1）vs.（19.3±7.8）、（8.5±3.1）vs.（14.6±3.5）（P均﹤0.05）]。CGI-SI评分低于对照组，差异有统计学意义[（3.21±0.56）vs.（3.65±0.82）、（2.32±0.64）vs.（2.85±0.35）、（1.51±0.52）vs.（2.28±0.31）（P均﹤0.05）]。两组TESS评分各期差异均无统计学意义（P均﹥0.05）。第6个月、12个月随访依从性比较，研究组均高于对照组（89.7%vs.72.4%，75.9%vs.62.1%），研究组复发率低于对照组[（20.7%）vs.（41.4%）]。结论认知行为治疗合并艾司西酞普兰治疗惊恐障碍可能有助于改善惊恐障碍，提高远期服药依从性，减少复发率，提高患者社会功能。

产后抑郁与分娩前后孕酮、雌二醇变化的相关性研究

陈静,夏光源,汤稳权 — 2015/1/29 0:00:00

目的：探讨分娩前后一周的血清雌二醇( E2)、孕酮( P)对产后抑郁的影响。方法选取2012年3月-2012年9月在贵阳医学院附属医院就诊的395例孕产妇为研究对象,采用爱丁堡产后抑郁量表( EPDS)对其产后抑郁情况进行评定,并用采用生物素双抗体夹心酶联免疫吸附法( ELISA)测定产妇血清雌二醇( E2)、孕酮( P)、五羟色胺(5-HT)水平。结果①产后一周抑郁症状检出人数为48例,检出率为12.15%。②抑郁组与非抑郁组产后血清雌孕激素水平差异有统计学意义(P<0.05)。③相关分析显示：产后EPDS得分与产前血清雌二醇水平、产前产后血清孕酮水平及产后孕酮、雌二醇下降幅度呈正相关、与产后5-HT、雌二醇水平呈负相关( r=-0.881~0.920,P<0.01)。结论分娩后产妇的血清雌孕激素水平下降,产妇雌孕激素下降过快可能是导致产后抑郁发病的生物学因素之一。

血清甲状腺激素、肾上腺皮质激素水平变化与产后抑郁的关系研究

翁宇红,陈静,汤稳权 — 2015/1/29 0:00:00

目的：探讨分娩前后一周血清甲状腺激素及肾上腺皮质激素水平变化对产后抑郁的影响。方法选取2012年3月-2012年9月在贵阳医学院附属医院就诊的395例孕产妇为研究对象，采用爱丁堡产后抑郁量表( EPDS)对其产后抑郁状况进行评定，并用采用生物素双抗体夹心酶联免疫吸附法( ELISA)测定产妇血清皮质醇(Cor)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺激素(TSH)、五羟色胺(5-HT)水平。结果①产后一周抑郁症状检出人数为48例，检出率为12.15%。②抑郁组与非抑郁组COR均高于正常值，抑郁组产后COR稍高于非抑郁组，两两间差异均无统计学意义(P>0.05)。③抑郁组产后血清TSH水平低于非抑郁组，差异有统计学意义(P<0.05)。④相关分析显示：产后EPDS得分与产后血清皮质醇水平呈正相关、与产后5-HT、T3及TSH水平呈负相关(P<0.05)。⑤逐步线性回归分析显示：甲状腺激素水平及肾上腺皮质醇水平对产后抑郁的直接预测效应无显著意义(P>0.05)，对5-HT水平有显著预测效应，预测变异量为65.6%(P<0.05)。结论5-HT及其受体功能对产后抑郁的发病起重要作用，产后血清甲状腺激素水平及肾上腺皮质醇水平对的产后抑郁没有直接作用，但通过作用于5-羟色胺水平影响产后抑郁症状的发生。

不安全依恋、述情障碍对产后抑郁的影响研究

潘攀,魏华,汤稳权 — 2015/1/29 0:00:00

目的：探讨分娩前后述情障碍、不安全依恋和抑郁变化以及三者之间的关系。方法选取安阳市人民医院就诊的孕期≥28周的525名孕妇为研究对象,采用爱丁堡产后抑郁量表( EPDS)、依恋方式问卷[ ASQ,包括安全型依恋(Attachment-secure)、焦虑/矛盾型依恋(Insecure- ambivalent)、回避型依恋(Insecure-avoidant)3个分量表]、多伦多述情障碍量表( TAS -20)进行测评。结果分娩后产妇焦虑/矛盾型依恋因子得分低于产前[(47.78±9.61)vs.(46.03±8.48)],差异有统计学意义(P<0.05)。产妇EPDS得分与回避型依恋因子得分、焦虑/矛盾型依恋因子得分、TAS-20得分呈正相关(r=0.31~0.39,P均<0.01)。逐步多元线性回归分析显示,产后EPDS得分与TAS-20得分、焦虑/矛盾型依恋得分呈正相关(β=0.24~0.28),焦虑型依恋得分× TAS-20得分、回避型依恋× TAS-20得分与EPDS得分回归关系成立(β=0.15~0.32,P均<0.05)。结论产妇焦虑型依恋分娩后降低,产后不安全依恋直接或间接与述情障碍相互作用于抑郁情绪。

述情障碍在领悟社会支持与产后抑郁间的中介效应

魏华,潘攀,汤稳权 — 2015/1/29 0:00:00

目的：探讨分娩前、后产妇述情障碍、领悟社会支持、抑郁变化及三者之间的关系。方法选取安阳市人民医院就诊的孕期≥28周的525名孕妇为研究对象,追踪调查至分娩后一周,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、孕产妇社会支持量表(MSSS)、多伦多述情障碍量表[TAS-20,包括情感识别障碍(DIF)、情感描述障碍(DDF)、外向性思维(EOT)3个分量表]进行测评。结果产妇DIF得分低于分娩前[(19.11±4.67)vs.(18.14±4.46),P<0.05]。产后EPDS得分与MSSS得分呈负相关(r=-0.39)、与TAS-20各因子得分呈正相关(r=0.16~0.37,P均<0.05)。逐步回归分析显示,EPDS得分与MSSS得分呈负相关(β=-0.42)、与DIF得分呈正相关(β=0.26,P均<0.05)。 MSSS在TAS-20对EPDS影响中不完全中介效应成立(β=-0.33),χ2/df=0.909、P=0.436、RMSEA=0.009、NFI=0.995、RFI=0.983、IFI=0.991、TLI=0.971、CFI=0.989。结论产妇述情障碍直接或间接通过降低产妇对社会支持的领悟能力而影响产后抑郁。

认知行为干预护理对抑郁症患者影响的临床对照研究

刘芹,孔凡贞,黎玮琴 — 2015/1/29 0:00:00

目的：探讨认知行为干预护理对抑郁症患者应对方式的影响。方法采用随机数字表法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的64例抑郁症患者分为研究组和对照组各32例。两组患者均接受抗抑郁药物治疗，研究组合并认知行为干预护理，对照组仅予常规精神科护理。所有患者在入组时、治疗6周后采用汉密尔顿抑郁量表24项( HAMD-24)、抑郁自评量表( SDS )、焦虑自评量表( SAS )及简易应对方式问卷(SCSQ)进行评估。结果干预6周后研究组的HAMD-24、SDS、SAS得分较对照组低(P<0.01)；研究者组SCSQ中消极应对方式评分较对照组低(P<0.01)，积极应对方式评分则高于对照组(P<0.01)。结论认知行为干预护理可能有利于改善抑郁症患者焦虑抑郁情绪和提高其积极应对能力。

氨磺必利合并舍曲林治疗老年期抑郁症的对照研究

王志强,董昆仑,杨碧秀 — 2015/1/29 0:00:00

目的：探讨氨磺必利联合舍曲林对老年期抑郁症的治疗作用。方法采用随机开放对照研究，将符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的60例老年期抑郁症的患者随机分为研究组(氨磺必利联合舍曲林治疗组)与对照组(单纯舍曲林治疗组)，分别在治疗前及治疗后第2、4、6、8周末，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床总体印象量表(CGI-GI)评定疗效，采用Asberg抗抑郁剂副反应量表(SERS)评定两组的药物副反应。结果研究组HAMD评分在治疗后2周末、4周末、6周末以及8周末与治疗前比较差异有统计学意义( P<0.05或0.01)；研究组CGI-GI总评分在治疗4周末、6周末以及8周末与治疗前比较差异有统计学意义( P均<0.01)；治疗后第4、6、8周末，研究组CGI-GI总评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)；对照组CGI-GI总评分在治疗8周末与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后第8周末，对照组SERS评分与研究组比较[(5.4±2.8)分vs.(4.7±2.6)分]，差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨磺必利联合舍曲林对老年期抑郁症的疗效优于单一应用舍曲林治疗，安全性好。

艾司西酞普兰联合渐进性肌肉放松训练治疗惊恐障碍的效果评价

钟远惠,林杰,施梦娟 — 2015/1/29 0:00:00

目的：探讨艾司西酞普兰联合渐进性肌肉放松训练对惊恐障碍的疗效。方法采用随机数字表法将80例符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)惊恐障碍的诊断标准的患者分为研究组和对照组各40例，研究组予艾司西酞普兰联合渐进性肌肉放松训练治疗，对照组单用艾司西酞普兰治疗，观察12周。于治疗前、治疗2、4、8、12周末采用汉密顿焦虑量表(HAMA-14)进行评分；治疗前和12周后采用生活质量量表(SF-36)标准版对两组生活质量评估。结果治疗前两组HAMA和SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗4周后两组HAMA评分均较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.01)；治疗12周后，研究组SF-36总评分及各因子分优于对照组(P<0.05)。结论艾司西酞普兰联合渐进性肌肉放松训练可以缓解惊恐障碍患者的焦虑情绪，并能改善患者治疗后的生活质量。

氨磺必利与阿立哌唑口崩片治疗以阴性症状为主的精神分裂症的临床对照研究

刘晓 — 2015/1/29 0:00:00

目的：比较氨磺必利和阿立哌唑口崩片治疗以阴性症状为主的精神分裂症的临床疗效和安全性。方法采用随机对照研究,将64例符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)诊断标准的以阴性症状为主的精神分裂症患者按照入组先后顺序分为氨磺必利组(研究组)和阿立哌唑口崩片组(对照组)各32例,疗程8周,采用阳性和阴性症状量表( PANSS)评定疗效,采用副反应量表( TESS)评定不良反应。结果治疗8周后,两组PANSS评分均下降(P>0.05),氨磺必利组和阿立哌唑口崩片组有效率分别为90.63%,87.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组TESS评分分别为(3.98±1.03)分、(4.07±1.89)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨磺必利与阿立哌唑口崩片治疗以阴性症状为主的精神分裂症疗效相当,不良反应轻。

无抽搐电休克治疗对精神分裂症的效果及患者认知功能的影响

李桦,吴荣琴,孙复林 — 2015/1/29 0:00:00

目的：探讨无抽搐电休克治疗( MECT)对精神分裂症的效果和患者认知功能的影响。方法将符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准的50例精神分裂症患者作为研究组，进行为期6周的MECT治疗；将50例在性别、年龄、病程、教育程度、诊断上相匹配的单纯药物治疗的患者作为对照组，在治疗前、治疗结束后1天和治疗后2周分别进行阳性与阴性症状量表( PANSS)、威斯康星卡片分类测验( WCST)和韦氏记忆测验( WMS)评定。结果治疗后1天和治疗后2周两组PANSS总评分和各项因子分均较治疗前低，差异有统计学意义( P<0.01)。治疗后1天和治疗后2周研究组WCST的错误应答数和持续性错误数项目得分比治疗前和同期对照组低(P<0.05)。治疗后研究组WMS的再认、图片和联想的项目得分比治疗前和同期对照组均低(P<0.05)。治疗后研究组理解项目得分比治疗前和同期对照组高(P<0.05)。结论合并MECT治疗能快速缓解急性期精神分裂症患者的阳性症状，对记忆可能有部分短暂而可逆的影响，而对执行功能有着不同程度的改善。

综合心理干预对精神分裂症患者认知功能及生活质量的影响研究

王晓枫,韦有芳 — 2015/1/29 0:00:00

目的：探讨综合心理干预对精神分裂症患者认知功能及生活质量的效果，为改善精神分裂症患者生活质量及认知功能供依据。方法本研究为开放式随机对照临床试验。选取符合《国际疾病分类(第10版)》( ICD-10)中精神分裂症诊断标准的住院患者120例，采用随机数字表法分为研究组(n=59)和对照组(n=61)。两组均进行常规药物治疗，研究组在此基础上进行综合心理干预，包括支持性心理治疗、认知行为治疗、家庭心理治疗、健康教育、工娱治疗，共16周。采用阳性和阴性症状量表( PANSS)、世界卫生组织生存质量量表简表( WHOQOL-BREF)、认知功能成套测试( MCCB)对两组患者进行疗效评定。并随访1年，比较两组患者的疾病复发率。结果两组在治疗后各时点量表评分与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组同期各量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组复发9例(15%)，对照组复发16例(26.7%)，两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论综合性心理干预能有效改善精神分裂症患者的生活质量和认知功能，降低复发率。

首发精神分裂症患者血清甲状腺激素检测临床研究

王小泉,王祖森,宋传福 — 2015/1/29 0:00:00

目的：探讨甲状腺功能与首发精神分裂症之间的相关性及临床意义。方法自编调查表收集2011年4月-2013年8月在芜湖市第四人民医院住院治疗的首发精神分裂症患者84例及门诊健康体检者46例,采用co-bas? e411电化学发光全自动免疫分析仪分别测定两组血清三碘甲状腺原氨酸( T3)、甲状腺素( T4)、游离甲状腺激素(FT3、FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平,并应用SPSS 13.0统计软件进行χ2检验及t检验。结果患者组血清T4(100.88±24.10)、FT3(4.64±4.64)低于正常对照组血清T4(108.09±15.13)、FT3(4.97±4.97),差异有统计学意义(P=0.039,P=0.012),血清T3、FT4、TSH与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)；首发精神分裂症女性组血清FT3(4.45±0.82)、FT4(16.40±3.48)与男性组血清FT3(5.07± 1.00)、FT4(18.51±3.37)比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论首发精神分裂症,尤其是女性精神分裂症的发生与甲状腺异常高度相关,应采取有效措施应对。

首胎次与多胎次的精神分裂症胎次风险研究

钟薇 — 2015/1/29 0:00:00

目的：比较首胎次与多胎次的精神分裂症患者人口学资料的差异及探讨胎次与精神分裂症的关系。方法收集500例年龄在18~40岁、符合《国际疾病分类(第10版)》( ICD-10)诊断标准的精神分裂症患者的人口学资料。使用t检验及χ2检验统计方法,运用Haldane和Smith分析法进行胎次效应的估算以了解胎次与精神分裂症的关系。结果两组比较有统计学意义的是性别(χ2=8.48,P=0.004)、家族精神病史(χ2=4.34,P=0.037)、同胞患病情况(χ2=4.67,P=0.03)、患者发病年龄(t=-2.05,P=0.04)、出生时父亲年龄(t=-8.22,P=0.00)、出生时母亲年龄(t=-9.71,P=0.00)及母亲流产、死胎情况(χ2=69.02,P=0.00)。胎次的频率分布中胎次大于1的占比为63%,胎次等于1占比为37%。使用Haldane和Smith法分析,C值3.23>2(P<0.01)。结论在遗传、环境因素影响方面多胎次患者较单胎更加突出。胎次高与患精神分裂症的风险相关。

持续性躯体形式疼痛障碍患者的感觉门控电位P50研究

白新刚,郭鸿,郑重 — 2015/1/29 0:00:00

目的：研究持续性躯体形式疼痛障碍(PSPD)患者的感觉门控电位(P50)的特点。方法选取2013年9月-2014年6月就诊于四川大学华西医院心理卫生中心门诊并确诊为躯体形式疼痛障碍的患者,共64例,运用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)及疼痛数字评价量表(NRS)对64例PSPD患者进行评定；应用脑电生理仪和反应时间技术,检测这64例PSPD患者的P50,与60名健康对照组的P50进行比较。结果 PSPD组HAMD、HAMA、NRS评分分别为(37.89±10.61)分、(25.58±7.49)分、(7.09±1.51)分；PSPD组S2-P50波幅为(10.23±0.33)uV,健康对照组为(7.53±3.86)uV,差异有统计学意义(t=3.882,P=0.000)；PSPD组和健康对照组P50抑制率分别为(0.53± 0.19)和(0.43± 0.17),差异有统计学意义(t=3.113,P<0.01)；PSPD组P50异常百分率为56.25%,健康对照组为33.33%,差异有统计学差异(χ2=6.567,P=0.01)。结论PSPD患者疼痛较重,存在严重抑郁及明显焦虑；PSPD患者的P50抑制异常百分率较高,S2-P50波幅增高,P50抑制率增高,PSPD患者存在感觉门控功能缺损。

有家庭暴力行为酒依赖患者社会支持与应对方式的研究

张丞,邹韶红,董红斌 — 2015/1/29 0:00:00

目的：探讨酒依赖患者的家庭暴力行为与社会支持及应对方式的相关性。方法采用家庭暴力调查问卷、特质应对方式问卷( TCSQ)、社会支持评定量表( SSRS)对符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的新疆精神卫生中心戒酒科及新疆自治区人民医院临床心理科愿意接受研究的138例住院酒依赖患者进行调查。结果施暴组(n=80)的主观支持得分(25.90±3.70)、客观支持得分(31.39±3.25)、支持利用度得分(7.40±1.67)和社会支持总得分(64.73±5.04)与无施暴组(n=58)的主观支持得分(26.81±3.62)、客观支持得分(31.28±3.18)、支持利用度得分(7.64±1.92)和社会支持总得分(65.72±5.08)之间差异无统计学意义(P>0.05)。施暴组积极应对得分(31.94±5.64)、消极应对得分(20.39±4.31)与无施暴组积极应对得分(33.12±6.36)、消极应对得分(19.67±4.27)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论酒依赖患者家庭暴力行为与其社会支持及应对方式无相关性。

住院精神分裂症患者家属自测健康状况调查研究

杨燕,谢育花,廖巨福 — 2015/1/29 0:00:00

目的：探讨住院精神分裂症患者家属的自测健康状况,为改善患者的家庭支持系统提供依据。方法采用分层随机取样法,抽取2012年9月-12月在广东省河源市源城区精神卫生防治所住院的精神分裂症患者的家属(家属组)和一般人群(对照组)各100例,进行自测健康评定量表( SRHMS)调查,并采用简易应对方式量表( SCSQ)调查家属组的应对方式特点。结果家属组SRHMS的健康总体自测维度得分和社会健康子量表得分均低于对照组[(28.39±8.95)分vs.(32.51±3.65)分,(75.47±25.52)分vs.(88.66±11.94)分],差异有统计学意义(t=3.015、3.311,P<0.01)；家属组的积极应对方式和消极应对方式得分与常模比较差异有统计学意义(t=2.056、4.494,P<0.05或0.01)；家属组SRHMS各维度与积极因子正相关(r=0.728~0.299,P<0.05或0.01)；除维度1、5、8、9及社会健康子量表分、健康量表总分外,其余各维度与消极因子负相关( r=-0.416~-0.304,P<0.05或0.01)。结论精神分裂症患者家属的健康水平偏低,可能与消极应对方式有关。

酒精依赖与MMPI相关因子分析

林永 — 2015/1/29 0:00:00

目的：探讨酒精依赖与明尼苏达多相人格测验( MMPI)临床基本量表各因子的相关性。方法研究组系2008年6月-2010年6月在临沂市精神卫生中心就诊的酒精依赖患者。采用MMPI计算机测试软件，对酒精依赖组(n=162)和正常对照组(n=99)进行测试，对两组MMPI的疑病、抑郁、癔症、人格偏离、男子气、偏执、精神衰弱、精神分裂、躁狂、社会内向10个因子标准分进行统计分析，并进行logistic回归分析。结果除男子气因子外，酒精依赖组MMPI临床基本量表各因子标准分均高于对照组(P<0.01)；多因素logistic回归分析发现酒精依赖与抑郁、癔症呈正相关，与精神分裂呈负相关(P均<0.05) 。结论酒精依赖患者可能存在心理及躯体症状，尤其与抑郁、癔症关系密切。

406例脑外伤所致精神障碍的司法鉴定分析

魏江辉,袁丁,黎柱培 — 2015/1/29 0:00:00

目的：分析司法鉴定中颅脑外伤所致精神障碍的特点及相关因素。方法用自编的调查表对2013年度在我所鉴定的与颅脑外伤有关的精神障碍司法鉴定全部案例406例进行回顾性调查。结果与颅脑损伤有关的精神障碍中，男性287人(70.7%)，女性119人(29.3%)；工人和个体户358人(88.2%)；初中以下学历者369人(90.9%)；排在前四位的精神障碍诊断分别是：器质性遗忘209人(51.5%)，器质性智能损害128人(31.5%)，器质性神经症样综合征34人(8.4%)，器质性人格改变23人(5.7%)；部分案例被鉴定人心理评估有不合作现象。结论在我所鉴定的颅脑外伤致精神障碍案例有一定地区特异性，男性多于女性，工人和个体户所占比例高，低文化程度者比例高；重型颅脑损伤者多表现为智能损害，轻型及中型颅脑损伤者多表现为记忆损害；部分被鉴定人在鉴定时存在不合作现象。

景德镇市某医院就诊精神分裂症患者生活质量调查

吴曙华,程菊英,郑计华 — 2015/1/29 0:00:00

目的：对景德镇市某医院住院和门诊精神分裂症患者的生活质量进行调查。为提高患者的生活质量，降低肇事肇祸行为的发生，使其更好地回归社会提供参考。方法采用精神分裂症病人生活质量量表( SQLS)、阳性与阴性症状量表( PANSS)、家庭环境量表( FES-CV)和社会功能缺陷量表( SDSS)，对符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的520例门诊和住院精神分裂症患者进行调查。结果门诊组精神分裂症患者生活质量好、中、差者分别为29例(16.86%)、73例(42.44%)、70例(40.70%)，优良率59.30%，住院组分别为44例(12.64%)、120例(34.48%)、184例(52.87%)和47.13%。两组优良率差异有统计学意义(P<0.05)。门诊组SDSS、FES-CV总评分高于住院组， PANSS总评分和累计住院时间低于住院组，其中精神病性症状、生命活力、人际关系因子均高于住院组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论门诊精神分裂症患者生活质量高于住院患者。精神病性症状、药物副反应、社会功能损害程度、住院时间及家庭、社会环境是精神分裂症患者生活质量的重要影响因素。

小剂量帕利哌酮对难治性抑郁症的增效影响

彭晶,匡琳,王素林 — 2015/1/29 0:00:00

目的：研究小剂量帕利哌酮对抑郁症患者的影响。方法选取符合《国际疾病分类(第10版)》( ICD-10)抑郁发作诊断标准的60例抑郁症患者,采用住院号末位奇偶数随机分成两组,奇数组为研究组、偶数组为对照组,研究组用艾司西酞普兰联合帕利哌酮,对照组用艾司西酞普兰联合安慰剂治疗,于用药前、治疗1、2、4、8周末用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,采用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗8周后,两组HAMD评分[(4.31±2.11),(9.21±2.87)],HAMA评分[(3.54±1.21),(10.31±1.06)]均较治疗前下降,研究组HAMD及HAMA评分均低于对照组。两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量帕利哌酮对抑郁症的治疗有增效作用。

节假日住院精神分裂症患者的心理特征及护理干预

邓风燕,陈秀珍,陈巧明 — 2015/1/29 0:00:00

目的：调查精神分裂症患者节假日前心理状态及护理干预后的效果。方法选取2011年1月-2012年2月中秋、春节在福建省闽清精神病防治院住院的精神分裂症患者245例，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)诊断标准，采用随机数字表法分为护理干预组(观察组)125例和常规护理组(对照组)120例，两组均实施常规护理，观察组在此基础上加以家庭干预支持。运用焦虑自评量表( SAS )，抑郁自评量表(SDS)，情绪-社交孤独问卷(ESLI)3个量表评定心理状态。结果①观察组节假日前一周与节假日前一个月心理状态及各项相关因素对比均有统计学意义(P<0.05或0.01)；②经过一个月护理干预后，观察组干预前后心理状态比较差异均有统计学意义(P<0.01)；而对照组干预前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论节假日前一周患者的情绪波动大，焦虑、抑郁、孤独感增加，通过有效的护理干预，可能会改善患者的负面情绪。

52例流浪精神病患者合并妊娠护理对策

向莉,李桂云 — 2015/1/29 0:00:00

肌注氟哌啶醇合用利培酮对精神分裂症急性期激越行为疗效的研究

刘云,蒋光明,孙建中 — 2015/1/29 0:00:00

目的探讨肌注氟哌啶醇合用利培酮对急性期精神分裂症患者激越行为的疗效.方法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)诊断标准的165名新入院伴有兴奋冲动行为的精神分裂症患者,采用随机数字表法分为3组,利培酮合并氟哌啶醇组(A组)、利培酮合并氯硝西泮组(B组)和氟哌啶醇组(C组),观察2周.采用阳性及阴性评定量表(PANSS)兴奋激越因子评定精神症状(激越行为).结果 PANSS-兴奋激越各单项分的时间因素主效应均具有统计学意义(F=896.936 ～1484.087,P＜0.01),且时间与治疗因素之间交互效应均有统计学意义(F=6.962～ 41.495,P＜0.01).治疗因素主效应仅在敌对单项分上有统计学意义(F=3.455,P=0.034).重复测量方差分析显示,3组患者组内不同时间点各单项得分比较,差异有统计学意义(F=227.991～615.334,P＜0.01).3组患者组间各单项分多元方差分析表明,治疗前:差异无统计学意义(F=0.073～1.473,P＞0.05);治疗后24h末:差异均有统计学意义(F=5.386 ～8.075,P＜0.01);1周末:除愤怒、延迟满足困难外,差异均有统计学意义(F=7.357～8.546,P＜0.01);2周末,除兴奋外,差异无统计学意义(F=0.616～1.205,P＞0.05).结论利培酮合并氟哌啶醇短期肌注可作为临床处理精神分裂症急性期兴奋激越手段之一.

新型抗精神病药物对肝功能的影响及帕利哌酮的优势

边云,卞清涛,韩笑乐 — 2015/1/29 0:00:00

目的探索新型抗精神病药对肝功能的影响,以及帕利哌酮与其他新型抗精神病药相比是否具有优势.方法采用病例回顾研究方法,收集2010年1月-2014年2月北京回龙观医院新入院精神分裂症患者91例,均符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准.给予单一或联合新型抗精神病药系统治疗,于治疗前后检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(T-BIL)、直接胆红素(D-BIL)、间接胆红素(I-BIL)、白蛋白/球蛋白(A/G)水平.结果使用新型抗精神病药物治疗后肝功能异常率为14.28％.用药后ALT、GGT、TBA水平增加,ALT、TBA异常率增加,差异有统计学意义(P＜0.05).T-BIL、D-BIL、I-BIL水平下降,I-BIL异常率下降,差异有统计学意义(P＜0.05).方差分析显示,帕利哌酮组、利培酮组和其他组三组间血清ALT水平差异有统计学意义(F=3.664,P=0.03),多重比较显示,帕利哌酮组分别与其他两组血清ALT水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论新型抗精神病药物对肝功能的影响主要体现在对肝细胞实质的影响.帕利哌酮与其他新型抗精神病药相比对肝脏的安全性更好.

奥氮平联合帕罗西汀治疗伴焦虑症状的抑郁症的对照研究

熊联慧,周田,曾永涛 — 2015/1/29 0:00:00

目的观察奥氮平联合帕罗西汀对伴有焦虑症状的抑郁症的临床疗效和安全性.方法选取同时符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)及《精神疾病诊断与统计手册(第5版)》(DSM-Ⅴ)抑郁症诊断标准且伴有焦虑症状的患者80例,采用随机数字表分为研究组和对照组.研究组42例,给予帕罗西汀合并奥氮平治疗,对照组38例,给予帕罗西汀治疗,疗程均为8周.在治疗前和治疗后1、2、4、6、8周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效,采用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果治疗8周末两组HAMD和HAMA评分均较治疗前低(P＜0.01).研究组第1周和第2周睡眠障碍因子分、焦虑/躯体化因子分,HAMA总评分,以及第6～8周HAMD总评分低于对照组(P均＜0.05).结论帕罗西汀联合奥氮平治疗伴有焦虑症状的抑郁症的效果优于单用帕罗西汀,起效快,不良反应少.

度洛西汀联合褪黑素改善抑郁症患者抑郁情绪及躯体化症状的研究

窦光茜,刘志东,康明秀 — 2015/1/29 0:00:00

目的探讨度洛西汀联合褪黑素对抑郁患者抑郁情绪及躯体化症状的改善情况.方法选取2011年5月-2014年2月天津安定医院中西医结合科住院患者中符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)抑郁发作诊断标准的患者71例,采用分层随机法分为实验组36例,对照组35例.对照组患者以度洛西汀系统治疗,实验组在服用度洛西汀基础上加用褪黑素.两组患者均连续治疗8周,在入组时及治疗后2、4、8周末采用汉密顿抑郁量表24项版本(HAMD-24)及躯体化症状自评问卷(SSS)评定抑郁症状及躯体化症状.结果治疗8周后,两组HAMD评分差异有统计学意义(t=-2.234,df=69,P=0.029),两组SSS评分差异也有统计学意义(t=-2.093,df=69,P=0.04).结论度洛西汀联合褪黑素能有效改善抑郁症患者的躯体化症状和抑郁情绪.

苯巴比妥单药治疗四川省某农村地区癫痫7年效果评价

张弟文,张中念,宋晓灵 — 2015/1/29 0:00:00

目的了解苯巴比妥单药治疗农村地区惊厥型癫痫的有效性及安全性.方法对2005年-2012年纳入绵阳市游仙区、三台县农村地区1326例惊厥型癫痫患者,给予苯巴比妥单药治疗,起始剂量为每晚60mg/次.日服用最大剂量不超过210mg/日.观察其疗效、不良反应.结果 49.4％的患者未规律服药,19.4％的患者从未治疗过,仅31.2％的患者接受了正规治疗.86.2％的癫痫患者服用苯巴比妥剂量范围在60～ 150mg/日.服用苯巴比妥第1年有效率68.2％,长期随访发现有效率在第3年达67.3％,并在以后随访中稳定在63％左右.治疗后4个月存在消化道症状、共济失调不良反应,随服药时间延长不良反应减轻.结论农村地区癫痫诊治缺口巨大,苯巴比妥单药治疗农村地区惊厥型癫痫表现出良好的疗效和安全性,应在农村地区加强癫痫患者诊治管理及相关知识普及.

改良森田疗法对康复期精神分裂症患者自我和谐、自尊和自我效能感的影响

刘琼,李春林,张轶杰 — 2015/1/29 0:00:00

目的探讨改良森田疗法对康复期精神分裂症患者自我和谐、自尊和自我效能感的影响.方法本研究采用自身对照研究设计.将56例符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的康复期精神分裂症患者作为研究对象,在继续接受系统的抗精神病药物治疗和常规护理的基础上进行改良森田治疗,共12周.于治疗前及治疗后使用自我和谐量表(SCCS)、自尊量表(SES)和一般自我效能感量表(GSES)对患者进行评定.结果治疗12周后,自我和谐量表中的自我与经验的不和谐因子分和自我的刻板性因子分降低(t =3.830,19.212,P＜0.01),自我的灵活性因子分增高(t=7.654,P＜0.01);自尊量表分和一般自我效能感量表分增高(t=4.619,3.766,P＜0.01).结论改良森田疗法能有效改善康复期精神分裂症患者的自我和谐,提高患者的自尊和自我效能感.

难治性抑郁症患者MECT治疗前后血清VEGF水平的变化

张敏玲,欧玉芬,古智文 — 2015/1/29 0:00:00

目的探讨难治性抑郁症(TRD)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平在改良电抽搐治疗(MECT)治疗前后的变化情况.方法采用酶联免疫吸附法检测26例TRD患者MECT治疗前后及27例正常对照者的血清VEGF浓度;采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评估TRD患者的临床症状.组间血清VEGF浓度比较采用Wilcoxon符号秩和检验,治疗前后血清VEGF浓度变化与HAMD总评分的相关性分析使用Speaman秩相关.结果 TRD患者MECT治疗后24例(92.3％)达到治疗有效标准.TRD组MECT治疗前血清VEGF水平与对照组差异无统计学意义(P ＞0.05);MECT治疗后血清VEGF水平有升高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前后血清VEGF浓度与HAMD总评分变化的相关性有统计学意义(r=-0.663,P＜0.01).结论血清VEGF水平变化可能对临床疗效的评估有一定参考价值.

难治性抑郁症患者免疫内分泌及REM睡眠结构研究

万好,李玉芳,高安民 — 2015/1/29 0:00:00

目的探讨难治性抑郁症患者的下丘脑-垂体-肾上腺轴、细胞免疫调节功能及REM睡眠结构.方法选择符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)单相抑郁发作诊断标准的难治性抑郁症患者和非难治性抑郁症患者各30例.采用汉密尔顿焦虑(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)分别评定焦虑、抑郁症状.测定白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),皮质醇,采用多导睡眠记录仪监测整夜睡眠.结果 ①难治性抑郁症共病焦虑、重度抑郁组血清皮质醇、IL-6、TNF-α高于非难治性抑郁症组,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).②IL-6浓度与HAMD总评分、认识障碍因子分、HAMA总评分、躯体性焦虑因子分呈正相关(r=0.395～0.635,P＜0.05或0.01),TNF-α浓度与HAMA总评分、躯体性焦虑因子分呈正相关(r=0.522、0.563,P＜0.01).③难治性抑郁症组REM睡眠密度增加,持续时间、周期缩短(P＜0.05或0.01),与抑郁严重程度呈正相关(r=0.492,P＜0.01).结论下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常和细胞免疫调节紊乱可能参与难治性抑郁症的发病机制.REM睡眠密度可能提示难治性抑郁症的严重程度和预后.

抑郁症患者的积极情绪状况及与应对方式和社会支持的关系

刘林林,江源,王川 — 2015/1/29 0:00:00

目的了解抑郁症患者的积极情绪、特质应对方式和社会支持状况.方法采用方便取样法对天津安定医院14例抑郁症住院患者和18例健康人分别进行正性负性情绪量表(PANAS)、特质应对方式问卷(TCSQ)和领悟社会支持(PSSS)的评估.结果抑郁组积极情绪、积极应对方式和领悟社会支持低于对照组,差异有统计学意义(t=-5.53,P＜0.01;t=-3.76,P＜0.01;t=-2.35,P＜0.05),抑郁组消极应对方式高于对照组,差异有统计学意义(t=1.15,P＜0.05).抑郁患者的积极情绪和积极应对方式存在相关,有统计学意义(r=0.54,P ＜0.05).结论抑郁症患者的积极情绪和积极应对方式较少,感到较少的社会支持.抑郁症患者的积极情绪和积极应对方式相关.

关锁精神分裂症患者被救治后服药依从性及生存质量的调查

于雪竹,崔利军,严保平 — 2015/1/29 0:00:00

目的探讨关锁精神分裂症患者被救治后其服药依从性及生存质量状况.方法选取2006年11月-2012年3月河北省所有被解锁救治后出院的农村精神分裂症患者共84例为研究对象,于2012年6月20日-8月10日通过解锁患者信息采集表收集患者一般信息,采用世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-BREF)测量患者的个体生存质量.以目前是否坚持服药将患者分为两组,对两组患者的一般资料信息和生存质量进行比较.结果本次回访调查的84例农村精神分裂症患者中,目前坚持服药者65例,未坚持服药者19例,差异有统计学意义(x2 =20.957,P＜0.001).生存质量评估发现在疼痛与不适、睡眠与休息、日常生活能力,精力与疲倦、行动能力,对药物及医疗手段的依赖性等生理领域,服药依从性好的患者与服药依从性差者得分差异有统计学意义(t=2.445,P＜0.05).结论关锁精神分裂症患者被救治后服药依从性整体较好,服药依从性较好者生理领域生存质量更高.

2011年-2013年四川省在管重性精神病患者死亡及死亡原因分析

文红,王丹,王维 — 2015/1/29 0:00:00

目的分析四川省参与社区管理的重性精神病患者死亡变化趋势和死亡原因,探讨降低其死亡的干预措施.方法对2011年-2013年四川省参与社区管理的重性精神病患者个人基本信息及乡镇(社区)防保医生上门访视的随访信息、失访(死亡)患者登记表进行统计分析.结果截止2013年12月底四川省参与社区管理的重性精神病患者达17.1万.2011-2013年间其死亡人数为3248人(1.89％),其中,精神分裂症2757例(84.88％),精神发育迟滞169例(5.20％),癫痫所致精神障碍164例(5.05％),双相情感障碍92例(2.83％),分裂情感性障碍46例(1.42％),偏执性精神病20例(0.62％).各年度死亡率比较,城市与农村比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).其前5位死因依次为:躯体疾病、其他(不明原因死亡)、意外、精神疾病相关并发症及自杀.死亡前得到有效治疗的比例为0.62％～ 1.15％.结论四川省参与社区管理的重性精神病患者死亡率高于普通人群;加强救治和管理是降低其死亡率的关键;提高各级精神卫生专科机构及基层医疗机构的规范化诊治水平,是降低重性精神病患者死亡率的重点.

临产孕妇MMPI特征调查

谢胜瑜,吴海燕 — 2015/1/29 0:00:00

目的调查临产孕妇心理状况、人格特征,为临床干预提供依据.方法应用明尼苏达多相人格测验量表(MMH)对2014年5月-8月入住泸县妇幼保健院的108例正常足月待产孕妇进行调查.结果临产孕妇十个临床分量表中有六个量表原始评分高于我国常模,分别为:抑郁(D)[(30.17 ±5.06)vs.(28.40 ±5.04),P＜0.001]、男性化和女性化(Mf)[(33.50±3.78) vs.(31.83±3.86),P＜0.001]、社会内向(Si)[(35.00 ±5.46) vs.(37.27 ±6.71),P＜0.001]、精神病态(Pd)[(19.67 ±4.01)vs.(18.29 ±4.45),P＜0.01]、妄想狂(Pa)[(13.75±2.38)vs.(12.62 ±3.93),P＜0.01]、精神衰弱(Pt)[(20.67 ±7.11)vs.(18.77 ±7.82),P＜0.05],且各临床分量表出现中国T分异常(得分＞ 60分)的例数(百分比)分别为:D(36例,33.3％)、Mf(35例,32.4％)、精神分裂症(Sc)(31例,28.7％)、癔症(Hy)(27例,25.0％)、Pd(27例,25.0％)、Pt(27例,25.0％).结论临产孕妇可能存在较多的心理问题及人格偏移情况,应予以及时适当的心理干预,以保证顺利分娩及改善产妇身心健康.

海洛因白质脑病脑部CT影像分析

区汝飞,梁仕栋,谢勇 — 2015/1/29 0:00:00

目的分析海洛因白质脑病的脑部CT影像特征,提高对海洛因白质脑病的认知和诊断水平.方法报告13例海洛因脑白质病的临床及CT影像表现并进行文献复习.结果 13例患者均有吸食海洛因病史,脑部CT表现为双侧小脑半球、双侧大脑半球脑白质区对称性、弥漫性分布低密度灶,增强扫描无强化改变.结论海洛因白质脑病的CT影像具有特征性改变,CT检查对海洛因白质脑病的诊断有重要价值.

心理干预对老年疾病患者焦虑和抑郁情绪的影响

谢静,罗捷,彭香淑 — 2015/1/29 0:00:00

目的探索心理干预对老年疾病患者焦虑和抑郁情绪的影响.方法以2010年2月-2012年8月在重庆市精神卫生中心老年科和重庆沙坪坝区人民医院治疗的100例老年疾病患者为研究对象,采用随机数字表法分为干预组和对照组各50例.两组均采用内科常规药物治疗,干预组在此基础上实施心理干预,并在入组时、心理干预后3个月、6个月时分别进行汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评定.结果心理干预3个月和6个月后,干预组HAMD和HAMA总评分均低于对照组(P＜0.01).结论心理干预可能有助于改善老年疾病患者的焦虑、抑郁情绪.

防跌倒护理干预对老年痴呆患者跌倒的影响

张巧云,陈巧明,黄献平 — 2015/1/29 0:00:00

目的探讨护理干预对老年痴呆患者跌倒的影响.方法将60例符合《中国精神疾病分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的老年痴呆跌倒高危患者随机分为观察组与对照组,两组患者均给予药物治疗和常规护理,观察组在此基础上进行跌倒护理干预.采用日常生活自理能力(ADL)评定量表及跌倒发生率评定干预效果.结果观察组ADL评分优于对照组(P＜0.05或0.01),跌倒发生率低于对照组(P＜0.01).结论护理干预对老年痴呆患者的跌倒具有积极的防范作用.

GAD-2和GAD-7在心血管门诊焦虑筛查中的信度与效度分析

王历,陆凯,王长鹰 — 2015/1/28 0:00:00

目的评估广泛性焦虑量表(GAD-7)以及由其中的2个核心问题构成的GAD-2在心血管科门诊焦虑筛查的信度和效度,并确定其筛查的临床界值.方法选取心血管内科双心门诊的连续201例就诊者作为研究对象,患者自主完成GAD-7问卷以及个人基本信息的填写,在心血管专家完成心血管状态评估后,所有患者由精神心理医生根据DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍临床定式访谈(SCID)进行心理状态评估.一周后随机选择50例进行电话重测GAD-7及其子量表GAD-2,评估其重测信度.以SCID作为焦虑的临床诊断方法,评估GAD-7与GAD-2的内容效度.结果根据CIDI诊断方法,74人(36.8％)被诊断为焦虑.GAD-7的内部一致性系数为0.867,重测信度系数为0.823.GAD-2以3分为诊断界值,其敏感度和特异度分别为97.3％、59.1％;阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为59.3％为97.4％;ROC曲线下面积(AUC)为0.836(SE =0.026,95％CI:0.782 ～0.898).GAD-7以10分为诊断界值,其敏感度和特异度分别为86.4％、85.8％;PPV和NPV分别为88.8％为91.5％;其AUC为0.927(SE=0.032,95％CI:0.813 ～0.938).结论 GAD-2和GAD-7是心血管科门诊可靠有效的焦虑筛查、诊断工具,值得在心血管内科门诊推广应用.

介入化疗对晚期肺癌患者心理状态的影响

尚东,孙忠民,党晓敏 — 2015/1/28 0:00:00

目的探讨介入化疗对晚期肺癌患者的心理状态影响。方法选择2010年1月-2012年1月西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科诊断为晚期肺癌的住院患者102例,按照是否接受介入化疗分为研究组和对照组各51例。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和社会支持评定量表(SSRS)对两组患者焦虑抑郁状态及社会支持度情况进行比较。结果研究组SAS和SDS评分均低于对照组[(28.1±9.5)vs.(30.2±4.3),(27.3±10.2)vs.(30.9±5.8)],差异有统计学意义(P<0.05),其焦虑检出率和抑郁检出率相比对照组亦低(13.0%vs.23.0%,12.0%vs.24.0%,P<0.05)。除客观支持因子外,研究组SSRS各因子评分及总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接受介入化疗的晚期肺癌患者的心理状态优于未接受此治疗者。

习惯性流产夫妇的焦虑抑郁与婚姻质量的关系及性别差异

魏铭,吕燕,黄国平 — 2015/1/28 0:00:00

目的调查习惯性流产夫妇的焦虑/抑郁水平与婚姻质量,分析二者的关系及性别差异,为其心理健康教育指导提供依据.方法对2012年1月-2014年5月来自绵阳市第三人民医院妇产科门诊就医的57对习惯性流产夫妇,采用贝克抑郁量表(BDI)、状态-特质焦虑量表(STAI)和Olson婚姻质量问卷(OIMQ)进行调查.结果 ①40.0％女性为轻度或以上抑郁,高于男性(15.3％);25.0％～27.0％女性为严重焦虑水平,高于男性(4.0％～5.7％),差异有统计学意义(P＜0.05);②女性焦虑抑郁评分高于男性(P＜0.05),夫妻交流评分低于男性(P＜0.05),婚姻满意度、性生活评分与男性差异无统计学意义(P＞0.05);③低婚姻满意度女性的焦虑抑郁水平高于高婚姻满意度(P＜0.05),女性焦虑抑郁水平与婚姻满意度呈负相关(r=-0.252 ～-0.041.P＜0.05),而男性无此关联(P＞0.05).结论尽管习惯性流产夫妇的婚姻满意度无明显差异,但女性对夫妻交流的评价更低,其焦虑抑郁情绪更严重;婚姻满意度与焦虑抑郁之间的关联存在性别差异.

抑郁症患者生活事件、特质应对方式、父母养育方式及社会支持情况研究

温子玉,于敬杰,杨建立 — 2015/1/28 0:00:00

目的了解抑郁症患者生活事件、特质应对方式、父母养育方式及社会支持状况及其性别差异.方法选取符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)抑郁症诊断标准的天津市精神卫生中心2013年3月-2014年2月门诊和住院患者104例,在社区中选取与所调查抑郁症患者社会人口学特征较为接近且汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分＜8分的健康人106例作为对照组;对两组进行生活事件(LES)、特质应对方式(TCSQ)、父母教养方式(EMBU)及社会支持(SSRS)量表测评.结果抑郁症患者负性刺激量、积极应对方式、父亲处罚严厉、母亲处罚严厉、母亲拒绝否认因子评分与对照组比较[(29.96±11.81)vs.(15.00 ±9.81),(29.31 ±5.39)vs.(25.36±5.00),(14.69±4.11)vs.(18.41±10.29),(10.23 ±2.69)vs.(12.34±4.39),(10.02±2.29) vs.(12.64±4.13)],差异有统计学意义(t=-5.699～9.976,P均＜0.01).男性抑郁症患者的积极、消极应对方式及社会支持的总得分均高于女性(P＜0.05).结论 ①抑郁症患者经历更多的负性生活事件并多采用积极应对方式;②父母亲的教育方式均表现为低处罚严厉、低拒绝否认,母亲还表现为低过度保护;③抑郁症患者的客观社会支持较多、主观社会支持较少;④男性比女性抑郁症患者采用更多的积极应对方式和消极应对方式,并有更多的社会支持.

精神分裂症患者残疾水平、生活质量及社会支持状况分析

郗玲燕,黄秀芹,朱凤英 — 2015/1/28 0:00:00

目的探讨精神分裂症患者的精神残疾现状以及生活质量与社会支持状况。方法采用世界卫生组织残疾评定量表第二版(WHO-DASⅡ)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对河北省衡水市精神病院门诊就诊的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准的119例患者进行精神残疾、生活质量测评,采用社会支持评定量表(SSRS)对患者的客观支持、主观支持及对支持的利用度进行测评。结果 119例精神分裂症患者重度残疾32人(26.9%)、中度残疾24人(20.2%),轻度残疾63人(52.9%)。不同残疾程度患者GQOLI-74总分及物质生活维度评分差异有统计学意义(F=5.570,P=0.005;F=3.734,P=0.027),多重比较发现生活质量总分轻度残疾组较中、重度残疾组高(P<0.05),中、重度组比较差异无统计学意义(P>0.05)。物质生活因子分轻度残疾组较重度残疾组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精神分裂症患者的精神残疾较普遍,生活质量尤其是物质生活水平低,精神残疾程度就高。更多还原

帕金森患者抑郁症状的调查及心理干预的效果

戴静洁,孙丰,周群 — 2015/1/28 0:00:00

目的调查帕金森病人(PD)的抑郁症状,并探讨心理干预对PD病人抑郁症状的改善。方法应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对371例PD患者(PD组)进行抑郁症状调查,并与同期入院的371例健康体检者(健康组)进行比较;筛选出PD患者中HAMD评分≥20分的患者67例,通过简单随机抽样分成心理干预组及对照组。对干预组进行心理干预6周后再次行HAMD评分,评价心理干预的效果。结果 PD患者组抑郁症状检出率(18.06%)高于健康组(3.50%),差异有统计学意义(P<0.05);心理干预组的减分率为(20.97±10.77)%高于对照组(0.38±12.48)%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PD患者抑郁症状检出率较正常人高,心理干预有助于PD患者抑郁症状的改善。

注意缺陷多动障碍儿童错误监测对照研究

程丽,方萍 — 2015/1/28 0:00:00

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的错误监测功能。方法选取2012年1月-2013年12月在安徽省精神卫生防治中心心理门诊就诊的,符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)ADHD诊断标准的儿童30例以及与其人口学资料相匹配的30名健康儿童。两组均进行错误监测任务试验,观察记录全对数(AC),全错数(AE),错评数(EA),脱失数以及选择反应时、评估反应时。结果 ADHD儿童在错误监测任务中全对(AC)、全错(AE)、脱失数目、选择反应时以及评估反应时均差于健康儿童[(120.13±16.78)次vs.(134.93±13.87)次,(11.73±9.07)次vs.(6.10±6.09)次,(10.70±7.57)次vs.(4.73±4.98)次,(697.15±175.56)ms vs.(539.48±128.92)ms,(488.64±174.77)ms vs.(390.58±196.36)ms],差异均有统计学意义(t=-3.965~3.723,P<0.05)。结论 ADHD儿童存在错误监测方面的损伤。

家庭干预对分裂情感性精神障碍患者生活质量的影响研究

李桃源,黄自勇,潘能荣 — 2015/1/28 0:00:00

目的探讨家庭干预对分裂情感性精神障碍患者生活质量的影响.方法于2012年1月-2013年12月在苏州市广济医院精神科选取符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的135例分裂情感性精神障碍患者为研究对象,按照最小不平衡指数法分为对照组(n=67)和研究组(n=68).两组均采用盐酸氯丙嗪片治疗并进行常规处理,研究组同时进行每3个月1次的家庭干预,共8次.采用躁狂评定量表(YM RS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者的不良情绪,采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评定患者的生活质量情况.结果干预后,两组YMRS评分和HAMD评分均较干预前下降(t=4.24～12.35,P均＜0.05),且研究组优于对照组(t=5.47,9.37,P均＜0.05);研究组躯体功能、心理功能、社会功能和总体生活质量评分均高于对照组(t=7.23～ 13.01,P均＜0.05).结论家庭干预可改善分裂情感性精神障碍的症状,提高生活质量.

小组工作模式在抑郁症患者自杀预警管理中的临床应用

顾云芬,赵惠英,孔凡贞 — 2015/1/28 0:00:00

目的探讨小组工作模式在抑郁症患者自杀预警管理中的临床应用。方法选取2013年4月-2014年3月苏州广济医院开放病房有自杀意念的住院抑郁症患者350例,按随机数字表法分为干预组和对照组各175例。对照组按抑郁症护理常规进行护理,干预组采用小组工作模式实施自杀预警管理6周。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、自杀意念自评量表(SIOSS)和简明健康测量量表(SF-36)分别在入院时和干预6周末进行评定,并比较两组患者自杀行为的发生情况。结果两组患者6周末HAMD、SIOSS、SF-36评分较干预前差异均有统计学意义(P<0.01);6周末干预组HAMD[(8.20±1.71)分]、SIOSS[(9.18±1.61)分]、SF-36[(613.02±90.07)分]评分较对照组差异均有统计学意义(P<0.01),干预组的自杀行为发生率低于对照组(P<0.01)。结论开放病房采用小组工作模式对抑郁症患者实施自杀预警管理,能有效降低抑郁症患者住院期间自杀行为的发生,改善患者抑郁症状,提高生活质量。

工娱治疗对慢性精神分裂症患者康复效果的对照研究

陶用富,李银屏,张平 — 2015/1/28 0:00:00

目的探讨工娱治疗对慢性精神分裂症患者康复效果的影响。方法选取符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)慢性精神分裂症诊断标准的患者,共100例。采用随机数字表法分为研究组和对照组,各50例。两组均使用抗精神病药物,研究组辅以12周的工娱治疗。分别于治疗前后采用阴性症状量表(SANS)、护士用住院病人观察量表(NOSIE)及世界卫生组织生活质量表(WHOQOL-100)对两组进行评定。结果治疗后研究组SANS总分及各因子分均下降(P均<0.01);NOSIE总分及消极因素分下降而积极因素分上升(P均<0.01);生活质量表评定除心理领域、精神支柱外,其它各领域评分均明显提高(P均<0.01);而对照组各项评分均无明显变化。结论工娱治疗对慢性精神分裂症有明显疗效,有利于改善精神分裂症患者的生活质量,有利于患者重返社会。

碳酸锂对双相障碍患者甲状腺功能的影响

张继华,张勇 — 2015/1/28 0:00:00

目的探讨碳酸锂对双相障碍患者甲状腺功能的影响。方法将符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)双相障碍诊断标准的65例双相障碍患者给予碳酸锂治疗3个月。分别在治疗前和治疗3个月检测血浆游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺激素(TSH)水平。结果 1锂盐治疗后血浆T3(1.62±0.34nmol/L)、T4(97.08±19.81)水平低于治疗前,TSH(2.77±1.27mIU/L)高于治疗前水平,差异有统计学意义(P<0.01);2锂盐治疗后女性血浆T3水平(1.52±0.37 nmol/L)低于男性,TSH水平(3.26±1.38 mIU/L)高于男性,差异有统计学意义(P<0.01);3相关分析显示,在控制性别和病程的影响后,锂盐治疗剂量依然与血浆T3水平呈正相关(r=0.35,P=0.005)。结论锂盐可能对双相障碍患者甲状腺功能改变存在影响。

喹硫平合并碳酸锂治疗伴精神病性症状抑郁症临床对照研究

刘顺发,韦少俊,李杰 — 2015/1/28 0:00:00

目的比较喹硫平合并碳酸锂与喹硫平合并帕罗西汀对有精神病性症状的抑郁症的疗效和安全性。方法选取2010年-2011年广西脑科医院住院患者120例,均符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)中伴精神病性症状抑郁症的诊断标准,按入组先后顺序随机分为研究组(喹硫平合并碳酸锂组)和对照组(喹硫平合并帕罗西汀组)各60例,疗程8周,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、阳性与阴性症状量表(PANSS)分别于治疗前和治疗第1、2、4、8周评定疗效,以副反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗8周两组HAMD、PANSS评分差异无统计学意义(P>0.05),研究组显效率为71.7%,对照组显效率为78.3%。TESS评分差异无统计学意义(P均>0.05)。结论喹硫平合并碳酸锂治疗伴精神病性症状的抑郁症的效果与喹硫平合并帕罗西汀治疗效果相当,安全性相似。

米氮平对偏头痛疗效的临床对照研究

张蓉 — 2015/1/28 0:00:00

目的探讨米氮平对偏头痛的临床疗效。方法选取2012年6月-2013年6月在盐城市第一人民医院心理门诊就诊的偏头痛患者共80例,均符合《国际头痛分类与诊断标准(第2版)》(ICHD-II),按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。两组患者在统一运用神经科常用药物的基础上,观察组加用抗抑郁药米氮平,疗程4周。所有患者分别于治疗前和治疗4周末各进行一次焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测评;评估偏头痛患者头痛症状的严重程度。结果米氮平治疗4周后,研究组SAS、SDS评分与对照组相比差异有统计学意义(P均<0.01)。观察组和对照组偏头痛总有效率分别为90.00%、72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米氮平能改善偏头痛患者焦虑、抑郁情绪,减轻偏头痛患者的临床症状。

喹硫平治疗癫痫所致精神障碍的临床研究

杜爱玲,董娇,沈娟 — 2015/1/28 0:00:00

目的探讨喹硫平治疗癫痫所致精神障碍的临床效果及安全性。方法选取2012年1月-2013年12月在新乡医学院第二附属医院住院的,符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的癫痫所致精神障碍患者52例。给予喹硫平治疗4周,自小剂量25mg/d开始,逐渐增加剂量,最高为400mg/d,早晚两次口服。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)分别评定临床疗效和不良反应。结果喹硫平治疗4周后显效率为71.1%,有效率为88.4%。PANSS阳性症状、阴性症状、精神病理及总评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。治疗2周内13例(25.0%)发生不良反应。结论喹硫平可能是一种安全、有效的治疗癫痫所致精神障碍的药物。

碳酸锂合并氨磺必利治疗双相障碍Ⅰ型抑郁发作的对照研究

梁瑞华,陆晓姿,冯玉芳 — 2015/1/28 0:00:00

目的对碳酸锂联合氨磺必利治疗双相障碍Ⅰ型抑郁发作的效果及不良反应进行研究。方法选取2013年3月-2014年3月在青岛市精神卫生中心住院的双相障碍Ⅰ型抑郁发作的患者70例,均符合《精神疾病诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)诊断标准,采用随机数字表法将入组患者分为研究组和对照组,各35例。研究组给予碳酸锂联合氨磺必利治疗,对照组给予碳酸锂治疗,所有入组患者分别在治疗开始时及开始后第1、2、4、6周末应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果研究组共完成33例,对照组共完成32例。两组在治疗开始时HAMD-17评分差异无统计学意义(P>0.05),HAMD-17评分总分减分率在治疗的第1、2、4、6周末升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组主要不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论碳酸锂联合氨磺必利治疗双相障碍Ⅰ型抑郁发作与单用碳酸锂相比,起效快,未见明显的不良反应。

低频重复经颅磁刺激治疗首发抑郁症的临床对照研究

马元业,王军,王润泽 — 2015/1/28 0:00:00

目的探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗首发抑郁症的疗效及安全性。方法采用随机数字表法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的65例首发抑郁症患者分为rTMS组33例和氟西汀组32例,观察期6周。用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS)分别评定疗效及不良反应。结果 rTMS组有效率78.8%,氟西汀组有效率84.4%,两组疗效相当(P>0.05);在第1周末rTMS组HAMD-17和HAMA评分较氟西汀组低,差异有统计学意义(P<均0.05);rTMS组和氟西汀组不良反应发生率分别为12.1%和40.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 rTMS治疗首发抑郁症的效果与氟西汀相当,但起效较氟西汀快、不良反应发生率低于氟西汀。

海洛因强戒者MMPI临床量表分析

王霞,王宝安,翟歆明 — 2015/1/28 0:00:00

目的探索海洛因强戒者的人格特征。方法采用明尼苏达多相人格调查表(MMPI)对陕西省某强制戒毒所2013年1月-3月新收治的98例戒毒人员进行调查。结果 98例海洛因强戒者MMPI临床量表评分高于中国常模(P<0.01);以多点编码为主,临床量表中出现频率较高的是疑病(Hs)77.6%、精神分裂(Sc)72.4%、偏执(Pa)68.4%。结论海洛因强戒者存在以疑病,精神病性障碍和偏执为主的多维度人格受损。

孤独症儿童父母人格特征调查

袁丁 — 2015/1/28 0:00:00

目的探讨孤独症儿童父母人格特征,为干预儿童孤独症提供科学依据。方法选取符合《精神疾病诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)中孤独症诊断标准的26例孤独症儿童和26例正常儿童,采用孤独症行为量表(ABC)和艾森克人格问卷(EPQ)分别对两组儿童及其父母其进行测评。结果孤独症儿童父母内外向维度(E维度)得分低于正常儿童父母[(41.75±9.80)vs.(54.21±8.25)],差异有统计学意义(P<0.00l),孤独症儿童父母情绪稳定性维度(N维度)、精神质维度(P维度)得分高于正常儿童父母[(59.86±8.72)vs.(49.63±7.79),(53.17±9.16)vs.(46.43±8.44)],差异有统计学意义(P<0.00l)。结论孤独症儿童父母人格以偏内向,情绪波动性大,固执已见为主要特征。

阳性强化疗法对精神分裂症患者的康复作用

黄丹,许玉琳,詹晓明 — 2015/1/28 0:00:00

目的了解阳性强化疗法在精神分裂症患者康复中的作用,为阳性强化疗法辅助治疗精神分裂症提供参考依据。方法采用随机数字表法将90例符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)精神分裂症诊断标准的患者分成试验组和对照组各45例,对照组进行常规护理和康复训练,试验组在常规护理和康复训练的基础上接受阳性强化疗法。采用护士用住院患者观察量表(NOSIE)于治疗前及治疗后第6周、12周末各评定一次。结果治疗后第6周、12周末两组NOSIE总积极因素评分、总消极因素评分、病情总估计评分比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论以阳性强化疗法方式进行的康复训练对精神分裂症患者的康复具有积极作用。

优质护理服务在精神科男性病房应用中的效果研究

余腊英,吴秀梅,关春兰 — 2015/1/28 0:00:00

目的探讨优质护理服务在精神科男性病房临床应用中的效果。方法在芜湖市第四人民医院两个男性病房中抽取2012年10月-2013年4月入院的急性精神障碍住院患者60例,采用随机数字表法分为优质护理组和对照组各30例,采用护士用住院患者观察量表(NOSIE)及医院住院患者满意度调查表进行测评。结果两组住院第2周末NOSIE社会兴趣因子分、个人整洁因子分、迟缓因子分、总消极评分、总评分比较,差异有统计学意义(P<0.05或0.01),出院前1周优质护理组社会兴趣因子评分高于对照组(P<0.001)。优质护理组与对照组的综合满意度分别为100%、96.34%。结论优质护理服务可能会对住院精神病患者的治疗和康复起到积极作用。

社区综合干预对康复期精神分裂症患者临床症状及生存质量的影响

廖小华,彭洁,蔡海红 — 2015/1/28 0:00:00

目的探讨社区综合干预对康复期精神分裂症患者临床症状及生存质量的影响。方法采用随机数字表法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的76例康复期精神分裂症患者分为社区综合干预组(研究组)和常规康复治疗组(对照组)各38例,分别采用社区综合干预法和常规康复法治疗6个月。在干预前及干预后6个月末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOLBREF)分别评定精神症状的严重程度和生存质量。结果社区综合干预6个月后研究组与对照组有效率分别为92.1%和71.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预6个月后,两组WHOQOL-BREF 4个领域评分与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论全面利用家庭、社区、社会等支持资源的社区综合干预模式可能有利于改善精神分裂症症状,增强康复效果和提高生存质量。

系统化护理干预对长期住院老年精神障碍患者便秘的影响

鲍丽萍 — 2015/1/28 0:00:00

目的探讨系统化护理干预对改善长期住院老年精神障碍患者便秘的效果。方法选取符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)和罗马Ⅲ诊断标准的,连续住院时间≥2年,年龄≥65岁的住院精神障碍便秘患者82例,采用随机数字表法分为对照组和干预组各41例。对照组接受常规治疗及护理,干预组除接受常规治疗和护理外,同时进行包括饮食管理、功能锻炼、重建排便习惯等系统化护理干预8周。观察两组排便时间及每周排便次数。结果系统化护理干预8周后,干预组每次排便时间和每周排便次数与对照组比较[(7.39±2.21)min vs.(9.73±1.78)min,(6.46±0.98)次vs.(4.54±0.84)次],差异均有统计学意义(t=5.29、9.58,P均<0.01)。结论系统化的护理干预对长期住院老年精神障碍患者便秘可能有效。

长期住院精神分裂症患者的孤独感与共情缺陷

段敏,梁雪梅,刘可智 — 2014/11/20 0:00:00

目的探讨长期住院精神分裂症患者的孤独感和共情缺陷特征。方法采用病例对照研究,67例住院时间超过2年的精神分裂症患者为研究组,66例病史大于2年的门诊精神分裂症患者为对照组。所有受试完成一般情况调查表、感情-社会孤独量表（ESLS）和人际反应指针量表（IRI-C）。结果①两组性别、年龄、文化程度差异均无统计学意义（P 均〉0.05）；②研究组感情-社会孤独量表总评分高于对照组[（29.78±5.58）分 vs.（27.16±3.79）分],差异有统计学意义（t=-3.17,P=0.002）,情感孤独与社会孤独因子分也均高于对照组,差异有统计学意义（P 均〈0.05）；③研究组IRI-C总评分低于对照组[（31.39±11.02）分vs.（39.69±9.61）分],差异有统计学意义（t=4.61,P〈0.001）,反映共情缺陷的“同情关心”因子评分研究组低于对照组[（9.21±3.46）分 vs.（11.18±2.93）分],差异有统计学意义（t=3.55,P=0.001）。结论长期住院精神分裂症患者共情缺陷和孤独感明显,需鼓励患者回归社区以缓解孤独感,降低共情缺陷

米诺环素辅助治疗精神分裂症阴性症状的效果及对免疫因子的影响

刘芳,谢丽琴,张炳奎 — 2014/11/20 0:00:00

目的探讨米诺环素辅助治疗精神分裂症阴性症状的效果及免疫学机制。方法将92例符合美国《精神疾病诊断与统计手册（第4版）》（DSM- IV）诊断标准、以阴性症状为主且单一利培酮治疗的精神分裂症患者随机分为米诺环素组（n=46）或安慰剂对照组（n=46），治疗周期为16周。于入组及出组时以阴性症状评定量表（SANS）、阳性和阴性症状量表（PANSS）评定疗效，测定治疗前后白介素1-β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、一氧化氮（NO）浓度变化。结果 PANSS阴性症状评分和总评分与安慰剂组相比，减分差异有统计学意义（P〈0.01）；两组治疗前后除 NO 外其余两个因子的浓度变化均无统计学意义（P〉0.05）。结论米诺环素辅助治疗精神分裂症的阴性症状有效，但作用机制仍不明，是否通过抑制 NO 浓度的变化尚需进一步的研究。

度洛西汀肠溶片与帕罗西汀片治疗抑郁症患者的随机、双盲对照研究

王继才,刘芳,王艳娇,李文昱,许秀峰 — 2014/11/20 0:00:00

目的评价度洛西汀肠溶片治疗抑郁症的有效性和安全性。方法对符合美国《精神疾病诊断与统计手册（第4版）》（DSM- IV）抑郁症诊断标准的51例抑郁症患者进行度洛西汀肠溶片和帕罗西汀片的随机、双盲、双模拟、平行对照研究,其中度洛西汀肠溶片治疗组（A 组）25例（40～60mg/d）,帕罗西汀片治疗组（B 组）26例（20mg/d）,共治疗8周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、蒙哥马利抑郁评定量表（MADRS）、Sheehan残疾量表（SDS）、视觉模拟疼痛程度（VAS-PI）、临床总体印象评定量表（CGI）评定临床疗效,不良事件量表（AE）评定安全性。结果经8周治疗后,两组总有效率分别为72.0%,73.1%,缓解率分别为20.0%,23.1%,差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗前后两组 HAMD、HAMA、MADRS、CGI-S、VAS-PI、SDS评分差异有统计学意义（P〈0.001）。两组药物不良反应发生率分别为36.0%和34.6%,差异无统计学意义（P〉0.05）,常见的不良反应有口干、恶心、头昏,胃部不适。结论度洛西汀肠溶片和帕罗西汀片治疗抑郁症可能均有效且相当；两组不良反应少而轻且相当。

利眠贴对失眠患者疗效的临床研究

雷飞,李韵,唐向东 — 2014/11/20 0:00:00

目的探讨“利眠贴”对失眠患者的疗效。方法选择41名慢性失眠患者，接受为期20天的“利眠贴”治疗。应用失眠严重程度量表（ISI）、匹兹堡睡眠质量量表（PQSI）、疲劳量表（FFS）和睡眠日记测验“利眠贴”对失眠严重程度、睡眠质量、疲劳及起效时间的效果。结果治疗20天与治疗前比较，失眠严重程度[ISI：（19.07±5.71） vs.（14.90±5.49）]、睡眠质量[PQSI：（13.63±4.18）vs.（11.43±4.19）]、入睡潜伏期[（50.89±29.42）分钟 vs.（38.94±18.83）分钟]、总睡眠时间[（309.17±81.45）分钟 vs.（327.55±77.02）分钟]，入睡后觉醒时间[（69.07±59.34）分钟vs.（57.34±46.33）分钟]、入睡后觉醒次数[（2.32±1.45）次 vs.（1.67±1.03）次]和疲劳程度[FFS：（12.10±5.64）vs.（10.60±4.74）]，差异有统计学意义（P 均〈0.05），但治疗7天与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05））。结论“利眠贴”对慢性失眠患者的失眠严重程度和睡眠质量有改善作用。

心理解剖研究中SCID诊断准确性的影响因素

许俊亭,姜潮,高岩,贾树华,周莉 — 2014/11/20 0:00:00

目的探讨心理解剖临床定式访谈（SCID）诊断准确性的影响因素。方法研究对象为大连市第七人民医院的就诊的209例患者和大连地区的144名社区人群。由经过统一培训的，并获得 NIMH 访谈员资格认证的研究人员对研究对象和信息人分别进行SCID访谈。结果①心理解剖SCID诊断的一致性较好：kappa值从抑郁障碍的0.696到精神分裂症的0.930；灵敏度从焦虑障碍的55.10%到精神分裂症的88.57%；特异度从抑郁障碍的95.70%到酒精使用障碍的100%。②不同类别的信息人心理解剖 SCID诊断的一致率差异有统计学意义（P〈0.05），其中一级亲属心理解剖 SCID诊断一致率最高（P〈0.05）。农村信息人心理解剖 SCID诊断一致率高于城市，与患者同住高于不与患者同住，差异有统计学意义（P〈0.05）。信息人学历越高，心理解剖 SCID 诊断一致率越高，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心理解剖 SCID 诊断具有较好的灵敏度和特异度，与患者本人 SCID 诊断一致性良好。心理解剖 SCID诊断精神疾病时尽可能选取一级亲属（父母或配偶）以及高学历者为信息提供者。

341例精神分裂症被鉴定人精神症状与社会危害行为的关系

李纯,王小平 — 2014/11/20 0:00:00

目的探讨精神分裂症被鉴定人精神症状与社会危害行为的相关性。方法采用自制的调查表,通过查阅委托单位的鉴定委托送交材料和鉴定意见书的方式对湖南省341名无责任能力精神分裂症被鉴定人实施社会危害行为时存在的主要精神症状如幻觉、妄想、同时存在幻觉和妄想、思维逻辑障碍、行为紊乱等与其社会危害行为包括严重暴力社会危害行为、非严重暴力社会危害行为等信息进行登记,并进行关联性检验。结果①严重暴力社会危害行为组与非严重暴力社会危害行为组间不同精神症状构成比存在差异（χ^2=16.259,P=0.003）,精神症状与社会危害行为之间有关联（列联系数为0.213）。②精神分裂症被鉴定人实施严重暴力社会危害行为时以妄想症状出现的频数最多128例（45.7%）；实施非严重暴力社会危害行为时以思维逻辑障碍出现的频数最多27例（44.3%）。③与严重暴力社会危害行为有关的妄想症状类型以被害妄想为主占106例（82.8%）、幻觉症状类型以命令性幻觉为主占13例（54.2%）、同时存在幻觉、妄想症状的以其它言语性幻听和被害妄想为主占76.6%。结论精神分裂症被鉴定人严重暴力社会危害行为可能主要与妄想有关,其非严重暴力社会危害行为可能主要与思维逻辑障碍有关。其中被害妄想、命令性幻听、同时存在其它言语性幻听和被害妄想的精神症状类型可能与精神分裂症被鉴定人严重暴力社会危害行为有关

武汉市美沙酮维持治疗门诊调查

陈绘景,刘普林,杨巍,江涛,张尧 — 2014/11/20 0:00:00

目的了解武汉地区美沙酮维持治疗门诊开展概况及运行现状。方法采用从主管部门收集相关信息和现场抽样检测的方式,2010年11月对20家美沙酮维持治疗门诊及其受治者传染性疾病的感染率,服药剂量,维持率及毒品滥用情况进行调查。结果美沙酮维持治疗受治者人日均服药剂量69ml,保持率73.8%；艾滋病检测累计阳性率为0.4%,丙肝阳性率为75.1%,梅毒粗筛阳性率为2.8%；海洛因尿检阳性率为18.68%,苯丙胺阳性率为10.9%,氯胺酮阳性率为6.6%。结论武汉市美沙酮维持治疗工作已经全面展开,要继续提高海洛因依赖患者服药保持率、降低感染性疾病的感染率和减少非法物质滥用

某专科医院精神科住院病人用药时点调查

温全胜,卢文芬,厉倬学,孙录 — 2014/11/20 0:00:00

目的了解中山市第三人民医院住院精神障碍患者的药物应用情况及其用药规律。方法采用一日法，以2013年5月14日为时间节点，对该院住院病人的用药情况进行分析，总结其用药规律。结果①单用抗精神病药、心境稳定剂、抗焦虑药/镇静催眠药、抗抑郁药和苯海索分别占60.53%、27.70%、30.74%、7.40%和14.23%，未使用抗精神病药、心境稳定剂、抗焦虑药/镇静催眠药、抗抑郁药和苯海索分别占5.50%、69.83%、66.98%、92.60%和85.77%；②使用频率居前5位的抗精神病药分别为利培酮174例（33.02%），氯氮平143例（27.13%），奥氮平107例（20.30%），阿立哌唑75例（14.23%），喹硫平68例（12.90%）。居前3位的心境稳定剂分别为丙戊酸钠110例（20.87%），奥卡西平22例（4.17%），丙戊酸镁19例（3.60%）。结论非典型抗精神病药和新型抗抑郁药已成为临床一线用药，临床用药总体较规范，但仍需要注意苯海索和苯二氮艹卓类（BDZ）药物的合理使用。

难治性抑郁症停药清洗合并MECT一周及后续治疗反应

潘能荣,李哲,黄自勇 — 2014/11/20 0:00:00

目的探讨对难治性抑郁症患者，停药清洗1周并同期合并无抽搐电休克治疗（MECT）的效果，并评价1周后续用先前抗抑郁药的治疗反应。方法将符合《中国精神障碍分类与诊断手册（第3版）》（CCMD-3）抑郁症诊断标准的40例难治性抑郁症患者，予1周的清洗，清洗期停用除苯二氮革类药物以外的所有精神科药物，同期合并MECT治疗，清洗期结束后继续使用原抗抑郁药物，共观察6周。在MECT治疗前及治疗后第1、2、4、6周末分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效，用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果（髓周末痊愈14例，显效17例，进步7例，无效2例。有效率77．5％。②治疗第1周末（清洗期合并MECT后）HAMD-17、HAMA评分较治疗前差异有统计学意义（P均〈0．01）。治疗第4周末（即重新开始续用原抗抑郁药后第3周）和第6周末HAMD-17、HAMA评分与第1周末比较差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01）。结论停药清洗1周合并MECT对难治性抑郁症效果良好，经过清洗合并MECT后可提高原抗抑郁药物的疗效

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的人格心理特征及社会功能的相关分析

张龙,吴俊林,任蓉,唐向东,黄国平 — 2014/11/20 0:00:00

目的调查分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的人格心理特征。方法参考多导睡眠监测（PSG）结果,将确诊的60例OSAHS患者和30例单纯鼾症患者（对照组）纳入本研究,采用Epworth嗜睡程度量表（ESS）和多次小睡潜伏期测验（MSLT）评价患者的日间嗜睡情况,采用明尼苏达多相人格量表（MMPI）评估患者的人格心理状况；采用简明健康状况调查表（SF-36）、疲劳量表（FS-14）、注意缺陷量表分别评价患者生活质量、疲劳程度、注意缺陷程度。结果①与对照组相比,OSAHS 组 MMPI 疑病分量表（Hs）平均得分更高[（56.0±9.1）vs.（52.0±6.6）,P〈0.05],高T分临床分量表（T分数〉60分）的平均个数更多[（2.4±2.1）vs.（0.6±1.0）,P〈0.01],OSAHS组 Hs、Hy、Pd、D、Pt、Sc分量表T分数得分〉60分的患者例数高于对照组（P〈0.05或0.01）。②MMPI测图中高T分分量表数≥4的患者（残疾组）SF-36总分和各维度平均分均低于高 T 分分量表数=0的患者（正常组）,FS-14、注意缺陷平均分高于正常组；2≤高 T 分分量表数≤3的患者（中度异常组）SF-36总分和大部分维度平均分低于正常组,注意缺陷平均分高于正常组。③在所有受试者中,MMP I 总平均分与总睡眠时间（TST）、总微觉醒指数（TAI）、SF-36总分及各维度平均分呈负相关（P〈0.05或0.01）,与 FS-14、注意缺陷平均分呈正相关（P〈0.01）。结论与单纯鼾症患者相比,OSAHS患者表现了更多的疑病、抑郁、癔症、精神病态行为、精神衰弱和精神分裂症等人格心理问题。OSAHS患者和单纯鼾症患者的夜间睡眠时间、睡眠的连续性和白天功能可能受到其心理症状严重程度的影响。

米安色林对首发抑郁症的临床疗效

王华永,李侃虔,马元业 — 2014/11/20 0:00:00

目的探讨米安色林治疗首发抑郁症的效果及安全性。方法将符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）的128例首发抑郁症患者随机分为米安色林组和氟西汀组各64例，疗程8周。用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效，副反应量表（TESS）评定安全性。结果米安色林组有效率92.2%，氟西汀组有效率89.1%，两组差异无统计学意义（P〉0.05）。第2周末，米安色林组 HAMD-17及 HAMA评分分别为（16.25±2.397）分和（10.92±2.110）分，低于氟西汀组的（17.17±2.758）分和（12.02±2.134）分，差异有统计学意义（P〈0.05）。米安色林组TESS评分为（4.80±3.80）分，氟西汀组为（5.20±3.65）分，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论米安色林治疗首发抑郁症患者较氟西汀起效快，但疗效及不良反应发生率相当。

利培酮联合丁螺环酮对精神分裂症阴性症状的疗效

穆慧,韩翠萍 — 2014/11/20 0:00:00

目的探讨利培酮联合丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状的效果及安全性。方法选择符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD-3）精神分裂症诊断标准,以阴性症状为主的精神分裂症女性患者60例,采用“不平衡指数最小分配原则”分为利培酮联合丁螺环酮组（研究组）和单用利培酮组（对照组）各30例,疗程12周。于治疗前和治疗后第4、8、12周末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效,副反应量表（TESS）评定不良反应。结果研究组和对照组有效率分别为93.30%和73.3%,差异有统计学意义（χ^2=6.991,P〈0.05）。从4周起,研究组PANSS总评分、阴性症状评分及一般精神病理症状评分均低于对照组（P 均〈0.01）。对照组4例月经失调,研究组无1例发生。结论利培酮联合丁螺环酮可能更有利于改善以阴性症状为主的女性精神分裂症患者的阴性症状,同时可减少或消除单用利培酮所致的性功能障碍

米安色林对强迫症的临床疗效及不良反应

李业光 — 2014/11/20 0:00:00

目的探讨米安色林对强迫症的临床疗效及不良反应。方法将符合《中国精神疾病分类与诊断标准（第3版）》（CCMD-3）强迫症诊断标准的86例患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组各43例,研究组给予米安色林治疗,剂量（132±10.2）mg/d,对照组给予氯丙咪嗪治疗,剂量（182±16.6）mg/d,共12周。在治疗前、4、8、12周末用耶鲁-布朗强迫量表（YALE-BROWN）评定疗效,副反应量表（SERS）评定不良反应。结果治疗第4、8周末研究组 YALE-BROWN评分低于对照组,差异有统计学意义（t4=2.254,P〈0.05；t8=9.476,P〈0.01）；第12周末两组 YALE-BROWN评分差异无统计学意义（t12=0.147,P〉0.05）；治疗第4、8、12周末两组 SERS评分差异均无统计学意义（t4=0.417,t8=0.497,t12=0.627,P 均〉0.05）。结论米安色林和氯丙咪嗪治疗强迫症的效果和不良反应相当,但米安色林起效快。

心理护理与认知行为治疗对抑郁症患者抑郁情绪的影响

邓明星,王芳 — 2014/11/20 0:00:00

目的探讨心理护理、认知行为治疗（CBT）对抑郁症患者抑郁情绪的影响。方法采用随机数字表法将2013年3-8月芜湖市第四人民医院开放病房中符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD-3）抑郁症诊断标准的60例患者分为CBT组和心理护理组（对照组）各30例。两组患者均接受抗抑郁药物的治疗及常规生活护理。CBT组同时接受由2名心理治疗师进行每周2次，共5周10次的 CBT 个体心理治疗，对照组同时接受常规心理护理。在CBT治疗前及结束时采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对抑郁、焦虑症状进行测量。结果治疗后CBT组SDS、SAS评分均较治疗前低，差异有统计学意义（P〈0.05），对照组治疗前后SDS评分比较差异有统计学意义（P〈0.05），治疗后两组间比较 SDS、SAS评分差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论CBT对抑郁症患者的抑郁、焦虑情绪改善可能优于常规心理

251例女性流浪精神病患者受性侵犯情况

刘旭,张玉兰,刘秀丽,黄昌群,李祎鋆 — 2014/11/20 0:00:00

目的调查分析女性流浪精神病患者受性侵犯情况。方法采用受性侵犯情况调查表,以访谈记录和查阅病历资料的方式对广州市民政局精神病院在2011年5月-2012年10月收治的251例女性流浪精神病患者（研究组）受性侵犯情况进行调查,并与同期普通住院患者194例（对照组）作对比。结果①研究组与对照组受性侵犯者分别为88例（35.1%）和11例（占5.7%）,两组比较差异有意义（χ^2=54.52,P〈0.01）。②研究组中受侵犯地点为偏僻地69.1%、侵犯人家中12.5%、被侵犯人家中5.7%、其它地方12.7%。侵犯人为陌生人者79.5%、熟悉者20.5%。侵犯方式为诱奸63.6%、强奸36.4%。③88例被性侵犯女性流浪精神病患者中,怀孕21例；乙肝病毒携带者23例、肺结核感染者2例、HIV检查阳性6例、梅毒检查结果阳性11例。结论女性流浪精神病患者受性侵犯情况较严重,性侵犯主要发生于偏僻地,侵犯人主要为陌生人,侵犯方式以诱奸为主

综合干预对精神分裂症患者睡眠质量的影响

徐小洁,许玉林,黎赛英,刘友夺 — 2014/11/20 0:00:00

目的探讨综合干预对精神分裂症患者睡眠质量的影响。方法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD-3）的精神分裂症诊断标准以及伴有睡眠障碍的80例患者，采用“不平衡指数最小分配原则”分为研究组和对照组各40例。对照组只进行睡眠卫生健康教育，研究组接受睡眠卫生健康教育及音乐治疗、刺激控制、渐进性肌肉放松综合干预，疗程一个月。干预前后采用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）测定两组患者睡眠质量。结果干预前，对照组和研究组PSQI总评分分别为（9.70±1.65）分和（9.79±1.88）分，差异无统计学意义（P〉0.05）。干预后，研究组PSQI主观睡眠质量（1.43±0.68）、入睡时间（2.23±0.56）、睡眠持续性（0.83±0.67）、睡眠障碍（1.49±0.51）、习惯性睡眠效率（0.28±0.50）、日间功能障碍（1.04±0.59）评分及总评分均低于干预前，差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组 PSQI 各项得分和总得分均高于研究组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论综合干预可能有助于改善精神分裂症患者的睡眠质量

米诺环素辅助治疗早期精神分裂症阴性症状的双盲、随机、对照研究

刘芳,张炳奎,谢丽琴 — 2014/11/19 0:00:00

目的探讨米诺环素辅助治疗精神分裂症患者阴性症状的效果及耐受性.方法将92例符合《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-Ⅳ）诊断标准、以阴性症状为主且单一利培酮治疗的精神分裂症患者随机分为米诺环素组（n=46）和安慰剂对照组（n=46）,治疗周期为16周.于入组及出组时以阴性症状评定量表（SANS）、阳性和阴性症状量表（PANSS）评定疗效,使用静坐不能量表（Barnes）和锥体外系副反应量表（SAS）评定不良反应.结果米诺环素组在SANS分、PANSS阴性症状分、PANSS总分较安慰剂组相比,减分差异有统计学意义（P＜0.01）;两组间在副反应发生率及脱落率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论米诺环素可能有助于改善精神分裂症的阴性症状,且耐受性良好.

精神分裂症患者乙型肝炎病毒感染与代谢综合征的关系

于相芬,麻爱华,董俊玲 — 2014/11/19 0:00:00

目的探讨精神分裂症患者乙型肝炎病毒（HBV）感染与代谢综合征（MS）的关系.方法收集600例住院精神分裂症患者人口学资料和病史资料,测量身高、体质量、腰围、血压等生理指标,采集血清样本检测其HBV携带情况以及空腹血糖、总蛋白、白蛋白、球蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）等生化指标,按2007年颁布的《中国成人血脂异常防治指南》中MS诊断标准诊断.结果 600例精神分裂症患者乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性有71例,阳性率为11.83％.MS组HBsAg阳性率为19.78％,非MS组10.41％,差异有统计学意义（P＜0.05）.HBV感染和MS相关的粗OR为2.121,95％CI为（1.342～3.324）,调整年龄和性别后,其调整OR为2.068,95％CI为（1.322 ～3.228）.结论 HBV感染可能会增加精神分裂症患者MS的患病风险.

萨提亚模式家庭治疗对躯体形式障碍患者疗效的影响

刘浩志,马智文 — 2014/11/19 0:00:00

目的评价萨提亚模式家庭治疗对躯体形式障碍患者疗效的影响.方法将符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的48例躯体形式障碍患者随机分为研究组和对照组,研究组给予度洛西汀合并萨提亚模式家庭治疗,对照组只给予度洛西汀治疗,共观察8周.采用家庭亲密度与适应性量表（FACES Ⅱ-CV）对家庭亲密性和适应性进行测量;用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、症状自评量表（SCL-90）分别评定抑郁、焦虑症状和主观身体不适感.结果 ①治疗8周后,研究组和对照组显效率分别为87.5％和58.3％;有效率分别为100％,和83.3％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.②治疗8周后研究组与对照组FACES Ⅱ-CV评分[（8.1±6.9）vs.（17.7±9.1）]比较差异有统计学意义（P＜0.05）.③治疗第6、8周末,研究组与对照组SCL-90躯体化因子分、HAMD评分、HAMA评分比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论合用萨提亚模式家庭治疗可能会改善躯体形式障碍患者的家庭亲密性和适应性,提高对躯体形式障碍的疗效.

双心诊疗模式对急性冠脉综合征患者血脂的影响研究

黄敏虎,张润峰 — 2014/11/19 0:00:00

目的探讨双心诊疗模式对急性冠脉综合征（ACS）患者血脂控制的影响.方法选取100例ACS患者,随机分为双心诊疗模式组（双心组）和对照组各50例.两组患者均给予常规治疗.双心组同时接受心理干预.于入院前、1月、3月,采用汉密尔顿焦虑量表17项（HAMA-17）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定两组患者焦虑和抑郁状况,同时检测总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）.结果 ①入院前,两组HAMD-17和HAMA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,3月后对照组评分[（22.56±4.99）,（22.81 ±3.93）]较入院前、1月时高,双心组评分[（11.60±4.95）,（12.44±4.13）]较入院前低,双心组评分下降更为明显（P＜0.05）.②入院1月、3月后,两组CHOL,LDL-C水平均较入院前降低（P＜0.05）,且双心组低于对照组（P＜0.05）.结论双心诊疗模式可以改善ACS患者的心理状况,可能更有助于控制血脂.

住院精神分裂症男性患者吸烟行为与认知功能的关系

叶飞英,郭彦杨,王锋锐,刘小聪,钟艳琳,余秋容 — 2014/11/19 0:00:00

目的探索住院精神分裂症男性患者吸烟行为与认知功能的关系.方法收集2010年3月-2012年4月在惠州二院住院的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）精神分裂症诊断标准男性患者397例,其中慢性精神分裂症患者315例（吸烟组245例,非吸烟组70例）,首发精神分裂症患者82例（吸烟者28例,非吸烟者54例）,所有受试者都接受吸烟状况调查：尼古丁依赖量表（FIND）,根据FTND分值,把吸烟组分为重度依赖组和轻度依赖组;并接受认知功能检查：连续作业测验（GPT）,威斯康星卡片分类（WCST）和重复性成套神经心理状态测验（RBANS）.结果在315例慢性精神分裂症患者中,吸烟组245例（77.8％）,非吸烟组70例（22.2％）;在82例首发精神分裂症患者中,吸烟者28例（34.1％）,非吸烟者54例（65.9％）.①慢性男性精神分裂症患者,吸烟组和非吸烟组在CPT、SWCT、RBANS各项评分差异均无统计学意义（P均＞0.05）;重度依赖组CPT的正确反应数大于轻度依赖组和非吸烟组,且差异有统计学意义（P＜0.01）,轻度依赖组和非吸烟组差异无统计学意义（P＞0.c5）.②首发男性精神分裂症患者,吸烟组和非吸烟组在CPT、SWCT、RBANS各项评分差异无统计学意义（P均＞0.05）.结论吸烟对于精神分裂症患者的持续注意可能有一定的正性作用,吸烟与认知功能存在一定的相关性

利培酮联合脑蛋白水解片对精神分裂症患者认知功能障碍的疗效

何晓华,钟远惠,谭志坚,李康权 — 2014/11/19 0:00:00

目的探讨临床中利培酮与脑蛋白水解片联合治疗对精神分裂症患者认知功能障碍的影响.方法将90例精神分裂症患者采用随机数字表分为研究组和对照组,各45例.两组均给予利培酮治疗,研究组加用脑蛋白水解片治疗,疗程8周.采用威斯康星卡片分类测验（WCST）、韦氏成人智力量表（WAIS）和韦氏记忆量表（WMS）评估两组治疗效果.结果治疗前,两组的WCST,WMS和WAIS各项指标和评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,两组的WCST中相关指标及WMS和WAIS的评分较治疗前有明显改善,且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组不良反应发生率为11.0％,对照组不良反应发生率为17.7％,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论临床中对于精神分裂症患者实施利培酮与脑蛋白水解片联合治疗效果显著,能够有效地改善患者认知功能,提高治疗安全性

艾司西酞普兰与氯丙咪嗪治疗惊恐障碍的临床对照研究

刘晓,李侃虔,周文娟,文萍 — 2014/11/19 0:00:00

目的比较艾司西酞普兰和氯丙咪嗪治疗惊恐障碍的临床疗效和安全性.方法采用随机数字表将68例惊恐障碍患者分为艾司西酞普兰组（n=34）和氯丙咪嗪组（n=34）,分别给予艾司西酞普兰和氯丙咪嗪治疗,疗程均为10周,分别于治疗前及治疗后1、2、4、6、8、10周末采用惊恐相关症状量表（PASS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及副反应量表（TESS）分别评定疗效及安全性.结果治疗后,两组PASS和HAMA评分均较治疗前下降,差异有统计学意义（P均＜0.01）.艾司西酞普兰组和氯丙咪嗪组有效率分别为87.5％和81.3％,差异无统计学意义（P＞0.05）.艾司西酞普兰组和氯丙咪嗪组TESS评分[（2.78±1.03）vs.（4.07 ±2.89）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论艾司西酞普兰治疗惊恐障碍疗效与氯丙咪嗪相当,但艾司西酞普兰组不良反应少,安全性好

喹硫平、氯氮平联合碳酸锂治疗女性躁狂症的随机对照研究

王静 — 2014/11/19 0:00:00

目的探讨使用喹硫平或氯氮平合并碳酸锂治疗女性躁狂发作的临床疗效.方法将符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）情感障碍中“躁狂发作”或“双相障碍目前为躁狂发作”诊断标准的64例女性躁狂症患者采用分段随机分组法分为两组,分别予喹硫平和氯氮平联合碳酸锂治疗6周.采用Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）评价药物的总体有效性,采用副反应量表（TESS）和血、尿常规、生化、心电图、脑电图检查评价安全性及不良反应,并用成本-效果分析计算药物的经济性.结果两组有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但两组在不良反应头晕、嗜睡、心电图、便秘、流涎、血糖异常、体质量增加等方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）,喹硫平组副反应率低于氯氮平组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论两药物组的临床疗效相当,但喹硫平组副反应率低于氯氮平组.喹硫平合并碳酸锂可能更适用于治疗女性躁狂发作.

喹硫平对广泛性焦虑障碍患者血清Cor、5-HT、DA及IGF-1的影响

黄炜,高丽娟,陈广阳,黎雪松 — 2014/11/19 0:00:00

目的探讨喹硫平对广泛性焦虑障碍（GAD）患者血清皮质醇（Cor）、5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、及类胰岛素一号增长因子（IGF-1）的影响.方法选取2010年8月-2013年5月在佛山市第三人民医院进行治疗的82例GAD患者为研究对象,采用随机数字表分为常规抗焦虑治疗组（对照组）41例和常规治疗联合喹硫平组（研究组）41例,采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、焦虑自评量表（SAS）于治疗前后评定两组患者焦虑状况,并检测Cor、5-HT、DA、IGF-1.结果治疗后研究组与对照组HAMA及SAS评分[（11.30 ±2.97）vs.（16.84±3.51）,（50.15±4.81）vs.（58.85±5.24）]差异均有统计学意义（P均＜0.05）;治疗后研究组与对照组血清Cor、5-HT、DA及IGF-1水平[（175.63±15.69） vs.（195.84±15.94）,（15.65±1.87）vs.（19.87±1.93）,（140.68±15.62）vs.（161.72 ±16.88）,（75.25±6.83）vs.（85.35±7.38）]比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）;研究组治疗前后比较差异也有统计学意义（P＜0.05）.结论喹硫平可能会降低GAD患者血清Cor、5-HT、DA及IGF-1水平,对改善焦虑症状有积极作用.

联合不同抗抑郁剂对慢性衰退型精神分裂症的疗效

陈仁德,陈香,邓向辉,庞蓉 — 2014/11/19 0:00:00

目的了解不同抗抑郁药物对慢性衰退型精神分裂症的疗效.方法将150例长期住院衰退明显的慢性精神分裂症患者采用随机数字法分成氯米帕明组、氟西汀组和文拉法辛组,在原抗精神病药物治疗基础上分别联合氯米帕明、氟西汀及文拉法辛治疗,疗程12周.使用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效,副反应量表（TESS）评定安全性.结果三组同期比较,PANSS评分差异无统计学意义（P均＞0.05）,三组疗效差异无统计学意义（P均＞0.05）.三组中出现总的药物不良反应例数及失眠、嗜睡、口干便秘、恶心呕吐、厌食、头昏头晕等副反应例数差异有统计学意义（P均＜0.05）.结论抗抑郁剂对慢性衰退型精神分裂症患者无确切疗效,三种抗抑郁剂副反应不尽相同.

精神病康复防治网络对男性复员退伍军人精神分裂症患者管理及康复效果的影响

陈平,赵虎,刘凤翔 — 2014/11/19 0:00:00

目的探讨精神病康复防治网络对男性复员退伍军人精神分裂症患者管理及康复效果的影响.方法将烟台市散居在乡的274名男性复员退伍军人精神分裂症患者纳入精神病康复防治网络,于2007年1月-2012年12月进行为期6年的追踪随访.分别于纳入防治网络前、纳入防治网络3年后、6年后以阳性和阴性症状量表（PANSS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、自知力与治疗态度问卷（ITAQ）、肇事肇祸危险性评估量表对其管理和康复效果进行评定.结果防治网络实施3年及6年后,患者的PANSS各项目评分及总分、SDSS总分、ITAQ评分与纳入防治网络前比较差异有统计学意义（P＜0.01）;无4级和5级肇事肇祸危险性患者出现.结论精神病康复防治网络可能有利于改善男性复员退伍军人精神分裂症患者的症状,提高社会功能,降低危险性.

抑郁症患者中枢神经递质活动的脑电超慢涨落图分析

周碧英,赵红,姚立萍,金敏,钟昆,徐峰,黄国平 — 2014/11/19 0:00:00

目的探讨抑郁症患者的脑电超慢涨落图（Encephalofluctuograph,EFG）的特征.方法对符合《中国精神障碍与诊断标准（第3版）》（CCMD-3）抑郁症诊断标准的51例门诊及住院抑郁症患者,采用EFG分析仪检测其中枢神经递质活动变化情况及其脑功能状态,与正常对照组进行比较.结果抑郁症患者中枢神经递质γ-氨基丁酸（GABA）、谷氨酸（Glu）、5-羟色胺（5-HT）、乙酰胆碱（Ach）、去甲肾上腺素（NE）及多巴胺（DA）等功率的实测值都低于正常对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）.相对功率5-HT明显升高而DA的相对功率明显下降（P＜0.05）.脑功能状态指数中的运动指数下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,而兴奋抑制指数和血管舒缩指数的实测值差异无统计学意义（P＞0.05）.结论抑郁症患者脑内主要神经递质功率均明显降低,其脑功能状态存在不同程度的异常

帕利哌酮缓释片与利培酮治疗精神分裂症的对照研究

黄莺乐 — 2014/11/19 0:00:00

目的讨论帕利哌酮缓释片对精神分裂症的治疗效果及对患者社会功能的影响.方法采用随机数字表将84例精神分裂症患者分为帕利哌酮缓释剂组和利培酮组,各42例,分别使用帕利哌酮缓释剂和利培酮片治疗,疗程均为8周.两组均在治疗前及治疗第2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效,副反应量表（TESS）评定不良反应,在治疗前和8周末采用个人和社会功能量表（PSP）评定社会功能恢复状况.结果 PANSS评定：两组在治疗前后差异均有统计学意义（P均＜0.05）,同时两组在8周末差异有统计学意义（P＜0.05）.TESS评定：两组药物的副反应差异无统计学意义（P＞0.05）.PSP量表评定：两组治疗前后及两组之间相比差异有统计学意义（P＜0.05）,并且帕利哌酮缓释片优于利培酮.结论帕利哌酮缓释片和利培酮治疗精神分裂症阳性及阴性症状均有效.但帕利哌酮缓释片起效相对迅速,不良反应少且轻微,对于精神分裂症患者的整体社会功能改善具有明显的效果.

性激素联合艾司西酞普兰治疗围绝经期抑郁症的对照研究

任颖,黄俊,胡国平,周先勇,朱斌 — 2014/11/19 0:00:00

目的探讨艾司西酞普兰联合性激素治疗围绝经期抑郁症的疗效.方法将60例围绝经期抑郁症患者随机分为研究组（30例）和对照组（30例）,对照组用性激素治疗,研究组选用性激素联合艾司西酞普兰治疗,疗程共8周,在治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评定抑郁症状、WHO生存质量评定量表简表（WHOQOL-BREF）评定生存质量.结果两组基线时各项指标均无统计学意义（P＞0.05）.治疗8周后两组HAMD-17评分[（6.7±1.9）,（10.8±5.5）]比较及与治疗前[（25.2±5.2）,（24.5±6.5）]比较差异均有统计学意义（P均＜0.01）,临床疗效总有效率分别为90％、76.7％,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗8周后两组WHOQOL-BREF各因子评分与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗8周后两组WHOQOL-BREF生理领域[（14.24±2.81）vs.（11.31±2.37）]和心理领域评分[（15.66±2.04）vs.（12.12±1.84）]比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论性激素联合艾司西酞普兰治疗能够有效改善围绝经期抑郁症状,提高其生存质量

某医院187例伤害案件的司法精神病学鉴定资料分析

张丽,张晓莉 — 2014/11/19 0:00:00

目的探讨精神障碍患者故意伤害案件的特征及刑事责任能力评定问题.方法采用自制的故意伤害案件司法鉴定资料调查表,运用回顾性调查方法,收集2009-2012年合肥市精神病医院司法鉴定科187例故意伤害案例完整鉴定材料,对被鉴定人人口学特征、临床特征、作案前监护情况、治疗情况、刑事责任能力以及不同鉴定申请者所申请的鉴定结论进行分析,比较精神分裂症及其他精神障碍患者犯罪学特征.结果由司法机关申请的其鉴定结论为无责任26例（50％）,由被鉴定人本人、代理人或家属申请的其鉴定结论为完全或限定责任88例（73.3％）（x2 =9.191,P＜0.05）.诊断为精神分裂症的案例中伤害亲属、同事等熟悉人和陌生人者分别为59例（56.73％）和45例（43.27％）.诊断为癫痫、神经症等其它精神障碍者伤害熟悉人和陌生人分别为19例（32.20％）和40例（67.80％）（x2=9.075,P＜0.05）.作案为病理性动机、现实动机、混合性动机的精神分裂症患者分别为80例、24例和0例.其他精神疾病患者分别为14例、42例、3例（x2 =45.277,P＜0.01）.精神分裂症患者突然作案63例,其他精神疾病患者20例（x2=10.721,P＜0.05）.在公共场所或在家中作案58例为精神分裂症患者,其他精神疾病患者21例（x2 =6.135,P＜0.05）.163例精神障碍患者中,63例（38.6％）从未到任何医院就诊,76例（46.6％）因各种原因无人监管.结论故意伤害案多发生于男性、受教育程度低以及体力劳动者和无业者,年龄以30岁左右多见;司法机关申请鉴定的案例其鉴定结论为无责任,高于由被鉴定人本人、代理人或家属申请的案件;实施故意伤害的精神障碍患者治疗不充分及得不到有效监护情况较多

自我腹部按摩与便秘体操对精神分裂症患者便秘及服药依从性的影

池宝珍,章珠妃,苏赛珠 — 2014/11/19 0:00:00

目的探讨自我腹部按摩与便秘体操对精神分裂症患者便秘及服药依从性的影响.方法采用随机数字表将90例常发生便秘的精神分裂症患者分为3组,A组为常规护理组,B组为便秘体操组,C组为自我腹部按摩组,各30例.观察并记录三组病人的排便情况、练习依从性和服药依从性.结果入组后2周末、8周末,B、C两组均较A组便秘发生率降低、服药依从性升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.但8周末B组的便秘发生率较2周末升高,服药依从性降低（P＜0.05）.结论自我腹部按摩和便秘体操对改善精神分裂症患者便秘和提高服药依从性均有效.但前者效果可能优于后者

精神分裂症患者基底节功能连接的静息态fMRI研究

蒋宇超,陈琳,段明君 — 2016/2/4 0:00:00

目的通过功能磁共振(fMRI)技术,探讨精神分裂症患者静息状态下与基底节异常连接的脑区。方法采用3.0T功能磁共振成像技术检测15例精神分裂症患者与12例正常对照组在静息状态下的全脑功能活动。采用功能连接分析对比两组被试的基底节(双侧尾状核、壳核和苍白球共6个区域)与全脑功能连接的差异。结果与对照组相比,精神分裂症患者的内侧额上回、后扣带与尾状核的功能连接上升;左侧额上回、右侧前扣带与左侧苍白球功能连接上升;左内侧额上回与右侧苍白球功能连接上升;左侧额上回与左侧壳核功能连接上升。差异均有统计学意义。结论精神分裂症患者的基底节区域与默认网络的重要节点功能连接上升,提示基底节-默认网络环路出现异常,这可能与精神分裂症的病理机制有关。

阿立哌唑和利培酮对精神分裂症患者自发脑活动的不同影响

常鑫,罗程,侯昌月 — 2016/2/4 0:00:00

目的探究临床常用抗精神病药物阿立哌唑和利培酮对精神分裂症患者自发性脑活动的不同影响。方法纳入就诊于成都市第四人民医院的长期服用阿立哌唑进行单药治疗的精神分裂症患者9例,服用利培酮单药治疗的精神分裂症患者10例,进行静息态功能磁共振(f MRI)扫描。分析两组患者f MRI信号的分数低频振幅(f ALFF)的组间差异。结果与阿立哌唑组比较,利培酮组f ALFF显著降低的脑区有双侧壳核、嗅皮质、尾状核、眶部额下回和右侧苍白球;f ALFF显著增高脑区有左侧颞中回和左侧缘上回(P<0.05)。结论阿立哌唑和利培酮会对大脑产生不同影响,差异脑区符合两种药物的不同药理机制。

精神分裂症患者发病年龄与静息态脑功能局部一致性的关系

陈曦,罗程,陈琳 — 2016/2/4 0:00:00

目的探讨精神分裂症患者发病年龄与静息态脑功能局部一致性(Re Ho)之间的关系。方法选取19名45~59岁符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)精神分裂症诊断标准的精神分裂症患者为被试。以发病年龄25岁为分界线,将患者分为25岁之前发病的早期发病患者组9名和25岁之后发病的晚期发病患者组10名,采集静息态功能磁共振数据,对比两组Re Ho值。结果相对于早期发病的精神分裂症患者,晚期发病组大脑右侧额上回处的Re Ho值显著降低(P<0.01,簇大小>486mm3)。同时,右侧额上回处的Re Ho均值与精神分裂症病程呈正相关,即个体病程越短,该脑区的Re Ho值越低。结论患者发病年龄越早、病程越长,对右侧额上回功能同步性越明显。

电针联合舍曲林治疗创伤后应激障碍的效果观察

周平,张瑶,谭庆荣 — 2016/2/4 0:00:00

目的观察电针联合舍曲林对创伤后应激障碍(PTSD)的疗效及安全性。方法将50例PTSD患者随机分为研究组(舍曲林联合电针治疗)和对照组(舍曲林治疗)各25例,均治疗4周。于治疗前和治疗4周末采用创伤后应激障碍检查表(PCL)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效。结果共47位患者完成研究,两组治疗4周末PCL总评分、重现、回避、高警觉、HAMA评分均较治疗前低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗4周末PCL总评分、重现、高警觉、HAMA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在舍曲林基础上联用电针治疗,能够增加舍曲林对PTSD的重现、高警觉核心症状和焦虑症状的疗效。

认知行为疗法在飞行人员高血压患者中的应用疗效观察

田卫卫,董文,张燕 — 2016/2/4 0:00:00

目的观察认知行为疗法(CBT)对飞行人员高血压患者的血压及心理状况的影响。方法采用随机数字表法将52例飞行人员高血压患者分为研究组和对照组各26例,两组均给予降压药物和健康教育;研究组在上述治疗基础上给予认知行为疗法,于治疗前和治疗后6周末,监测动态血压值并采用症状自评量表(SCL-90)评定疗效。结果治疗前两组动态血压值及SCL-90各因子评分及总评分差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗6周末动态血压值和SCL-90各因子评分及总评分均较治疗前低(P<0.05),治疗后研究组的动态血压值和SCL-90各因子评分及总评分均低于对照组(P<0.05)。结论在降压药物治疗和健康教育基础上联合CBT可能有助于改善飞行人员高血压患者的血压水平及心理状况。

121例直肠癌患者生存质量的影响因素研究

郭俊伟,瞿伟,宋娟 — 2016/2/4 0:00:00

目的探讨影响直肠癌患者生存质量的相关因素。方法选择重庆某三甲医院普外科2013年12月-2014年12月住院的直肠癌患者121例,并进行生存质量问卷(QLQ-30)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定。结果符合抑郁障碍诊断标准的有42例,抑郁检出率为34.71%;符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)焦虑障碍诊断的有38例,焦虑检出率31.40%。多元回归分析结果表明,患者生存质量受性别(P<0.05)、是否首诊(P<0.05)、家庭收入(P<0.05)、抑郁(P<0.05)、焦虑(P<0.05)等因素的影响。对整体生活质量(GQL)影响明显的因素有:年龄、家庭收入、是否知情;影响躯体功能(PF)的有:恶心呕吐、疲乏、是否首诊、HAMD总评分;恶心呕吐、疲乏、疼痛对角色功能(RF)有影响;性别、受教育程度对认知功能(CF)影响明显;HAMA、HAMD总评分、疼痛、食欲对情绪功能(EF)有影响;影响社会功能(SF)的因素有疲乏、性别、家庭收入。结论影响直肠癌患者生存质量的有多种因素,其中焦虑、抑郁等显著影响了直肠癌患者的生存质量,性别、是否首诊、经济收入也是影响患者生存质量的重要因素。

帕罗西汀联合重复经颅磁刺激治疗女性更年期抑郁症的对照研究

金毅琼 — 2016/2/4 0:00:00

目的探讨帕罗西汀联合重复经颅磁刺激(r TMS)对女性更年期抑郁症的疗效。方法采用随机数字表法将符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)抑郁症诊断标准的72例更年期女性患者分为研究组和对照组各36例,研究组采用帕罗西汀联合r TMS治疗,对照组单用帕罗西汀治疗,采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、流调用抑郁自评量表(CES-D)于治疗前及治疗后第2、4、6、8周评定疗效,采用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果研究组与对照组有效率分别为94.4%和75.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。从治疗第1周末开始,研究组HAMD-17、HAMA及CES-D评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P均<0.01),从治疗第2周末开始,对照组HAMD-17、HAMA及CES-D评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P均<0.01)。治疗后两组同期比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗结束时两组TESS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕罗西汀联合r TMS对女性更年期抑郁症疗效优于单用帕罗西汀,起效较快。更多

2型糖尿病与焦虑抑郁关系的随机对照研究

胥勋梅,杨舒雅,张清 — 2016/2/4 0:00:00

目的探讨焦虑抑郁与2型糖尿病(T2DM)的关系及抗焦虑抑郁治疗对T2DM预后的影响。方法将确诊为2型糖尿病的87例患者(糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%,空腹血糖FPG≥7.0mmol/L,口服糖耐量试验时2小时血糖≥11.1mmol/L)作为研究组,选择同期该院体检的健康人群91例作为对照(正常组)。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定两组焦虑、抑郁状态。采用随机数字表法将T2DM患者中存在焦虑、抑郁的患者分为治疗组和对照组,焦虑、抑郁治疗组分别服用抗焦虑、抗抑郁药物进行治疗,两者的对照组均服用安慰剂。结果研究组焦虑状态者检出19例(21.8%),抑郁状态者检出24例(27.6%);正常组焦虑、抑郁检出人数均为2例(2.2%),两组焦虑、抑郁检出率差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组SAS和SDS评分分别为(35.9±7.1)分、(38.1±9.0)分,正常组分别为(23.1±3.5)分、(24.1±6.6)分,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗12周后,治疗组SAS和SDS评分分别为[(40.5±5.7)分、(43.0±6.1)分],较对照组低[(52.9±3.7)分、(60.6±4.5)分],差异有统计学意义(P<0.05);治疗组FPG、餐后2小时血糖(2hPG)、HbA1c均较对照组低(P均<0.05)。结论T2DM患者中抑郁、焦虑症状检出率及SAS、SDS评分均高于正常人群,对T2DM并发焦虑、抑郁的患者进行抗焦虑或抗抑郁治疗后,患者FPG、2hPG、HbA1c均有所降低,提示抗焦虑抑郁治疗可能有助于T2DM的治疗。

正念减压疗法对脑卒中后抑郁的影响

徐敬文,李碧蓉,蒲晓波 — 2016/2/4 0:00:00

目的探讨正念减压疗法(MBSR)对脑卒中后抑郁(PSD)患者的影响。方法将某三级甲等医院神经内科一年内确诊的68名PSD患者按确诊时间排序,并按最小不平衡指数法分为研究组和对照组各34名,两组均进行常规健康教育与治疗,研究组在此基础上进行每周1次、共8次的正念减压训练。治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)对患者进行测评,评估治疗效果。结果研究组经MBSR治疗后HAMD-24评分较治疗前低,差异有统计学意义[(16.20±2.04)vs.(21.32±1.86),P<0.01],对照组治疗前后HAMD-24评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组HAMD-24评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论正念减压疗法对脑卒中后抑郁可能有效。

喹硫平与利培酮对老年人脑血管疾病所致精神障碍的疗效观察

陈思宇,张辉,易春燕 — 2016/2/4 0:00:00

目的观察喹硫平与利培酮对老年人脑血管疾病所致精神障碍的疗效。方法采用回顾性队列研究方法分析南充市身心医院2013年12月-2014年12月收治的84例老年人脑血管疾病所致精神障碍患者的临床资料,均符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)脑血管疾病所致精神障碍诊断标准。分为研究组和对照组各42例,研究组行喹硫平治疗,对照组行利培酮治疗,观察并比较两组治疗前后简明精神病评定量表(BPRS)评分变化情况、临床总有效率及不良反应情况。结果治疗前两组BPRS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后两组BPRS评分均较治疗前低(P<0.05);两组治疗后BPRS评分差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组总有效率分别为80.95%、83.33%,差异无统计学意义(P>0.05);两组口干、嗜睡、头晕、便秘发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组吞咽困难、锥体外系副反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论利培酮与喹硫平对老年人脑血管疾病所致精神障碍的疗效相当,喹硫平安全性更好。

维生素E治疗迟发性运动障碍的效果及可能机制

李艳丽,谭云龙,张向阳 — 2016/1/16 0:00:00

目的观察维生素E(Vit E)治疗精神分裂症伴随的迟发性运动障碍(TD)的效果及可能的机制。方法将80例TD患者随机分成两组,每组40例,分别采用安慰剂(对照组)、Vit E(治疗组,剂量为1200IU/d)治疗12周。在治疗始末分别进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、异常不自主运动量表(AIMS)评定;并予分光光度法测定治疗前后血浆超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)活性及丙二醛(MDA)水平。结果 1对照组治疗前后AIMS单项分及总评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组AIMS除表情肌、全身单项评分外,其余各项分值及总评分均下降(P<0.05)。2Vit E可升高SOD活性[治疗前(85.8±18.3)U/ml、治疗后(101.5±25.1)U/ml]、CAT活性[治疗前(1.8±1.1)U/ml、治疗后(3.1±2.1)U/ml]、GSH-Px活性[治疗前(106.8±28.3)U/ml、治疗后(133.1±31.0)U/ml],降低MDA水平[治疗前(13.2±6.7)nmol/ml、治疗后(8.6±5.5)nmol/ml](P<0.05);安慰剂则对上述指标无明显影响(P>0.05)。结论 Vit E能有效改善TD症状,氧化应激可能是TD发病与演进的重要因素。

氟伏沙明联合思维阻断疗法治疗强迫症的效果观察

周海平,钟远惠,何晓华 — 2016/1/16 0:00:00

目的探讨氟伏沙明联合思维阻断疗法对强迫症的疗效。方法采用随机数字表法将56例存在强迫性思维并符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的强迫症患者分为氟伏沙明单一治疗组和氟伏沙明联合思维阻断疗法治疗组,观察12周。于治疗前、治疗第4、8、12周末采用耶鲁布朗强迫症状量表(Y-BOCS)进行评定,并采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评估治疗前后的生活质量。结果治疗前两组Y-BOCS和GQOLI-74评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周后两组Y-BOCS评分较治疗前低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗8周后联合组评分较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12周后,联合组GQOLI-74心理功能和社会功能评分高于对照组(P<0.05)。结论氟伏沙明联合思维阻断疗法治疗有强迫性思维的强迫症患者较单用氟伏沙明疗效更好,并能改善患者的生活质量。

联合草酸艾司西酞普兰治疗功能性消化不良的临床效果

陈湘林,马建军,徐静涛 — 2016/1/16 0:00:00

目的观察功能性消化不良(FD)常规药物联合草酸艾司西酞普兰治疗的临床效果。方法在接受草酸艾司西酞普兰治疗和未接受草酸艾司西酞普兰治疗的FD患者中采用简单随机抽样方法各抽取39例分别作为研究组和对照组,研究组给予草酸艾司西酞普兰治疗,起始剂量10 mg/d,最高剂量为20 mg/d,总疗程8周;对照组采用FD常规药物治疗。分别在治疗前和治疗1、2、4、8周后,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表24项版(HRSD-24)测评其焦虑抑郁症状水平。结果治疗1、2、4、8周后研究组SAS、SDS和HRSD-24评分下降程度大于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组在治疗1周后SAS、SDS和HRSD-24评分低于治疗前,对照组在治疗4周后SAS、SDS和HRSD-24评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,研究组焦虑抑郁和FD治疗总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(92.31%vs.71.79%,76.92%vs.53.85%,P<0.05)。结论联合草酸艾司西酞普兰对FD的疗效优于单一常规疗法,不良反应相当。

舍曲林联合针刺治疗老年抑郁症的效果观察

刘晓 — 2016/1/16 0:00:00

目的探讨舍曲林联合针刺治疗老年抑郁症的临床疗效。方法按随机数字表法将符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)抑郁发作诊断标准的70例老年抑郁症患者分为研究组(舍曲林联合针刺治疗)和对照组(舍曲林治疗),治疗8周,采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)、副反应量表(TESS)分别评定疗效和不良反应。结果 8周治疗后,研究组和对照组有效率差异无统计学意义(94.28%vs.88.57%,P>0.05),治疗第1、2周末两组HAMD-17评分差异均有统计学意义[(15.25±2.36)分vs.(19.17±2.67)分,(13.25±2.36)分vs.(16.37±2.66)分,P均<0.05]。两组TESS评分差异无统计学意义[(2.88±1.23)分vs.(4.97±2.69)分,P>0.05]。结论舍曲林联合针刺治疗与单用舍曲林治疗对老年抑郁症均有效,但前者的早期症状改善更明显,副反应更少。更多还原

氟伏沙明与氯米帕明治疗躯体化障碍的随机对照研究

吴胜,唐丽,罗捷 — 2016/1/16 0:00:00

目的评价氟伏沙明与氯米帕明对躯体化障碍的临床疗效和不良反应。方法采用随机数字表法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的92例躯体化障碍患者分为两组,分别给予氟伏沙明与氯米帕明治疗。氟伏沙明剂量(227.3±53.8)mg/d,氯米帕明剂量(205.5±32.7)mg/d。观察期8周。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果治疗8周后,氟伏沙明组与氯米帕明组总有效率比较差异无统计学意义(73.91%vs.69.57%,P>0.05);两组HAMA、HAMD总评分及躯体性焦虑因子评分均较治疗前低(P<0.05或0.01)。治疗2周末,氟伏沙明组HAMA评分及躯体性焦虑因子评分均较氯米帕明组低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(28.26%vs.60.87%,P<0.05)。结论氟伏沙明与氯米帕明治疗躯体化障碍疗效相当,氟伏沙明起效更快,不良反应更少。

阿立哌唑对利培酮所致高催乳素血症的中老年女性精神分裂症患者维持治疗的影响

陈强,钱志平,陆福荣 — 2016/1/16 0:00:00

目的探讨加用阿立哌唑对利培酮所致高催乳素血症的中老年女性慢性精神分裂症患者的维持期病情稳定性及安全性。方法采用随机数表法将107例长期服用利培酮维持治疗的病情稳定的、有血清催乳素不同程度升高的中老年(年龄≥50岁)、符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)精神分裂症诊断标准的女性患者分为研究组(52例)和对照组(55例)。研究组减1mg利培酮的同时加用阿立哌唑5mg/d,对照组维持原有治疗方案不变,总疗程12周,于治疗前和治疗第4、8、12周末检测血清催乳素含量,并采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评定症状和不良反应。结果研究组治疗第4、8、12周末血清催乳素水平较同期对照组低,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗前后PANSS及TESS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论利培酮联合小剂量阿立哌唑可维持中老年女性精神分裂症患者的病情稳定,且有助于降低利培酮所致血清高催乳素水平,药物不良反应未见增多。更多还原

氨磺必利联合重复经颅磁刺激治疗首发精神分裂症的随机对照研究

焦金,金毅琼,马素杰 — 2016/1/16 0:00:00

目的探讨氨磺必利合并重复经颅磁刺激(r TMS)治疗精神分裂症的效果。方法采用随机数字表法将符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准的88例首发精神分裂症患者分为研究组和对照组各44例,研究组采用氨磺必利联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,对照组单用氨磺必利治疗,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)于治疗前及治疗后第2、4、6、8周评定疗效,采用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果经8周治疗,两组PANSS总评分均较治疗前低(P均<0.01)。研究组与对照组有效率分别为88.6%和81.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。但研究组阴性症状评分减分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束时两组TESS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨磺必利合并r TMS对首发精神分裂症阳性症状的疗效与单用氨磺必利相当,而对首发精神分裂症的阴性症状的疗效优于单用氨磺必利,两组不良反应相当。更多还原

伴攻击行为的精神分裂症患者不同性别5-羟色胺水平比较

黄炜,黎勇航,李永生 — 2016/1/16 0:00:00

目的比较有攻击行为的住院精神分裂症患者血清5-羟色胺(5-HT)水平的性别差异及其与正常人群的差异,为精神分裂症攻击行为的防范提供科学依据。方法取入院前及入院3天内有攻击行为的精神分裂症患者为研究组,共110例,其中男性62例,女性48例,选取同期来我院的健康体检者为对照组,共73例,其中男性31例,女性42例。采集静脉血制备血浆后用ELISA试剂盒定量测定各组血浆中5-HT水平,分析各组血浆5-HT水平的差异。结果研究组血清5-HT浓度为(849.90±83.56)ng/ml,对照组为(852.15±82.48)ng/ml,差异无统计学意义(P>0.05)。有攻击行为的精神分裂症男性患者血清5-HT浓度为(822.91±84.90)ng/ml,女性患者为(696.99±81.80)ng/ml,差异无统计学意义(P>0.05)。结论有攻击行为的精神分裂症患者血清5-HT浓度无性别差异,血清5-HT水平与有攻击行为精神分裂症患者无显著相关。更多还原

精神分裂症患者住院期间自杀自伤行为研究

杨孔军,肖水源,李学武 — 2016/1/16 0:00:00

目的了解精神分裂症患者住院期间自杀自伤行为的检出率和特征,比较住院期间有自杀自伤行为和无自杀自伤行为的精神分裂症患者的临床特征,探讨预测和防范精神分裂症患者住院期间发生自杀自伤行为的策略。方法采用自行设计的一般情况调查表、简明精神病评定量表(BPRS)、汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)、临床疗效总评量表(CGIS)对197例连续住院的精神分裂症患者的自杀自伤行为进行研究,将在住院期间有自杀自伤行为的39例患者(自杀自伤行为组)与158例无自杀自伤行为的患者(无自杀自伤行为组)进行比较。结果 1精神分裂症患者住院期间的自杀自伤行为检出率为19.80%;2自杀自伤行为组在无职业、经济状况差、社会支持差、入院前2周内有明显应激事件、有物质滥用或依赖、有精神病家族史、既往有自杀未遂史、自杀自伤行为时有幻觉或妄想、分裂症偏执型等与无自杀自伤行为组比较,差异有统计学意义(P<0.05或0.01),Logistic回归分析显示,经济状况差、入院前2周内有明显应激事件、既往有自杀未遂史是住院期间发生自杀行为的危险因素;3入院时、住院第2、4周末两组BPRS总评分、HAMD-17总评分比较差异均有统计学意义(P<0.01),住院第2周末,两组CGI评分差异有统计学意义(P<0.01)。结论精神分裂症患者住院期间的自杀自伤行为检出率较高,应高度重视,并重点关注经济状况较差、入院前2周内有明显应激事件、既往有自杀未遂史和HAMD-17高分的患者。

精神分裂症患者述情障碍与应付方式的相关性

康红英,张轶杰,贾敏 — 2016/1/16 0:00:00

目的探讨精神分裂症患者述情障碍与应付方式特征及其相关性。方法本研究为单纯随机对照研究。将62例符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的精神分裂症患者作为研究组,选取70名正常健康者为对照组。采用多伦多述情障碍量表(TAS-20)和应付方式问卷(CSQ)对两组进行测评。结果研究组TAS-20各项因子评分高于对照组(P<0.05或0.01),研究组CSQ的退避、幻想、自责因子评分高于对照组(P<0.01),合理化和解决问题因子评分低于对照组(P<0.01)。相关分析显示,研究组TAS-20的P1因子与CSQ的幻想、自责、合理化因子呈正相关(r=0.352~0.488,P<0.05),与解决问题因子呈负相关(r=-0.327,P<0.05);P2因子与CSQ的合理化因子呈正相关(r=0.256,P<0.05),与解决问题因子呈负相关(r=-0.349,P<0.05)。结论精神分裂症患者存在述情障碍和消极的应付方式,且述情障碍与应付方式存在一定的相关性。更多还原

康复期精神分裂症患者社会功能与家庭亲密度和适应性的相关研究

龙赟,童颜,毕燕君 — 2016/1/16 0:00:00

目的探讨康复期精神分裂症患者的社会功能与家庭亲密度和适应性的相关性。方法选取在自贡市精神卫生中心住院治疗后出院的康复期精神分裂症患者100例为研究对象。采用家庭亲密度与适应性量表中文版(FACESⅡ-CV)和Morningside康复状态量表(MRSS)对患者进行评定。结果理想亲密度评分与社交量表评分呈负相关(r=-0.525,P<0.05);实际适应性及实际亲密度评分分别与活动能力缺乏量表、依赖量表、社交量表评分及MRSS总评分呈负相关(r=-0.198,-0.078,-0.372,-0.225,P<0.01;r=-0.092,-0.043,-0.204,-0.105,P<0.01);不满意亲密度评分与依赖量表、活动能力缺乏量表评分及MRSS总评分呈正相关(r=-0.531,-0.401,-0.395,P<0.05或0.01);不满意适应性评分与依赖量表评分呈正相关(r=0.402,P<0.01)。结论临床中应加强对康复期精神分裂症患者的家庭干预,有意识地引导其家庭亲密度和适应性提高,以改善患者的社会功能。

精神分裂症患者复发相关因素分析

宁丽明,刘小兵,邓屏 — 2016/1/16 0:00:00

目的了解精神分裂症患者复发的相关因素,为探寻预防和减少精神分裂症复发提供依据。方法采用"军卫-1"号电子病例系统,提取广西贵港市解放军191医院近5年符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准的复发病例,逐一查阅,采用自制的复发原因调查表分析复发原因。结果在精神分裂症患者复发的可能因素中,因自行停药、减药或不规律服药而导致病情复发再入院有2667例(68.9%);复发再入院前有明确的心理应激因素的有898例(23.2%);在复发再入院精神分裂症患者中,偏执型最多,有2391例(61.7%);季节方面,春季和秋季发病最多,分别为1557例(40.2%)和1170例(30.2%)。结论精神分裂症患者复发的可能相关因素有服药依从性差、心理应激、缺乏社会支持、春秋季节和精神疾病家族史。

精神科住院患者发生医院感染的临床分析

刘春英,陈仲贤,张晓菲 — 2016/1/16 0:00:00

目的探讨精神科住院患者发生医院感染的危险因素,为医院感染的防控提供依据。方法采用回顾性分析方法,对天津市安定医院2013年11月-2014年11月期间发生医院感染的住院患者的临床资料进行分析。结果2086例患者中共74例患者发生感染,占3.55%,感染79例次;感染患者的感染部位主要集中在泌尿道和呼吸道(泌尿道30例次占37.97%,呼吸道43例次占54.43%),患者年龄、住院时间、病程、疾病种类、基础疾病、侵入性操作及药物不良反应与医院感染的发生有关(P<0.05或0.01)。年龄、住院时间、侵入性操作及药物不良反应是精神专科医院感染的独立危险因素。结论呼吸道及泌尿道感染是精神科医院感染控制的重点,对于发现的危险因素采取针对性的预防措施,对有效预防与控制医院感染非常重要。更多还原

精神分裂症患者住院天数对自知力的影响

周燕玲,张杰,黄伟杰 — 2015/11/17 0:00:00

目的探讨住院时间长短对精神分裂症患者出院时的自知力影响。方法在广州市脑科医院连续入组且符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准的住院患者265例,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、自知力和治疗态度问卷(ITAQ)分别测评患者的精神症状和自知力。采用相关性分析及线性回归分析探索自知力和治疗态度的影响因素。结果本组患者住院天数中位数为61(35~97)天,出院时ITAQ评分(11.1±5.8)分。PANSS各分量表、总评分及住院天数与ITAQ评分均有相关性(P<0.05)。线性回归分析显示PANSS阳性症状、阴性症状和住院1年以上是自知力的危险因素(B=-0.403,-0.232,-2.979,P<0.05),住院天数对ITAQ的解释度仅为1.9%。结论患者出院时的自知力主要受精神症状影响,住院时间长短对自知力的影响不大,适度缩短精神分裂症患者住院天数对自知力恢复可能不会产生负面影响。

合并心境稳定剂治疗精神分裂症的短期效果评估

欧玉芬,周燕玲,张杰 — 2015/11/17 0:00:00

精神分裂症患者临床特征的性别差异

张杰,薛士健,周燕玲 — 2015/11/17 0:00:00

目的探讨精神分裂症患者临床特征的性别差异。方法连续入组住院治疗的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准的患者334例,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、药物态度清单(DAI)、副反应量表(TESS)及健康状况问卷(SF-36)测评患者治疗前后的临床特征。采用χ2检验、t检验及协方差分析对临床特征进行性别差异比较。结果男性患者发病年龄小于女性(P<0.05),女性患者已婚比例高(P<0.05),治疗后女性患者ITAQ评分、DAI评分、SF-36评分低于男性(P均<0.05),TESS评分、PANSS阳性症状评分及抑郁症状评分高于男性(P均<0.05)。结论女性精神分裂症患者与男性相比,发病年龄晚,已婚比例高,抑郁症状重,对药物的副反应敏感。

精神分裂症患者生活质量与药物治疗态度的相关性

颜雪花,何红波,周燕玲 — 2015/11/17 0:00:00

目的探讨精神分裂症患者生活质量与药物治疗态度的相关性。方法连续入组151例在广州市脑科医院住院的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准的患者,分别采用健康状况量表(SF-36)、药物态度清单(DAI)、阳性和阴性症状量表(PANSS)评定其生活质量、药物治疗态度和临床症状。采用多重逐步回归分析生活质量的影响因素。结果治疗态度积极组57例,男性38例(66.7%),治疗态度消极组94例,男性40例(42.6%),积极组男性比例高于消极组;积极组SF-36心理健康维度(MCS)评分(46.8±9.1)分,消极组(41.0±10.8)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);多重回归分析显示患者的药物治疗态度是生活质量的影响因素(B=2.025,β=0.309,P<0.05)。结论精神分裂症患者的药物治疗态度越积极,生活质量越好。

精神分裂症患者血脂水平对奥氮平血浆药物浓度的影响

袁道瑞,张向荣,陆蓉 — 2015/11/17 0:00:00

目的探讨精神分裂症患者血脂水平与奥氮平血浆浓度之间的关系。方法根据2007年中国成人血脂防治指南推荐标准,将104例服用奥氮平治疗的符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的精神分裂症患者分为高脂血症组(n=29)和血脂正常组(n=75)。测定患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肾功能(肌酐、尿素)、肝功能(白蛋白、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及奥氮平血浆浓度。结果两组患者性别构成、年龄、肾功能(尿素、肌酐)、肝功能(白蛋白、ALT、AST)等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者服用奥氮平剂量差异无统计学意义(P>0.05),但高脂血症组血浆奥氮平浓度低于血脂正常组药物浓度(P<0.05)。多重线性回归分析显示甘油三酯(TG)是影响奥氮平血浆浓度的独立因素,回归系数为负(P<0.05)。结论精神分裂症患者高甘油三酯水平有可能降低奥氮平血浆浓度。

齐拉西酮注射液治疗儿童精神分裂症急性激越症状35例

平军辉,仲照希,王东平 — 2015/11/17 0:00:00

目的探讨齐拉西酮注射液治疗儿童精神分裂症患者急性激越症状的临床效果及安全性。方法采用随机数字表法将符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准的有急性激越症状的70例儿童患者分为实验组和对照组各35例,实验组给予齐拉西酮注射液,对照组给予氟哌啶醇注射液,疗程3天。于治疗前、治疗后2、12、24、48、72h分别采用阳性和阴性症状量表(PANSS)减分率、临床疗效总评量表(CGI)评定疗效,治疗结束时采用副反应量表(TESS)评定安全性。结果疗程结束时实验组和对照组PANSS评分减分率分别为46.92%、49.46%,临床好转率分别为77.14%、80.00%,两组疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05);实验组和对照组不良反应发生率分别为20.00%、37.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论齐拉西酮注射液对有急性激越症状的儿童精神分裂症患者的疗效与氟哌啶醇相当,不良反应发生率较低。

盐酸度洛西汀联合神经妥乐平治疗糖尿病痛性神经病变的效果分析

张川江,王娟 — 2015/11/17 0:00:00

目的探讨度洛西汀联合神经妥乐平对糖尿病痛性神经病变(PDPN)的疗效和安全性。方法将2012年5月-2014年10月内蒙古医科大学附属医院收治的100例糖尿病并发痛性神经病变的患者随机分为度洛西汀联合神经妥乐平组(研究组)和单用神经妥乐平组(对照组)各50例,前者给予度洛西汀联合神经妥乐平治疗,后者单用神经妥乐平治疗,疗程8周。分别于治疗前和治疗2、4、8周后进行疼痛强度简易评述量表(VRS)、数字疼痛强度量表(NRS)评定,采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评定焦虑和抑郁状态,于治疗2周、8周后测定正中神经及腓肠神经传导速度。结果治疗2、4、8周后,两组VRS、NRS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),组间SAS和SDS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组治疗8周后与治疗前感觉神经传导速度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论度洛西汀联合神经妥乐平治疗PDPN的效果和安全性可能优于单用神经妥乐平。

脑电生物反馈联合米氮平治疗焦虑障碍的临床对照研究

高月霞,黄敬,李红光 — 2015/11/17 0:00:00

目的探讨脑电生物反馈联合米氮平治疗焦虑障碍的效果和副反应。方法采用随机数字表法将符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)焦虑障碍诊断标准的97例患者分为研究组(n=48)和对照组(n=49),均给予米氮平药物治疗6周。研究组同时进行6周共16次的脑电生物反馈治疗。于治疗前后分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)评定疗效,采用副反应量表(TESS)评定治疗副作用。结果治疗后两组HAMA、SAS评分均低于治疗前,在治疗第2、4、6周末,研究组HAMA、SAS评分均低于对照组(P<0.05),研究组显效率为77.1%,对照组为51.0%,差异有统计学意义(P<0.01),两种治疗方法的副作用构成差异无统计学意义(χ2=0.678,P>0.05)。结论米氮平联合脑电生物反馈疗法治疗焦虑障碍较单纯米氮平治疗效果更好,不良反应相当

不同剂量文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的效果及安全性研究

陶正宇,马妍芹,常馨月 — 2015/11/17 0:00:00

目的比较不同剂量文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的效果和安全性。方法采用最小不平衡指数法将218例符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)抑郁症诊断标准的患者分为分为文拉法辛组(V组,n=132)和帕罗西汀组(P组,n=86),文拉法辛分为三亚组:75mg/d组为V1组,150mg/d组为V2组,225mg/d为V3组,治疗观察6周,于治疗前及治疗后第1、2、4、6周,采用汉密尔顿抑郁量表21项版(HAMD-21)评定疗效,采用副反应量表(TESS)评定安全性和不良反应。结果治疗第1周起,V2组、V3组与P组HAMD-21评分差异有统计学意义(P<0.05或0.01),V1组和P组HAMD-21评分差异无统计学意义(P>0.05);V1组与P组疗效比较差异无统计学意义(χ2=2.374,P=0.498),V2组、V3组与P组疗效比较差异均有统计学意义(χ2=5.329、3.789,P=0.01、0.005)。结论低剂量文拉法辛(75mg/d)与20mg帕罗西汀相比并无任何优势,但中、高剂量(>150mg)的文拉法辛则起效较快、疗效较好。

盐酸文拉法辛缓释片联合舒肝解郁胶_省略_疗伴躯体症状抑郁症的临床对照研究

周艳,刘峰 — 2015/11/17 0:00:00

目的比较盐酸文拉法辛缓释片联合舒肝解郁胶囊与单用盐酸文拉法辛缓释片治疗伴躯体症状抑郁症的效果及安全性。方法选择符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的抑郁症伴躯体症状患者60例,按就诊时间和入院顺序单双号分为研究组和对照组各30例。两组均服用盐酸文拉法辛缓释片,研究组在此基础上加用舒肝解郁胶囊治疗,疗程6周,在治疗第2、4、6周对患者进行汉密顿抑郁量表17项版(HAMD-17)及副反应量表(TESS)评定。结果治疗第6周末,研究组显效率高于对照组(86.67%vs.73.33%,χ2=6.125,P<0.05);两组HAMD-17评分差异有统计学意义[(7.36±3.41)vs.(11.14±3.25),t=4.59,P<0.01];两组HAMD-17焦虑/躯体化因子评分差异有统计学意义[(4.64±1.11)vs.(1.57±1.45),t=6.324,P<0.01];两组TESS评分差异无统计学意义[(3.47±0.85)vs.(3.96±1.23),t=1.12,P>0.05]。结论盐酸文拉法辛缓释片联合舒肝解郁胶囊治疗伴躯体症状抑郁症较单用盐酸文拉法辛缓释片起效更快,更快改善躯体症状,不增加药物的不良反应

银杏叶制剂联合盐酸多奈哌齐对老年轻度认知功能障碍的疗效

陈洪振 — 2015/11/17 0:00:00

目的探讨银杏叶制剂联合盐酸多奈哌齐对老年轻度认知功能障碍疗效的影响。方法采用随机数字表法将2011年3月-2013年3月在日照市精神卫生中心治疗的112例符合2006年中国防治认知功能障碍专家共识诊断标准的轻度认知功能障碍的老年患者分为对照组和实验组各56例。对照组给予银杏叶制剂治疗,每次口服19.2g,每日3次,12个月为一个疗程。实验组给予银杏叶制剂联合盐酸多奈哌齐治疗,银杏叶制剂治疗方案同对照组,盐酸多奈哌齐每次口服5mg,每日服药1次,治疗一月后每次服药10mg。采用阿尔茨海默病评定量表认知分量表(ADAS-cog)、简易精神状态量表(MMSE)及脑电图(EEG)测评治疗效果、异常率、P300潜伏值和波幅变化。结果实验组总有效率85.72%,高于对照组67.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗前及治疗后1、3、6、12个月MMSE评分分别为(18.31±4.24)分、(19.95±3.81)分、(23.35±3.25)分、(25.46±2.92)分、(27.47±3.93)分,对照组分别为(18.53±4.92)分、(19.46±3.63)分、(19.97±3.63)分、(20.13±3.01)分、(22.01±3.35)分。治疗前及治疗后1个月两组MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月、6个月、12个月MMSE实验组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组P300潜伏期和波幅分别为(332.42±35.81)ms、(13.78±4.21)μV,对照组分别为(397.13±40.93)ms、(7.01±3.75)μV。实验组P300潜伏期较对照组短、波幅高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏叶制剂联合盐酸多奈哌齐治疗老年轻度认知功能障碍的效果优于单用银杏叶制剂治疗。

文拉法新缓释片合并认知行为疗法治疗广泛性焦虑症效果观察

张文娟,赵劲松,李健成 — 2015/11/17 0:00:00

草酸艾司西酞普兰合并艾地苯醌对脑卒中后抑郁的临床疗效观察

施玉梅,许小梅,李淑芬 — 2015/11/17 0:00:00

目的探讨草酸艾司西酞普兰合并艾地苯醌治疗脑卒中后抑郁的效果及安全性。方法将符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)脑卒中后抑郁症诊断标准的47例患者随机分为研究组(n=25)和对照组(n=22),给予研究组草酸艾司西酞普兰合并艾地苯醌治疗,给予对照组草酸艾司西酞普兰治疗。分别于治疗前和治疗后第1、2、3月采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简易精神状态量表(MMSE)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果治疗前两组HAMD、HAMA、MMSE评分差异均无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后研究组HAMA和HAMD评分低于对照组,MMSE评分高于对照组,研究组总有效率(84.00%)高于对照组(59.09%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论草酸艾司西酞普兰合并艾地苯醌治疗脑卒中后抑郁的效果优于单独应用草酸艾司西酞普兰。

柴胡加龙骨牡蛎汤联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑障碍80例

廖文斌,杨旭红 — 2015/11/17 0:00:00

目的观察柴胡加龙骨牡蛎汤联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑障碍的效果。方法采用随机数字表法将80例符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)广泛性焦虑障碍诊断标准的患者分为研究组和对照组各40例,研究组予帕罗西汀联合中药柴胡加龙骨牡蛎汤加减,对照组使用帕罗西汀治疗,治疗6~12月(中位治疗时间8.2月)。于治疗前后进行汉密尔顿焦虑量表14项版(HAMA-14)和汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评定,HAMD-17评分<17分者入组以排除明显抑郁状态或障碍。结果两组治疗后HAMA-14评分均下降,差异有统计学意义(P<0.05);研究组HAMA-14评分下降更多,且总评分、精神焦虑评分、躯体焦虑评分下降值均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组帕罗西汀用量小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组合并用药情况:研究组合并用药更少,帕罗西汀使用量更小,不良反应更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴胡加龙骨牡蛎汤联合帕罗西汀对广泛性焦虑障碍的疗效和安全性较单用帕罗西汀好,不仅能减轻患者精神焦虑,对躯体性焦虑也有良好效果。

喹硫平与利培酮对癫痫所致精神障碍疗效比较

蒲铃江 — 2015/11/17 0:00:00

目的探讨癫痫所致精神障碍患者应用喹硫平的临床疗效。方法选取84例符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)癫痫所致精神障碍诊断标准的患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各42例。对照组接受利培酮治疗,从小剂量0.5mg/d开始,每隔2天增加药物的使用剂量,每次增加0.5mg/d,最大剂量不超过5mg/d。观察组则接受喹硫平治疗,从小剂量25mg/d开始,每隔2天增加药物的使用剂量,每次增加25mg/d,两周后增加剂量最高至400mg/d。此外,对于伴有锥体外系副反应的患者,可加用安坦;对于失眠、焦虑严重的患者,可加用苯二氮艹卓类药物治疗。于治疗前后采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,采用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果观察组总有效率为95.2%,高于对照组73.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。PANSS精神病理评分(17.7±4.8)、阳性评分(13.4±2.5)、阴性评分(27.1±5.9)和不良反应发生率11.9%均低于对照组(24.3±3.1)、(16.6±2.7)、(35.8±2.7)、35.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喹硫平对癫痫所致精神障碍的疗效和安全性优于利培酮。

动力取向心理治疗改善儿童少年精神分裂症精神病性症状个案研究

唐丽,冉江峰 — 2015/11/17 0:00:00

目的探索动力取向心理治疗对儿童少年精神分裂症的疗效。方法对符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)精神分裂症诊断标准的儿童少年患者1例进行每周1次的动力取向心理治疗。使用简明精神病量表(BPRS)对患者在干预前、干预后及治疗结束3个月后实施测评。结果经过动力取向心理治疗后,患者BPRS总评分及各项因子评分的减分率均在50%以上,其效果在治疗结束后3个月内的随访期仍保持稳定。结论动力取向心理治疗在改善儿童少年精神分裂症精神病性症状存在一定的可能性,但未来仍需更多的实证研究进一步说明。

无抽搐电休克联合氯氮平治疗难治性精神分裂症临床观察

熊辉,刘红霞 — 2015/11/17 0:00:00

目的探讨无抽搐电休克(MECT)联合氯氮平对难治性精神分裂症的临床疗效。方法选取符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)难治性精神分裂症断标准的患者91例,采用随机数字表法分为观察组(n=46)和对照组(n=45),给予对照组单纯氯氮平25mg,每天睡前服用,观察组在此基础上接受MECT治疗。于治疗前后采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,采用症状量表(TESS)评定不良反应。结果治疗12周后,观察组和对照组总有效率比较差异有统计学意义(91.3%vs.71.1%,P<0.05);观察组治疗后的PANSS总评分为(32.7±3.8)分,不良反应发生率为15.2%,低于对照组的(56.6±4.5)分和37.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MECT联合氯氮平对难治性精神分裂症疗效和安全性均优于单用氯氮平。

精神分裂症患者脑结构异常的CT分析

党连荣 — 2015/11/17 0:00:00

目的探讨精神分裂症患者脑结构异常的CT表现。方法对符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)精神分裂症诊断标准的581例患者的临床CT资料进行分析,采用目测法将精神分裂症脑结构形态异常进行CT分型,即皮层脑萎缩、单纯脑室扩大、弥漫性脑萎缩。结果 CT颅脑扫描检查结果显示精神分裂症患者脑结构异常检出率57.64%。CT分型:皮层脑萎缩317例、单纯脑室扩大184例、弥漫性脑萎缩80例。脑结构异常者病程<10年者共436例(75.04%),年龄在21~55岁者共476例(81.93%)。结论精神分裂症患者脑结构异常检出率较高,各种类型的脑结构异常者病程以10年以内为主,且以青壮年居多。

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者精神行为症状的对照研究

于相芬,孙振晓,孙波 — 2015/8/8 0:00:00

目的探讨阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VD)患者精神行为症状(BPSD)的阳性检出率及差异。方法选取2011年1月-2014年6月在临沂市精神卫生中心住院的痴呆患者,均符合美国精神病学会《精神障碍诊断和统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)AD和VD诊断标准,其中AD患者102例,VD患者100例,采用简易精神状态评定量表(MMSE)及神经精神问卷(NPI)进行测评。结果 AD和VD患者BPSD阳性检出率分别为92.16%和86.00%,差异无统计学意义(χ2=1.972,P>0.05)。AD组幻觉、激越、淡漠、易激惹、异常运动行为、睡眠夜间行为的阳性检出率高于VD组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01),VD组抑郁症状检出率高于AD组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 AD和VD患者BPSD存在差异,对BPSD测评可能有助于AD和VD的鉴别。

阿尔茨海默病精神行为症状与代谢综合征关系研究

孙波,孙振晓,于相芬 — 2015/8/8 0:00:00

目的探讨阿尔茨海默病(AD)精神行为症状(BPSD)与代谢综合征(MS)的关系。方法对符合美国精神病学会(APA)《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)AD诊断标准的102例住院患者进行研究,采用自制一般情况调查表收集人口学资料和病史资料,测量身高、体质量、腰围、血压等生理指标,早晨空腹取静脉血5ml,检测空腹血糖、总蛋白、白蛋白、球蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)等生化指标,按2007年颁布的《中国成人血脂异常防治指南》中MS诊断标准诊断MS,采用神经精神问卷(NPI)测评BPSD。结果 102例AD患者中,符合MS诊断标准者66例,检出率为64.71%。MS组妄想、激越、易激惹检出率高于非MS组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论 MS对AD患者BPSD有影响。对MS进行干预可能有助于AD患者BPSD的防治。

阿尔茨海默病精神行为症状与血浆同型半胱氨酸水平关系的研究

于相芬,孙振晓,孙波 — 2015/8/8 0:00:00

目的探讨阿尔茨海默病(AD)精神行为症状(BPSD)与血浆同型半胱氨酸(HCY)水平的关系。方法对符合《精神障碍诊断和统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准的102例AD患者及80例对照组老年人进行血浆HCY测定,采用神经精神问卷(NPI)对AD患者进行测评,分为伴有BPSD组与不伴BPSD组,分析BPSD与血浆HCY水平的关系。结果 AD患者血浆HCY水平为(17.47±1.83)μmol/L,高于对照组(13.08±1.90)μmol/L,差异有统计学意义(t=14.663,P<0.001),伴BPSD组血浆HCY水平(17.48±1.85)μmol/L与不伴BPSD组(17.63±1.60)μmol/L比较,差异无统计学意义(t=0.299,P>0.05)。结论高同型半胱氨酸血症可能参与AD发病机制,而与BPSD的发生无关。

Beers标准评价住院阿尔茨海默病患者潜在性不适当用药

王晓,孙波,孙振晓 — 2015/8/8 0:00:00

目的分析山东省临沂市精神卫生中心住院阿尔茨海默病(AD)患者潜在的不适当用药情况。方法以Beers标准(2012年版)为依据,对该院102例AD住院患者进行分析,评价潜在性不适当用药情况。结果 102例AD住院患者中,应用于痴呆及认知功能受损老年患者需避免使用的苯二氮艹卓类药物34例(33.33%)、抗胆碱能药物29例(28.43%)。应用于痴呆患者需慎用的抗精神病药物75例(73.53%)。结论该院住院AD患者存在潜在性不适当用药情况,特别是苯二氮艹卓类药物及抗胆碱能药物,应采取综合措施预防不合理用药。

C-反应蛋白在精神分裂症患者中的阳性率及其与精神症状及住院时长的相关性分析

范妮,孙彬,何红波 — 2015/8/8 0:00:00

目的回顾性分析精神分裂症患者血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的水平和阳性率以及CRP阳性和阴性的精神分裂症患者精神病性症状严重程度及住院时长的差异。方法选取广州市脑科医院符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的精神分裂症住院患者90例,对其入院后1周内血清CRP水平进行回顾分析,以CRP>10mg/L为界,将患者划分为CRP阳性组和阴性组。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定入院1周内及出院前1周精神症状的严重程度。结果 90例精神分裂症患者中,入院时CRP阳性患者15例(16.7%),血清CRP平均浓度为(26.8±11.8)mg/L;CRP阴性患者75例(83.3%),平均浓度为(4.8±1.7)mg/L。入院时两组患者PANSS阳性、阴性、一般病理学分量表评分及PANSS总评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者出院时PANSS分量表评分及总评分差异无统计学意义(P>0.05),但CRP阳性患者住院时间长于CRP阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CRP水平在部分精神分裂症患者中较高,CRP水平与精神症状严重程度没有相关性。CRP阳性患者住院时间长于CRP阴性者,炎症反应的存在可能会影响住院时间。

CBT联合小剂量利培酮对精神分裂症患者认知功能影响的神经心理学评估

李雪晶,郭轶,傅春恋 — 2015/8/8 0:00:00

目的探讨认知行为治疗(CBT)联合小剂量利培酮对精神分裂症患者认知功能影响的神经心理学评估。方法采用随机数字表法将100例符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)精神分裂症诊断标准的患者分为药物治疗组(对照组)与CBT干预组(研究组)各50例,对照组予以利培酮片治疗,研究组予以CBT干预的同时给予对照组药物剂量的1/3治疗,分别于入组时、治疗6个月及随访6个月采用Wisconsin卡片分类测验(WCST)、听觉注意测验(AAT)、临床记忆量表(CMS)进行认知功能的神经心理学评估。结果治疗6个月后及随访6个月除正确反应数外两组的WCST、AAT、CMS指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01);随访6个月时两组WCST总测验数、AAT测验比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CBT联合小剂量利培酮对精神分裂症患者认知功能障碍改善的持续性和远期疗效可能优于单用利培酮治疗。

阿立哌唑治疗利培酮所致高催乳素血症效果的性别差异

陈景旭,梁雪梅,卞清涛 — 2015/8/8 0:00:00

目的探讨阿立哌唑治疗利培酮所致高催乳素血症的效果是否存在性别差异。方法采用分层随机方法将116例利培酮所致高催乳素血症的精神分裂症患者分为研究组(男性28例,女性31例)和对照组(男性26例,女性31例)。维持原有利培酮治疗方案不变,研究组合并用阿立哌唑20mg·d-1,对照组合并安慰剂治疗。于基线期、治疗第2、4、8周末检测血清催乳素水平,于基线期、治疗8周末采用UKU副作用评定量表(UKU)评定药物不良反应。结果在治疗后第2、4、8周末,研究组男性、女性分别与对照组男性、女性血清催乳素水平比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。研究组男性、女性在治疗后第2、4、8周末血清催乳素水平分别与其基线期比较,差异均有统计学意义(P<0.01),而在第2周、第4周、第8周末同组内两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组男性、女性血清催乳素水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。8周末,研究组男性、女性催乳素水平下降率[(79.61±17.81)%vs.(75.54±12.96)%]差异无统计学意义(P>0.05),研究组男性高催乳素血症治愈率(92.9%)高于女性(58.1%)(χ2=9.39,P<0.001)。结论合并阿立哌唑对利培酮所致的高催乳素血症在治疗第2周显效。在相同剂量下,对男性患者的疗效可能优于女性

双相障碍和精神分裂症患者的大脑不对称性比较

林鄞,杨婵娟,李烜 — 2015/8/8 0:00:00

目的探讨双相障碍(BP)和精神分裂症(SZ)患者的大脑结构偏侧化差异。方法纳入2012年12月-2014年10月在广州市惠爱医院门诊及住院部就诊的、符合美国精神病学会(APA)《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)诊断标准的双相障碍患者31例和精神分裂症患者29例,选取正常对照(HC)32名。采用MRI扫描受试者大脑,使用Free Surfer软件计算并比较各脑区的偏侧化指数(LI)。结果 1颞上回的LI,总体差异有统计学意义(F=18.425,P<0.001)。两两比较,经LSD检验,BP最大,HC次之,SZ最小,差异均有统计学意义。2提取颞上回的平均皮层厚度和表面积,平均皮层厚度的LI,总体差异有统计学意义(F=9.251,P<0.001)。两两比较,经LSD检验,BP和SZ、SZ和HC差异有统计学意义。表面积的LI,总体差异无统计学意义(F=0.446,P=0.642)。结论 SZ和BP的大脑灰质体积偏侧化存在异常,这种异常可能主要受到平均皮层厚度的影响。

伴有抑郁症状的精神分裂症患者的血清皮质醇及甲状腺功能特征

刘芙蓉,周平,刘联琦 — 2015/8/8 0:00:00

目的探讨伴有抑郁症状的精神分裂症患者的血清皮质醇(COR)及甲状腺功能特征。方法采用免疫化学发光法检测伴有抑郁症状的精神分裂症患者(A组)58例、不伴有抑郁症状的精神分裂症患者(B组)57例、抑郁症患者(C组)58例治疗前及治疗后6周的COR及甲状腺功能,以健康对照组(D组)60例为参考。结果 A、B两组的COR水平均高于D组(P<0.05)。A、C两组TT4、FT3及TSH与D组比较差异有统计学意义(P<0.05)。其余指标四组间比较差异均无统计学意义。治疗后A、C两组FT4较治疗前低(P<0.05)。B组TT4治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。ABC三组患者治疗后的有效率分别为84.5%、82.4%、79.3%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后三组COR水平均下降,与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论伴有抑郁症状的精神分裂症患者甲状腺功能存在一定变化,甲状腺激素水平可能与抑郁症状有关。

心理护理对介入治疗围手术期肝癌患者焦虑抑郁水平影响的临床对照研究

熊洪莉,陈君辉,王雪 — 2015/8/8 0:00:00

目的探讨心理护理对介入治疗围手术期肝癌患者焦虑、抑郁水平的影响。方法以2010年6月-2014年4月在成都市第二人民医院介入科确诊的40例肝癌患者为研究对象,按照是否接受心理护理分为干预组和对照组各20例。对照组给予常规护理和一般健康教育,遵医嘱给予止痛药物,干预组除了常规护理外,实施了6周的心理干预。采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)分别于干预前后测评两组的焦虑、抑郁水平。结果干预前两组SAS和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);干预6周后,干预组SAS和SDS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.01)。同组治疗前后SAS和SDS评分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论心理干预可能有助于缓解介入治疗围手术期肝癌患者的焦虑、抑郁症状。

老年抑郁症患者认知功能损害的随访研究

衣磊,于慧,崔维珍 — 2015/8/8 0:00:00

目的探讨老年抑郁症患者抑郁症状与认知功能损害的关系及其对老年抑郁症转归的影响。方法以2010年1月-2011年12月就诊于青岛市精神卫生中心的老年抑郁症患者为研究组(SD组,n=64),均符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3),选择同期于青岛大学附属医院进行健康体检的老年人为正常对照组(NC组,n=60)。于基线期和24个月后对两组进行颅脑CT检查和尿液中AD7c-NTP的含量检测,并采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简明精神状态评价量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评定抑郁等精神症状。结果24个月时,SD组HAMD评分低于基线水平,但仍高于NC组(P<0.01);SD组MMSE评分低于基线水平及NC组(P<0.01);24个月时,SD组患者尿中AD7c-NTP含量较基线期和NC组水平高(P<0.05或0.01);基线期SD组、NC组MMSE评分均与受教育程度呈正相关(P<0.05),24个月后,SD组MMSE评分与受教育程度呈正相关(P<0.01),与年龄、HAMD评分呈负相关(P<0.01),NC组MMSE与受教育程度呈正相关(P<0.01),与年龄呈负相关(P<0.01)。结论老年抑郁症患者存在一定的认知功能损害,抑郁症状可能影响认知功能的恢复,可能是认知功能损害的危险因素。

抗抑郁剂与抑郁症患者白细胞减少相关性研究

张洪燕,张向荣,陆蓉 — 2015/8/8 0:00:00

目的探讨抑郁症患者抗抑郁剂治疗与白细胞减少的关系。方法病例组为符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的抑郁症患者,入组后分别予艾司西酞普兰、帕罗西汀、米氮平、舍曲林单药治疗4周,采用血细胞分析仪分别测定正常对照组及病例组治疗前、治疗2周、治疗4周的白细胞及中性粒细胞计数。结果对照组与病例组治疗前白细胞、中性粒细胞计数差异无统计学意义(P>0.05);艾司西酞普兰组治疗前与治疗4周中性粒细胞计数分别为(3.75±1.30)*109/L、(3.34±1.12)*109/L,差异有统计学意义(t=2.16,P=0.03);其余病例组治疗前后白细胞、中性粒细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司西酞普兰可能在一定程度上降低抑郁症患者中性粒细胞数量。

脑梗死后患者焦虑抑郁与认知功能障碍的关系

杨林泉,黄泗霖 — 2015/8/8 0:00:00

目的探讨脑梗死后患者认知功能障碍与焦虑抑郁的关系,为促使其神经功能恢复提供科学依据。方法以某三级甲等医院在2014年2月~2015年3月收治的118例脑梗死患者为研究组,同期选取118例非脑梗死者为对照组。分别采用韦氏成人智力量表(WAIS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者进行认知功能测定、焦虑和抑郁测定。结果脑梗死组不同程度认知功能障碍组WAIS、HAMA和HAMD评分分别为:轻度(84.13±21.89)分、中度(80.20±20.41)分、重度(81.12±20.49)分、焦虑(11.89±1.68)分、抑郁(12.29±3.02)分;正常组分别为:轻度(102.25±16.24)分、中度(98.87±9.21)分、重度(101.39±13.11)分、焦虑(6.39±1.21)分、抑郁(6.38±1.01)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中患者存在焦虑抑郁症状和认知功能障碍,二者可能相互影响相互作用

氯氮平日剂量与精神分裂症患者稳态血药浓度相关性分析

张文英,刘利盛,沈广虎 — 2015/8/8 0:00:00

目的探讨精神分裂症患者服用氯氮平日剂量与稳态血药浓度之间的关系,为指导临床合理用药提供参考。方法回顾分析服用氯氮平的精神分裂症患者病历,选取2013年6月-2014年6月在天津市安定医院住院的精神病患者,男性218例,女性157例。均采用高效液相色谱法检测住院患者血清氯氮平稳态血药浓度,并按日剂量分组,将其中位数进行等级相关性分析。结果氯氮平日剂量与稳态血药浓度呈正相关(男性组r=0.951,P<0.01;女性组r=0.983,P<0.01)。结论氯氮平稳态血药浓度与精神分裂症患者服药日剂量呈正相关。

改良电痉挛治疗对精神分裂症患者血清细胞因子及C-反应蛋白水平的影响

郭永芳,周小东,付华斌 — 2015/7/8 0:00:00

目的：探讨改良电痉挛治疗(MECT)对精神分裂症患者血清细胞因子及C-反应蛋白水平的影响。方法选取符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)中精神分裂症诊断标准的58名精神分裂症患者为MECT组进行MECT治疗,41名未行MECT的患者为药物组,另选取健康人82名为对照组,三组间性别、年龄均相匹配。观察治疗前后血清白介素-1(Interleukin-1,IL-1)、白介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-10(Interleukin-10,IL-10)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平变化,采用PANSS量表测评精神症状。结果 1MECT治疗4次后男性血清CRP浓度高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);2MECT组治疗4次后、6次后血清CRP浓度高于健康对照组,药物组治疗2周后血清CRP浓度高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);3MECT治疗前后血清IL-1、IL-4、IL-6、IL-10浓度差异无统计学意义(P>0.05),MECT治疗4次后血清CRP浓度高于其他治疗时间点(P<0.05);4MECT组有效率为63.8%,药物组为24.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MECT可能不引起细胞因子的显著变化,但会引起C-反应蛋白的应激性增高,且男性较女性更为敏感。

西酞普兰合并改良电休克治疗对抑郁发作的疗效及认知功能的影响

牛亚杰,杨少杰,杨可冰 — 2015/7/8 0:00:00

目的：比较西酞普兰合并改良电休克治疗(MECT)与西酞普兰单一治疗抑郁发作的效果以及对认知功能的影响。方法采取临床试验研究,收集符合《国际疾病分类第(10版)》(ICD-10)抑郁发作诊断标准的患者80例,随机分为西酞普兰合并MECT组及西酞普兰单药组各40例。合并MECT治疗组需进行为期2周、共8次MECT治疗。两组均经过为期4周的治疗。在MECT治疗前及治疗2、4周末采用汉密尔顿抑郁量表(HRSD)和威斯康星卡片分类测验(WCST)对两组疗效及认知损害进行测评。结果治疗前两组HRSD评分比较差异无统计学意义(t=0.51,P>0.05)。治疗2周末两组间HRSD评分差异有统计学意义(t=2.66,P<0.05);疗程结束时两组HRSD评分差异无统计学意义(t=1.81,P>0.05)。合并MECT组中WCST中的总应答数(ra)、完成分类(cc)、错误应答数(re)、概念化(rf%)、非持续错误(nrpe)及学习到学会(l-l%)等项在治疗2周后较治疗前差(P<0.05);在治疗4周后较治疗前好(P<0.05);其它各指标治疗前后差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论西酞普兰合并MECT治疗较西酞普兰单药能更快起效,而且持续疗效稳定。合并MECT治疗患者可出现短期、可逆的认知功能损害,但提示远期预后较好。更多

阿立哌唑联合奥氮平对精神分裂症患者体质量、糖脂代谢影响的研究

高帅,张瑜良,蔡丽莉 — 2015/7/8 0:00:00

目的：探讨联合阿立哌唑与单用奥氮平对精神分裂症患者体质量、糖脂代谢的影响。方法选择符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的精神分裂症患者100例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各50例,研究组予奥氮平合并小剂量阿立哌唑治疗,对照组单一使用奥氮平治疗。于入组时及治疗后4周、12周、24周末评定临床疗效和测量血糖、血脂、载脂蛋白A和B、胰岛素和c肽水平。结果治疗4周后,对照组和研究组治疗有效率分别为30.0%和40.0%,12周后分别为46.0%和56.0%,24周后分别为80.0%和90.0%,研究组有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗24周后体质量、胸围、体质量指数(BMI)、空腹血糖、胰岛素(INS)和胰岛素抵抗(IR)水平与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);而研究组治疗24周后各指标值与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗24周后血脂代谢各指标值与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);而研究组治疗24周后与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥氮平联合小剂量阿立哌唑对精神分裂症的疗效以及对体质量和糖脂代谢的影响可能优于单用奥氮平。

氯氮平联合阿立哌唑对长期住院精神分裂症患者疗效及认知功能的影响

韩勇,卞清涛 — 2015/7/8 0:00:00

目的：探讨氯氮平联合阿立哌唑对长期住院精神分裂症患者的疗效及对认知功能的影响。方法将67例符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的长期住院精神分裂症患者随机分为治疗组和对照组,两组实际完成研究各31例。治疗组给予氯氮平联合阿立哌唑治疗,对照组仅给予常规剂量氯氮平治疗,疗程12周;采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,采用威斯康星卡片(WCST)评定认知功能。结果治疗12周后,治疗组PANSS总评分、阴性症状评分较治疗前低,差异均有统计学意义(P<0.01);WCST评定总正确数、正确率、持续反应数、持续错误数、分类数均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组PANSS总评分、阳性症状评分、阴性症状评分与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);WCST评定总正确数、正确率、持续反应数、持续错误数、分类数与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论氯氮平联合阿立哌唑治疗对改善长期住院精神分裂症患者的阴性症状及认知功能的效果可能优于单一使用氯氮平治疗。

帕利哌酮缓释片和齐拉西酮对精神分裂症患者认知功能和生活质量影响的对照研究

范洪峰 — 2015/7/8 0:00:00

目的：探讨帕利哌酮与齐拉西酮对精神分裂症患者认知功能和生活质量的影响。方法采用随机数字表法将符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准的96例精神分裂症患者分为帕利哌酮缓释片组(观察组)和齐拉西酮胶囊组(对照组)各48例,分别于治疗前和治疗8周后采用威斯康星卡片分类测验(WCST)和持续操作测验(CPT)测评认知功能,采用世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)测评生活质量。结果治疗8周后观察组WCST中的正确应答数、持续性错误数较对照组改善,差异有统计学意义(t=2.294、2.049,P<0.05)。观察组CPT2及CPT3较对照组改善,差异有统计学意义(t=2.242,P<0.05;t=2.671,P<0.01)。观察组在WHOQOL-BREF的生理领域、心理领域及社会关系领域较对照组改善,差异有统计学意义(t=2.465、2.166、2.444,P<0.05)。结论帕利哌酮缓释片对改善精神分裂症患者的认知功能和生活质量优于齐拉西酮。

逍遥丸治疗利培酮所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症的临床研究

刘芙蓉,周平,李祎鋆 — 2015/7/8 0:00:00

目的：探讨逍遥丸治疗利培酮所致女性精神分裂症患者高泌乳素(PRL)血症的临床效果。方法采用随机数字表法将72例符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)精神分裂症诊断标准的、服用利培酮所致高泌乳素血症(血清PRL水平>25ng/ml)的女性精神分裂症患者分为两组各36例,研究组给予逍遥丸,对照组服用面粉制成的类药丸,共治疗6个月。通过测评患者月经症状改善状况和PRL水平变化比较两组患者高泌乳素血症临床疗效的差异,于治疗前和治疗后第1月末、第2月末、第6月末采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGIS)评定患者精神症状,采用副反应量表(TESS)评定药物不良反应。结果 1治疗2月及6月末,与对照组比较,研究组血清PRL低,差异有统计学意义(P<0.05);2治疗2月末及6月末,PANSS、CGIS总评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论逍遥丸对利培酮所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症有效,对精神分裂症临床症状无明显影响,无明显副作用。

哌罗匹隆与舒必利治疗精神分裂症的对照研究

陈伟,罗捷,谢国建 — 2015/7/8 0:00:00

目的：探讨哌罗匹隆治疗精神分裂症的效果。方法采用随机数字表法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的113例精神分裂症患者分为两组,分别给予哌罗匹隆与舒必利治疗。哌罗匹隆初始剂量8 mg/d,分2次给药,2周内逐渐增至16~48mg/d,舒必利初始剂量200mg/d,分2次给药,2周内逐渐增至600~900mg/d。疗程为8周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,副反应量表(TESS)、实验室检查评定不良副反应。结果经8周治疗,两组PANSS总评分均较治疗前低(P均<0.01)。哌罗匹隆组与舒必利组总有效率分别为77.19%和73.21%,差异无统计学意义(P>0.05),但哌罗匹隆组较舒必利组对阳性症状起效更好更快(P<0.05)。结论哌罗匹隆对精神分裂症的疗效与舒必利相当。

氨磺必利对不同亚型精神分裂症的治疗效应

刘舜华,李礼博 — 2015/7/8 0:00:00

目的：探讨氨磺必利对不同亚型精神分裂症治疗效应的差异。方法将150例符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)诊断标准的首发住院精神分裂症患者按临床亚型和阳、阴性症状分型(分别为I型和II型)进行分组,全部根据临床用药原则结合病情给予氨磺必利治疗,第一天200mg/d,第二天300mg/d,第三、四天300~400mg/d,第五天起,根据病情及用药后的感受调整剂量至400~1000mg/d,分2次服用,观察8周。于治疗前及治疗第1、4、8周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定各时点的病情,按四级临床疗效标准评定治疗第8周末的疗效,比较不同亚型之间PANSS总分减分率、剂量、疗效的差异。结果 4周末和8周末不同亚型患者的PANSS总评分均低于治疗前(P<0.01),治疗1周末偏执型、未定型、青春型和I型患者的PANSS总评分低于治疗前(P<0.05或0.01);治疗第1、4、8周末PANSS减分率偏执型组高于紧张型组、I型组高于II型组,差异均有统计学意义(P<0.01)。不同亚型之间8周末的疗效和显效率差异无统计学意义(P>0.05),但氨磺必利的平均等效用量以偏执型和I型较高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论氨磺必利对各亚型精神分裂症患者均有较好的效果,需根据患者的亚型特点调整个体化的治疗剂量。

技能康复训练联合药物治疗对恢复期精神分裂症患者社会功能的疗效观察

徐良雄,曾德志,曹文涛 — 2015/7/8 0:00:00

目的：探讨技能康复训练联合药物治疗对恢复期精神分裂症患者社会功能的改善作用。方法对经过住院治疗100例处于恢复期精神分裂症患者,利用SAS软件随机分为研究组和对照组各50例,两组患者均按非典型抗精神病药物单药治疗;研究组在此基础上进行技能康复训练,在治疗前和治疗第2个月,第3个月,采用威斯康星卡片分类测验-改良版(M-WCST)和阴性症状评定量表(SANS)进行评定。结果在治疗结束后,研究组SANS总评分及因子分低于对照组(t=-3.251~1.582,P<0.05),研究组M-WCST评分持续性应答数较对照组低(t=2.104,P<0.01),M-WCST评分正确应答数和完成分类数高于对照组(t=3.351,P<0.05),WMS短时记忆、瞬时记忆得分高于对照组(t=1.256,P<0.05)。结论技能康复训练联合药物治疗对改善慢性精神分裂症患者的阴性症状和社会功能的效果优于单用药物治疗。

量子共振检测仪在评价精神分裂症治疗效果中的应用研究

师建国,戴尊孝,刘飞虎 — 2015/7/8 0:00:00

目的：探索量子共振检测仪评价精神分裂症治疗效果的可靠性。方法以西安市精神卫生中心2011年6月-12月100例住院精神分裂症患者和100例非精神疾病者为研究对象,将精神科医生检查出精神分裂症症状与量子共振检测结果进行比较分析。结果量子共振检测仪检测精神分裂症结果与医师精神检查结果相关性较高,P值、r值、Kappa值、Youden指数中大部分指标均有显著性意义。结论通过初步探索,量子共振检测仪可以考虑成为评价精神分裂症治疗效果的新工具。

沙盘治疗与药物治疗对中学生焦虑情绪的比较研究

褚福柳,俎海珍,孙久凤 — 2015/7/8 0:00:00

目的：对比沙盘治疗与药物治疗对中学生焦虑情绪的疗效。方法采用简单随机方法将60例焦虑自评量表(SAS)评分>50分的中学生分为单纯沙盘治疗组、药物加沙盘治疗组和单纯药物治疗组各20例,药物治疗采用盐酸舍曲林分散片,50~100mg/d于早饭后口服,连服3个月;沙盘治疗12次,每周一次,每次50min。分别于基线期、干预12次后,干预结束后3个月和6个月随访。结果基线期三组SAS评分均高于其他三个时间点(P<0.05)。在干预12次后,单纯药物治疗组评分高于药物加沙盘治疗组和单纯沙盘治疗组(P<0.05);在3个月后随访,单纯药物治疗组、药物加沙盘治疗组和单纯沙盘治疗组之间差异无统计学意义(P>0.05);在6个月后随访,单纯药物治疗组和药物加沙盘治疗组评分高于单纯沙盘治疗组(P<0.001)。结论单纯沙盘治疗的效果可能优于单纯药物治疗,而药物加沙盘治疗效果可能优于单纯药物治疗。

482例门诊精神病患者使用药物情况分析

周映平,周东胜 — 2015/7/8 0:00:00

目的：了解门诊精神病患者抗精神病药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性调查方法调查广东省第三荣军医院2014年9月、11月门诊482张抗精神病药处方用药情况。结果 482张处方共涉及30种治疗方案,其中使用一种抗精神病药物的治疗方案有9种,279张(57.88%),使用2种抗精神病药物的治疗方案有18种,197张(40.87%),使用3种抗精神病药物的治疗方案有3种,6张(1.24%)。抗精神病药物治疗方案居前5位的依次是利培酮(31.90%)、舒必利(13.98%)、利培酮+氯氮平(13.20%)、奥氮平(12.54%)、氯氮平(11.93%),使用率居前5位的分别是利培酮(35.89%)、奥氮平(21.37%)、氯氮平(18.67%)、舒必利(15.35%)、帕罗西汀(8.71%)。结论我院门诊抗精神病药物单一用药方案占主导;非典型抗精神病用药已成为临床首选。

抗抑郁药物治疗抑郁发作3个月引发转躁的前瞻性观察

文璐,李冰凌,马永春 — 2015/5/14 0:00:00

目的：前瞻性探讨抗抑郁药物在治疗抑郁发作过程中出现转相的几率。方法对符合《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（ DSM-IV）和《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（ CCMD-3）中抑郁发作或双相抑郁诊断标准的190例接受抗抑郁药物治疗的抑郁发作患者，在医生针对性选择抗抑郁药物治疗情况下进行为期3个月的前瞻性观察，评价转相发生率。结果①3个月的治疗中，190例患者转相18例，转相率为9.47%。②男性患者转相率为6.56%，女性患者转相率为10.85%，差异无统计学意义（χ2=0.89，P>0.05）。③单相抑郁与双相抑郁患者转相率分别为5.88%和40.00%，差异有统计学意义（χ2=24.29，P<0.01）。④应用心境稳定剂与未使用心境稳定剂者转相率分别为13.8%和8.44%，差异无统计学意义（χ2=1.47，P>0.05）。⑤服用2种或2种以上抗抑郁药物者与仅服用一种抗抑郁药物者转相率分别为12.96%和8.08%，差异无统计学意义（χ2=1.07，P>0.05）。⑥有心境障碍家族史者与无心境障碍家族史者转相率分别为18.4%和7.23%，差异有统计学意义（χ2=4.43，P<0.05）。⑦转相时间大约在用药后一个月左右。⑧各种抗抑郁药物转相几率差异不明显。结论抑郁发作患者在抗抑郁药物治疗下会出现一定比例的转相。

碳酸锂与丙戊酸镁联合选择性5-羟色胺抑制剂对抑郁症的疗效及转躁的预防

贾丽红,王文科,刘建东 — 2015/5/14 0:00:00

目的：探讨碳酸锂与丙戊酸盐联合或辅助治疗抑郁症的效果及预防转躁的作用。方法选取2012年5月-2014年4月在山西省精神卫生中心门诊或住院的符合美国精神病学会（ APA）《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（ DSM-IV）抑郁症诊断标准的120例患者，按照随机数字表法分为A、B两组，均给予SSRI类抗抑郁药物，A组接受一种SSRI联合碳酸锂治疗，B组接受一种SSRI联合丙戊酸镁缓释剂治疗，疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表（ HRSD）和杨氏躁狂评定量表（ YMRS）评定抑郁症状和躁狂症状，采用副反应量表（ TESS）评定治疗过程中出现的药物副反应。结果治疗1周后，两组HRSD评分均下降[A组治疗前（28.5±8.2）分，1周后（23.9±7.7）分；B组治疗前（27.9±7.9）分，1周后（22.9 ± 6.9）分，P均<0.05]，治疗8周后两组HRSD评分均较治疗前低，差异有统计学意义（ P<0.01），两组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。两组有效率和痊愈率差异无统计学意义（66.1%vs.68.9%；30.6%vs.31.0%，P均>0.05），两组TESS评分差异无统计学意义[（2.6 ± 1.5）分vs.（2.5 ± 1.4）分，P>0.05]，两组转相率差异无统计学意义（4.8%vs.6.8%，P>0.05）。结论碳酸锂与丙戊酸盐在联合或辅助治疗抑郁症的过程中可降低抗抑郁药物相关的转相，副反应相当。

双相障碍共病强迫障碍患者的SCL-90和MMPI研究

高谧秋,范学胜 — 2015/5/14 0:00:00

目的：探讨强迫障碍与双相障碍共病的心理测量学特征，为其早期诊断提供辅助依据。方法以2012年3月-2013年1月在中国医科大学附属第一医院就诊的符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》的138例强迫障碍患者为研究对象，采用症状自评量表（ SCL-90）和明尼苏达多相人格测验（ MMPI）进行测量。结果转相前SCL-90评分：强迫状态（2.51±0.83）分、抑郁（2.69±0.88）分、敌对（2.56±1.07）分等项目出现明显的高峰点；转相后评分：强迫状态（2.65±1.03）分、敌对（2.60±1.30）分、偏执（2.36±0.92）分等项目出现明显的高峰点。MMPI临床量表3点编码型：转相前以2-4-7为最多，其次为2-3-4编码型；转相后以4-7-9为最多，其次为4-6-9、3-4-9编码型。结论转相前后“强迫状态”和“敌对”都呈现明显高峰点。心理变态（ Pd）、精神衰弱（ Pt）（4-7编码型）很有可能是与共病强迫障碍有关的参考项。

拉莫三嗪联合抗抑郁药物治疗双相抑郁的研究：国内文献Meta分析

王志强,文璐,任欣 — 2015/5/14 0:00:00

目的：评价拉莫三嗪联合抗抑郁药物与单一使用抗抑郁药物治疗双相抑郁症的疗效与安全性。方法应用循证医学方法对符合标准的5项研究进行分析，评价拉莫三嗪联合抗抑郁药物与单一使用抗抑郁药物治疗双相抑郁的有效率、症状学变化以及转相率的差异。结果拉莫三嗪联合抗抑郁药物与单一使用抗抑郁药物相比，症状改善更为明显（WMD=-1.81，95%CI：-2.64~-1.71，Z=5.52，P<0.01），有效率较高（59/109 vs.35/106，OR=2.43，95%CI：1.38~4.27，Z=3.08，P<0.01），而且也显著降低了联合组的转相率（7/86vs.21/85，OR=0.26，95%CI=0.10-0.66，Z=2.86，P<0.01）。结论拉莫三嗪联合抗抑郁药物不仅可以增加治疗效应，而且也降低了转相风险。

抗抑郁药物与转躁

高之涵,金卫东 — 2015/5/14 0:00:00

躯体形式障碍患者认知功能的影响因素分析

吴小霞,谢国军,罗伟森 — 2015/5/14 0:00:00

目的：探讨躯体形式障碍患者认知功能的影响因素。方法收集符合《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（ DSM-IV）“躯体形式障碍”诊断标准的患者120例（研究组）及其一般人口学资料，并对患者进行瑞文标准推理测验（ RSPM）、数字广度（ DSP）与数字符号（ DSY）测验以评估其认知功能，同时进行事件相关电位P300检测和艾森克人格问卷（ EPQ）测试。选取60例正常健康者作为对照组。结果研究组的瑞文推理分数、数字广度分数、数字符号分数均低于对照组；N1、P2、P3潜伏期较对照组延长，N1 N2、N2 P2、P2 P3波幅低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05或0.01）。性别与RSPM、DSY呈正相关（r=0.452、0.369，P<0.01）；年龄、EPQ神经质因子均与RSPM、DSP、DSY呈负相关；受教育程度、婚姻状况、N2潜伏期、P2P3波幅均与DSP呈正相关（ r=0.302~0.481，P<0.01）；经济状况、N1潜伏期均与RSPM、DSP、DSY呈正相关；家庭关系、EPQ精神质因子均与DSP、DSY呈负相关；心理因素、病程及疾病亚型与认知功能无相关性；EPQ内外向因子、N1N2波幅均与RSPM、DSP呈负相关；EPQ人格说谎因子与RSPM、DSY呈负相关（r=-0.570、-0.195，P<0.05或0.01）；P2潜伏期与DSY呈正相关（r=0.261，P<0.05）；P3潜伏期与 DSP 呈负相关（r =-0.237，P <0.05）；N2P2波幅与 RSPM、DSP 负相关（r =-0.220、-0.293，P<0.05或0.01）。结论躯体形式障碍患者认知功能的影响因素包括性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、经济状况、家庭关状况系、人格特质、P300电位，而心理因素、病程、疾病亚型对认知功能没有影响。

焦虑症患者认知电位P300及感觉门控P50特点

谢志兵,梁美玲 — 2015/5/14 0:00:00

目的：探讨焦虑症患者的认知电位P300及感觉门控P50的特点。方法选取2014年1月-10月在珠海市慢性病防治中心心理科门诊就诊的符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（ CCMD-3）焦虑症诊断标准的患者67例。采用汉密尔顿焦虑量表14项版（HAMA-14）评定病情严重程度，并进行认知电位P300及感觉门控P50检测，与40名正常人（对照组）进行比较。结果①焦虑症组P300潜伏期较对照组长[（378.26±53.47） ms vs.（332.65±37.78）ms，（P<0.01）]；②焦虑症组P50抑制比（S2/S1波幅比值）高于对照组[（89±41）%vs.（55± 20）%，P<0.01]。结论焦虑症患者P300潜伏期较正常人长，认知功能减退；听感觉门控电位P50抑制存在缺损，不能有效滤过无关信息。P300及P50检测可能成为筛查焦虑症患者早期认知功能损害的辅助指标。

艾司西酞普兰与文拉法辛对老年焦虑症的疗效与安全性的对照研究

陈洪振 — 2015/5/14 0:00:00

目的探讨艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症患者的效果与安全性,为临床用药提供参考。方法选取日照市精神卫生中心2013年4月-2014年4月住院的符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的60例焦虑症患者。采用简单随机法分为观察组及对照组各30例,分别给予艾司西酞普兰和文拉法辛治疗。治疗6周后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、副反应量表(TESS)分别对疗效、安全性进行测评。结果观察组和对照组的显效率差异无统计学意义[83.3%vs.80.0%,χ2=0.391,P>0.05]。治疗第1周末后,两组HAMA评分差异有统计学意义[(4.1±1.2)分vs.(4.8±0.8)分,t=4.824,P<0.05]。观察组有7例患者出现不良反应,对照组有10例患者出现不良反应。两组患者的不良反应症状类似,但恶心症状检出率差异有统计学意义(χ2=7.381,P<0.05),其余症状差异无统计学意义(χ2=0.581~0.903,P>0.05)。结论艾司西酞普兰和文拉法辛对老年焦虑症患者治疗效果相当,但艾司西酞普兰药物不良反应较少。

舍曲林合并低剂量氨磺必利治疗重度抑郁症的对照研究

王冬梅,陈玉辉 — 2015/5/14 0:00:00

目的观察舍曲林合并低剂量氨磺必利对重度抑郁症的临床疗效。方法采用随机数字表法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)诊断标准的58例重度抑郁症患者分为研究组(舍曲林合并低剂量氨磺必利)和对照组(单用舍曲林),共观察12周,于治疗前及治疗后2、4、8、12周末采用汉密尔顿抑郁量表(HRSD)和副反应量表(TESS)评定临床疗效及不良反应。结果治疗12周后,研究组和对照组有效率分别为89.28%和60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2、4、8、12周末两组HRSD评分均较治疗前低,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗后第2、4、8、12周末,研究组HRSD评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组副作用均较小。结论舍曲林合并低剂量氨磺必利对重度抑郁症的疗效和安全性优于单用舍曲林,且起效迅速。

门诊式森田疗法治疗神经症效果分析

刘梅,李翔,陈清刚 — 2015/5/14 0:00:00

目的探讨门诊式森田疗法对神经症的疗效。方法选取2013年8月-2014年7月在天津市安定医院心理门诊就诊的符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(第3版)(CCMD-3)神经症诊断标准的患者39例,采用门诊式森田疗法进行系统治疗。治疗前后采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行症状自评。结果门诊治疗39例神经症患者中,显效率为79.5%,总有效率为89.7%;治疗后患者SCL-90的各项评分、SAS和SDS评分均较治疗前低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论门诊式森田疗法对神经症有效。

无抽搐电休克治疗前后Q-Tc、Q-Tcd的变化及其临床意义

黄健强,黎雪松,黄炜 — 2015/5/14 0:00:00

目的探讨无抽搐电休克治疗对心室复极的影响,评价治疗过程中心脏事件的安全性。方法对108例精神病人无抽搐电休克治疗前30分钟内和治疗后10分钟内进行心电图检查,对测量得出的校正QT间期(QTc)、Q-T离散度(Q-Td)、校正QT离散度(Q-Tcd)进行比较分析。结果治疗前Q-Tc、Q-Td、Q-Tcd[(418.01±27.97)ms、(36.07±18.38)ms、(42.33±21.54)ms]与治疗后[(424.09±40.34)ms、(50.4±16.49)ms、(63.38±21.64)ms]比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无抽搐电休克治疗会使Q-Tc延长、Q-T离散度增大,可能增加患者心脏事件的风险。

重复经颅磁刺激辅助治疗精神分裂症的双盲对照研究

王丹逢,郭建雄,刘恩益 — 2015/5/14 0:00:00

目的探讨重复经颅磁刺激治疗(r TMS)对精神分裂症阳性症状及阴性症状的效果。方法采用随机数字表法将64例符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)诊断标准的精神分裂症患者分为研究组(真刺激)和对照组(伪刺激)各32例,在原有抗精神病药物剂量保持不变基础上,分别予2周10次的1Hz左侧颞顶叶r TMS真性刺激和假性刺激治疗。治疗开始前和治疗结束后均采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效。结果两组在治疗后阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理学评分、PANSS总评分差异无统计学差异(P>0.05);治疗后研究组的幻觉性行为(P3)的减分率与对照组相比,差异有统计学差异(P<0.05)。结论重复经颅磁刺激治疗可能有利于改善精神分裂症的幻觉性行为。

齐拉西酮与氟哌啶醇注射液治疗精神分裂症急性激越症状的临床对照研究

张晓阳,杨晓江,王哲伟 — 2015/5/14 0:00:00

目的评价齐拉西酮与氟哌啶醇注射液治疗精神分裂症急性激越症状的临床疗效和安全性。方法采用最小不平衡指数法将94例具有急性激越症状的精神分裂症患者分为齐拉西酮组和氟哌啶醇组各47例。齐拉西酮组给予齐拉西酮注射液,起始剂量为10~20mg,根据病情需要4~6h后可重复使用,最大剂量不超过40mg/d;氟哌定醇组给予氟哌定醇注射液,起始剂量为5~10mg,4~6h后可重复使用,最大剂量不超过30mg/d。均臀大肌深部注射,疗程3天。采用阳性与阴性症状量表兴奋因子(PANSS-EC)评定疗效,采用副反应量表(TESS)评定副反应。结果齐拉西酮组与氟哌啶醇组PANSS-EC减分率差异无统计学意义[(45.29±13.84)%vs.(47.56±14.49)%,t=0.068,P>0.05]。齐拉西酮组与氟哌啶醇组临床总有效率差异无统计学意义(53.19%vs.48.94%,χ2=0.072,P>0.05)。齐拉西酮组与氟哌啶醇组不良反应发生率差异有统计学意义(29.8%vs.49.8%,χ2=9.035,P<0.05)。结论齐拉西酮注射液治疗精神分裂症急性激越症状的效果与氟哌啶醇相当,安全性优于氟哌啶醇

阿立哌唑联合认知行为干预对首发精神分裂症不同未治期患者认知功能的效果评价

曾德夫,张瑜良,朱雨亭 — 2015/5/14 0:00:00

目的探讨阿立哌唑联合认知行为干预对首发精神分裂症不同未治疗期患者认知功能改善的影响。方法选取符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准的96例首发精神分裂症患者为研究对象。将未治疗期<1年的48例患者设为观察组,未治疗期≥1年的48例患者设为对照组。两组均应用新型抗精神病药物阿立哌唑联合认知行为干预,疗程8周。治疗干预前后分别采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、韦氏记忆量表(WMS)及河内塔实验(TOH)评定认知行为改善效果。结果治疗前两组WCST各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组完成分类数、正确应答数、概念化水平百分数及持续性应答数和WMS评分均较治疗前高(P<0.01),观察组高于对照组(P<0.01);两组持续性错误数和TOH的完成时间和移动次数均较治疗前低(P<0.01),观察组低于对照组(P<0.01)。结论阿立哌唑联合认知行为干预,对改善未治期<1年的患者的认知行为损害的效果优于未治期≥1年的患者

长期住院精神分裂症患者伴发代谢综合征情况及相关因素分析

叶飞英,刘湘鹏,刘月霞 — 2015/5/14 0:00:00

目的了解长期住院精神分裂症患者中代谢综合征(MS)检出率及其相关影响因素。方法选取在惠州市第二人民医院住院时间≥6月、符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的683例精神分裂症患者为研究对象。收集社会人口学资料、病史、药物使用情况,测量体重、身高、腹围和血压,实验室检查血糖、血脂等指标。结果 683例精神分裂症患者中,伴MS有192例(28.1%)。其中男性111例(23%),女性81例(33.1%)。病程≥5年者138例(30.9%),病程<5年者54例(22.8%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。体重指数、甘油三酯、血压在不同性别间差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期住院精神分裂症患者中女性和病程≥5年可能是MS的危险因素。

精神分裂症患者血清甲状腺激素水平及其治疗前后变化和相关因素分析

李田妹,李晓琴,颜成裕 — 2015/5/14 0:00:00

目的探讨精神分裂症患者血清甲状腺激素水平及其治疗前后甲状腺激素水平变化和相关影响因素。方法选取住院首发或复发近一年内未用过药物治疗的精神分裂症患者80例(研究组),采用化学免疫发光法于入组时、治疗后8周检测血清甲状腺激素水平,采用相同方法对50例健康对照者进行检测。研究组于入组时、治疗8周末评定阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)。根据SAPS和SANS评定结果将研究对象分为阳性与阴性症状组以及治疗有效与无效组。结果研究组TT4治疗前(5.99±1.33)μg/dl与治疗后(6.53±2.10)μg/dl及对照组(6.78±1.91)μg/dl比较差异有统计学意义(P<0.05);FT3治疗前(2.75±0.83)u Iu/ml与对照组(3.30±1.05)u Iu/ml比较差异有统计学意义(P<0.01)。TSH治疗前(1.04±0.60)ng/dl与治疗后(1.27±0.43)ng/dl及对照组(1.23±0.51)ng/dl对比差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前后阴性和阳性症状组FT3、TT4、FT3、FT4水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。无效组在治疗前后TT4和有效组在治疗前后TSH差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论精神分裂症患者在HPT轴功能方面存在一定的异常,以TT4、FT3及TSH降低为主;甲状腺激素水平变化可能与临床症状表现、疗效无关。

常规抗肿瘤治疗联合综合心理干预对恶性肿瘤患者生活质量的影响

张书芹,曹桐,张新军 — 2015/5/14 0:00:00

目的探讨对恶性肿瘤患者实施心理干预的有效性,为提高恶性肿瘤患者的生存质量提供依据。方法采用随机数字表法将156例恶性肿瘤患者分为干预组和对照组各78例,入院一周内两组患者均填写症状自评量表(SCL-90)及EORTC QLQ-C30改进的生存质量评定量表,分别测评患者的心理健康水平和生存质量。对照组仅给予常规抗肿瘤治疗,干预组在常规抗肿瘤治疗的基础上给予心理干预。三个月后,再次对两组患者的心理健康水平及生活质量进行评价。结果心理干预前两组除SCL-90躯体化因子外,其余各项评分差异均无统计学意义(P>0.05),心理干预后,两组各项因子评分差异均有统计学意义(P均<0.01)。心理干预前,两组EORTC QLQ-C30评分在一般躯体功能、心理状态和特殊副反应三个维度上差异有统计学意义(P<0.05),干预后两组一般躯体功能、心理状态、家庭社会功能、一般副反应、自我评价、特殊副反应和总分六个维度评分差异均有统计学意义(P<0.01)。结论常规抗肿瘤治疗联合心理干预对提高恶性肿瘤患者的心理健康水平和生活质量水平优于单用常规抗肿瘤治疗。

cAMP反应元件结合蛋白基因与中国北方汉族人群精神分裂症关联研究

白丽娟,王继禹,徐勇 — 2017/3/9 0:00:00

目的探讨c AMP反应元件结合蛋白基因多态性与中国北方汉族人群精神分裂症之间的关系。方法据《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)诊断标准收集山西省荣军精神康宁医院和山西医科大学第一医院精神卫生科门诊及住院部符合精神分裂症诊断标准的患者为研究组,同期收集符合入组标准且不符合排除标准的健康成年人为对照组,运用连接酶检测-聚合酶连锁反应(LDR-PCR)方法检测1 230例精神分裂症患者和1 120例健康成年人的CREB基因上单核苷酸多态性(SNP)rs6740584及rs10932201的等位基因和基因型分布情况,确定其与精神分裂症是否相关。结果 rs6740584位点的基因型和等位基因在研究组和对照组间差异均无统计学意义(χ~2=1.236,P=0.266;χ~2=2.720,P=0.257);rs10932201位点的基因型和等位基因在研究组和对照组间差异均无统计学意义(χ~2=2.017,P=0.156;χ~2=3.779,P=0.151);两组rs6740584与rs10932201在不同模型下的频率分布均无统计学意义(P均>0.05)。结论 CREB基因rs6740584及rs10932201多态性与中国北方汉族人群精神分裂症无关联。

住院精神分裂症患者抗精神病药物联合治疗的处方调查

余敏,雷超彬,张杰 — 2017/3/9 0:00:00

目的了解住院精神分裂症患者抗精神病药物联合治疗(APP)的情况,为精神分裂症的临床用药提供参考。方法连续入组2014年1月1日-12月31日在广州医科大学附属脑科医院住院的精神分裂症患者,收集患者的社会人口学资料,使用临床总体印象量表-病情严重程度量表(CGI-SI)评估患者疾病严重程度,在患者出院日记录抗精神病药物的使用情况,比较接受单一抗精神病药物治疗患者(单药组)与接受APP患者(APP组)的临床特点,描述APP中具体抗精神病药物的使用情况。结果共入组801例住院精神分裂症患者,其中364例(45.4%)使用APP。与单药组相比,APP组发病年龄更小、本次住院时间和总病程更长、住院次数更多,差异均有统计学意义(P均<0.05)。APP组中78.0%的患者为同时使用两种第二代抗精神病药物(SGA),常见的联用方式为利培酮(47.3%)、氯氮平(44.5%)和奥氮平(40.1%)联合另一种抗精神病药物。结论住院精神分裂症患者中,接受APP方案的患者发病较早且病程迁延;两种SGA联用是APP中最常见的疗法,APP方案中使用频率最高的药物依次为利培酮、氯氮平和奥氮平。

肌注甲磺酸齐拉西酮对老年精神分裂症急性激越症状的疗效和安全性

顾培,仇玉莹,李晓征 — 2017/3/9 0:00:00

目的探讨肌注甲磺酸齐拉西酮治疗老年精神分裂症患者急性激越症状的效果和安全性。方法采用简单随机抽样方法选取2014年1月-2015年6月在天津市安定医院住院治疗的有明显激越症状的老年精神分裂症患者56例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各28例。研究组给予甲磺酸齐拉西酮肌注治疗,对照组给予氟哌啶醇肌注治疗。于治疗前及治疗后2、6、24、48、72 h采用阳性和阴性症状量表兴奋因子(PANSS-EC)及行为活动评定量表(BARS)评定疗效,用副反应量表(TESS)及心电图QTc间期变化评价药物不良反应。结果研究组PANSS-EC及BARS评分在治疗第6、24、48、72 h时与基线期相比,差异均有统计学意义(P均<0.01);对照组PANSS-EC及BARS评分在治疗第24、48、72 h时与基线期相比,差异均有统计学意义(P均<0.01)。治疗第6 h时两组PANSS-EC评分差异有统计学意义(P<0.01),其余各治疗时点差异均无统计学意义(P均>0.05);各治疗时点两组BARS评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(t=3.903,P<0.05)。两组治疗前及治疗第72 h时心电图QTc间期值差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论肌注甲磺酸齐拉西酮与氟哌啶醇对老年精神分裂症患者急性激越症状均有效,但肌注甲磺酸齐拉西酮可能较氟哌啶醇疗效更好,且安全性更高,起效更快。

氨磺必利与利培酮对女性首发精神分裂症患者认知功能的疗效

张玖龙 — 2017/3/9 0:00:00

目的比较氨磺必利与利培酮对女性首发精神分裂症患者认知功能的疗效,为女性精神分裂症患者临床用药提供参考。方法采用随机数字表法将天津市安定医院符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的100例女性首发精神分裂症患者分为氨磺必利组和利培酮组各50例,分别给予氨磺必利和利培酮治疗6周。于治疗前和治疗6周后采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,采用词汇流畅性测验(VFT)、数字广度测验(DST)和威斯康辛卡片分类测试(WCST)评定认知功能。结果共78例患者完成研究,利培酮组与氨磺必利组脱落人数差异无统计学意义(χ~2=3.730,P=0.054)。治疗前两组PANSS、VFT、DST及WCST评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗6周后,两组PANSS评分均低于治疗前,VFT及DST评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P均<0.01);但两组PANSS、VFT及DST评分差异均无统计学意义(P均>0.05);利培酮组的持续性错误数和氨磺必利组的正确应答数、持续性错误数均较治疗前改善,但利培酮组的非持续性错误数较治疗前变差,差异均有统计学意义(P均<0.05);氨磺必利组的正确应答数评分高于利培酮组[(61.79±5.50)分vs.(65.86±5.19)分,t=-3.129,P=0.002]。结论氨磺必利与利培酮对女性首发精神分裂症患者精神症状的疗效相当,但氨磺必利对患者认知功能的改善略优于利培酮。

氨磺必利与利培酮治疗老年精神分裂症的效果和安全性

赵燕 — 2017/3/9 0:00:00

目的比较氨磺必利和利培酮治疗老年精神分裂症的效果和安全性,为临床医生用药提供参考。方法按照《国际疾病分类(第10版)》诊断标准,在山东省泰安市复员退伍军人精神病院收集63例老年精神分裂症住院患者,将入组患者进行编号,采用随机数字表法将患者分为两组,分别给予氨磺必利(氨磺必利组,n=31)和利培酮(利培酮组,n=32)治疗,氨磺必利起始剂量50~100 mg/d,第7~10天逐步增至100~600 mg/d,利培酮起始剂量0.5~1 mg/d,第7~10天逐步增至1~4 mg/d。两组均有28例完成研究。分别于基线期和治疗1、2、4、6周后进行血压、脉搏、体重、血常规、心电图检测,于基线期和治疗6周后进行肝、肾功能、空腹血葡萄糖检测,使用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,采用Simpson锥体外系副反应评定量表(SEPS)评定锥体外系副反应。结果氨磺必利组脱落率为9.7%,利培酮组脱落率为12.5%,两组脱落率比较差异无统计学意义(χ~2=0.287,P>0.05)。治疗6周后,氨磺必利组和利培酮组有效率(92.9%vs.89.3%,χ~2=0.186,P>0.05)及显效率(67.9%vs.67.9%,χ~2=0.179,P>0.05)差异均无统计学意义。治疗第1周末,氨磺必利组PANSS总评分与基线期比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗第2周末,利培酮组PANSS总评分与基线期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。氨磺必利组和利培酮组不良反应发生率比较差异无统计学意义(50.0%vs.57.1%,χ~2=0.462,P>0.05)。结论氨磺必利与利培酮对老年精神分裂症总体疗效和安全性相当,但氨磺必利比利培酮起效更快。

伴阴性症状的精神分裂症患者5-HT水平对照研究

郑广恩,周结钰,黄炜 — 2017/3/9 0:00:00

目的探讨精神分裂症患者外周血浆5-羟色胺(5-HT)水平是否与其阴性症状严重程度有关。方法选取符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准患者共225名,将阳性和阴性症状量表(PANSS)中阴性症状维度评分≥19分且幻听评分<4分者纳入研究组(n=125),PANSS阴性症状维度评分<19分且幻听评分≥4分者纳入对照组(n=100)。两组分别于入组次日采集静脉血制备血浆后用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组血浆5-HT水平。结果两组血浆5-HT水平差异无统计学意义(P>0.05),PANSS阴性症状维度评分19~25分组与≥26分组患者血浆5-HT水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论精神分裂症患者外周血浆5-HT水平与阴性症状无相关。

精神疾病患者家庭环境及其一级亲属人格特征

牛琪惠,杨磊,张力方 — 2017/3/9 0:00:00

目的探讨精神疾病患者的家庭环境及其一级亲属人格特征,为改善精神疾病患者康复环境进行有针对性的心理干预提供参考。方法将2014年1月-5月在郑州大学第一附属医院精神医学科住院的190例符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神与行为障碍诊断的患者作为病例组,进行家庭环境量表中文版(FES-CV)测评,对179名精神疾病患者一级亲属进行艾森克人格问卷(EPQ)测评,同期选取181名健康志愿者作为对照组,对所有入组的健康志愿者进行FES-CV和EPQ测评。结果病例组FES-CV中矛盾性和控制性因子评分均高于对照组[(3.58±2.02)分vs.(2.80±1.64)分,(3.43±2.08)分vs.(2.96±1.49)分,t=4.14、2.52,P<0.05或0.01];病例组FES-CV中亲密度、情感表达、娱乐性、组织性评分均低于对照组[(5.91±2.20)分vs.(6.57±1.20)分,(4.56±1.82)分vs.(5.31±1.44)分,(3.43±2.29)分vs.(4.40±1.95)分,(4.75±2.06)分vs.(5.31±1.99)分,t=-3.07、-4.39、-4.43、-2.65,P<0.05或0.01]。病例组一级亲属EPQ中精神质和神经质评分均高于对照组[(52.71±9.90)vs.(42.71±10.59)分,(54.44±11.97)分vs.(45.96±11.49)分,t=9.26、6.84,P均<0.01]。结论精神疾病患者的家庭环境存在低亲密度、低情感表达、低娱乐性及低组织性特征,同时矛盾性和控制性在患者的家庭氛围中比较明显,且精神疾病患者的一级亲属多具有神经质和精神质的人格特点。

拉莫三嗪联合艾司西酞普兰治疗伴MECT抵抗抑郁症的对照研究

杨程皓,杨会增,高昕 — 2016/11/30 0:00:00

目的探索拉莫三嗪联合艾司西酞普兰对伴MECT治疗应答不理想抑郁症的临床疗效和安全性。方法选取在天津市安定医院就诊的伴MECT抵抗的住院或门诊抑郁症患者66例,采用随机数字表法分为试验组和对照组各33例,试验组接受拉莫三嗪联合艾司西酞普兰治疗,对照组单用艾司西酞普兰治疗。于治疗前及治疗第2、4、6、8、10、12周末进行汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)评定,在治疗第2、4、8、12周末进行副反应量表(TESS)评定,比较两组的疗效和安全性。结果治疗第2周末,两组HAMD-24评分与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05),且同期组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第6周末起,两组HAMD-24评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01),且同期试验组HAMD-24评分均低于对照组(P<0.05或0.01)。试验组与对照组有效率和总显效率比较差异均有统计学意义(42.4%vs.30.3%)、(27.3%vs.9.1%),两组不良反应发生率差异无统计学意义(15.2%vs.12.1%,P=0.063)。结论拉莫三嗪联合艾司西酞普兰治疗伴MECT抵抗抑郁症的效果优于单用艾司西酞普兰,安全性相当。

艾司西酞普兰联合康复训练治疗老年脑卒中后抑郁的效果

公维谦,陈玉社 — 2016/11/30 0:00:00

目的评价艾司西酞普兰联合康复训练治疗老年脑卒中后抑郁的临床效果和安全性。方法选取2014年2月-2015年12月山东省泰安市复员退伍军人精神病院的老年脑卒中后抑郁住院患者96例,采用随机数字表法分为艾司西酞普兰联合康复训练组(干预组)与单用艾司西酞普兰组(对照组)各48例,均治疗2个月。于治疗前及治疗第1、2月末采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评定临床疗效,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)含量,于治疗第2月末采用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗第1、2月末,两组HAMD-17评分均低于治疗前,干预组HAMD-17评分均低于对照组(P均<0.01),干预组血清BDNF与NGF含量均高于对照组(P均<0.01),干预组TNF-α、IL-6含量均低于对照组(P均<0.01)。治疗第2月末,干预组总有效率高于对照组(97.9%vs.81.3%,χ~2=8.317,P=0.004),干预组不良反应发生率低于对照组(10.4%vs.25.0%,χ~2=4.376,P=0.036)。结论艾司西酞普兰联合康复训练治疗老年脑卒中后抑郁的效果优于单用艾司西酞普兰,可提高神经细胞因子含量、减轻炎症反应,且不良反应较少。

新疆地区有自杀意念的青中年与老年抑郁症患者临床症状比较

邹韶红,戴立磊,佟钙玉 — 2016/11/30 0:00:00

目的分析新疆地区有自杀意念的青中年与老年抑郁症患者临床症状的特征,为临床问诊及治疗的侧重点选择提供参考。方法采用横断面调查的研究方法,用便利抽样法抽取2012年4月-2016年4月在新疆维吾尔自治区人民医院临床心理科住院的符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的抑郁症患者共160例,青中年组和老年组各80例,采用汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）和自杀意念自评量表（SIOSS）分别评定患者临床症状和自杀意念,并分析两组患者的临床症状及自杀意念的特征。结果 1两组患者的性别、民族差异无统计学意义（P均>0.05）;在职业、有无配偶、受教育程度方面比较差异均有统计学意义（t1=18.051,t2=11.487,t3=80.906;P均<0.01）;2两组HAMD-24总评分、体重因子评分、认识障碍因子评分比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;青中年患者的日夜变化和绝望感因子评分高于老年患者,焦虑/躯体化、迟缓和睡眠障碍因子评分低于老年患者,差异均有统计学意义（t1=2.157,t2=5.642,t3=-2.916,t4=-2.223,t5=-3.932,P<0.05或0.01）;3两组患者SIOSS总评分、乐观因子和掩饰因子评分比较差异均无统计学意义（P均>0.05）,青中年患者的绝望因子评分高于老年患者,睡眠因子评分低于老年患者,两组比较差异均有统计学意义（t1=2.045,t2=-3.953,P<0.05或0.01）。结论新疆地区有自杀意念的青中年抑郁症患者与老年抑郁症患者抑郁程度及自杀风险无差异,但在临床症状上不同,青中年患者绝望感更强烈、日夜变化更明显,老年患者躯体化症状更突出、睡眠更差、记忆力、注意力更差,行动更迟缓。

双相障碍误诊及患者求医轨迹

林康广,陈玲玉,陈琨 — 2016/11/30 0:00:00

目的了解双相障碍患者被误诊情况、临床特点和求医轨迹,为双相障碍的识别和诊疗提供参考。方法根据目前诊断和首次诊断是否相同,将2007年6月-2010年10月在广州市医科大学附属脑科医院就诊的处于抑郁发作期的247例双相障碍患者分为误诊组和确诊组,通过调查、访谈及问卷法收集患者资料,比较两组临床特点和求医轨迹。结果检出确诊病例72例,误诊患者175例,误诊率为70.85%。误诊病例中被误诊为单相抑郁障碍的最多(64.00%),其次为精神分裂症(22.29%)。与确诊组相比,误诊组有更高比例的病前生活事件(41.9%vs.23.6%,P<0.01)、过去存在更高比例的轻躁狂症状(70.9%vs.55.6%,P<0.01)、间歇性病程更少(55.2%vs.70.8%,P=0.02),而确诊组更多患者首次即去精神病专科医院就诊(83.3%vs.70.3%,P=0.03)。结论具有病前生活事件、轻躁狂症状以及间歇性病程更少的双相障碍患者应尽早到精神病专科医院就诊,以提高确诊率。

精神分裂症患者病耻感与自杀观念的关系

张怡,罗佳,杨清艳 — 2016/11/30 0:00:00

目的探讨精神分裂症患者感知的病耻感与自杀观念的关系,为精神分裂症的心理康复和自杀预防提供参考。方法采用方便入组的方法入组2010年2月-2014年10月在天津市滨海新区塘沽安定医院和北京回龙观医院门诊和住院治疗的精神分裂症患者121例,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)以及Link贬低-歧视感知量表(PDD)进行评定。结果 1与无自杀观念的精神分裂症患者相比,有自杀观念的患者PPD评分更高[(4.21±1.11)分vs.(3.09±1.01)分,t=5.71,P<0.01]、自知力评分更低[(3.55±1.34)分vs.(4.83±1.26)分,t=5.41,P<0.01],精神分裂症患者的自杀观念与PDD评分(r=0.46,P<0.01)、自知力(r=-0.44,P<0.01)及抑郁症状评分(r=0.30,P<0.01)相关;2多元Logistic回归结果显示,精神分裂症患者的PDD评分越高(B=1.14,OR=3.13,P<0.01,95%CI:1.86~5.25)、抑郁症状评分越高(B=0.11,OR=1.11,P=0.01,95%CI:1.02~1.22)、自知力越完整(B=-0.76,OR=0.47,P<0.01,95%CI:0.32~0.70),自杀观念的风险越大(Logistic回归模型R2=0.51,P<0.01)。结论精神分裂症患者感知病耻感的水平越高,可能存在自杀观念的风险越大。

黄连素治疗精神分裂症患者代谢综合征的临床研究

李美娟,张勇辉,仇玉莹 — 2016/11/30 0:00:00

目的评估黄连素对精神分裂症患者代谢综合征的疗效和安全性。方法本研究为8周的开放随机对照试验。采用随机数字表法将同时符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）精神分裂症诊断标准以及《中国成人血脂异常防治指南》中代谢综合征诊断标准的70例受试者分为黄连素药物治疗组和生活干预组,黄连素组在原单一稳定剂量抗精神病药物治疗基础上联合黄连素300 mg tid;生活干预组为在原治疗基础上联合本研究设计的干预模式,包括饮食控制、体育锻炼和康复训练。于基线期和治疗8周末测量两组体质量、腰围、臀围、血压,采集两组血液标本,检测空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（Fins）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）和餐后2小时血糖（2h PPG）并进行PANSS评定,记录研究过程中发生的不良事件。结果 1共62例完成研究,其中黄连素组30例,生活干预组32例,数据分析来自完成研究的受试者。2治疗8周末,两组体质量、体质指数（BMI）、腰围、腰臀比与治疗前比较差异均无统计学意义（t1=-0.614,t2=-0.268,t3=-0.430,t4=-0.529,P1=0.542,P2=0.789,P3=0.667,P4=0.599）。3治疗8周末黄连素组收缩压和舒张压均低于生活干预组,差异均有统计学意义（t1=-2.511,t2=-3.831,P1=0.015,P2<0.01）。4治疗8周末,黄连素组FBG、2h PPG、Fins、TC、TG、LDL水平均低于生活干预组,差异均有统计学意义（t1=-3.052,t2=-2.891,t3=-3.627,t4=-3.011,t5=-2.998,t6=-2.144,P1=0.003,P2=0.005,P3=0.001,P4=0.004,P5=0.004,P6=0.036）。5治疗8周末,黄连素组PANSS阴性症状评分低于生活干预组,差异有统计学意义（t=-2.397,P=0.020）。6治疗后两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.089,P=0.765）。结论黄连素较生活干预方式更能改善抗精神病药物治疗伴发的代谢综合征各项症状,能辅助改善精神分裂症患者的阴性症状,二者安全性相当。

利培酮口服液联合丙戊酸镁治疗男性难治性精神分裂症的效果

李祎鋆,钟远惠,梁美娟 — 2016/11/30 0:00:00

目的观察利培酮口服液联合丙戊酸镁缓释片治疗男性难治性精神分裂症的效果和安全性。方法将86例符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的男性难治性精神分裂症患者按随机数字表法分为研究组和对照组各43例,研究组给予利培酮口服液联合丙戊酸镁缓释片治疗,对照组仅给予利培酮口服液治疗,疗程均为12周。于治疗前和治疗第4、8、12周末采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,于治疗前及治疗第12周末采用威斯康星卡片分类测试(WCST)、个人和社会功能量表(PSP)评定患者的认知及社会功能情况,采用自编的常见不良反应量表在治疗12周末评定不良反应。结果治疗后两组PANSS评分均较治疗前低(P<0.05或0.01);治疗第4、12周末,研究组PANSS评分均低于对照组(P均<0.05)。治疗12周末,研究组的正确应答数、随机错误数、完成分类数均优于对照组(P均<0.05);两组PSP评分均高于治疗前(P均<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。两组常见不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论利培酮口服液联合丙戊酸镁缓释片治疗男性难治性精神分裂症比单用利培酮口服液的效果更好,在改善认知、个人和社会功能方面更具优势,且不增加药物不良反应。

346例住院患者抗精神病药物使用情况分析

周有才,郭月平,叶芬 — 2016/11/30 0:00:00

目的了解住院患者抗精神病药使用情况,为临床医生规范、合理、安全使用精神科药物提供参考。方法采用整群抽样抽取我院接受抗精神病药物治疗的住院患者346例,其中普通收治患者198例,城市流浪救治患者148例;男性188例,女性158例,年龄(46.22±14.50)岁,住院时间为(7.91±9.84)年。结果单一用药252例(72.8%),合并用药94例(27.2%);合并用药中,氯氮平联合利培酮使用率达33.0%,高于其他合并用药组合。单一用药的患者平均年龄低于合并用药患者[(44.92±14.74)岁vs.(49.72±13.30)岁,P=0.001],且住院时间也较合并用药患者短[(6.72±9.54)年vs.(11.10±9.96)年,P=0.006],单一用药患者中救治患者多于普通患者(135例vs.117例,P=0.008),而合并用药患者中普通患者多于救治患者(81例vs.13例,P=0.008)。结论我院住院患者的用药特点以单一用药为主,少数合并用药,而合并用药则为联合一种药物。

2200例重性精神疾病患者出院信息分析

范萌,傅可月 — 2016/11/30 0:00:00

目的分析六类重性精神疾病患者及有两害行为的其他精神疾病患者的出院信息特征,为社区防治提供参考。方法选择2015年3月-8月在首都医科大学附属北京安定医院出院的所有符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神障碍诊断标准的六类重性精神疾病患者及有两害行为的其他精神障碍患者,对患者出院时医生填写的严重精神障碍患者出院信息单进行分析。结果 1该院出院的重性精神疾病患者以双相情感障碍和精神分裂症为主,分别占47.55%、43.00%。2存在两害行为的重性精神疾病患者占52.73%,两害行为发生率男性高于女性(P<0.01)。3精神分裂症和双相情感障碍患者平均住院时间差异有统计学意义(Z=9.907,P<0.01)。精神分裂症和双相情感障碍患者起病年龄在14~25岁的分别占57.19%、52.77%,住院次数≥2次的分别占67.55%、64.25%,病程≥5年的分别占64.38%、60.33%。结论 1双相情感障碍和精神分裂症是重性精神疾病防治的重点。2双相情感障碍和精神分裂症患者起病年龄早,住院次数多,病程长,两害行为发生比例高。

继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗对甲状旁腺激素、血清钙磷水平和睡眠质量的影响

张毅,胥润,龚土平 — 2016/11/30 0:00:00

目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)外科手术治疗对甲状旁腺激素(PTH)、血清钙磷水平和睡眠质量的影响,评价此治疗方法的有效性和安全性。方法回顾性分析2011年3月-2014年11月绵阳市第三人民医院收治的40例SHPT行甲状旁腺全切除+自体移植术治疗的患者的临床资料,女性19例,男性21例,年龄(46.3±13.2)岁,对比手术前后PTH、血清钙磷水平、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分并总结手术并发症等临床变化。结果 40例手术,其中37例各切除4枚甲状旁腺,1例切除5枚甲状旁腺,2例各切除3枚甲状旁腺。平均手术时间为(55.5±10.5)min。术后1例出现声音嘶哑,1例出现声音低沉,32例手术后第二天发生了手足麻木,给予对症治疗后均好转或恢复。术前PTH为(957.8±76.7)pmol/L,血清钙为(2.5±0.3)mmol/L,血清磷为(2.1±0.2)mmol/L,PSQI总评分(13.5±0.9)分。术后6个月随访发现所有患者PTH(112.6±21.2)pmol/L、血清钙(2.1±0.1)mmol/L、血清磷水平(1.3±0.2)mmol/L和PSQI总评分(7.2±0.8)分均较治疗前低(P均<0.05)。结论 SHPT的外科手术治疗可控制SHPT患者血清钙磷水平、改善睡眠质量。

艾司西酞普兰联合团体人际心理治疗对老年抑郁症患者社会功能及生活质量的影响

孙磊,王莹,陈清刚 — 2016/10/12 0:00:00

目的探讨艾司西酞普兰联合团体人际心理治疗对老年抑郁症患者社会功能及生活质量的影响。方法采用随机数字表法将84例符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)抑郁发作和复发性抑郁障碍诊断标准的患者分为研究组和对照组各42例,两组均接受艾司西酞普兰治疗,研究组在此基础上接受每周一次的团体人际心理治疗,两组均治疗12周。于治疗前和治疗12周末采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)、社会功能缺陷量表(SDSS)和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)进行评定。结果治疗后两组HAMD-17和SDSS评分均较治疗前低,差异均有统计学意义(P均<0.01);研究组HAMD-17和SDSS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);两组GQOLI-74评分均较治疗前高,差异均有统计学意义(P均<0.01);治疗后研究组GQOLI-74总评分、社会功能和心理功能维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论艾司西酞普兰联合团体人际心理治疗较单用艾司西酞普兰可能更有助于改善老年抑郁症患者的抑郁症状和社会功能,提高其生活质量。

认知治疗联合帕罗西汀对首发轻中度抑郁症患者沉思的干预

沙东想,孙玉军,徐建龙 — 2016/10/12 0:00:00

目的探讨首发轻中度抑郁症患者接受认知治疗联合帕罗西汀治疗前后沉思的变化。方法将70例符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)诊断标准的首发轻中度抑郁症患者,采用随机抽签法分为实验组和对照组各35例,实验组接受认知治疗联合帕罗西汀治疗,对照组接受帕罗西汀治疗与一般支持心理治疗,观察12周,于治疗前后对所有患者进行沉思反应量表(RRS)测验和汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)评定。结果 1治疗后,实验组HAMD-24总评分、RRS总评分及各分量表评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.05);2治疗后,两组的强迫性冥想分量表评分差异有统计学意义(t=2.28,P=0.02),HAMD-24总评分、RRS总评分、与抑郁相关和反思分量表评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论认知治疗联合帕罗西汀治疗对缓解轻中度抑郁症患者强迫性冥想的疗效可能较一般支持心理治疗联合帕罗西汀更好。

阿戈美拉汀治疗首发抑郁症的临床效果

马素杰,王润泽,马元业 — 2016/10/12 0:00:00

目的观察阿戈美拉汀治疗首发抑郁症的有效性及安全性。方法将76例首发抑郁症患者按照随机数字表法分为阿戈美拉汀组和氟西汀组各38例,分别以阿戈美拉汀25~50 mg/d和氟西汀20~40 mg/d治疗,两组均治疗6周。分别于治疗前及治疗第1、2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评定临床疗效,于治疗6周末采用副反应量表(TESS)评定药物的安全性。结果阿戈美拉汀组有效率为86.84%,氟西汀组有效率为84.21%,两组差异无统计学意义(P>0.05);在治疗第1、2周末,阿戈美拉汀组HAMD-17总评分及焦虑/躯体化、睡眠障碍因子评分均低于氟西汀组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗6周末,两组TESS评分比较差异无统计学意义[(2.92±2.11)分vs.(3.42±2.13)分,P>0.05]。结论阿戈美拉汀对首发抑郁症的疗效较好、安全性较高,尤其适用于伴有焦虑、失眠的抑郁症患者。

焦虑与抑郁障碍共病患者症状与血清甲状腺激素水平的相关分析

金睿,徐理,杨玥 — 2016/10/12 0:00:00

目的探讨焦虑与抑郁障碍共病患者症状与血清甲状腺激素及促甲状腺激素（TSH）水平的相关性,为焦虑与抑郁障碍共病的治疗提供理论依据。方法采用单纯随机抽样法,于2014年1月-2015年6月在四川省人民医院心身医学中心抽取50例符合《美国精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（DSM-Ⅳ）中焦虑与抑郁障碍共病诊断标准的首次住院患者为研究对象。采用化学发光分析法检测患者血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平,并对患者进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及症状自评量表（SCL-90）评定。结果焦虑抑郁障碍共病患者的甲状腺激素各项及TSH水平与SAS、SDS评分均无相关性（P均>0.05）;TT4水平与SCL-90的躯体化因子评分呈负相关;FT4水平与SCL-90中的其他因子评分呈负相关。结论焦虑与抑郁障碍共病患者的症状水平与血清甲状腺激素水平有一定的相关性。甲状腺激素水平的异常与焦虑抑郁障碍共病患者躯体化症状、睡眠及饮食问题的产生有一定的关系。

以阳性、阴性症状为主的首发精神分裂症患者血清蛋白因子水平与PANSS评分的相关性

戴南,陈鹏,曾勇 — 2016/10/12 0:00:00

目的探讨以阳性、阴性症状为主的首发精神分裂症患者血清白细胞介素-6(IL-6)、钙结合蛋白S100β(S100β)、神经营养因子-3(NT-3)三种蛋白因子的浓度水平差异以及与其阳性与阴性症状量表(PANSS)评分中阳性症状、阴性症状、认知、兴奋及抑郁情绪评分之间的相关性。方法以2014年1月-2015年11月于昆明医科大学第一附属医院精神科门诊及住院的首发精神分裂症患者为患者组,选取同期来自本院体检中心的健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附技术(ELISA)测定44例以阳性症状为主的首发精神分裂症患者(阳性组)、38例以阴性症状为主的首发精神分裂患者(阴性组)和78名健康对照者(对照组)血清中蛋白因子IL-6、S100β、NT-3的浓度,通过PANSS对患者组和对照组的阳性症状、阴性症状、认知功能、兴奋症状及抑郁情绪进行定量评估。结果 1三组血清IL-6浓度比较,差异有统计学意义(F=31.34,P<0.01),两两比较,对照组IL-6浓度低于阳性组和阴性组,阳性组低于阴性组,差异均有统计学意义(P均<0.05);2三组S100β浓度比较,差异有统计学意义(F=9.19,P<0.05),两两比较,阳性组、阴性组的S100β浓度均高于对照组(P均<0.05),两患者组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3三组NT-3浓度比较,差异有统计学意义(F=10.45,P<0.05),两两比较,阳性组、阴性组NT-3浓度均低于对照组(P均<0.05),两患者组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。阳性组血清NT-3浓度与兴奋评分呈正相关(r=0.38,P<0.05)。结论以阴性症状为主的首发精神分裂症患者的神经炎症反应较以阳性症状为主的患者更强烈,以阳性症状为主的首发精神分裂症患者的异常兴奋可能与其细胞营养不足有关,以阳性症状为主的首发精神分裂症的病理机制可能与以阴性症状为主的首发精神分裂症不尽相同。

社区干预对康复期精神分裂症患者社会功能的影响

金洪民,白明,张永宏 — 2016/10/12 0:00:00

目的评价一种社区干预方法对康复期精神分裂症患者社会功能的影响。方法采用分层抽样的方法在白银市抽取20个社区,采用随机数字表法将186例生活在社区的康复期精神分裂症患者分为研究组和对照组各93例,两组实际完成研究的例数分别为90例和84例。对研究组给予社区管理和系统的社会功能康复训练,对照组仅采用原有的个案管理的模式。分别在干预前、干预3月末和干预6月末进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和日常生活能力量表(ADL)评定。结果干预前两组PANSS、SDSS、ADL评分差异均无统计学意义(P均>0.05);干预后经重复测量方差分析,PANSS总评分和阴性症状量表、一般精神病理量表评分的组间主效应、时间主效应有统计学意义(P均<0.01),阳性症状量表评分的时间主效应有统计学意义(P<0.05);SDSS、ADL的组间主效应和时间主效应有统计学意义(P均<0.01),SDSS的交互作用有统计学意义(P<0.01),研究组SDSS评分在不同时间点差异有统计学意义(P<0.01)。结论与个案管理比较,社区干预方法能够更有效地改善康复期精神分裂症患者的社会功能和部分残留的精神症状。

搭乘训练对康复期慢性精神分裂症患者自我效能感的影响

雷志洁,陈小红 — 2016/10/12 0:00:00

目的探讨搭乘训练对康复期慢性精神分裂症患者自我效能感的影响。方法采用随机数字表法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的70例康复期慢性精神分裂症患者分为研究组和对照组各35例,两组均维持原药物治疗及工娱治疗方案不变,研究组在此基础上予以12周的搭乘训练,于训练前后采用一般自我效能感量表(GSES)评定两组自我效能感水平。结果训练12周末研究组GSES评分高于对照组,差异有统计学意义[(27.05±5.96)分vs.(19.25±5.25)分,P<0.05]。结论在药物治疗和普通工娱治疗基础上,搭乘训练可能有助于改善康复期慢性精神分裂症患者的自我效能感水平。

司法鉴定中颅脑外伤所致精神障碍患者人格特征分析

撒兰梅,徐忠,耿娟 — 2016/10/12 0:00:00

目的探讨司法鉴定中颅脑外伤所致精神障碍患者人格特征及相关影响因素。方法收集2014年12月-2015年12月新疆维吾尔自治区两所精神病司法鉴定所在法医精神病司法鉴定中鉴定为颅脑外伤所致精神障碍的400例患者为研究对象,采用艾森克人格问卷(EPQ)评定人格特征,采用简明精神病量表(BPRS)评定精神症状。结果研究组EPQ的内外向(E)分量表评分高于全国常模(P<0.05),精神质(P)与神经质(N)分量表评分均低于全国常模(P均<0.01),掩饰程度(L)评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。研究组BPRS的焦虑抑郁、缺乏活力因子评分与全国常模比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。多重线性回归分析显示,受教育程度、受伤原因和EPQ的神经质、内外向、精神质进入回归方程(P>0.05)。结论颅脑外伤所致精神障碍患者缺乏活力、易焦虑抑郁。精神质、神经质、内外向可能是其影响因素。

精神障碍患者病史可信度的影响因素分析

黄志彪,李学武,刘蕴 — 2016/10/12 0:00:00

目的研究精神障碍患者病史可信度的影响因素。方法选取2011年8月1日-2013年5月30日在深圳市康宁医院选取就诊编号尾数为双数的就诊患者及司法鉴定案例的病史提供者,共入组600例确诊或疑似精神障碍患者的病史提供者,依据提供病史的可信度及有效性分为不太可信、部分可信和基本可信组三组。由病史提供者完成简易精神症状自评量表(SBPS),并收集病史提供者对患者的了解程度、病前是否存在经济纠纷或利益冲突、反映病史时的表现等资料。结果 1不太可信组鉴定案例多于门诊或住院患者(78例vs.23例,P<0.01),三组病例来源的分布差异有统计学意义(χ~2=59.5,P<0.01);2不太可信、部分可信和基本可信组三组的SBPS总评分分别为(13.98±5.50)分、(6.22±5.70)分和(1.67±1.60)分,差异有统计学意义(F=220.8,P<0.01);3不太可信、部分可信和基本可信三组在病史提供者对被评定者的了解程度、病前是否存在经济纠纷或利益冲突、病史提供者在反映病史时的表现方面的各项临床表现差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论病例来源、对患者的了解程度、病前是否存在经济或利益纠纷、病史提供者在反映病史时的表现均可能影响病史提供的可信度,不同可信度病史提供者的主观夸大精神症状及其夸大程度有所差异。

血液透析患者身心症状相关因素分析

刘丹,王宝安,袁素霞 — 2016/10/12 0:00:00

目的分析影响血液透析患者身心症状的相关因素,为提高患者透析和生活质量提供依据。方法选取2015年3月-9月于宝鸡市人民医院肾病内科进行血液透析的57例患者为研究对象,分别采用症状自评量表(SCL-90)和社会支持度量表(SSRS)对血液透析患者的身心症状以及社会支持度进行测评,探讨性别、透析持续时间、年龄、受教育年限以及社会支持度等因素对患者身心症状的影响。结果除SCL-90中的其他因子外,SCL-90总评分、躯体化、强迫状态、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性因子评分均高于国内常模,差异均有统计学意义(P均<0.01)。相关分析显示,透析持续时间与强迫状态呈正相关(r=0.51,P<0.01);透析年龄与其他因子评分呈正相关(r=0.43,P<0.01);社会支持度与人际关系敏感因子评分(r=-0.54,P<0.01)和抑郁因子评分(r=-0.54,P<0.01)呈负相关。结论血液透析患者存在不同程度的心理问题,透析持续时间、透析年龄及社会支持度是其可能的影响因素,其中社会支持度对血透患者身心症状的影响最大。

双心诊疗模式对急性冠脉综合征患者生活质量及心律失常发作的影响

周晓英,黄敏虎 — 2016/10/12 0:00:00

目的探讨双心诊疗模式对急性冠脉综合征(ACS)患者生活质量及心律失常发作的影响。方法选取2013年-2014年入住绵阳市第三人民医院心血管内科的100例ACS患者,采用随机数字表法分为双心诊疗模式组(双心组)和对照组各50例,两组均给予常规ACS治疗,双心组同时采用双心模式进行干预。两组在入院、入院1个月及3个月时行汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和西雅图心绞痛量表(SAQ)评定;在入院及入院6个月时记录患者心律失常发生情况。结果 1入院1个月及3个月时,对照组HAMD-17和HAMA评分均高于入院时,双心组评分均低于入院时,对照组评分均高于双心组(P均<0.05)。2入院3个月时,两组SAQ所有维度评分均高于入院时,双心组评分高于对照组(P<0.05)。3入院6个月时,对照组除心房纤颤和HRV减低外,其他心律失常发生率均低于入院时;双心组除房颤外,其他心律失常发生率均低于入院时,差异均有统计学意义(P均<0.05);双心组室性早搏、合并两种心律失常和HRV减低的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双心诊疗模式可能有助于改善ACS患者心理状况,降低心律失常发生率,提高患者生活质量。

SAS和HADS-A对心血管疾病患者焦虑症状评定结果比较

孙振晓,刘化学,焦林瑛 — 2016/10/12 0:00:00

目的探讨焦虑自评量表(SAS)和医院焦虑抑郁量表焦虑亚量表(HADS-A)对心血管疾病患者焦虑症状评定结果的一致性。方法选取2014年11月-2016年5月在临沂市4所医院住院的心血管疾病患者615例,应用SAS、HADS-A对患者进行测评,随机抽取30例患者间隔两周接受重测。结果 SAS、HADS-A的Cronbach’sα系数分别为0.834、0.806;二者重测信度组内相关系数(ICC)分别为0.934、0.921。SAS与HADS-A总评分呈正相关(r=0.552,P<0.01);二者评定的一致性Kappa值=0.38(U=9.96,P<0.01)。结论 SAS和HADS-A均具有良好的信度,但SAS与HADS-A焦虑评定结果的一致性仅为尚好。

单双相抑郁患者的情感气质特征及其与抗抑郁治疗反应的关系

林康广,卢睿,陈玲玉 — 2016/7/27 0:00:00

目的：探索单相抑郁、双相 I 型和双相 II 型抑郁患者情感气质特征的差异及其与抗抑郁治疗反应的关系。方法收集广州医科大学附属脑科医院和暨南大学第一附属医院的住院和门诊患者，包括332例单相抑郁患者、116例双相I 型患者和152例双相 II 型患者，所有患者均处于重性抑郁发作期。在为期6周的半自然临床试验中，所有患者均接受抗抑郁药治疗，完成情感气质问卷中文版（TEMPS - A）和汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD -17）评定。比较治疗4、6周末不同气质类型为主导气质患者 HAMD -17评分减分率。结果双相 I 型患者旺盛情感气质评分高于单相抑郁患者和双相 II 型患者[（9.91±4.53）分 vs.（8.20±4.34）分 vs.（8.53±4.14），F ＝6.562，P ＝0.002]；而双相 II 型患者环性气质评分高于单相抑郁患者[（10.05±5.02）分 vs.（7.47±5.22）分，F ＝12.89，P ＜0.01]。治疗6周后，情感旺盛气质主导组 HAMD -17评分减分率高于情感旺盛气质非主导组（F ＝6.44，P ＝0.011）。结论单双相抑郁患者的情感旺盛气质和环性气质的特征有所差异，旺盛情感气质可能可以作为处于重性抑郁发作期的情感障碍患者抗抑郁治疗反应的预测因子。

中老年抑郁症患者执行功能障碍及其与血清脑源性神经营养因子的关系

吴城瀚,夏光源,陈静 — 2016/7/27 0:00:00

目的：探讨中老年抑郁症患者执行功能及其与血清脑源性神经营养因子（BDNF）的关系，为了解中老年抑郁症患者执行功能及生化指标的变化提供理论基础。方法选取2014年6月-2015年1月在贵州医科大学附属医院心理科住院的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（DSM - IV）抑郁症诊断标准的中老年住院患者78例（抑郁组），并于同期选取贵州医科大学附属医院职工、心理科患者家属80例（对照组），根据抑郁自评量表（SDS）评分将抑郁组分为轻中度抑郁组和重度抑郁组。采用执行功能行为评定量表成人版自评问卷（BRIEF - A）评定抑郁组和正常对照组的执行功能，包括行为管理指数（BRI）和元认知指数（MI）。采用生物素双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定 BDNF 水平。结果抑郁组 BRIEF - A总评分、BRI、MI 及各因子评分均高于正常对照组（P 均＜0.01）；重度抑郁组的抑制、转移、工作记忆因子评分与轻中度抑郁组差异无统计学意义（P 均＞0.05），而 BRIEF - A 总评分及其他因子评分均高于轻中度抑郁组（P 均＜0.05）。中老年抑郁组BDNF 水平低于正常对照组，重度抑郁组 BDNF 水平低于轻中度抑郁组（ P 均＜0.05）。执行功能总评分及各因子评分与BDNF水平的相关均无统计学意义（P 均＞0.05）。结论与正常中老年人相比，中老年抑郁症患者执行功能明显受损，中老年抑郁组患者 BDNF 水平较低，且随抑郁程度加重而下降。抑郁症患者的执行功能和 BDNF 水平无明显相关性。

舍曲林联合乌灵胶囊对抑郁症的临床疗效观察

王芳,郭宏 — 2016/7/27 0:00:00

目的：观察舍曲林联合乌灵胶囊对抑郁症的临床疗效。方法将2014年3月-2015年3月在天水市复退军人精神病疗养院住院和门诊就医的130例符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD -3）中抑郁发作的患者按照随机数字表法分为研究组和对照组各65例，研究组以舍曲林联合乌灵胶囊治疗，对照组单用舍曲林治疗，均治疗6周。采用汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD -17）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效；采用副反应量表（TESS）评定不良反应，分别于治疗前及治疗后1、2、4、6周末各评定一次。结果研究组有效率为92.3％，对照组为80.0％，两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。从治疗第1周末开始，两组 HAMD -17、HAMA 评分均较治疗前低（P 均＜0.01），两组同一治疗时点比较，研究组评分低于对照组（P ＜0.05）；研究组服用艾司唑仑的时间短于对照组（P ＜0.05）。结论舍曲林联合乌灵胶囊治疗抑郁症较单用舍曲林效果好，且失眠、焦虑不安的发生率更低。

首发未服药精神分裂症患者血清血管内皮生长因子水平的研究

霍云翠,侯言彬 — 2016/7/27 0:00:00

目的：探讨首发未服药精神分裂症患者血清血管内皮生长因子（VEGF）水平。方法选取2014年10月-2015年10月就诊于宁波市康宁医院的符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD -10）诊断标准的首发未服药精神分裂症患者73例为研究组，采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定其精神症状的严重程度；选取与研究组性别、年龄及 BMI 相匹配的60例健康人为对照组，采用酶联免疫吸附法测定两组血清 VEGF 水平。结果研究组和对照组血清 VEGF 水平差异有统计学意义[（351.96±85.31）pg/ mL vs.（280.98±77.54）pg/ mL，P ＜0.01]。精神分裂症患者组血清 VEGF 水平与 PANSS 评分、年龄和BMI 无线性相关（P ＞0.05）。结论首发未服药精神分裂症患者血清 VEGF 水平稍高于健康对照组，精神分裂症患者血清VEGF 与 PANSS 评分、年龄和 BMI 无关联。

阿立哌唑联合奥拉西坦对精神分裂症患者认知功能的影响

安旭光,杜建艳,左津淮 — 2016/7/27 0:00:00

目的：观察阿立哌唑与奥拉西坦联合治疗对精神分裂症患者认知功能的影响，为精神分裂症认知损伤的治疗提供临床证据。方法采用随机数字表法将98例符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD -10）诊断标准的精神分裂症患者分为研究组（阿立哌唑10～30 mg/ d 联合奥拉西坦1600～2400 mg/ d）和对照组（阿立哌唑10～30 mg/ d）各49例，进行为期8周的随机对照研究。在治疗开始前与治疗结束时（第8周末）采用阳性和阴性症状量表（PANSS）进行临床疗效评定，采用 MATRICS共识认知成套测验（MCCB）评定认知功能。结果治疗8周末，两组 MCCB 和 PANSS 评分较治疗前均有改善，差异均有统计学意义（P 均＜0.05）；研究组在语义流畅性、连线测验、符号编码、持续操作、情绪管理五项指标的评分低于对照组，差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。结论阿立哌唑联合奥拉西坦与单用阿立哌唑对精神分裂症疗效相当，但前者对精神分裂症认知功能损害的疗效优于单用阿立哌唑。

舍曲林联合喹硫平对强迫症的疗效分析

陈亘兵,向波,刘可智 — 2016/7/27 0:00:00

目的：评价舍曲林联合喹硫平治疗强迫症的疗效及安全性。方法采用 Excel 将96例符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD -10）诊断标准的强迫症患者随机分为研究组和对照组各48例。研究组采用舍曲林联合喹硫平治疗，对照组单用舍曲林治疗，两组均治疗8周，于治疗前后采用耶鲁布朗强迫症状量表（Y - BOCS）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效，采用药物不良反应量表（TESS）评估不良反应。结果治疗后，研究组总有效率高于对照组（95.83％ vs.68.75％，P ＜0.05）；研究组 Y - BOCS 和 HAMA评分均低于对照组，差异有统计学意义[（8.4±1.6）分 vs.（15.4±2.1）分、（6.5±1.1）分 vs.（10.8±1.2）分，P 均＜0.05]；研究组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义（6.25％ vs.8.33％，P ＞0.05）。结论舍曲林联合喹硫平治疗强迫症疗效优于单用舍曲林，安全性相当。

帕罗西汀联合认知行为疗法治疗强迫症的临床对照研究

刘成文,程从彬,王慢利 — 2016/7/27 0:00:00

目的：比较单用帕罗西汀与帕罗西汀联合认知行为疗法对强迫症的临床疗效。方法采用半随机法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD -3）强迫症诊断标准的86例患者分为研究组和对照组各43例，两组均给予帕罗西汀治疗，研究组在此基础上给予每周1次的认知行为治疗，均观察12周。于治疗前和治疗后第4、8、12周分别采用耶鲁-布朗强迫量表（Y - BOCS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定临床疗效，于治疗第4、8、12周采用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果治疗4周末起两组 Y - BOCS 总评分均较治疗前低（P 均＜0.01），研究组 HAMA 评分低于对照组（P ＜0.01），第8周末起研究组 Y - BOCS 评分低于对照组（P ＜0.05）；治疗12周末，研究组强迫行为因子评分低于对照组（P ＜0.05），且研究组总有效率高于对照组（86.05％ vs.62.79％，P ＜0.05），研究组和对照组不良反应发生率差异无统计学意义（16.28％ vs.20.93％，P ＞0.05）。结论单用帕罗西汀与帕罗西汀联合认知行为疗法均可缓解强迫障碍患者症状，但帕罗西汀联合认知行为疗法的效果优于单用帕罗西汀治疗，尤其对强迫行为的改善更为突出。

酒精戒断所致震颤谵妄与非震颤谵妄患者DNA 氧化损伤的比较

宋辉,方灵芝,陶用富 — 2016/7/27 0:00:00

目的： DNA 氧化损伤标记物8-羟基脱氧鸟苷（8- OHdG）与酒精戒断有密切联系，本研究通过对酒精戒断所致震颤谵妄与非震颤谵妄患者 DNA 氧化损伤的比较，为临床早发现早治疗提供理论依据。方法将176例慢性酒精中毒患者按入院后是否出现震颤谵妄分为震颤谵妄组及非震颤谵妄组，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清8- OHdG 水平，采用酒精戒断状态评定量表（CIWA - Ar）评定两组戒断严重程度。结果震颤谵妄组8- OHdG 水平高于非震颤谵妄组，差异有统计学意义[（0.58±0.12）ng/ ml vs.（0.35±0.13）ng/ ml，P ＜0.01]；8- OHdG 水平与酒精戒断状态评定量表 CIWA - Ar 评分呈正相关（r ＝0.84）；逐步 Logistic 回归分析显示8- OHdG（OR ＝6.3）是震颤谵妄的独立危险因素。结论检测外周血8- OHdG水平可能有助于酒精戒断所致震颤谵妄的早期诊断及病情判定。

惊恐障碍患者童年期创伤经历与疾病严重程度关系研究

何影,杨玥,黄雨兰 — 2016/7/27 0:00:00

目的：研究惊恐障碍患者童年期创伤经历是否与疾病严重程度相关。方法采用儿童期创伤问卷（CTQ）对在四川省人民医院心身医学科住院患者中，符合《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（DSM - IV）惊恐障碍诊断标准的早年（16岁以前）有过负性经历的90名患者进行调查，采用惊恐障碍严重程度量表（PDSS）评估惊恐障碍严重程度，分析童年期创伤经历与疾病严重程度的关系。结果根据 CTQ 结果，90名惊恐障碍患者中，情感虐待的检出率为64.8％，躯体虐待检出率为40.7％，性虐待检出率为31.9％，情感忽视检出率为89.0％，躯体忽视检出率为91.2％。CTQ 总评分（40.65±11.34）分， PDSS 评分（12.75±5.61）分，CTQ 总评分及各种创伤经历与惊恐严重程度无线性相关。结论惊恐障碍患者童年期创伤经历与惊恐障碍严重程度无线性相关。

老年抑郁症患者认知功能损害与血清皮质醇的关系研究

钟笑梅,吴章英,王艳华 — 2016/5/30 0:00:00

目的探讨老年抑郁症(LLD)患者认知功能损害与血清皮质醇水平的关系。方法纳入LLD认知损害患者35例、LLD认知正常患者14例、正常对照组25例,采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)和简易智能状态评价量表(MMSE)分别评定抑郁症状和总体认知功能,采用化学发光微粒子免疫法测定血清皮质醇浓度。结果 LLD认知损害患者的血清皮质醇水平高于LLD认知正常者[(11.83±4.70)ug/d Lvs.(8.21±3.64)ug/d L,P<0.01]。LLD发作期伴认知损害者[(11.6±4.6)ug/d L]、LLD恢复期伴认知损害者[(12.4±5.2)ug/d L]血清皮质醇水平均高于LLD恢复期认知正常者[(8.5±3.7)ug/d L]及正常对照组[(8.6±4.3)ug/d L](P均<0.05)。结论伴有认知损害的LLD患者,无论是处于发作期还是恢复期,血清皮质醇水平均升高。皮质醇水平可能是影响LLD患者认知功能的重要因素。

双相障碍与单相抑郁患者雌二醇和催乳素水平对照研究

林晨,张荣珍,付卫红 — 2016/5/30 0:00:00

目的探讨双相障碍、单相抑郁患者与健康人群之间雌二醇、催乳素水平差异以及性激素水平与躁狂、抑郁症状之间的相关性。方法选取2014年1月-2015年5月收住北京回龙观医院的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)双相情感障碍、抑郁发作诊断标准的患者99例(男性55例,女性44例)。采用汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)、蒙哥马利-艾森贝格抑郁量表(MADRS)评估抑郁症状,采用贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评估躁狂症状;选取与患者组性别、年龄及受教育程度相匹配的42例健康人作为对照组。采用化学发光免疫分析法检测研究对象周围血中雌二醇、催乳素水平。结果催乳素水平在双相障碍组、单相抑郁组以及健康对照组之间差异有统计学意义(F=6.575,P<0.05),而三组雌二醇水平差异无统计学意义(P>0.05),催乳素水平与BRMS评分呈正相关(r=0.361,P=0.033),雌二醇水平与抑郁症状及躁狂症状评分相关均不显著(P>0.05)。结论心境障碍患者存在性激素水平的改变;性激素水平与情感症状严重程度存在相关性。

电针治疗抑郁症临床观察及其机理的fMRI脑网络成像研究

杨铭哲,周永梅,伍远菲 — 2016/5/30 0:00:00

目的观察醒脑开窍法电针治疗抑郁症的临床疗效及f MRI脑网络改变。方法采用随机数字表法将广州市惠爱医院门诊80例中重度抑郁症患者分为电针治疗组和假针对照组各40例,均治疗14天,对其进行治疗前后静息态f MRI检查,并于治疗前后评定汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)、抑郁自评量表(SDS)及检验血浆ACTH、血清CORT水平的变化情况。结果 1临床疗效比较:治疗后,两组HAMD-24、SDS评分均较治疗前低,差异有统计学意义(P<0.05),两组组间比较差异有统计学意义(P<0.05),电针治疗组减分差值大于假针对照组;2血生化比较:治疗后两组血浆ACTH、血清CORT水平较治疗前低,同组治疗前后及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);3脑功能活动比较:两组对抑郁症患者脑功能活动的影响存在差异。结论醒脑开窍法电针能有效调控中重度抑郁症患者的脑网络活动信号,调节内分泌功能,改善临床症状,提升机体的代偿功能及生存质量。更多还原

阿戈美拉汀合并认知治疗对老年抑郁症患者的效果

安旭光,左津淮 — 2016/5/30 0:00:00

目的观察阿戈美拉汀合并认知治疗对老年抑郁症患者的临床疗效。方法选取2014年4月-2015年4月就诊于天津市安定医院且符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)诊断标准的老年抑郁症住院患者88例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组(n=45,阿戈美拉汀合并认知治疗)和对照组(n=43,单用阿戈美拉汀治疗),两组疗程均为6周。于治疗前及治疗后第l、2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)、临床总体印象量表(CGI)及副反应量表(TESS)评定并比较两组的临床疗效及不良反应。结果治疗第2周末研究组和对照组HAMD-24及CGI评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),且研究组在治疗1周末就开始起效(P<0.01);两组HAMD-24及CGI评分在治疗后第1、2、4、6周末比较研究组评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);研究组及对照组总有效率分别为91.11%、74.42%,差异有统计学意义(P<0.05);TESS各时点评分比较两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单用阿戈美拉汀相比,阿戈美拉汀联合认知心理疗法治疗老年抑郁症更有效,起效更迅速。

脑卒中后吞咽障碍与抑郁的相关性分析

彭勇军,王相明 — 2016/5/30 0:00:00

目的探讨脑卒中后吞咽障碍与抑郁的相关性,旨在优化脑卒中患者的管理。方法选取397例急性脑卒中住院患者为研究对象,治疗前所有患者经标准吞咽功能评定量表(SSA)评估,发病14天后完成汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)评定,根据SSA评分将患者分为有吞咽障碍组和无吞咽障碍组,比较两组抑郁症状检出率;根据HAMD-24评分将吞咽障碍患者分为抑郁组(总评分≥20分)和无抑郁组(总评分<20分),发病6个月后完成改良Rankin量表(MRS)评定,比较两组预后情况。结果 397例急性脑卒中患者中,有吞咽障碍者196例,无吞咽障碍者201例;有吞咽障碍组中检出有抑郁症状者84例(42.86%),无吞咽障碍组中检出有抑郁症状者29例(14.43%),有吞咽障碍组抑郁检出率高于无吞咽障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中后吞咽障碍患者的抑郁检出率高于无吞咽障碍患者,无抑郁的吞咽障碍患者的预后优于有抑郁的吞咽障碍患者。更多还原

草酸艾司西酞普兰联合氨磺必利治疗抑郁症的效果和安全性研究

陶正宇,马妍芹,常馨月 — 2016/5/30 0:00:00

目的探讨氨磺必利联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的有效性和安全性。方法采用随机数字表法将符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)抑郁症诊断标准的78例抑郁症患者分为草酸艾司西酞普兰组(对照组,n=40)和草酸艾司西酞普兰联合氨磺必利组(研究组,n=38),疗程8周。于治疗前和治疗后第2、4、6、8周末采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评定疗效,采用副反应量表(TESS)评定安全性和不良反应。结果治疗2周后,两组HAMD-17总评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗4周后,研究组HAMD-17焦虑躯体化因子评分、体重因子评分、阻滞因子评分及总评分均较对照组低(P<0.05或0.01)。两组总有效率差异有统计学意义(χ2=2.734,P<0.01)。研究组与对照组口干、恶心、呕吐及便秘的发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论在抑郁症的临床治疗过程中,相对于单用草酸艾司西酞普兰,联合用药可能会更有效地改善躯体症状,减轻早期消化道不良反应,加快起效时间。

低频重复经颅磁刺激联合草酸艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑障碍的临床对照研究

刘晓,马元业,李捷 — 2016/5/30 0:00:00

目的探讨低频重复经颅磁刺激(r TMS)联合草酸艾司西酞普兰对广泛性焦虑障碍(GAD)的临床疗效及安全性。方法采用随机数字表法将符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)广泛性焦虑障碍诊断标准的60例患者分为研究组和对照组各30例,研究组采用低频r TMS(1Hz)刺激右侧前额叶背外侧部联合草酸艾司西酞普兰治疗,对照组单用草酸艾司西酞普兰治疗,观察期6周。分别在治疗前和治疗后1、2、4、6周采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)评定疗效,于治疗后第1、2、4、6周采用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗后各时点两组HAMA、SAS评分均较治疗前低(P均<0.01),从第1周末开始,研究组HAMA、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗6周后,研究组有效率高于对照组(86.67%vs.63.33%,χ~2=4.356,P<0.05),且两组TESS评分比较差异无统计学意义[(2.33±0.96)分vs.(2.13±0.90)分,P>0.05]。结论低频r TMS联合草酸艾司西酞普兰对GAD疗效可能优于单用草酸艾司西酞普兰。

癫痫患者的认知功能评估及其影响因素研究

黄泗霖,张萍,许伍环 — 2016/5/30 0:00:00

目的评估癫痫患者的认知功能,探索影响癫痫患者认知功能的相关因素。方法将2013年1月-2015年1月在三台县人民医院就诊的符合国际抗癫痫联盟(ILAE)1981年癫痫发作分类及1989年癫痫综合征分类标准的癫痫患者48例作为研究组,选取同期在该院的45例健康体检者为对照组。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评价两组的认知功能,采用自制调查表收集患者的病历资料,并分析影响癫痫患者认知功能的相关因素。结果研究组MoCA总评分低于对照组[(19.34±7.22)分vs.(28.61±6.89)分],差异有统计学意义(P<0.01),MoCA各项目评分研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。发病年龄、病程长短、发作频率、发作持续时间、发作类型及用药情况对患者的认知功能影响显著(P均<0.05)。结论癫痫患者存在认知功能障碍,其认知功能损害与发病年龄、病程长短、发作频率、发作持续时间、发作类型及用药情况有关。

1276例精神科重症监护病房患者合并躯体疾病及联络会诊的临床分析

王荣科,魏春梅 — 2016/5/30 0:00:00

目的调查精神科重症监护病房患者的躯体合并症及请综合科联络会诊情况。方法采用自编调查表对2014年入住绵阳市第三人民医院精神科重症监护病房的患者进行调查。结果 1276例入住精神科重症监护病房的患者中,检出躯体合并症1052例(82.45%),累计会诊1513人次,其中紧急/限期转综合科治疗57例。结论入住重症精神科病房患者躯体合并症多,在临床治疗中需加强多学科联络会诊及处置。

齐拉西酮序贯治疗精神分裂症患者的影响因素分析

徐佳,李越,付春凤 — 2016/5/30 0:00:00

目的观察应用甲磺酸齐拉西酮针剂治疗后进行序贯口服剂型治疗精神分裂症患者的疗效及其影响因素,为合理应用序贯治疗方案提供临床依据。方法参照《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ),应用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定40例以兴奋激越症状为主的精神分裂症患者的精神症状。在治疗前(基线期)对患者一般状况进行问卷调查。在甲磺酸齐拉西酮针剂肌注治疗72小时后进行口服序贯治疗,在基线期和肌注治疗72小时后进行PANSS评定,采用副反应量表(TESS)评定不良反应,分析疗效及其影响因素。结果 24例患者成功序贯;16例患者因为疗效和耐受性问题序贯治疗效果不好,其中7例换用其他第二代非经典抗精神病药物;9例第二次应用齐拉西酮针剂治疗3天,再次序贯为口服剂型,5例序贯成功,4例换用其他第二代非经典抗精神病药物治疗。结论对第一次序贯治疗不成功的患者可以选择第二次注射治疗,第二次序贯后有部分患者成功。序贯治疗的效果和患者是否首发、体重水平、饮酒习惯有关,还与注射之外的治疗因素,如医生护士和患者的交流、治疗同盟关系建立的质量有关。

药物联合绘画艺术治疗对精神分裂症住院患者康复期生活质量的影响

梁郁驰,冯杏,邓剑玲 — 2016/5/30 0:00:00

目的探究药物联合绘画艺术治疗对精神分裂症住院患者康复期病情、社会功能及生活质量的影响。方法选取2014年1月-2016年1月在广东省茂名市第三人民医院进行康复治疗的精神分裂症患者120例,采用随机数字表法分为实验组和对照组各60例,两组均给予奥氮平单药治疗,起始剂量5 mg/d,根据患者病情适量增加,最大不超过10 mg/d;实验组在此基础上联合绘画艺术治疗,两组均治疗8周。采用简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评定两组病情严重程度、社会功能及生活质量。结果治疗前与治疗后3个月,两组BPRS、SDSS、GQOLI-74评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月,两组BPRS、SDSS评分均低于治疗前(P均<0.05),GQOLI-74评分均高于治疗前(P<0.05),且实验组BPRS、SDSS评分低于对照组(P均<0.05),GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05)。结论药物联合绘画艺术治疗较单用药物治疗可能更有助于改善精神分裂症患者精神状况及社会功能水平,提高生活质量。

强迫症状对强迫症患者睡眠的影响

张燕,谈晓芳,曹磊明 — 2016/5/30 0:00:00

目的了解无共病强迫症患者睡眠持续性和睡眠结构。方法采用随机数字表法选择2013年5月-2015年3月在无锡市精神卫生中心住院和门诊治疗的强迫症患者20例,同时纳入健康对照组20例,使用美国Embla多导睡眠监测仪监测研究对象睡眠持续性和睡眠结构。结果与对照组比较,强迫症患者非快速眼动睡眠4期时间减少(P<0.05),快速眼动睡眠潜伏期缩短(P<0.05),两组总睡眠时间、觉醒时间、快速眼动睡眠、睡眠效率等差异均无统计学意义(P均>0.05)。OCD组Y-BOCS评分与总睡眠时间、睡眠效率呈负相关(r=-0.492,-0.543,P均<0.05)。结论强迫症患者存在睡眠结构损害,强迫症状严重程度影响患者总睡眠时间和睡眠效率。

躯体形式障碍患者躯体症状自评量表与SCL-90躯体化因子的相关性

孙达亮,刘庆贺,李雪 — 2016/5/30 0:00:00

目的探讨躯体症状自评量表(SSS)与症状自评量表(SCL-90)躯体化因子是否存在相关性。方法收集符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)诊断标准的躯体化障碍和未分化型躯体形式障碍患者25例,采用自制一般情况调查表、SSS和SCL-90躯体化因子进行记录和评定,将受试者SCL-90躯体化因子评分与中国常模进行比较,分析SCL-90躯体化因子和SSS的相关性。结果受试者SCL-90躯体化因子评分高于中国常模水平[(12.28±7.63)分vs.(1.37±0.48)分,t=7.15,P<0.01];躯体化严重程度指数(SSI)和症状数分别为(154.04±38.97)分和(18.0±13.0),SCL-90躯体化因子评分与SSS中的SSI和症状数均呈正相关(r=0.750,0.730,P均<0.01)。结论 SSS可作为评估SFD的工具,是SCL-90躯体化因子的补充。

双相障碍早期识别的诊断和评估工具的开发与应用

李晓虹 — 2016/4/6 0:00:00

双相障碍以反复出现的躁狂或抑郁发作为典型特点,但其临床表现复杂,病程演变多样,起病初期与单相抑郁难以区分,易造成临床诊断困难。该病共患病多,自杀风险高,预后不良,严重的社会负担使其日益受到重视,如何早期识别双相障碍是国内外研究的热点之一。近年来,随着对双相障碍临床现象学研究的不断深入,具有临床早期识别和诊断价值的评估工具相继问世,有效地提高了临床医生对双相障碍的早期识别能力,为后续规范化治疗、改善预后提供了有力保障。针对双相障碍的早期识别,本文对新近开发的一些具有较高临床应用价值的诊断与评估工具进行介绍与评述。

基于DSM-5的单双相抑郁住院患者的临床特征比较

房萌,王刚,冯媛 — 2016/4/6 0:00:00

目的采用《美国精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)诊断标准,比较单相复发性抑郁障碍及双相障碍抑郁发作患者的临床特征,探讨DSM-5特征标准在中国住院患者中的适用情况。方法根据DSM-5标准自编抑郁发作临床特征调查问卷,对2015年8月-12月在北京安定医院抑郁症治疗中心住院的复发性抑郁障碍112例及双相障碍抑郁发作136例进行访谈,比较差异。结果双相抑郁起病年龄更早、抑郁发作次数更多、家族史阳性及伴精神病性特征的比例更高(P<0.05)。复发性抑郁一次抑郁发作持续时间更长,伴焦虑痛苦及伴忧郁特征的比例更高(P<0.05)。结论单双相抑郁具有不同的临床特征,DSM-5特征标准在中国人群中的信效度需要进一步验证。更多还原

双相Ⅰ型障碍抑郁发作患者血清尿酸水平及其影响因素

陈红梅,陈景旭,梁雪梅 — 2016/4/6 0:00:00

目的调查双相I型障碍抑郁发作患者血清尿酸(UA)水平及其影响因素。方法采用横断面研究,选取双相I型障碍抑郁发作患者(患者组)68例和健康人群(对照组)68例。采用全自动生化仪检测血清UA水平,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者抑郁严重程度。结果患者组高尿酸血症(HUA)检出率高于对照组,差异有统计学意义(20.6%vs.7.4%,P<0.05);患者组血清UA水平与对照组比较差异有统计学意义[(310.31±83.35)μmol/L vs.(282.47±78.30)μmol/L,P<0.05],患者组男性UA水平高于女性[(344.40±100.45)μmol/L vs.(296.10±71.59)μmol/L,P<0.05]。相关分析显示:UA水平与性别和精神病家族史呈负相关(r=-0.28、-0.27,P均<0.05);与甘油三酯水平呈正相关(r=0.34,P<0.01)。逐步多元回归分析显示,性别、阳性精神疾病家族史对血清UA水平有明显影响(P均<0.01)。结论双相I型障碍抑郁发作患者UA水平增高,并与性别、精神疾病家族史相关。

中国汉族人群双相障碍不同疾病状态下的氧化应激损害

李烜,李含秋,张晓菲 — 2016/4/6 0:00:00

目的探索双相障碍患者的氧化应激指标水平,特别是不同的疾病状态是否存在差异。方法纳入53例双相障碍I型患者和59例正常对照组,患者组躁狂发作34例,抑郁发作19例。收集患者临床资料,采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)和贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评定症状严重程度。所有受试者抽取清晨空腹外周静脉血,检测生化指标超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GPx)和丙二醛(Malonaldehyde,MDA)水平。结果控制体质指数(BMI)后,1患者组的MDA(F=8.362,P<0.01)和GPx(F=4.550,P=0.013)水平均较正常对照组高。2将患者组分为躁狂发作组和抑郁发作组,MDA水平三组间总体差异有统计学意义(F=6.079,P<0.01),躁狂发作组和抑郁发作组均较正常对照高(P<0.01)。GPx活性三组间总体差异有统计学意义(F=3.355,P=0.022),抑郁发作组比正常对照组高(P=0.012)。3将患者组分为有精神病性症状组和无精神病性症状组,MDA水平三组间总体差异有统计学意义(F=5.646,P=0.001)。有精神病性症状组和无精神病性症状组均比正常对照组高(P<0.05或0.01)。GPx活性三组间总体差异有统计学意义(F=4.356,P<0.01),有精神病性症状组较正常对照组高(P<0.01);4未见发病年龄、住院次数、病程、HAMD和BRMS评分分别与SOD、GPx活性及MDA水平显著相关(P均>0.05)。结论双相障碍患者发作期有氧化应激系统失衡,可能和某些临床特征相关。

应用QIDS评估抗抑郁剂早期起效对预后预测的效果

李旸,王刚,李晓虹 — 2016/4/6 0:00:00

目的探讨抗抑郁剂早期起效对预后的预测作用。方法 133例抑郁发作患者被随机分入四种抗抑郁剂治疗组(西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀组),分别在基线期、治疗2周末及8周末使用16项抑郁症状快速自评量表(QIDS-SR16)对患者症状进行评估,计算2周末灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)。结果治疗2周末,各治疗组均有较高比例患者满足早期起效标准(西酞普兰组50%;艾司西酞普兰组52%;帕罗西汀组51.16%;舍曲林组53.85%),各组间差异无统计学意义(P=0.781);各药物组阳性预测值(PPV)均较高,阴性预测值(NPV)偏低(西酞普兰组0.77,0.38;艾司西酞普兰组1.00,0.25;帕罗西汀组0.91,0.24;舍曲林组0.90,0.28)。结论进一步证实SSRIs类抗抑郁药在2周内起效;早期起效对预后估计比较灵敏,但早期未起效对预后判断欠佳。

抑郁症患者应对效能在中庸思维和心理健康间的中介作用

郭轶,李雪晶,黄新英 — 2016/4/6 0:00:00

目的探讨抑郁症患者应对效能在中庸思维和心理健康间的中介作用。方法运用中庸思维量表、应对效能问卷(CEQ)、症状自评量表(SCL-90)对在广州市民政局精神病院就诊的270例符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)抑郁症诊断的患者进行测评。结果 1中庸思维各维度与应对效能各维度之间评分均呈正相关(r=0.217~0.442,P<0.01),SCL-90总评分与中庸思维及应对效能各维度呈负相关(r=-0.324~-0.161,P<0.05或0.01)。2路径分析表明中庸思维各维度对应对效能和心理健康有直接效应(β=-0.34~0.69,P<0.01),应对效能对SCL-90总评分有直接效应(β=-0.36,P<0.01),中庸思维间接影响心理健康。结论应对效能在中庸思维和心理健康之间起着重要的中介作用,中庸思维能够改善个体的应对效能从而促进心理健康。

草酸艾司西酞普兰联合重复经颅磁刺激对改善难治性抑郁症患者执行功能的疗效研究

郭新宇,杨媛,田丽 — 2016/4/6 0:00:00

目的探讨草酸艾司西酞普兰联合低频重复经颅磁刺激(rTMS)对难治性抑郁症患者执行功能康复的临床疗效。方法选取2013年12月-2015年6月在天津市精神卫生中心就诊的符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)难治性抑郁症诊断标准的门诊或住院患者68例,采用Excel 2010生成的随机序号进行分组,分为rTMS治疗组和假刺激组各34例,两组均服用草酸艾司西酞普兰治疗,治疗组联合rTMS治疗,假刺激组联合假刺激治疗,两组均治疗4周。治疗前后对两组进行数字广度测验(DST)和威斯康星卡片分类测验(WCST)。结果治疗4周后,rTMS组DST的正序评分及总评分均高于假刺激组(P<0.05),rTMS组WCST总应答数、完成分类数、正确应答数均高于假刺激组,而错误应答数和持续错误数评分低于假刺激组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论草酸艾斯西酞普兰联合rTMS对改善难治性抑郁症患者执行功能的效果优于单用草酸艾斯西酞普兰治疗。更多还原

帕罗西汀联合加味逍遥散治疗抑郁症的随机对照研究

童梓顺,刘赟,徐琰 — 2016/4/6 0:00:00

目的观察帕罗西汀联合加味逍遥散治疗抑郁症的疗效和安全性。方法采用随机数字表法将60例符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)抑郁症诊断标准的患者分为实验组和对照组各30例,两组均给予帕罗西汀20 mg/d治疗,实验组在此基础上加用加味逍遥散,对照组加用安慰剂治疗,于治疗前及治疗半月、1月、2月后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,并于治疗前及治疗后2月抽血检验血清脑源性神经营养因子(BDNF)浓度,采用副反应量表(TESS)监测药物副反应。结果治疗半月、1月、2月后,实验组HAMD评分均较治疗前低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1月、2月后,对照组HAMD评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗半月、1月、2月后,两组HAMD评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2月后,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1月、2月后,两组血清BDNF浓度均较治疗前高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2月后,实验组血清BDNF浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕罗西汀联合加味逍遥散对抑郁症的疗效优于单独使用帕罗西汀,副作用更少。

不同家庭类型抑郁症患者自杀意念的差异性研究

刘若楠,戴立磊,邹韶红 — 2016/4/6 0:00:00

目的探讨不同家庭类型的抑郁症患者自杀意念的差异性。方法采用一般情况调查表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、自杀意念自评量表(SIOSS)、家庭亲密度与适应性评定量表(FACESII-CV)对新疆自治区人民医院临床心理科住院并愿意参与研究的114例符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)的心境障碍-抑郁发作诊断标准的患者进行调查,按照FACESII-CV评分标准,分为极端型40例,中间型43例,平衡型31例。结果三种家庭自杀意念发生率明显不同,极端型家庭自杀意念发生率高于中间型和平衡型家庭,差异有统计学意义(80.0%vs.46.5%vs.48.4%,P均<0.05)。三种家庭类型患者的SIOSS总评分、绝望因子、乐观因子、睡眠因子、掩饰因子评分差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。两两比较分析发现:极端型SIOSS总评分、绝望因子、乐观因子、睡眠因子评分高于中间型和平衡型,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);中间型乐观因子评分高于平衡型,掩饰因子评分高于极端型,差异均有统计学意义(P均<0.01);三种家庭类型的其余各因子评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。抑郁症患者SIOSS评分与受教育程度呈正相关,与经济状况、家庭亲密度评分、家庭适应性评分呈负相关(P均<0.05)。结论极端型家庭抑郁症患者的绝望感更强、乐观性更差、睡眠更差、自杀风险更高;受教育程度越高、经济状况越差、家庭亲密度越差,抑郁症患者自杀的风险越高。

低频重复经颅磁刺激对难治性精神分裂症的增效作用

王雪,罗炯,李晓虹 — 2016/4/6 0:00:00

目的评价低频重复经颅磁刺激(r TMS)对难治性精神分裂症的疗效和认知功能的影响及其安全性。方法将52例幻听症状突出的难治性精神分裂症患者随机分为真刺激组和伪刺激组,刺激频率为1Hz,部位为背外侧前额叶皮质。在基线期、2周(治疗10次)、6周(治疗20次)和治疗结束后1个月采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、幻听量表(AHRS)、临床总体印象量表(CGIS)评价精神症状,采用可反复测查的成套神经心理状态评估工具(RBANS)评价认知功能,采用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果 r TMS治疗10次、20次及随访1个月时,真刺激组和伪刺激组相比,PANSS幻觉、CGI评分、AHRS频率及RBANS总评分比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);r TMS治疗20次及随访1个月时,AHRS总评分、影响、痛苦、RBANS视觉广度、言语功能及注意力评分差异有统计学意义(P<0.05或0.01);随访1个月时,PANSS阳性症状、一般病理症状评分、RBANS即刻记忆评分差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。r TMS治疗后未发现明显不良反应。结论低频r TMS可改善精神分裂症的幻听、阳性症状和认知功能且安全性好。

奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗难治性精神分裂症的随机对照试验

徐良雄,高卉,刘祖松 — 2016/4/6 0:00:00

目的探讨奥氮平片联用丙戊酸镁缓释片对难治性精神分裂症的临床疗效和认知功能的影响。方法选择2014年6月-2015年12月湖北科技学院附属第二医院精神科收治的符合《国际疾病分类第10版》(ICD-10)诊断标准的住院难治性精神分裂症患者为研究对象,共100例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各50例,研究组给予奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗,对照组给予奥氮平联合安慰剂治疗,两组疗程均为3个月。在治疗前、治疗后半月、1月、2月、3月采用改良版威斯康星卡片分类测试(M-WCST)、阳性和阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)分别评定患者的认知功能改善、临床疗效和不良反应。结果治疗3月后,研究组PANSS总评分、阴性症状评分较治疗前低(t=2.364、1.268,P均<0.01),M-WCST错误数、持续错误数、非持续错误数各因子评分和总评分均较治疗前低(t=0.365~4.116,P均<0.01);对照组PANSS总评分、各条目评分、M-WSCT各项目评分与治疗前比较差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗3月后,研究组M-WCST正确数、正确分类数高于对照组(t=2.369、5.118,P均<0.01),M-WCST错误数、持续错误数、非持续错误数低于对照组(t=1.368~5.118,P均<0.01)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(t=-1.261,P>0.05)。结论奥氮平联合丙戊酸镁缓释片对长期住院难治性精神分裂症患者的疗效优于奥氮平联合安慰剂,前者能改善认知功能。

二甲双胍早期干预对非典型抗精神病药物所致精神病患者代谢综合征的预防作用

吴小霞,祁富生,朱进才 — 2016/4/6 0:00:00

目的探讨二甲双胍早期干预对非典型抗精神病药物所致精神病患者代谢综合征的预防作用。方法选取2013年7月-2015年4月间在佛山市第三人民医院住院的精神病患者160例,采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组各80例,实验组采用二甲双胍治疗,对照组采用饮食、运动干预。在治疗前(0周)及治疗第4、8、12周末测量身高、体重、腰围、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)、血脂、血压,计算体重指数(BMI)。结果治疗4、8、12周后,实验组BMI、FPG、高密度脂蛋白(HDL)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),腰围、2h PG、甘油三酯(TG)随治疗时间的延长其差异无统计学意义(P>0.05);对照组BMI、腰围、FPG、TG均较治疗前高,差异有统计学意义(P<0.05),2h PG、HDL、DBP、SBP与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组BMI、腰围、FPG、2h PG、TG、HDL、DBP、SBP数据比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4、8、12周后,实验组BMI、腰围、FPG、TG、HDL、DBP、SBP均低于对照组(P<0.05),两组2h PG比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与采用饮食、运动干预相比,二甲双胍能预防非典型抗精神病药物所致代谢综合征的发生,对临床应用有一定的参考价值。

舒肝解郁胶囊与舍曲林治疗心因性头晕的临床对照试验

唐宇凤,施剑,张献文 — 2016/4/6 0:00:00

目的比较舒肝解郁胶囊和舍曲林治疗心因性头晕的有效性和安全性。方法收集在绵阳市中心医院神经内科就诊的121例心因性头晕患者,采用分层随机方法将患者分为研究组和对照组,研究组60例,给予舒肝解郁胶囊治疗,对照组61例,给予舍曲林治疗,于治疗前和治疗6周后观察两组疗效和不良反应发生率。结果治疗6周后,研究组和对照组的总有效率分别为84.31%和82.76%,差异无统计学意义(P>0.05);研究组药物保留率为96.67%,对照组为83.60%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的不良反应发生率为11.67%,对照组为34.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒肝解郁胶囊与舍曲林治疗心因性头晕的效果相当,但舒肝解郁胶囊的安全性更好。更多还原

阿立哌唑对精神分裂症患者人际知觉功能的影响

罗瑜,江晨光,周振和 — 2018/5/22 0:00:00

目的探讨阿立哌唑在改善精神分裂症患者人际认知功能上的优势.方法将符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)精神分裂症诊断标准的60例患者随机分为阿立哌唑治疗组和氟哌啶醇治疗组各30组,同期选择30名健康人作为对照组.于基线期、治疗4周后及12周后对两患者组进行人际知觉任务(IPT-15)、阳性和阴性症状量表(PANSS)评定,对照组在基线期接受IPT-15评定.结果阿立哌唑组与氟哌啶醇组PANSS总评分及各因子评分均随治疗时间延长而降低(P均＜0.05),但各时间节点上两组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗前,阿立哌唑组与氟哌啶醇组IPT-15总评分及各因子评分均低于对照组(P均＜0.05);治疗后,阿立哌唑组与氟哌啶醇组IPT-15评分治疗时间节点(基线期、4周以及12周)主效应显著(P＜0.05),治疗时间节点×组别交互作用显著(P＜0.05).治疗12周末,阿立哌唑组与氟哌啶醇组IPT-15总评分及各因子评分比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论精神分裂症患者存在人际知觉功能缺陷,阿立哌唑可能有助于改善其人际知觉功能.

氨磺必利对首发女性精神分裂症患者甲状腺激素水平的影响

李茂生,邬志美,刘光亚 — 2018/5/22 0:00:00

目的探讨新一代抗精神病药物氨磺必利对首发女性精神分裂症患者甲状腺功能的影响,评估氨磺必利的临床疗效和安全性.方法筛选2015年1月-2016年5月在湖南省第二人民医院住院的、符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准的首发女性精神分裂症患者40例为观察组,入院后给予氨磺必利治疗,1周内达到治疗剂量400 ～ 800 mg/d;同期选取40例健康体检者为对照组.于入组时和治疗4周末检测两组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平,同期对观察组进行阳性和阴性症状量表(PANSS)评定.结果治疗前,观察组血清FT3、FT4、TSH水平低于健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01);与治疗前相比,观察组治疗后第4周末血清FT4和TSH水平较低(P＜0.05或0.01);治疗4周末,观察组显著进步38例(95％).结论首发女性精神分裂症患者在治疗前常常伴有甲状腺功能异常,氨磺必利可能有助于改善其精神症状,短期内采用氨磺必利治疗对首发女性精神分裂症患者甲状腺激素水平影响较大,治疗4周后FT4和TSH水平下降.

利培酮联合康复训练对精神分裂症的疗效

梁敏,徐文耀,梁超胜 — 2018/5/22 0:00:00

目的探析利培酮联合康复训练对精神分裂症的疗效,为改善精神分裂症的临床症状提供参考.方法选取2013年7月-2016年5月在广东省茂名市第三人民医院就诊的符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)精神分裂症诊断标准的150例患者,采用随机数字表法分为干预组和对照组各75例.干预组接受利培酮联合康复训练,对照组仅接受利培酮治疗,两组均治疗1年.于治疗前和治疗1年后进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、Morningside康复状态量表(MRSS)评定,于治疗1年后进行威斯康星卡片分类测试(WCST)评定.结果治疗前两组PANSS和MRSS评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);治疗1年后,两组PANSS和MRSS评分均较治疗前低(P均＜0.01),且干预组PANSS和MRSS评分均低于对照组(P均＜0.01).干预组WCST各项指标评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论利培酮联合康复训练对精神分裂症患者的症状改善、康复效果及认知功能改善效果优于单用利培酮治疗.

健康教育对精神分裂症患者病耻感影响的持续性

赵巍峰,彭敏,谢博 — 2018/5/22 0:00:00

目的探讨不同健康教育模式对精神分裂症患者病耻感的影响及持续性,并分析其作用机制.方法抽取深圳市南山区慢性病防治院及南山区人民医院心理科门诊精神分裂症患者104例为研究对象,按照随机数字表法分为联合教育组(n=35)、常规教育组(n=35)和对照组(n=34),对联合教育组进行5个月的常规教育联合在线教育,对常规教育组进行5个月的常规教育,对照组不干预.于入组时、干预第5个月、干预结束后5个月采用病耻感量表(SOS)、简明精神病量表(BPRS)、社会支持评定量表(SSRS)、一般自我效能量表(GSES)对患者进行评定,比较其病耻感、临床症状、社会支持和自我效能感.结果健康教育结束后5个月,联合教育组BPRS焦虑抑郁因子、缺乏活力因子评分均低于常规教育组和对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.01);SSRS评分高于常规教育组和对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.01);SOS评分、BPRS敌对猜疑因子评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01).社会支持、焦虑抑郁因子可预测病耻感(F=8.25,P＜0.01).结论联合教育干预对减轻精神分裂症患者病耻感的效果优于常规教育,可能有助于持续减轻精神分裂症患者临床症状,社会支持、焦虑抑郁症状是影响患者病耻感的重要因素.

不同病程的稳定期精神分裂症患者认知功能比较

欧玉芬,何红波,宁玉萍 — 2018/5/22 0:00:00

目的比较不同病程的稳定期精神分裂症患者的认知功能,为不同病程的患者制定治疗方案提供参考.方法于2013年6月-2016年12月在广州医科大学附属脑科医院连续人组符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准的稳定期精神分裂症患者291例,根据病程将患者分为＜5年、5～10年及＞10年三组.同时招募健康人群76例.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定精神分裂症患者的精神症状,采用精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)评定患者及健康人群的认知功能.结果不同病程精神分裂症患者PANSS阳性症状、阴性症状和一般病理症状评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).三组不同病程的精神分裂症患者与健康人群MCCB各维度评分比较差异均有统计学意义(F=8.985 ～56.178,P均＜0.01).事后比较结果显示,健康人群的信息处理速度、工作记忆、言语学习维度评分均高于各患者组(P均＜0.05),但患者组组间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);在注意/警觉性、视觉学习、推理和问题解决能力、社会认知维度评分上,健康人群＞病程小于5年组＞病程5年以上组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论病程5年以上的稳定期精神分裂症患者认知损害比病程5年内的患者更严重.

睡眠个人信念及态度与主观和客观睡眠的相关分析

周心灏,黄国平,周云飞 — 2018/5/22 0:00:00

目的探讨睡眠个人信念及态度与主观睡眠和客观睡眠的相关性.方法连续入组48例就诊于深圳市康宁医院符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)的失眠症患者,采用睡眠个人信念与态度量表(DBAS-16)测评其睡眠信念与态度,采用阿森斯失眠量表(AIS)、Epworth嗜睡量表(ESS)及睡眠问卷(SQ)测评其睡眠质量和嗜睡状况等主观睡眠,采用多导睡眠监测仪监测客观睡眠,并进行相关分析.结果 DBAS-16评分与患者主观睡眠总时间呈正相关(r=0.347,P＜0.05),与AIS评分呈负相关(r=-0.508,P＜0.01),与客观睡眠总时间无线性相关(P＞0.05);失眠恐惧评分与N1期睡眠时间呈正相关(r=0.360,P ＜0.05),害怕失眠后果评分与N3期睡眠时间呈正相关(r=0.366,P＜0.05),失眠恐惧评分与微觉醒(r=-0.354,P＜0.05)和微觉醒指数(r=-0.338,P＜0.05)呈负相关.结论错误的睡眠个人信念及态度与主观总睡眠时间减少、日间嗜睡增加、客观微觉醒增多相关,但与客观睡眠总时间无关.

睡眠时长对抑郁症患者胰岛素抵抗水平的影响

张健,邹琳 — 2018/5/22 0:00:00

目的研究抑郁症患者不同睡眠时长对其胰岛素抵抗水平的影响,为抑郁症患者糖尿病的病因学机制研究提供参考.方法于2012年10月-2015年12月在天津市精神卫生中心精神科门诊及住院患者中抽取86例重度抑郁症患者,均符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准.检测患者空腹血糖(FBG)、空腹血清甘油三酯(FTG)水平;采用FBG和FTG水平计算所得简易胰岛素抵抗指数(TyG)评估受试者胰岛素抵抗水平;采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评估患者睡眠情况,根据评估结果计算患者近1个月的日均睡眠时长,按日均睡眠时间长短将患者分为极短时组(＜4h)、短时组(4～6h)、参照组(6～8h)和长时组(≥8h),比较四组胰岛素抵抗水平;采用多重线性回归分析胰岛素抵抗水平的影响因素.结果与参照组比较,极短时组与短时组FBG和FTG水平更高,但各组之间差异无统计学意义(P均＞0.05);极短时组与短时组的平均简易胰岛素抵抗指数高于参照组(P＜0.05);多重线性回归分析结果显示,胰岛素抵抗指数与年龄(β=0.005,P＜0.05)、BMI(β=0.012,P＜0.05)正向关联,与睡眠时长(β=-0.014,P＜0.05)负向关联.结论短时睡眠可能是抑郁症患者发生胰岛素抵抗进而诱发糖尿病的危险因素之一.

偏头痛与焦虑/抑郁的相关性

王相明,张月辉,杨玲 — 2018/5/22 0:00:00

目的探讨偏头痛与焦虑、抑郁的相关性,旨在重视偏头痛伴发症,为优化偏头痛管理提供参考.方法选择攀枝花市中心医院神经科门诊138例偏头痛患者为研究对象,同期选择本院体检中心年龄、性别与患者组相匹配的70名健康志愿者为对照组,采用偏头痛特异性生活质量问卷(MSQ2.1)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)进行评定.结果偏头痛患者焦虑、抑郁检出率分别为59.42％、38.41％,对照组焦虑、抑郁检出率分别为32.86％、8.57％,偏头痛患者焦虑、抑郁检出率均高于对照组(P均＜0.05).偏头痛患者GAD-7、PHQ-9评分与MSQ2.1评分呈正相关(r=0.397～0.489,P＜0.05).结论偏头痛患者是焦虑、抑郁的高危人群,偏头痛患者生活质量与焦虑、抑郁相关.

孤独性障碍儿童胃肠道症状及饮食行为特征

张敏,杭跃跃,张久平 — 2018/5/22 0:00:00

目的调查孤独性障碍儿童胃肠道症状和饮食行为问题的发生率.方法随机调查2010年3月-2011年3月在南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心就诊的、符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》修订版(DSM-ⅣV-TR)孤独性障碍诊断标准且家长自愿参加调查研究的69例儿童作为病例组.同时在南京市普通幼儿园中抽取96名正常儿童作为对照组.采用自制的儿童胃肠道及饮食行为调查表调查儿童的一般情况、胃肠道症状及饮食行为情况.结果病例组胃肠道症状发生率为87.0％,其中便秘(59.4％ vs.34.4％,x2 =12.04,P=0.002)、腹泻(63.80％ vs.44.80％,x2=8.85,P=0.012)、偏食(65.2％ vs.39.6％,x2=10.55,P=0.001)的发生率均高于对照组.结论孤独性障碍儿童存在较高比例的胃肠道症状及饮食行为异常,其中以便秘、腹泻及偏食最为突出.

维持期精神分裂症患者减药后复发风险及服药态度的1年随访研究

周燕玲,何红波,李冠男 — 2018/1/23 0:00:00

目的观察接受高剂量利培酮或奥氮平维持治疗的精神分裂症患者减药后1年内复发风险和服药态度的变化,为维持期精神分裂症患者的用药提供参考.方法连续入组75例接受高剂量利培酮或奥氮平治疗的符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》修订版(DSM-IV-TR)诊断标准的维持期精神分裂症患者,采用随机数字表法分为减量组(入组后6月内减少利培酮/奥氮平剂量至基线的50%,n=37)和维持组(入组后12月内均保持基线药物剂量不变,n=38).采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、锥体外系副反应量表(RSESE)及服药态度问卷(DAI)在基线期、入组3个月、6个月和12个月时分别评定患者的精神症状、锥体外系副反应和服药态度,计算入组后1年两组的复发率.结果入组后1年,减量组与维持组的复发率差异无统计学意义(10.8%vs.15.8%,χ2=0.402,P=0.526).重复测量方差分析过程显示,在PANSS阴性症状、RSESE及DAI评分上,两组的处理效应、时间效应及交互效应差异均有统计学意义(P均<0.05).入组6个月、12个月时,减量组PANSS阴性症状评分低于维持组、DAI评分高于维持组,差异均有统计学意义(P均<0.05);入组12个月时,减量组RSESE评分低于维持组,差异有统计学意义(P<0.05).结论缓慢减少维持期精神分裂症患者的奥氮平或利培酮剂量至有效低剂量,不会增加复发风险,且有助于减轻阴性症状,减少锥体外系副反应,改善患者的服药态度.

阿立哌唑与齐拉西酮治疗抗精神病药物所致高催乳素血症精神分裂症的临床对照研究

谢国建,吴胜,符巍 — 2018/1/23 0:00:00

目的观察阿立哌唑与齐拉西酮治疗抗精神病药物所致高催乳素血症精神分裂症的效果.方法将46例就诊于重庆市精神卫生中心符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准、单一服用抗精神病药治疗后出现血清催乳素(PRL)水平升高的精神分裂症患者,按照随机数字表法分为阿立哌唑组和齐拉西酮组各23例.入组前两组患者服用药物为利培酮、奥氮平、氨磺必利和舒必利.采用重叠交叉法对两组分别换用阿立哌唑与齐拉西酮治疗,观察8周.于治疗前和治疗4、8周末采用放射免疫法检测血清PRL水平,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果治疗8周末,阿立哌唑组与齐拉西酮组血清PRL水平均较治疗前低,差异均有统计学意义(F=266.113、157.376,P均<0.01);且同期阿立哌唑组血清PRL水平较齐拉西酮组低,差异有统计学意义(F=11.692,P<0.01);两组PANSS总评分治疗前后比较差异均无统计学意义(F=2.166、0.386,P均>0.05).两组均无严重不良反应,不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=4.00,P>0.05).结论阿立哌唑与齐拉西酮均能在控制精神分裂症症状的基础上缓解抗精神病药物所致的高催乳素血症,且阿立哌唑降低血清PRL水平的效果可能优于齐拉西酮,均无严重不良反应.

联合小剂量氨磺必利对慢性精神分裂症患者阴性症状及认知功能的影响

傅春恋,李雪晶,李素君 — 2018/1/23 0:00:00

目的探讨联合小剂量氨磺必利对慢性精神分裂症患者阴性症状及认知功能的影响,为精神分裂症阴性症状的药物治疗提供参考.方法选取2015年3月-2016年3月在广州市民政局精神病院住院的慢性精神分裂症患者36例,均符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准.按照随机数字表法分为研究组和对照组各18例.两组均接受第一代抗精神病药(氯丙嗪或氯氮平)治疗,研究组在此基础上联用小剂量氨磺必利(100 mg/d),两组均治疗12周.于治疗前和治疗第2、4、8、12周采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,于治疗前和治疗第12周采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、连线测试(TMT)和Stroop色词测验(CWT)评定认知功能,于治疗后采用副反应量表(TESS)评定安全性.结果治疗第4周,研究组情绪退缩、情感交流评分均较治疗前低(P均<0.05);治疗第12周,研究组情感迟钝、情绪退缩、情感交流、被动淡漠、交流困难的评分均较治疗前低(P均<0.01),研究组完成总应答数(RA)、持续错误数(RPE)、TMT-A、TMT-B、CWT-A、CWT-B与治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.05),两组不良反应比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论联合小剂量氨磺必利对慢性精神分裂症患者阴性症状及认知功能均有效,安全性与单用原抗精神病药物相当.

不同个案管理员对社区精神分裂症患者康复效果影响的对照研究

刘锐,傅礼洪,林雪平 — 2018/1/23 0:00:00

目的比较社工和护士两类不同个案管理员对社区精神分裂症患者康复效果的影响,为有针对性地开展社区服务提供参考.方法选取佛山市两个不同城市社区共96例精神分裂症患者为研究对象,按社区分为两组,分别由精神专科护士(护士组)和社工(社工组)担任个案管理员,开展为期1年的个案管理研究.使用简明精神病评定量表(BPRS)、世界卫生组织残疾评定量表第2版(WHO-DASⅡ)在入组时、入组第3、6、9、12月时测评两组康复情况,结束时采用自编服务满意度评价表测评服务满意度.结果个案管理后,护士组BPRS评分低于社工组(F=7.326,P<0.05);两组WHO-DASⅡ总评分比较差异无统计学意义(F=0.300,P>0.05),护士组"与他人相处"分项评分低于社工组(F=6.189,P<0.05),社工组"家务活动"分项评分低于护士组(F=4.173,P<0.05),社工组"社会参与"分项评分低于护士组(F=4.065,P<0.05);护士组和社工组患者疾病复发率比较差异无统计学意义(8.33%vs.10.41%,χ2=0.123,P>0.05).护士组在"服务满意度评估病情控制有效性"上满意度更高(χ2=9.216,P<0.05),社工组在"减轻家庭照看负担"上满意度更高(χ2=7.935,P<0.05).结论精神专科护士和社工作为个案管理员可能均有利于提升社区精神分裂症患者的康复效果.

辽宁省精神卫生床位资源状况与理论配置比较研究

任金涛,孟宪锋,王明涛 — 2018/1/23 0:00:00

目的在考虑精神障碍住院治疗"急慢分治"需求的前提下,提出适合辽宁省的床位配置方案,为辽宁省精神卫生服务资源配置规划提供参考.方法通过国家统一编制资源调查问卷,调查辽宁省精神卫生床位资源的基本情况,结合文献复习获得目前使用住院服务的主要精神障碍的患病率和急慢性住院治疗的比例、住院日的数据,根据世界卫生组织(WHO)推荐的精神科床位配置计算公式,计算精神科床位配置方案.将实际资源情况与理论配置比较.结果全省实际开放床位数为26976张(6.38张/万人),理论最低配置(满足可能有危害社会行为的精神病性障碍和双相障碍患者的急慢性住院治疗需要)为9794张(床位密度2.32张/万人),其中急性床位3864张,慢性床位5930张;中等配置(在最低配置基础上,进一步满足有严重自杀倾向的重性抑郁障碍患者和有明显精神行为症状的老年痴呆患者的急性住院治疗需要)27027张(床位密度6.39张/万人),其中急性床位21096张,慢性床位5930张;较高配置(在中等配置基础上,进一步满足可能致残的精神病性障碍和双相障碍患者的急、慢性住院治疗需要)44281张(10.47张/万人),其中急性床位28825张,慢性床位15456张.结论辽宁省精神卫生床位资源丰富,总数及大多数地区已经达到中等床位资源水平,但辽宁省精神科床位未根据急慢性分治配置,严重精神障碍患者平均住院时间较长,可根据病情需要,划分急性、慢性住院治疗,缩短平均住院时长,整合资源,避免资源浪费.

成都市定点精神卫生机构救治住院流浪乞讨精神障碍患者的现状

郑俊华,魏传峰,帅久红 — 2018/1/23 0:00:00

目的了解成都市定点精神卫生机构救治住院流浪乞讨精神障碍患者的现状,为救治费用的合理安排及在院滞留救助患者的合理安置提供参考.方法于2016年10月-11月采用问卷调查法,对除成都市第四人民医院之外的成都市定点精神卫生机构进行填表培训后,通过电子邮件对住院流浪乞讨精神障碍患者的救治情况进行调查.结果 2011年1月-2016年6月,成都市13家定点精神卫生机构共救治住院流浪乞讨精神障碍患者5531人次,其中伴发躯体疾病978人次.目前成都市定点精神卫生机构在院住院流浪乞讨精神障碍患者584人(8.0%),其中住院一年以上的有352人.住院流浪乞讨精神障碍患者平均住院天数为219天.2016年上半年,住院流浪乞讨精神障碍患者人均医疗费用支出195.84元/天,而收到救治费用人均125.94元/天.结论成都市定点精神卫生机构救治的住院流浪乞讨精神障碍患者伴发躯体疾病较多,救助费用相对低,滞留医院病人多.

青少年抑郁障碍患者心理社会学特征

任传波,姜季妍,董黎明 — 2018/1/23 0:00:00

目的探讨青少年抑郁障碍患者的心理社会学特点.方法收集符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)抑郁障碍诊断标准的96例青少年抑郁症患者.所有患者均未经治疗,且均为首次就诊.正常对照组按性别、年龄等一般特征与病例组进行1:1匹配.采用自编一般资料调查表、艾森克人格问卷(EPQ)、家庭环境量表中文版(FES-CV)、父母教养方式评价量表(EMBU)、青少年生活事件量表(ASLEC)和抑郁自评量表(SDS)进行测评.结果病例组EPQ的神经质(N)维度评分高于对照组,内外向(E)维度评分低于对照组(P<0.01);病例组中独立性、亲密度、知识性、娱乐性、情感表达、成功性评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P均<0.01);父母情感温暖与理解因子评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论青少年抑郁障碍可能与其成长环境、父母因素、人格、应激生活事件、社会支持、同伴关系等有关.

联合黄连素治疗重性抑郁障碍患者躯体疼痛的随机、双盲、安慰剂、对照研究

杨程皓,马彦彦,安旭光 — 2017/11/4 0:00:00

目的观测联合黄连素治疗对伴有躯体疼痛且既往三环类抗抑郁药(TCAs)和5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)治疗抵抗的重性抑郁障碍(MDD)的效果,探索抗抑郁治疗的新方向.方法选取在天津市安定医院门诊就诊或住院治疗的伴有TCAs、SNRIs治疗抵抗的、符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)重性抑郁障碍诊断标准的患者47例,采用随机数字表法分为研究组(n=24)和对照组(n=23).研究组和对照组在现有治疗药物基础上分别联用黄连素和安慰剂,两组均治疗6周.于基线期和治疗6周末进行汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)和简明疼痛量表(BPI)评定,于治疗6周末采用副反应量表(TESS)评定安全性.结果治疗6周末,两组显著改善例数、改善例数比较差异均有统计学意义(χ2=4.286、3.901,P均<0.01),研究组HAMD-17和BPI各项评分均低于治疗前,且低于对照组(P均<0.01);研究组和对照组不良事件发生率比较差异无统计学意义(27.3% vs.22.7%,χ2=0.063,P=0.342).结论联合黄连素治疗伴有躯体疼痛的SNRIs、TCAs治疗抵抗的MDD,可能有助于改善患者抑郁症状和躯体疼痛相关症状,且可能不显著增加不良反应发生率.

氯氮平联合低剂量阿立哌唑对难治性精神分裂症患者体质量及糖脂代谢影响的随机、单盲、前瞻性研究

李斌,王赟,贾静静 — 2017/11/4 0:00:00

目的探讨氯氮平联合低剂量阿立哌唑对难治性精神分裂症患者体质量及糖脂代谢的影响.方法于上海市杨浦区精神卫生中心选取符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准和难治性精神分裂症诊断标准的住院患者62例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各31例.两组均给予氯氮平治疗,研究组在此基础上联合10mg阿立哌唑治疗,两组均治疗12周.于基线期和治疗第4、8、12周末采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者的精神症状,并对患者体质量、体质量指数、空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯、总胆固醇进行测定.结果治疗第8、12周末,两组PANSS总评分与基线期比较差异均有统计学意义(P均<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗第12周末,研究组体质量、体质量指数、空腹血糖、总胆固醇与基线期比较差异无统计学意义(P>0.05),餐后2h血糖、甘油三脂与基线期比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组总胆固醇与基线期比较差异无统计学意义(P>0.05),体质量、体质量指数、空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三脂与基线期比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗第12周末,两组体质量和体质量指数、空腹血糖和餐后2h血糖、甘油三脂比较差异均有统计学意义(P均<0.05).结论氯氮平联合低剂量阿立哌唑与单用氯氮平治疗均能改善难治性精神分裂症患者的精神症状,但联合治疗对患者体质量及糖脂代谢的影响相对较小.

氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀意念抑郁症的效果

古力巴克然木·阿布拉,佟钙玉,邹韶红 — 2017/11/4 0:00:00

目的观察氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀意念抑郁症的效果,为该疾病的治疗提供参考.方法选取2014年1月-2016年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的70例伴自杀意念抑郁症患者,均符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)抑郁症诊断标准.采用随机数字表法分为研究组和对照组各35例.对照组采用氟西汀治疗,研究组采用氟西汀联合奥氮平治疗,两组均治疗8周.于治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)和自杀意念自评量表(SIOSS)评定,采用自编不良反应记录表记录两组不良反应发生情况.结果对照组和研究组在不同时间点HAMD-17评分比较差异均有统计学意义(对照组F=204.3,P<0.01,研究组F=292.6,P<0.01),SIOSS评分在不同时间点比较差异均有统计学意义(对照组F=15.6,P<0.01,研究组F=21.8,P<0.01).治疗第2、4、8周末,研究组HAMD-17评分均低于对照组(P均<0.01),有自杀意念者的比例和SIOSS评分均低于对照组(P<0.05或0.01).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.971,P=0.325).结论与单用氟西汀比较,氟西汀联合奥氮平治疗可能更有助于改善伴自杀意念抑郁症患者抑郁症状和自杀意念.

文拉法辛缓释片治疗抑郁症伴躯体疼痛障碍的效果和安全性

唐本玲,唐琦 — 2017/11/4 0:00:00

目的探讨文拉法辛缓释片治疗抑郁症伴躯体疼痛障碍的效果及安全性,为临床合理用药提供参考.方法选取2016年2月-2017年3月江油市精神病医院收治的100例抑郁症伴躯体疼痛障碍患者,均符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)抑郁症诊断标准,且慢性疼痛等级评价量表(GCP)评分在Ⅰ级以上并有3个月以上的持续性疼痛存在.采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例.观察组给予文拉法辛缓释片治疗,对照组给予帕罗西汀治疗,两组均治疗8周.分别于治疗前和治疗第1、2、4、8周末采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)、视觉模拟量表(VAS)进行评定,于治疗第1、2、4、8周末采用副反应量表(TESS)评价安全性.结果治疗后,观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(94.00% vs.78.00%,χ2=5.316,P<0.05);治疗第1、2、4、8周末,观察组HAMD-17和VAS评分均较治疗前低(P均<0.05),治疗第2、4、8周末,对照组HAMD-17和VAS评分均较治疗前低(P均<0.05),治疗后各时点,观察组HAMD-17和VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05),两组TESS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论文拉法辛缓释片较帕罗西汀治疗抑郁症伴躯体疼痛障碍的相对效果更好,二者安全性可能相当.

老年精神分裂症患者血浆脂蛋白磷脂酶A2浓度与BPRS评分的相关性

李晶晶,梅刚,瞿秋霜 — 2017/11/4 0:00:00

目的分析老年精神分裂症患者血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)浓度及与简明精神病评定量表(BPRS)评分的相关性,探讨血浆Lp-PLA2浓度在老年精神分裂症发病中的作用.方法采用简单随机抽样方法选取2015年1月-12月在南京医科大学附属脑科医院住院的老年精神分裂症患者为病例组(n=72),以同时段在本院体检的所有健康退休员工为对照组(n=72).采用免疫增强比浊法检测两组血浆Lp-PLA2浓度,使用简明精神病评定量表(BPRS)评定老年精神分裂症患者的精神症状,分析BPRS评分与血浆Lp-PLA2浓度的相关性.结果病例组血浆Lp-PLA2浓度高于对照组[(232.5±125.7)ng/mL vs.(185.4±74.6)ng/mL,t=2.734,P<0.05].61例慢性病例组血浆Lp-PLA2浓度与11例首发病例组比较,差异无统计学意义[(119.8±15.3)ng/mL vs.(160.4±48.4)ng/mL,t=0.479,P>0.05].老年精神分裂症病例组BPRS评分为(50.9±10.5)分,与血浆Lp-PLA2浓度无相关性.结论老年精神分裂症患者可能存在膜磷脂代谢异常,血浆Lp-PLA2浓度可能不能作为判断老年精神分裂症临床症状严重程度的标准.

老年退行性腰椎管狭窄症患者围手术期心理状况评估

杨雯栋,冯敬,杨启远 — 2017/11/4 0:00:00

目的探讨老年退行性腰椎管狭窄症(DLSS)患者围手术期心理状况,为其心理疾病防治提供参考.方法以2014年1月-2015年6月在绵阳市第三人民医院脊柱外科进行手术治疗的125例老年DLSS患者为研究对象.于术前、术后1周、术后半年和术后1年采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)进行测评.结果术后86例患者随访1~2年,平均随访1.4年.术前与术后各时间点ODI、HAMA、HAMD-24评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05).其中术前和术后1年ODI评分[(46.00±1.81)分vs.(11.00±1.64)分]、HAMA评分[(24.18±2.20)分vs.(5.15±1.15)分]、HAMD-24评分[(29.46±2.30)分vs.(7.52±2.00)分]比较差异均有统计学意义(P均<0.05),减分率分别为87%、79%和76%.结论老年DLSS患者围手术期可能存在焦虑或抑郁症状.

甲基苯丙胺男性使用者三维人格特征的对照研究

段明君,付叶水 — 2017/11/4 0:00:00

目的探讨甲基苯丙胺男性使用者的三维人格特征,为进一步研究其行为特征与特定神经递质的相关性提供线索,并为心理干预提供参考.方法以四川省成都市某强制戒毒机构2014年9月-2015年11月收治的127例男性甲基苯丙胺使用者为研究组,选取同期成都市第四人民医院的127名在职男性医护人员为对照组,收集两组的一般资料并采用三维人格问卷(TPQ)进行调查.结果 TPQ评分结果显示,研究组猎奇性(NS)维度的NS2、NS3、NS4因子评分及NS总评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);躲避伤害性(HA)维度中,研究组的HA4因子及HA总评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01).结论甲基苯丙胺男性使用者具有猎奇和躲避伤害的人格特征,表现为冲动、放纵任性、不受约束、易疲倦和虚弱无力.

四川省某医院精神科患者院内感染的病原菌分布及耐药性分析

侯钧,罗媛,张婧 — 2017/11/4 0:00:00

目的分析精神科患者院内感染的病原菌分布及细菌耐药情况,为临床合理用药提供参考.方法采用回顾性分析方法,收集2015年在四川省精神卫生中心精神科经病原学检查被确诊为院内细菌感染患者174例,对其送检标本进行细菌分离培养,使用VITEK-2 Compact微生物分析系统进行菌株鉴定,采用K-B法进行体外药敏试验,应用WHONET 5.6软件分析药敏结果.结果共分离出病原菌181株,病原菌的标本类型以尿液为主(45.86%),感染部位以泌尿系统为主,排名前3位的病原菌依次为大肠埃希菌(27.07%)、金黄色葡萄球菌(12.15%)和肺炎克雷伯菌(9.39%).大肠埃希菌对哌拉西林、头孢唑啉、复方新诺明、替卡西林/克拉维酸的敏感性均低于50%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、磷霉素、呋喃妥因的敏感性均高于90%,尚未发现对阿米卡星及碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌菌株.结论精神科患者院内感染发生部位以泌尿系统为主,常见病原菌为大肠埃希菌,金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌的耐药性较严重.

5-羟色胺转运体基因LPR及5-羟色胺1A受体C(-1019)G基因多态性的联合作用与重性抑郁症的关联研究

关小妮,张克让,崔勇 — 2017/9/12 0:00:00

目的探讨5-羟色胺转运体基因LPR(5-HTT LPR)多态性和5-羟色胺1A受体(5-HT1AR)C(-1019)G基因多态性的联合作用与重性抑郁症的关系.方法采用病例对照研究,以2005年10月-2007年5月在山西医科大学第一医院就诊的197例重性抑郁症患者为患者组,选取同期该院体检中心与患者组性别、年龄匹配的健康对照者197例为对照组.应用聚合酶链反应技术(PCR)、SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)及DNA直接测序法对两组的5-HTT LPR及5-HT1AR C(-1019)G基因多态性进行检测.应用UNPHASED软件进行统计分析.结果患者组与对照组的5-HTT LPR和5-HT1AR C(-1019)G多态性位点基因型及等位基因分布频率差异均无统计学意义(P均>0.05).多态性联合作用分析显示,患者组G-S等位基因组合频率高于对照组,差异有统计学意义(21.4% vs.12.4%, P=0.022).结论在中国汉族人群中,5-HTT LPR和5-HT1AR C(-1019)G的联合作用与重性抑郁症存在关联,G-S等位基因组合可能会增加重性抑郁症发病的危险性.

常规护理联合接受与承诺疗法对产后抑郁症患者抑郁情绪、自我效能及自尊水平的影响

卢迪,范继青 — 2017/9/12 0:00:00

目的探讨常规护理联合接受与承诺疗法(ACT)对产后抑郁症患者抑郁情绪、自我效能及自尊水平的影响,为产后抑郁症患者的康复提供参考.方法选择天津市中心妇产科医院88例符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)产后抑郁症诊断标准的患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各44例,对照组接受常规护理,研究组接受常规护理指导及为期6周的ACT干预.于干预前及干预后6周采用汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)、一般自我效能感量表(GSES)及自尊量表(SES)进行测评.结果干预6周后,研究组HAMD-24评分较对照组低,GSES和SES评分较对照组高,差异均有统计学意义(P均<0.01).结论运用常规护理联合ACT可能有助于改善产后抑郁症患者的抑郁情绪,并提升其自我效能感和自尊水平.

氟西汀联合坦度螺酮治疗首发抑郁症的临床研究

郑庆梅,李耀东,邓良华 — 2017/9/12 0:00:00

目的探讨氟西汀联合坦度螺酮治疗门诊首发抑郁症的效果和安全性,为提高抑郁症的疗效提供参考.方法选择佛山市顺德区伍仲佩纪念医院门诊符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)抑郁症诊断标准的首发抑郁症患者72例,按照门诊单双数病历号分为单药治疗组和联合治疗组各36例,两组均采用氟西汀治疗,联合治疗组在此基础上联用坦度螺酮,共治疗8周.于治疗前和治疗2、4、8周末采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评定疗效,于治疗2、4、8周末采用副反应量表(TESS)评定安全性.结果治疗前两组HAMD-17总评分差异无统计学意义(P>0.05).从治疗第2周末起,两组HAMD-17总评分均较同组治疗前低,差异均有统计学意义(P均<0.05),且联合组与单药组HAMD-17总评分比较差异均有统计学意义(P均<0.01).治疗后各时点两组TESS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论氟西汀联合坦度螺酮对首发抑郁症的疗效优于单用氟西汀治疗,二者安全性相当.

超低频经颅磁刺激联合利培酮对女性精神分裂症的疗效

姚静,刘从敏,吴林林 — 2017/9/12 0:00:00

目的探讨超低频经颅磁刺激联合利培酮对女性精神分裂症患者的疗效.方法将2012年8月-2014年4月在某省精神卫生中心就诊的符合研究标准的60例女性精神分裂症患者按随机数字表法分为研究组(超低频经颅磁刺激联合利培酮治疗,n=30)和对照组(单用利培酮治疗,n=30).于治疗前、治疗第11天、治疗1月时采用阳性和阴性症状量表(PANSS)对所有患者进行评定.结果两组治疗第11天、1月时的PANSS总评分及各分量表评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P均<0.01).治疗第11天时,研究组的阳性症状量表和幻觉评分均低于对照组(t=2.09,P=0.04;t=2.36,P=0.02);治疗1月时,两组PANSS总评分及各分量表评分差异均无统计学意义(P均>0.05).结论超低频经颅磁刺激联合利培酮对女性精神分裂症患者症状的改善在短期内优于单用利培酮,但其优势并不持久.

社区康复与长期住院治疗对慢性精神分裂症效果的比较

蒋丹,邓红,王雪 — 2017/9/12 0:00:00

目的比较长期住院与社区康复治疗对慢性精神分裂症的效果.方法以2016年1月-6月在成都某医院进行社区康复及长期住院治疗的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的慢性精神分裂症患者,符合研究标准的共220例.其中社区组120例,住院组100例.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、个体和社会功能量表(PSP)、精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)以及简易精神状态检查表(MMSE)对两组患者进行评定,比较两组的临床疗效.结果两组年龄、性别、受教育年限、首发年龄、病程及干预前PANSS、PSP、SQLS及MMSE评分差异均无统计学意义(P均>0.05).干预后,住院组PANSS总评分及阴性症状量表评分高于社区组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01);社区组PSP评分高于住院组,差异有统计学意义(P<0.01);两组SQLS及MMSE评分差异均无统计学意义(P均>0.05).结论社区康复治疗对慢性精神分裂症患者的精神症状改善及社会功能恢复效果优于住院治疗,但两种疗法对患者生活质量和认知功能的效果可能无差异.

综合护理措施对睡眠异常行为患者多导睡眠监测成功率和满意度的影响

何丽娟,姚晓波 — 2017/9/12 0:00:00

目的分析综合护理对睡眠异常行为患者多导睡眠监测成功率和满意度的影响,总结护理要点,为该技术的推广使用提供参考.方法回顾性分析2014年4月-2016年7月在四川省精神卫生中心进行多导睡眠监测的38例诊断为睡眠异常行为的患者,其中19例接受了综合护理(研究组),19例接受了一般护理(对照组)?比较两组多导睡眠监测满意度和一次睡眠监测成功率.结果研究组多导睡眠监测满意度高于对照组,差异有统计学意义(73.68% vs.31.58%,χ2=9.333,P=0.044);研究组一次睡眠监测成功率高于对照组,但差异无统计学意义(94.74% vs.78.95%,χ2=2.073,P=0.340).

住院抑郁症患者联合心境稳定剂治疗的影响因素研究

赵茜,史晓宁,路亚洲 — 2017/6/12 0:00:00

目的对联合心境稳定剂(MS)治疗的住院抑郁症患者的临床特征进行分析,探讨其影响因素,为临床治疗提供参考.方法回顾性分析2013年12月-2016年11月于首都医科大学附属北京安定医院抑郁症治疗中心住院的共472例抑郁症重度发作患者的临床资料,对联合或不联合MS治疗的抑郁症患者人口学资料和疾病特征进行比较.结果联合MS治疗的患者比例为8.3%(39/472).与未联合MS治疗组相比,联合MS治疗组患者年龄较小(Z=-4.435,P<0.01),更多男性(64.1%vs.37.6%,χ2=10.451,P<0.01),更多无配偶(41.0%vs.19.9%,χ2=9.460,P<0.01),更多无业(38.5% vs.21.0%,χ2=6.253,P<0.05),更多18岁前起病(43.6% vs.7.2%,χ2=51.977,P<0.01),更多难治性抑郁(17.9% vs.4.6%,χ2=11.787,P<0.01),较少伴有焦虑特征(23.1% vs.44.7%,χ2=6.813,P<0.01),抗精神病药物使用率更高(76.9% vs.54.5%,χ2=7.311,P<0.01).多元回归分析显示,患者年轻(OR=0.9,95%CI: 0.91~0.98,P<0.05),男性(OR=2.4,95%CI: 1.1~5.7,P<0.05),18岁前起病(OR=0.2,95%CI: 0.05~0.4,P<0.01),难治性抑郁(OR=4.9,95%CI: 1.5~15.9,P<0.01),更多使用抗精神病药物(OR=2.4,95%CI: 1.1~5.7,P<0.05)均是联合MS治疗的影响因素.结论青壮年、起病早、男性、难治性、接受抗精神病药物治疗的抑郁症患者可能更多联合心境稳定剂进行治疗.

盐酸氟西汀联合利培酮治疗难治性抑郁症的效果及对患者睡眠质量的影响

古力巴克然木·阿布拉,马瑞,邹韶红 — 2017/6/12 0:00:00

目的探讨盐酸氟西汀联合利培酮治疗难治性抑郁症临床效果及对患者睡眠质量的影响,为难治性抑郁症的治疗提供参考.方法选取2015年1月-2016年10月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的92例难治性抑郁症患者,采用随机数字表法分为盐酸氟西汀组(对照组)和盐酸氟西汀联合利培酮组(观察组)各46例,疗程8周.于治疗前和治疗8周后,采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评定疗效,采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评定睡眠质量,采用自制不良反应记录表记录药物治疗过程中不良反应发生情况.结果治疗8周后,观察组总有效率高于对照组(93.5% vs.78.3%,χ2=4.39,P<0.05),观察组HAMD-17评分低于对照组[(13.2±2.8)分 vs.(16.3±3.4)分,t=4.77,P<0.01],PSQI评分较对照组低[(10.2±1.2)分vs.(12.1±1.4)分,t=6.99,P<0.01].两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(6.5% vs.13.0%,χ2=0.49,P=0.48).结论单用盐酸氟西汀与盐酸氟西汀联合利培酮均可改善难治性抑郁症患者的临床症状及睡眠质量,但联合用药较单用盐酸氟西汀效果更好,二者安全性相当.

慢性精神分裂症患者血清IL-2、IL-4和IL-10水平及与精神症状的相关性

罗雅艳,何红波,张杰 — 2017/6/12 0:00:00

目的探讨慢性精神分裂症患者血清白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素4 (IL-4)和白细胞介素10(IL-10)的水平变化及其与精神症状的相关性.方法于2012年12月-2013年10月在广州医科大学附属脑科医院采用抽签法选取符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的40例慢性精神分裂症住院患者为患者组,同期通过广告招募64例健康对照者为对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组血清IL-2、IL-4和IL-10水平,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估患者组的精神症状.结果患者组血清IL-2水平高于对照组[(25.85±6.06)pg/mL vs.(12.63±1.90)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05);两组血清IL-4 水平[(7.36±1.54)pg/mL vs.(8.76±3.13)pg/mL]和IL-10水平[(4.29±0.87)pg/mL vs.(3.76±1.17)pg/mL]比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);患者组血清IL-2、IL-4和IL-10水平与病程、住院时长、抗精神病药治疗剂量及PANSS评分均无线性相关(P均>0.05).结论慢性精神分裂症患者的血清IL-2水平高于健康对照者,IL-4和IL-10水平与对照者比较未见差异;IL-2、IL-4和IL-10水平与患者的精神症状未见线性相关性.

精神分裂症患者攻击行为与临床症状、记忆及智力的相关性

薛坤喜,张传福,盛东方 — 2017/6/12 0:00:00

目的探讨精神分裂症患者攻击行为与临床症状、记忆及智力的相关性,分析临床症状、记忆及智力能否作为精神分裂症患者攻击行为的预测因子.方法以2014年5月-2016年5月在中山市第三人民医院早期干预科住院的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准的患者为研究对象,所有患者均处于急性发作期.依据既往暴力史和修订版外显攻击行为量表(MOAS)加权总分为5分区分攻击组和非攻击组,其中攻击组69例,非攻击组39例.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估临床症状,采用韦氏记忆量表修订版(WMS-R)、韦氏成人智力量表中国修订版(WAIS-RC)评估记忆和智力,并对MOAS与PANSS、WMS-R和WAIS-RC评分进行相关分析.结果攻击组MOAS加权总分、言语攻击、对财产的攻击和体力攻击的评分均高于非攻击组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).攻击组PANSS总评分和阳性症状评分均高于非攻击组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).两组WMS-R和WAIS-RC评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05).MOAS加权总分、体力攻击评分与PANSS总评分、阳性症状评分和一般精神病理评分呈正相关(r=0.203~0.535,P<0.05或0.01),体力攻击评分与心智评分呈负相关(r=-0.343,P<0.05).结论与非攻击组相比,攻击组的攻击行为体现在言语攻击、对财产的攻击与体力攻击方面.PANSS总评分与阳性症状可能与精神分裂症患者的攻击行为相关.记忆和智力与精神分裂症患者的攻击行为不相关,不能作为攻击行为的预测因子

奥氮平联合认知治疗对精神分裂症的疗效

田建华,王云香,刘德敏 — 2017/6/12 0:00:00

目的探讨奥氮平联合认知治疗对精神分裂症患者的疗效及对认知功能的影响,为临床治疗精神分裂症提供参考.方法以2012年12月-2014年8月在石河子绿洲医院就诊的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的住院精神分裂症患者为研究对象,共94例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各47例.对照组给予奥氮平单一治疗,观察组在奥氮平治疗的基础上联合认知治疗,两组均治疗10周.治疗前及治疗8周末,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评价临床疗效,采用加拿大Stellate-64导无纸数字化脑电诱发电位仪进行事件相关电位(ERPs)P300检测,评估患者认知功能.结果治疗8周末,两组PANSS总评分及各分量表评分均较治疗前低(P<0.05或0.01),观察组PANSS总评分及各分量表评分均低于对照组(P均<0.05);观察组靶刺激潜伏期P3和N2均较治疗前短,对照组靶刺激潜伏期P3较治疗前短,差异均有统计学意义(P均<0.01);观察组P300靶刺激波幅P3较治疗前高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组P300靶刺激潜伏期N2和P3均短于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论单用奥氮平与奥氮平联合认知治疗均能改善精神分裂症患者的精神症状和认知功能,但联合治疗的效果可能优于单用药物治疗.

不同全麻方法对学龄期儿童股骨干骨折内固定手术后近期认知功能的影响

于生喜,管小红,刘宏 — 2017/6/12 0:00:00

目的探讨全麻术对学龄期股骨干骨折内固定手术患儿近期认知功能的影响.方法以2015年1月-12月在大连市儿童医院接受股骨干骨折内固定的手术患儿为患者组,符合入组标准共60例,按随机数字表法分为全凭静脉麻醉组(T组)和吸入麻醉组(I组),每组各30例.采用抽签法随机抽取大连市西岗区两所小学6~12岁健康学龄期儿童30例作为对照组.分别于术前和术后第7天采用中国修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)评定患者组与对照组的认知功能.结果共84例儿童完成研究,其中T组、I组、对照组分别为27例、29例、28例.术前三组的C-WISC各条目评分差异均无统计学意义(P均>0.05);术后第7天,I组联想学习、数字符号评分低于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);T组联想学习、数字广度和数字符号评分低于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);两患者组的各条目评分差异均无统计意义(P均>0.05).结论全麻可能会导致学龄期患者近期认知功能受损,不同的全麻方法对学龄期患者认知功能的损害程度相当.

重复经颅磁刺激治疗老年性痴呆的效果及安全性

李如玉,赵希武,杨海波 — 2017/6/12 0:00:00

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对老年性痴呆(AD)患者认知功能的效果及安全性.方法以2015年1月-2016年10月在黑龙江省大庆市第三医院和大庆市龙南医院神经内科就诊,符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的60例AD患者为研究对象,采用最小不平衡指数法分为研究组和对照组各30例;研究组给予20 Hz rTMS 治疗;对照组给予rTMS假刺激治疗.每周5次,共8周.治疗前后分别进行简易精神状态评价量表(MMSE)、蒙特利尔认知评价量表(MoCA)、阿尔茨海默病评定量表认知分量表(ADAS-cog)评定.结果治疗前两组一般资料和MMSE、MoCA、ADAS-cog评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗8周后,两组MMSE、MoCA、ADAS-cog评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论高频(20 Hz)rTMS可能有助于改善AD患者认知功能,且安全性较好.

108例肝硬化患者情绪、家庭负担与生活质量的相关性

武晓云,乔昆,赵璇 — 2017/6/12 0:00:00

目的探讨肝硬化患者的情绪、社会支持、家庭负担与生活质量的相关性.方法通过整群抽样方法选取兰州市某三甲医院108例肝硬化患者,采用一般情况调查表、医院焦虑抑郁量表(HADS)、社会支持评定量表(SSRS)、诺丁汉健康量表(NHP)和疾病家庭负担量表(FBS)进行评定.结果 HADS-A评分≥9分者107例(99.1%),HADS-D评分≥9分95例(88.0%).年龄<50岁、50≤年龄≤60岁、年龄>60岁的三组患者在疼痛(P=0.010)、活动(P=0.002)、NHP总评分(P=0.024)方面差异均有统计学意义;NHP中除睡眠以外的5个维度和总评分与HADS-A、HADS-D、HADS总评分呈正相关(P<0.05或0.01),NHP的精力、情感和总评分与FBS各维度评分及总评分呈正相关(P<0.05或0.01);FBS总评分、抑郁、家庭经济负担和年龄对预测NHP总评分作用显著.结论 FBS总评分、抑郁、家庭经济负担、年龄对肝硬化患者的生活质量影响明显.

锌离子在无抽搐电休克联合抗抑郁剂治疗抑郁症中的作用

周衍芳,张静,曹延筠 — 2017/5/9 0:00:00

目的探讨锌离子(Zn2+)在无抽搐电休克（MECT）联合非选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）治疗抑郁症中的浓度变化及与抑郁症状缓解的相关性。方法选取2015年8月-12月在北京回龙观医院住院治疗的符合《精神疾病诊断与统计手册（第4版）》（DSM-4）诊断标准的中、重度抑郁症患者21例（脱落2例）,采用重复测量设计实验,对入组患者进行MECT联合SSRIs抗抑郁药物治疗,每位患者在治疗前、治疗3次、治疗6次后进行心率、血压、脉搏、呼吸等一般生命体征评估、汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）评定并抽取外周血5 mL。采用生化法检测Zn2+浓度。结果①不同时间点Zn2+浓度的GLM分析结果显示,Zn2+浓度呈上升趋势,但差异无统计学意义（P=0.131）。②MECT治疗3次后Zn2+浓度变化差值与HAMD-24及各因子评分无相关性（P>0.05）。③治疗6次后Zn2+浓度与HAMD-24睡眠障碍因子评分变化差值有相关性（r=-0.529,P=0.020）。④MECT治疗3次后和治疗6次后总有效率分别为89.47%、100%,临床痊愈率分别为42.11%、68.42%。结论 MECT联合SSRIs抗抑郁剂治疗抑郁症可能不是通过离子型受体发挥作用,患者血清Zn2+浓度变化与睡眠改善相关,提示抑郁症患者血清Zn2+浓度的变化可以反映睡眠质量的改善情况。

稳定期精神分裂症患者精神症状、认知功能与社会功能的相关性

肖垚南,陈丁玲,陈梓朗 — 2017/5/9 0:00:00

目的探讨稳定期精神分裂症患者认知功能、精神症状与社会功能的相关性,以进一步了解社会功能的影响因素。方法以连续入组的方式,在罗定市第三人民医院入组符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)精神分裂症诊断标准的稳定期患者116例。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)及个人和社会功能量表(PSP)分别评定患者的精神症状、认知功能及社会功能。采用线性回归及Logistic回归分析PSP、工作/学习、婚姻状态的影响因素。结果线性回归分析显示,PANSS阴性症状与PSP评分呈负相关(B=-0.323,P=0.004),加工速度、言语学习与记忆、社会认知与PSP评分呈正相关(B=0.270,0.243,0.141,P<0.05或0.01)。Logistic回归分析显示阴性症状是工作/学习、婚姻的危险因素(OR=0.863,0.891,P均<0.05),加工速度是其保护因素(OR=1.125,1.060,P<0.05或0.01)。结论稳定期精神分裂症患者的社会功能可能与阴性症状、加工速度、言语学习与记忆、社会认知密切相关。

功能检测简版在精神分裂症患者中的信效度研究

龙兴宁,张家瑞,马晓娟 — 2017/5/9 0:00:00

目的检验功能检测简版(FAST)在精神分裂症患者中的信效度,丰富精神分裂症总体功能的评估方法。方法采用抽签法,在天津市安定医院选取4个病区的患者(患者组)共135例进行测评,按照患者组年龄和性别1:1匹配健康对照组。采用独立样本t检验、Pearson相关分析、克朗巴赫一致性方法对FAST在精神分裂症患者中的信效度进行分析。结果患者组与对照组的婚姻状况(χ~2=98.76,P<0.01)、职业状况(χ~2=65.84,P<0.01)差异均有统计学意义;FAST重测性α=0.944;FAST评分与阳性和阴性症状量表(PANSS)评分相关性α=0.676,FAST与总体功能评估(GAF)相关性α=-0.890;FAST内部一致性α=0.812;长、短病程患者FAST评分差异有统计学意义(t=-10.71,P<0.01)。结论 FAST对精神分裂症患者的评定具有良好的稳定性,信效度俱佳。

积极心理干预对住院精神分裂症患者家属负性情绪的影响

傅丽,曾爱华,汪云芳 — 2017/5/9 0:00:00

目的探讨积极心理干预对住院精神分裂症患者家属负性情绪的影响,寻找改善家属负性情绪的方法。方法选择2014年11月-2016年9月符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准的住院患者家属为研究对象,共68名。采用随机数字表法分为对照组和研究组各34名。两组均给予常规健康教育,研究组在此基础上进行积极心理干预3个月。两组在入组前以及干预3个月末分别接受焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简易应对方式量表(SCSQ)评定。结果①入组时两组SAS、SDS和SCSQ评分差异均无统计学意义(P均>0.05);②干预3个月末研究组SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01);③研究结束时,研究组SCSQ积极应对方式评分高于对照组。结论积极心理干预可能有助于改善精神分裂症患者家属的焦虑及抑郁负性情绪。

酒依赖共病双相障碍患者家庭暴力与认知功能损害的相关性

胡曼娜,邹韶红,张义 — 2019/1/30 0:00:00

目的探讨酒依赖共病双相障碍患者家庭暴力与认知功能损害的相关性。方法采用横断面调查,于2016年1月-2017年12月收集在新疆维吾尔自治区人民医院临床心理科住院的酒依赖共病双相障碍患者78例,均符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)诊断标准。根据有无家庭暴力,将患者分为有家庭暴力组(研究组,n=35)和无家庭暴力组(对照组,n=43),采用自制一般资料和家庭暴力情况调查表、威斯康星卡片分类测验(WCST)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行评定,比较两组认知功能损害的特征,分析家庭暴力与认知功能损害的相关性。结果两组WCST完成分类数、完成第一个分类所需应答数及持续性应答数评分比较差异均有统计学意义(P <0. 05或0. 01);两组MoCA总评分、抽象和定向因子评分比较差异均有统计学意义(P <0.05或0. 01);家庭暴力与MoCA总评分、抽象及定向因子评分呈负相关(r=-0. 265、-0. 326、-0. 273,P均<0. 05);家庭暴力与WCST完成分类数、完成第一个分类所需应答数、概念化水平百分数因子评分呈负相关(r=-0. 258、-0. 377、-0. 237,P均<0. 05)。结论有家庭暴力的酒依赖共病双相障碍患者较无家庭暴力患者的认知功能损害更严重,家庭暴力与认知功能受损之间存在一定相关性。

抑郁症患者的情感强度识别能力及氟西汀治疗的影响

罗瑜,江晨光,王军 — 2019/1/30 0:00:00

目的探讨抑郁症患者的情感强度识别能力及氟西汀对其的影响,为改善抑郁症患者的情感强度识别能力提供参考。方法于2015年12月-2017年5月在无锡精神卫生中心选取符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)诊断标准的抑郁症住院患者56例,采用随机数字表法分为氟西汀组和阿米替林组各28例,分别给予氟西汀和阿米替林治疗,均治疗12周。分别于基线期及治疗4、12周后采用汉密顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评定患者抑郁症状,用情感强度识别任务(EIRT)评定患者情感强度识别能力。同期招募28名健康者作为对照组,采用EIRT评定其情感强度识别能力。结果治疗12周后,氟西汀组和阿米替林组HAMD-17评分均低于基线期,差异均有统计学意义(P均<0. 01);但两组HAMD-17评分差异无统计学意义(P> 0. 05)。在基线期,氟西汀组和阿米替林组EIRT总评分及6个因子评分差异均无统计学意义(P均> 0. 05),但均低于对照组(P <0. 05或0. 01);治疗12周后,两患者组EIRT总评分及6个因子评分均高于基线期,氟西汀组EIRT评分高于阿米替林组,差异均有统计学意义(P均<0. 05)。结论抑郁症患者可能存在情感强度识别能力受损,氟西汀和阿米替林均能改善抑郁症患者的情感强度识别能力,但氟西汀效果更佳。

中西医结合护理对抑郁症的效果

韦红梅,叶君荣,戴莲娣 — 2019/1/30 0:00:00

目的评价中西医结合护理模式对抑郁症的效果,探索中西医结合护理模式的临床应用效果。方法选取2017年6月-2018年2月在某精神专科医院就诊的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的抑郁症患者71例,采用计算机随机法分为实验组(n=36)和对照组(n=35)。在常规抗抑郁治疗基础上,对照组给予抑郁症常规护理,实验组给予中西医结合护理,均干预4周。于干预前和干预4周后采用汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、简明健康调查问卷(SF-36)和中文版8条目Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)评定患者的抑郁程度、睡眠质量、生活质量及服药依从性。结果干预前,两组HAMD-24、PSQI、SF-36和MMAS-8评分差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。干预后,两组HAMD-24、PSQI评分均低于干预前,MMAS-8评分均高于干预前,且实验组HAMD-24、PSQI评分低于对照组,MMAS-8评分高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05或0. 01)。干预后,两组SF-36总评分及总体健康感、躯体健康所致角色受限、精神健康、生命活力、情感功能所致角色受限因子评分均高于干预前,实验组SF-36总评分及总体健康感、躯体健康所致角色受限、精神健康、生命活力、情感功能所致角色受限和社会功能因子评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0. 05)。结论在药物治疗基础上,中西医结合护理和常规护理均能改善抑郁症患者的抑郁情绪和睡眠质量,提高患者生活质量和治疗依从性,中西医结合护理的效果优于常规护理。

绵阳市COPD患者焦虑与抑郁检出情况及相关因素分析

弋可,曾强,吴俊林 — 2019/1/30 0:00:00

目的了解绵阳市慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的心理卫生现状,为COPD患者的心理干预提供参考。方法采用分层整群随机抽样方法,在绵阳市抽取东材厂社区、紫阳村、江油昌明社区及江油南江村4个地点共1 116人为调查对象,将其中符合2017版慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)诊断标准的91例COPD患者作为患者组,同期在上述4个地点选取80名肺功能正常的健康者为对照组。采用COPD评估测试(CAT)和改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表评定患者组的生活质量和呼吸困难程度,用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评定两组的焦虑和抑郁症状。结果患者组焦虑和抑郁症状检出率分别为29. 7%、24. 2%;对照组焦虑和抑郁症状检出率分别为5. 0%、2. 5%;患者组焦虑和抑郁症状检出率均高于对照组(P均<0. 05)。在COPD患者中,焦虑组与非焦虑组的经济负担比较差异有统计学意义(P=0. 015),抑郁组与非抑郁组的m MRC评分和经济负担比较差异均有统计学意义(P均<0. 05)。结论对经流调筛查出的COPD患者,其可能存在焦虑和抑郁症状,性别和年龄可能是其发生焦虑的危险因素,CAT评分、m MRC评分、经济负担可能与其焦虑和抑郁无关。

喹硫平联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的效果

周田,熊联慧,李春华 — 2019/1/30 0:00:00

目的探讨喹硫平联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁(PSD)患者的有效性和安全性,为PSD的药物治疗提供参考。方法收集符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》和《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的PSD患者100例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各50例。两组均维持卒中后常规治疗,在此基础上,研究组接受喹硫平联合帕罗西汀治疗,对照组接受帕罗西汀治疗,均治疗8周。于治疗前和治疗2、4、8周后,采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和日常生活能力量表(ADL)评定疗效,于治疗8周后采用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗2、4、8周后,两组HAMD-17和NIHSS评分均低于治疗前,ADL评分高于治疗前,差异均有统计学意义(P均<0. 01);研究组HAMD-17评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05或0. 01)。治疗4、8周后,研究组NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0. 01)。研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(t=5. 950,P <0. 05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ²=0. 633,P=0. 528)。结论喹硫平联合帕罗西汀与单用帕罗西汀治疗均能改善PSD患者的抑郁症状、神经功能和生活自理能力,但联合治疗的效果更佳。

农作治疗对慢性精神分裂症患者生活质量的影响

雷志洁,焦瑞瑞,赵东娟 — 2019/1/30 0:00:00

目的探讨农作治疗对慢性精神分裂症患者生活质量的影响,为改善其生活质量提供参考。方法选取2016年1月-12月在天水市第三人民医院就诊的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的慢性精神分裂症患者100例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各50例,两组均坚持原抗精神病药物及工娱治疗,研究组在此基础上接受农作治疗,均治疗12个月。治疗前及治疗3、6、12月后,采用阴性症状量表(SANS)评定患者的阴性症状;治疗前及治疗12月后,采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评定患者的生活质量。结果治疗前,两组SANS和GQOLI-74评分比较,差异均无统计学意义(P均> 0. 05);治疗6、12月后,研究组SANS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0. 05);治疗12月后,研究组GQOLI-74总评分及躯体功能、心理功能、社会功能维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05或0. 01)。结论在抗精神药物及工娱治疗基础上,联合农作治疗有利于改善慢性精神分裂症患者的阴性症状,提高患者的躯体、心理、社会功能和生活质量。

住院精神分裂症患者合并代谢综合征的影响因素

朱意平,李春阳,陈红红 — 2019/1/30 0:00:00

目的分析住院精神分裂症患者合并代谢综合征(MS)的影响因素,为精神分裂症合并MS的早期干预提供参考。方法选取在佛山市顺德区伍仲珮纪念医院住院的207例精神分裂症患者为研究对象,均符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)诊断标准,并根据《中国成人血脂异常防治指南》(2007年) MS诊断标准将患者分为MS组(n=62)和非MS组(n=145)。采用自制调查表收集患者一般资料和抗精神病药物使用情况,并进行腰围、血压、血脂、血糖测定。结果住院精神分裂症患者合并MS的患病率为30. 0%,MS组和非MS组在性别、糖尿病家族史、吸烟史方面比较差异均有统计学意义(P <0. 05或0. 01),Logistic回归分析显示,糖尿病家族史和吸烟史是住院精神分裂症患者合并MS的危险因素(OR=3. 228、2. 689)。结论糖尿病家族史和吸烟史可预测住院精神分裂症患者发生MS的风险。

伴精神发育迟缓癫痫患者的CT及脑电图特征

傅礼洪,杜韵华,伍丽华 — 2019/1/30 0:00:00

目的探讨伴精神发育迟缓癫痫患者的CT及脑电图表现特征,为伴精神发育迟缓癫痫患者的诊断提供参考。方法选取佛山市第三人民医院2016年1月-2018年1月收治的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的伴精神发育迟缓癫痫患者44例,对其行颅脑CT扫描和脑电图检查,收集并分析CT扫描和脑电图资料。结果 CT扫描表现异常24例,异常率为54. 55%;脑电图检查表现异常39例,异常率为88. 64%。不同性别、年龄及智力水平患者的CT扫描结果差异均有统计学意义(P均<0. 05),但脑电图结果差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。结论 CT扫描对伴精神发育迟缓癫痫的诊断敏感性不高,脑电图检查对伴精神发育迟缓癫痫的诊断具有较高敏感性,不同性别、年龄和智力水平患者的CT扫描结果存在差异,脑电图检查结果无差异。

严重精神障碍社区管理治疗典型案例分析

文红,王丹,杨先梅 — 2019/1/30 0:00:00

采用描述性统计方法,对四川省2016年-2017年在册严重精神障碍患者所致严重肇事肇祸的4个典型案例进行分析,研究其危险行为发生的相关危险因素,为严重精神障碍患者社区管理治疗提供参考。结果表明,严重精神障碍患者危险行为发生的相关危险因素主要有:患者信息流转不畅、部门间信息交换未开展、患者监护人责任意识差等。

艾司西酞普兰联合正念认知疗法对广泛性焦虑障碍患者临床症状和生活质量的效果

孙磊,陈清刚,王莹 — 2018/12/6 0:00:00

目的观察艾司西酞普兰联合正念认知疗法(MBCT)对广泛性焦虑障碍患者临床症状和生活质量的效果,为广泛性焦虑障碍的治疗提供参考。方法选择72例就诊于天津市安定医院、符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)广泛性焦虑障碍诊断标准的患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组各36例,研究组给予艾司西酞普兰联合MBCT,对照组单用艾司西酞普兰治疗,于治疗前和治疗8周后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)和健康调查简表(SF-36)进行评定。结果治疗8周后,两组HAMA和SAS评分均较治疗前低,差异均有统计学意义(P均<0. 01),研究组HAMA和SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0. 01);治疗后研究组SF-36各因子评分及总评分均较治疗前高,差异均有统计学意义(P均<0. 01),对照组SF-36除社会功能、心理健康因子外,其他各因子评分及总评分均较治疗前高,差异有统计学意义(P均<0. 01),治疗后研究组SF-36各因子评分及总评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05或0. 01)。结论与单用艾司西酞普兰相比,艾司西酞普兰联合MBCT可能更有助于改善广泛性焦虑障碍患者的临床症状和生活质量。

文拉法辛对单相抑郁患者IL-10和IL-4水平的影响

李露露,王丽莉,田甜 — 2018/12/6 0:00:00

目的观察单相抑郁患者白介素10(IL-10)、白介素4(IL-4)水平及文拉法辛对单相抑郁患者IL-10和IL-4水平的影响,探讨IL-10、IL-4水平与单相抑郁的关系及文拉法辛的抗抑郁机制。方法选取2016年6月-2017年12月于天津市安定医院就诊的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的单相抑郁住院患者80例为病例组,给予文拉法辛治疗8周。同期选取天津市安定医院的健康体检者82例为对照组。于治疗前和治疗8周后采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测病例组IL-10、IL-4水平并用汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)评定疗效,于入组时用ELISA检测对照组IL-10、IL-4水平。结果治疗前,病例组IL-10、IL-4水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0. 05)。治疗8周后,病例组IL-10、IL-4水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(P均<0. 05);病例组与对照组IL-10、IL-4水平差异无统计学意义(P均> 0. 05)。治疗8周后,病例组HAMD-24总评分及焦虑/躯体化、迟缓、绝望感因子评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P均<0. 05)。病例组治疗前的IL-10、IL-4水平与HAMD-24评分呈负相关(r=-0. 772、-0. 654,P均<0. 05)。结论单相抑郁的发生可能与IL-10、IL-4水平降低相关,文拉法辛可改善单相抑郁患者的症状,其可能是通过调节IL-10、IL-4水平发挥抗抑郁作用。

SSRIs类药物联合暴露反应/仪式阻断治疗技术对强迫症的效果

宋辉,吴俊林 — 2018/12/6 0:00:00

目的探讨SSRIs类药物联合暴露反应/仪式阻断治疗技术(ERP)对强迫症的效果,为强迫症的症状缓解、促进患者社会功能恢复和回归社会提供参考。方法选取绵阳市第三人民医院收治的100例符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)强迫症诊断标准的患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组各50例。两组均接受SSRIs类药物治疗,研究组在此基础上加用ERP,两组均连续治疗8周。于治疗前和治疗第2、4、8周采用耶鲁布朗强迫症状量表(Y-BOCS)评定疗效,于治疗后采用副反应量表(TESS)评定安全性。结果治疗后研究组总有效率高于对照组(90. 00%vs. 54. 00%,χ²=0. 455,P <0. 05)。治疗第2、4、8周后,研究组Y-BOCS评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=1. 112~7. 142,P均<0. 05);治疗后研究组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(4%vs. 6%,P> 0. 05)。结论 SSRIs类药物联合ERP对强迫症的效果可能优于单用药物治疗,安全性相当。

萨提亚家庭治疗对慢性精神分裂症患者的效果研究

赵璇,乔昆,霍小宁 — 2018/12/6 0:00:00

目的观察萨提亚家庭治疗模式对慢性精神分裂症患者的干预效果,为慢性精神分裂症的治疗提供参考。方法 2016年5月-2017年5月在兰州市第三人民医院选取符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的慢性精神分裂症住院患者66例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各33例。两组均接受抗精神病药物治疗和常规护理,在此基础上,研究组给予萨提亚家庭治疗,对照组给予支持性心理治疗。两组均干预6周。于干预前和干预6周后,采用自尊量表(SES)、症状自评量表(SCL-90)和家庭环境量表中文版(FES-CV)分别评定患者的自尊、心理状态及家庭环境。结果干预前,两组SES评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);研究组SCL-90总评分及躯体化、强迫、人际敏感、焦虑、敌对、恐怖、其他因子评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0. 05);研究组成功性分量表评分低于对照组,差异有统计学意义(t=-2. 722,P <0. 01)。干预6周后,研究组SCL-90总评分及其除敌对因子外的9个因子评分均低于干预前(P均<0.01);研究组SES总评分、FES-CV中的独立性、成功性、道德宗教观分量表评分均高于干预前,差异均有统计学意义(P均<0. 01);FES-CV中的独立性分量表评分高于对照组(t=-2. 095,P <0. 05)。结论萨提亚家庭治疗可提高慢性精神分裂症患者的心理健康水平和自尊水平,改善患者家庭环境。

阿尔茨海默病高风险患者默认网络功能连接改变特征及与认知功能的关联

周超,滕昌军,武欣 — 2018/12/6 0:00:00

目的探索遗忘型轻度认知障碍(aMCI)与恢复期老年抑郁症(RGD)患者大脑默认网络(DMN)脑区功能连接(FC)的改变特征,分析脑区功能改变与认知功能的关联,为阿尔茨海默病(AD)的防治提供参考。方法 2012年1月-2015年12月于南京医科大学附属脑科医院入组符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)诊断标准的99例AD转化高风险患者,其中aMCI 40例(aMCI组)、RGD 35例(RGD组)、RGD与aMCI共病24例(RGD-aMCI组)。同期按性别和年龄匹配38名健康者为对照组。收集被试一般人口学资料,利用Siemens 3.0 T MRI成像系统采集被试的静息态功能磁共振数据,评定被试的认知水平。利用后扣带回(PCC)为种子点构建DMN脑区的FC图,比较四组的FC,分析DMN脑区FC与认知功能的关系。结果四组DMN的FC在双侧内侧额上回、角回、中扣带回和左侧额中回差异有统计学意义(AlphaSim矫正,P均<0. 05)。与对照组相比,RGD组双侧内侧额上回、角回和左侧额中回的FC降低,RGD-aMCI组双侧内侧额上回、角回、中扣带回和左侧额中回的FC降低,a MCI组双侧内侧额上回的FC降低,而双侧中扣带回的FC增强,差异均有统计学意义(AlphaSim矫正,P均<0. 05)。与a MCI组相比,RGD组和RGD-aMCI组双侧角回、中扣带回和左侧额中回的FC均降低(AlphaSim矫正,P均<0.05);与RGD组相比,RGD-aMCI组中扣带回和左侧角回的FC降低(Alpha Sim矫正,P均<0. 05)。在RGD-aMCI组中,内侧额上回FC值与Rey-Osterrich复杂图形测验(CFT)中的模仿、听觉词语学习测验(AVLT)中的延时回忆和再认均呈正相关(r=0. 46~0. 55,P <0. 05或0. 01);在RGD组中,内侧额上回FC值与命名测试、画钟测试呈正相关(r=0. 43、0. 44,P均<0. 01);在aMCI组中,中扣带回FC值与逻辑记忆测验(LMT)中的延时回忆和AVLT中的延时回忆均呈正相关(r=0. 35、0. 35,P均<0. 05),内侧额上回FC值与CFT中的延时回忆呈负相关(r=-0. 47,P=0. 003)。结论 aMCI与RGD患者DMN脑区的FC改变既有共性,又存在差异。内侧额上回是二者FC下降的共性脑区;中扣带回是a MCI患者特异性改变脑区,而双侧角回和左侧额中回则是RGD患者特异性改变脑区,aMCI与RGD患者DMN脑区的FC改变与认知功能受损有关。

孤独症儿童睡眠质量调查及影响因素分析

何丽娟,姚晓波 — 2018/12/6 0:00:00

目的调查孤独症儿童的睡眠质量及影响因素,为改善孤独症儿童的睡眠质量提供参考。方法以2015年6月-2018年2月绵阳市第三人民医院收治的80例孤独症儿童为患者组,选取同期在绵阳市第三人民医院体检的80名健康儿童为对照组。用儿童睡眠质量问卷评定所有被试的睡眠质量,采用影响因素调查表收集可能影响儿童睡眠质量的因素。结果患者组入睡困难、入睡前烦躁不安、入睡前需拍抱或摇晃、睡眠不安、间断睡眠、梦呓、夜惊、打鼾、夜间尿床、睡眠呼吸暂停、张口呼吸、夜间磨牙的儿童比例均高于对照组(P <0. 05或0. 01);母亲孕期患病服药史、新生儿窒息史、新生儿黄疸史及家族精神病史是孤独症儿童发生睡眠问题的危险因素(P均<0. 05)。结论孤独症儿童存在较多睡眠问题,其睡眠问题与母亲孕期患病服药史、新生儿窒息史、新生儿黄疸史及家族精神病史有关。

首发未治疗重度抑郁症患者CT值及与临床特征的相关性

许伟杰,黄炜,莫新 — 2018/12/6 0:00:00

目的测定首发未治疗重度抑郁症(MDD)患者的CT值并探讨其与临床特征的相关性,为MDD的临床诊疗提供参考。方法 2016年1月-2017年6月,采用随机数字表法于佛山市第三人民医院抽取首发未治疗MDD患者(患者组)和健康体检者(对照组)各50例。对两组进行颅脑CT扫描,测定两组各脑叶的CT值;采用汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)评定患者组的抑郁症状。结果患者组左、右额叶及左颞叶CT值低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05或0. 01);两组其他各脑叶CT值比较,差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。患者组各脑叶CT值均与年龄呈负相关,左额叶CT值与病程呈负相关(P均<0. 05),各脑叶CT值与HAMD-24评分、发作次数无相关性(P均> 0. 05)。结论 MDD患者左、右额叶及左颞叶CT值均低于健康人,且脑叶CT值与患者年龄、病程有关,MDD的发病机制可能与部分脑区有关。

甘肃省293例肇事肇祸案件司法精神医学鉴定分析

焦歆益,李玉英,封俊 — 2018/12/6 0:00:00

目的了解甘肃省司法精神医学鉴定现状与特点,探讨精神病患者的涉案特征,为精神病患者肇事肇祸的预防和评估提供参考。方法对兰州市第三人民医院2013年3月-2016年2月的293份司法精神医学鉴定资料的人口统计学及犯罪学特征进行分析。结果 293份鉴定资料中,男性201例(68. 6%),女性92例(31. 4%),男女涉案比例为2. 18∶1;男性和女性的平均年龄分别为(36. 47±11. 63)岁和(35. 21±11. 38)岁;初中及以下受教育程度者209例(71. 3%);有精神障碍者283例(96. 6%),无精神障碍者10例(3. 4%);凶杀案113例,占刑事案件的47. 3%;完全责任能力者24例(8. 2%),限定责任能力者100例(34. 1%),无责任能力者169例(57. 7%)。结论甘肃省肇事肇祸精神病患者以中青年男性为主,多无业且受教育程度较低,刑事案件比例较高,以凶杀、伤害案件为主,作案时多伴幻觉、妄想等精神症状,多无责任能力。

221例HIV感染者/AIDS患者人格特征、防御机制及相关性

鄢利福,张玲,何梅 — 2018/12/6 0:00:00

目的探讨HIV感染者/AIDS患者(PLWHA)的人格特征和防御机制及其相关性,为提高PLWHA心理健康水平提供参考。方法纳入2015年5月-2016年7月在南宁市某传染病医院就医的221例PLWHA,采用卡特尔16种人格因素问卷(16PF)和防御方式问卷(DSQ)评定其人格和防御机制。结果 (1)PLWHA的有恒性、敏感性、怀疑性、独立性人格因素评分中等偏低;乐群性、恃强性、兴奋性、敢为性、世故性、忧虑性评分中等偏高。次级人格怯懦与果断、适应与焦虑的评分中等偏低,感情用事与安详机警、内向与外向的评分中等偏高。(2)不成熟型防御机制评分为(4. 25±1. 08)分,中间型防御机制评分为(4. 52±0. 94)分,成熟型防御机制评分为(5. 01±1. 11)分。(3)人格因素聪慧性、稳定性、有恒性、世故性、自律性评分与不成熟防御机制评分呈负相关(r=-0. 253~-0. 146,P <0. 05或0. 01)。人格因素怀疑性、忧虑性、紧张性、适应与焦虑评分与不成熟防御机制及中间型防御机制评分均呈正相关(r=0. 139~0. 370,P <0. 05或0. 01)。结论 PLWHA具有外向、兴奋、世故、冒险敢为以及权宜敷衍的人格特点;PLWHA倾向于使用成熟型防御机制;低有恒性PLWHA倾向于使用不成熟防御机制,高世故性PLWHA倾向于少用不成熟防御机制,低怀疑性PLWHA倾向于不使用不成熟防御机制和中间型防御机制。

单相与双相抑郁障碍患者临床特征的对照研究

刘紫珊,马亚荣,张杰 — 2018/11/16 0:00:00

目的比较单相与双相抑郁障碍患者的临床特征,为单相和双相抑郁障碍的鉴别诊断提供参考。方法连续入组2012年6月-2013年11月在广州医科大学附属脑科医院住院、符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的单相抑郁障碍(单相组,n=72)和双相抑郁障碍(双相组,n=64)患者,收集并分析两组一般人口学资料和临床特征,采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评定抑郁症状。结果单相组女性及已婚患者比例均高于双相组(χ2=18.74、4.68,P<0.05或0.01);双相组平均起病年龄小于单相组(t=-2.13,P=0.035);双相组性格外向者比例高于单相组(χ2=9.74,P=0.002);单相组有病前诱因者比例高于双相组(χ2=18.96,P<0.01);双相组伴不典型抑郁症状者比例高于单相组(χ2=24.60,P<0.01);双相组既往抑郁发作次数多于单相组(Z=-5.37,P<0.01);单相组HAMD-17总评分及躯体化焦虑和食欲减退因子评分均高于双相组,差异均有统计学意义(t=-2.78~-2.06,P<0.05或0.01)。结论单相与双相抑郁障碍患者在性别、婚姻状况、发病年龄、是否有病前诱因、是否伴不典型抑郁症状、既往发作次数及HAMD-17评分方面存在差异。

抑郁症患者淋巴细胞亚群免疫表型分析

马永能,何芳,张洁 — 2018/11/16 0:00:00

目的探索抑郁症患者的淋巴细胞亚群免疫表型并比较不同程度抑郁症患者的淋巴细胞亚群免疫表型,为抑郁症的发生机制及诊疗提供参考。方法通过整群抽样方法抽取某三甲医院符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的抑郁症患者110例为患者组,其中轻度组34例,中度组38例,重度组38例。同期在绵阳市第三人民医院随机抽取60名健康体检者为对照组。采用流式细胞术对所有研究对象的血液标本进行淋巴细胞亚群检测。结果患者组CD3~+T细胞、CD3~+CD4~+T细胞、CD3-CD56~+CD16~+NK细胞的比例和绝对值均低于对照组,重度组低于轻、中度组,中度组低于轻度组,差异均有统计学意义(P均<0.05);患者组CD4~+/CD8~+比值低于对照组,重度组低于轻、中度组,中度组低于轻度组,差异均有统计学意义(P均<0.05);患者组CD3~+CD8~+T细胞的比例和绝对值高于对照组,重度组高于轻、中度组,中度组高于轻度组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论抑郁症患者的CD3~+T细胞、CD3~+CD4~+T细胞、CD3-CD56~+CD16~+NK细胞比例和绝对值较健康人群低,而CD3~+CD8~+T细胞比例和绝对值较健康人群高,且不同程度抑郁症患者的CD3~+T细胞、CD3~+CD4~+T细胞、CD3~+CD8~+T细胞及CD3-CD56~+CD16~+NK细胞比例和绝对值存在差异。

药物治疗联合辩证行为疗法对老年抑郁症患者社会功能及病耻感的效果

俞洋,徐彩霞,李晓玲 — 2018/11/16 0:00:00

目的探讨辩证行为疗法(DBT)对老年抑郁症患者抑郁症状、社会功能和病耻感的效果,为改善其社会功能、降低病耻感提供参考。方法按照随机数字表法将符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)抑郁症诊断标准的164例老年抑郁症患者分为研究组和对照组各82例。对照组接受常规抗抑郁药治疗联合常规心理干预,研究组接受常规抗抑郁药物治疗联合DBT,两组均干预6个月。于干预前后采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)、社会功能缺陷筛查量表(SDSS)和抑郁症病耻感量表(DSS)对两组进行评定。结果干预后,研究组HAMD-17、SDSS和DSS总评分均较干预前低(P均<0.01),且干预后研究组HAMD-17和DSS总评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论抗抑郁药物治疗联合DBT可能有助于减轻老年抑郁症患者抑郁严重程度,同时还可改善其社会功能、降低病耻感。

帕利哌酮与利培酮治疗老年精神分裂症的对照研究

蔡清艳,李洪毅,简薇 — 2018/11/16 0:00:00

目的比较帕利哌酮缓释片与利培酮治疗老年精神分裂症的效果和安全性,为老年精神分裂症的药物治疗提供参考。方法于2014年3月-2015年12月在成都市第四人民医院就诊者中筛选126例符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)诊断标准的、年龄≥60岁的老年精神分裂症患者,按计算机随机法分为帕利哌酮组和利培酮组各63例,分别给予帕利哌酮缓释片和利培酮治疗,两组疗程均为180天。于基线期及治疗第1、2、4、8、12周末、180天时采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应,并进行心电图和肝功监测。结果共107例完成研究,帕利哌酮组54例,利培酮组53例。分别从治疗第1、2周末开始,帕利哌酮组和利培酮组各治疗时点PANSS总评分与基线期比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),两组各治疗时点PANSS总评分比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);治疗第180天,帕利哌酮组痊愈率高于利培酮组,差异有统计学意义(79.63%vs.62.27%,P<0.05)。整个治疗期间,帕利哌酮组锥体外系副反应(EPS)发生率低于利培酮组,差异有统计学意义(9.26%vs.24.53%,P<0.05)。结论帕利哌酮与利培酮均能改善老年精神分裂症患者的精神症状,但帕利哌酮起效更快,疗效更佳,安全性更好。

团体心理治疗对急性期精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的效果

陈东萍,宋烨,彭红霞 — 2018/11/16 0:00:00

目的探讨团体心理治疗对急性期精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的影响,为改善精神分裂症患者的不良情绪提供参考。方法选取2016年8月-2017年8月于眉山市东坡区精神病医院就诊的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的急性期精神分裂症患者120例,随机分为研究组和对照组各60例。对照组给予奥氮平治疗,研究组给予奥氮平联合团体心理治疗,两组均治疗4周。治疗前及治疗4周后,采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评定疗效。结果治疗前,两组SDS和SAS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗4周后,两组SDS和SAS评分均低于治疗前,且研究组SDS和SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论奥氮平联合团体心理治疗与单用奥氮平均能改善急性期住院精神分裂症患者的焦虑抑郁情绪,但联合治疗的效果更佳。

精神科门诊患者综合使用MMPI、SCL-90、SAS、SDS的相关分析

张美燕,李小群,邓先华 — 2018/11/16 0:00:00

目的分析精神科门诊中明尼苏达多相人格问卷(MMPI)、症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)4种量表联合测评的临床价值是否优于单量表测评。方法纳入2015年1月-10月在深圳市康宁医院精神科特殊门诊就诊的初诊患者,根据《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)对患者进行诊断。共133例患者完成了四个量表评定,采用描述性统计和Pearson相关分析进行统计分析。结果精神科门诊患者MMPI、SCL-90、SDS、SAS评分分别为(590.80±81.00)分、(223.60±66.08)分、(60.82±12.28)分、(54.73±11.71)分,均高于全国常模[(245.49±5.40)分、(129.96±38.76)分、(41.88±10.57)分、(33.80±5.90)分]。MMPI各临床分量表T分≥60分的个体占总体的比例排前5位的分别为抑郁(71.4%)、癔病(71.4%)、精神病态(59.4%)、疑病(58.6%)、精神衰弱(58.6%);SCL-90各因子评分≥2分的个体占总体的比例排前5的别为抑郁(82.0%)、焦虑(79.7%)、强迫状态(78.2%)、其他(76.7%)、人际关系敏感(69.9%)。四个量表评分之间两两呈正相关(r=0.67~0.79,P均<0.01)。此外,MMPI大部分临床量表评分与SCL-90、SDS和SAS评分均呈正相关(r=0.21~0.79,P<0.05或0.01)。结论 MMPI、SCL-90、SDS和SAS四种量表联合测评可为临床诊断提供更加全面、相互印证的数据支持,可能较单量表测评更具有参考价值。

针刺治疗对抗精神病药物所致代谢综合征的效果

周有才,郭月平,文艳 — 2018/11/16 0:00:00

目的探讨针刺治疗对抗精神病药物所致代谢综合征(MS)的效果,为抗精神病药物所致MS的治疗提供参考。方法于2016年1月-2017年1月在广州市民政局精神病院选取抗精神病药物所致MS的住院患者60例,随机分为针刺组和药物组各30例,对两组分别给予针刺和药物治疗60天。治疗前和治疗60天后,通过腰围、体质量指数(BMI)、血压、血糖及血脂评定疗效。结果治疗60天后,两组腰围和BMI均低于治疗前,且药物组的腰围和BMI均低于针刺组(P均<0.05);两组空腹血糖(FGB)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均低于治疗前(P均<0.05),但两组差异无统计学意义(P均>0.05);两组甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于治疗前,且药物组TG低于针刺组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论针刺和药物治疗均能改善抗精神病药物所致MS患者的体质量、血压、血糖和血脂,除对体质量和TG的改善效果药物治疗优于针刺治疗外,对其他代谢指标的改善效果两者相当。

双相情感障碍I型患者脑灰质体积变化的偏侧性

曹龙龙,王静娟,聂彬彬 — 2018/11/13 0:00:00

目的探索双相情感障碍I型患者脑灰质体积的变化，进一步研究双相情感障碍I型的病理生理学机制。方法于2012年1月-2014年7月，随机入组22例符合《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（DSM-IV）诊断标准的双相情感障碍I型患者（患者组）和25名健康对照组，两组年龄、性别及受教育年限匹配良好（P均>0.05）。收集两组头部结构相磁共振影像资料，使用SPM8对结构相影像资料进行分割、标准化、平滑，采用两独立样本t检验，分析两组灰质体积有统计学差异的脑区。结果与对照组相比，患者组灰质体积降低的脑区包括右侧颞上回（P<0.01）、右侧中央前回（P<0.01）及右侧楔叶（P<0.01）；患者组灰质体积增大的脑区包括左侧小脑上部（P<0.01）、左侧颞中回（P<0.01）及左侧颞下回（P=0.001）。结论与健康对照组相比，双相情感障碍I型患者灰质体积降低的脑区主要集中于右侧，体积增大的脑区主要集中于左侧。

不同发作类型双相障碍患者自知力及服药态度比较

陈丁玲,肖垚南,陈梓朗 — 2018/11/13 0:00:00

目的比较躁狂发作、抑郁发作及混合状态的双相障碍住院患者出院前的自知力及服药态度，以了解不同发作类型双相障碍的自知力及服药态度在出院前的差异，为出院后制定康复方案提供参考。方法连续入组罗定市第三人民医院2014年5月-2016年12月收治的符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的双相障碍住院患者266例，其中躁狂发作116例，抑郁发作94例，混合状态56例。采用汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）、杨氏躁狂评定量表（YMRS）、自知力与治疗态度问卷（ITAQ）及服药态度清单（DAI）在出院当天分别评定精神症状、自知力及服药态度。采用单因素方差分析比较三组的HAMD-17、YMRS、ITAQ及DAI评分。结果 HAMD-17、YMRS评分组间比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。ITAQ、DAI评分组间比较差异有统计学意（F=6.205、5.481，P=0.002、0.005），两两比较结果显示，抑郁发作组及混合状态组ITAQ、DAI评分均高于躁狂发作组，差异均有统计学意义（P均<0.05）；抑郁发作组及混合状态组ITAQ、DAI评分比较差异无统计学意义（P均>0.05）。结论不同发作类型的双相障碍住院患者出院前的自知力及服药态度存在差异，躁狂发作患者的自知力及服药态度较抑郁发作及混合状态患者差。

泸州市某医院儿童青少年期起病的精神疾病住院患者疾病构成与特征分析

李再芳,郑晓娇,梁雪梅 — 2018/11/13 0:00:00

目的调查泸州某医院精神科未满18岁的精神疾病住院患者的疾病构成与特征，为合理配置医疗、教育资源提供参考。方法采用回顾性调查方法，查阅2014年1月1日-2017年12月31日泸州市某医院年龄＜18岁的精神疾病住院患者的病历资料，根据发病年龄将患者分为儿童期起病组（发病年龄≤13岁）和青少年期起病组（13岁＜发病年龄＜18岁），收集两组患者的性别、年龄、入院出院日期、诊断及其编码、病程、精神疾病家族史、自杀史、再入院信息并进行分析。结果 2014年-2017年4年间，未满18岁的精神疾病住院患者分别为93例、128例、159例、170例，分别占当年总住院人数的8.1%、8.7%、9.2%、10.3%。2014年诊断最多的为精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍，共37例，2015年、2016年、2017年诊断最多的均为心境障碍，分别为62例、83例、88例。与青少年期起病组相比，儿童期起病组患者的病程更长（F=187.252，P＜0.01），住院时间更短（F=0.626，P=0.010），再入院率更高（?2=5.606，P=0.018）。结论精神科未满18岁精神疾病住院患者人数逐年增加，精神疾病发病年龄呈年轻化趋势，心境（情感）障碍是儿童青少年所患的主要精神疾病，且儿童期起病的患者病程更长，再入院率更高。

艾司西酞普兰对儿童青少年强迫障碍的疗效

龚郁杏,贾美香,贾福军 — 2018/11/13 0:00:00

目的探讨艾司西酞普兰治疗儿童青少年强迫障碍的有效性和安全性，为儿童青少年强迫障碍的药物治疗提供参考。方法选取2010年1月-2012年12月在北京大学第六医院就诊的符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的强迫障碍儿童青少年患者50例，给予艾司西酞普兰治疗6周。在治疗前及治疗第2、6周后，采用耶鲁-布朗强迫症状量表（Y-BOCS）评定疗效，采用副反应量表（TESS）及实验室检查评定安全性。结果治疗2周后，患者Y-BOCS评分平均减分率32.5%，进步46例，无效4例；治疗6周后，患者Y-BOCS评分平均减分率54.1%，显著进步42例，进步8例。治疗期间，所有患者均未出现严重不良反应，实验室检查未见明显异常。结论艾司西酞普兰治疗儿童青少年强迫障碍起效较快，随着用药时间的延长，对强迫症状的改善效果可能更好，安全性较好。

喹硫平与奥氮平治疗癫痫性精神障碍的对照研究

杜韵华,傅礼洪,吴伟博 — 2018/11/13 0:00:00

目的探讨喹硫平与奥氮平治疗癫痫性精神障碍的效果及安全性，为癫痫性精神障碍的治疗提供参考。方法选取2015年1月-2018年1月佛山市第三人民医院收治的符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD-3）诊断标准的癫痫性精神障碍患者80例，按随机数字表法分为对照组与观察组各40例。观察组给予喹硫平治疗，对照组给予奥氮平治疗；疗程均为6周。于治疗前和治疗后采用阳性和阴性症状量表（PANSS）与副反应量表（TESS）评定疗效和安全性。结果治疗6周后，两组PANSS总评分及各分量表评分均低于治疗前，差异均有统计学意义（P均<0.01）；观察组PANSS总评分及各分量表评分均低于对照组，差异均有统计学意义（t=6.75~11.43，P均<0.01）；两组总有效率比较差异无统计学意义（χ²=0.22，P=0.637）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ²=3.68，P<0.05）。结论喹硫平与奥氮平均能改善癫痫性精神障碍患者的精神症状，但喹硫平疗效优于奥氮平且安全性更好。

穴位埋线治疗非典型抗精神病药物所致肥胖的随机对照研究

肖爱祥,叶君荣,于林 — 2018/11/13 0:00:00

目的评价穴位埋线治疗非典型抗精神病药（APS）所致肥胖的效果和安全性，为APS导致药源性肥胖的治疗提供参考。方法于2016年6月-2018年2月在广东省某医院选取符合入组条件的APS药源性肥胖患者108例，通过计算机随机方式分为埋线组（n=53）和对照组（n=55），埋线组给予穴位埋线，对照组给予假针刺，治疗8周。于治疗前和治疗8周后收集患者体质量、体质量指数（BMI），以总有效率、阳性和阴性症状量表（PANSS）及副反应量表（TESS）评定疗效和安全性。结果埋线组总有效率高于对照组（92.45% vs. 52.73%，χ²=10.57，P＜0.01）；治疗8周后，埋线组体质量和BMI低于对照组，差异均有统计学意义（t=-0.23、3.15，P＜0.05或0.01）；埋线组TESS评分低于对照组，差异有统计学意义（t=-2.27，P=0.03），两组PANSS评分差异无统计学意义（t=-0.87，P=0.19）。结论穴位埋线治疗可能有助于减轻APS药源性肥胖患者的体质量、降低其BMI，安全性较好且不会加重患者的精神症状。

利培酮联合认知治疗对首发精神分裂症患者认知功能及社会功能的影响

黄史青,刘志玲,黎雪松 — 2018/11/13 0:00:00

目的探讨利培酮联合认知治疗对首发精神分裂症患者认知功能的影响并观察出院后的社会功能，为首发精神分裂症的治疗提供参考。方法选取2015年1月-2017年6月在佛山市第三人民医院就诊的符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的首发精神分裂症患者100例，采用随机数字表法分为对照组（利培酮治疗）和研究组（利培酮联合认知治疗）各50例，两组均治疗8周。在治疗前及治疗8周后，采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、副反应量表（TESS）、韦氏成人智力量表中国修订版（WAIS-RC）及韦氏记忆量表（WMS）分别评定精神症状、不良反应和认知功能。对两组患者进行1年随访，于出院1月及1年后采用个体和社会功能量表（PSP）评定患者的社会功能并追踪出院1年后的复发情况。结果治疗8周后，两组PANSS总评分及各分量表评分均低于治疗前（P均＜0.01），但两组PANSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；两组WAIS-RC及WMS评分均高于治疗前，且研究组WAIS-RC及WMS各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。出院1年后，研究组PSP评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组复发率低于对照组，差异有统计学意义（χ²=11.415，P＜0.01)。结论利培酮联合认知治疗与单用利培酮对首发精神分裂症患者的精神症状改善效果无差异，但联合治疗对认知功能及社会功能的改善效果优于单用利培酮，且复发率更低。

现实导向训练对慢性精神分裂症住院患者社会功能恢复的作用

张莹,曹淑华,柯文英 — 2018/11/13 0:00:00

目的探索现实导向训练护理方法在慢性精神分裂症患者社会功能恢复中的作用，为慢性精神分裂症患者社会功能的康复提供参考。方法选取2015年1月-2016年10月在顺德区伍仲珮纪念医院住院的慢性精神分裂症患者80例，采用随机数字表法分为导向组与对照组各40例。两组均给予常规治疗和用药监督,导向组在此基础上给予现实导向训练，两组均治疗3个月。在干预前后,应用日常生活能力量表(ADL)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、护士用住院病人观察量表(NOSIE)及住院精神患者康复疗效评定量表(IPROS)评定患者的日常生活能力、社会功能缺陷程度、行为表现与变化、康复状态。结果干预后,两组ADL、SDSS、NOSIE及IPROS评分均低于干预前,差异均有统计学意义(P均<0.01)；研究组ADL、SDSS、NOSIE及IPROS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论两种治疗方法均可改善慢性精神分裂症患者的日常生活能力、社会功能及行为表现，但联合治疗的效果优于单用药物治疗。

运动对抑郁障碍治疗的协同作用

梁卉薇,杨婵娟,汪钦林 — 2018/11/13 0:00:00

目的探讨运动对抑郁障碍治疗的协同作用，探索抗抑郁治疗新方向。方法连续纳入60例符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)抑郁障碍诊断标准并接受规范用药的患者，采用微信监督运动并随访6周，按运动是否达标分为运动组(n=35)和对照组(n=25)。于基线期和干预6周后采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、自尊量表(SES)和一般自我效能感量表(GSES)进行评定。结果干预6周后，运动组和对照组HAMA评分差异有统计学意义(t=-6.40,P=0.040)，HAMD-17评分差异无统计学意义(t=-0.34,P=0.720)；运动组HAMD-17和HAMA评分减分率≥25％的人数比例均高于对照组(χ²=5.93、6.25,P均<0.05)；两组GSES评分比较差异有统计学意义(F=0.52,P=0.001)；两组腰围比较差异有统计学意义(F=8.22,P=0.006)。结论运动干预联合药物治疗较单用药物治疗可能更有助于改善抑郁障碍患者的抑郁、焦虑症状及自我效能感。

心理干预对骨折患者焦虑抑郁情绪效果的临床对照研究

徐万江,周青 — 2018/11/13 0:00:00

目的探讨心理干预对骨折患者焦虑抑郁情绪的效果及其对预后的影响，为骨折患者的心理康复提供参考。方法将2016年9月-12月某医院骨科收治的各种骨折需手术患者100例随机分为干预组和对照组各50例。两组患者均接受手术治疗和常规护理；在此基础上，干预组在术前及术后接受心理干预(包括手术室音乐治疗、认知心理治疗、支持性心理治疗、呼吸放松训练)，共3个月。在基线期及治疗3个月后采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评定患者的抑郁、焦虑症状；治疗3个月后，采用肌肉骨骼功能评分简表(SMFA)评定患者整体健康状况和功能。结果两组性别、年龄及基线期SDS、SAS评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗3个月后，干预组SDS及SAS评分均低于基线期(t=17.673、13.431,P均<0.01)，且低于对照组(P均<0.01)；干预组与对照组SMFA功能指数及烦恼指数评分差异均有统计学意义(t=3.721、40.837,P均<0.01)。结论与单纯手术治疗相比，手术联合心理干预不仅有助于改善骨折患者的焦虑抑郁情绪，还可促进患者躯体的康复和骨骼功能恢复。

产后抑郁的影响因素调查及个体心理干预效果

吴海燕,陈超梅,张龙 — 2018/11/13 0:00:00

目的探讨产后抑郁的影响因素及个体心理干预效果，为产后抑郁的防治提供参考。方法选择2016年2月-2018年2月在泸县妇幼保健院妇产科分娩、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分≥9分且符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)产后抑郁症诊断标准的产妇62例，采用自制影响因素调查问卷进行调查，分析产妇发生抑郁症状的主要影响因素。采用随机数字表法将62例产妇分为对照组和观察组各31例，对照组给予常规心理疏导，观察组给予个体化心理干预，均干预7天。干预前和干预后，采用EPDS和汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评定产妇抑郁症状。结果 62例产妇产后抑郁的影响因素中，受分娩疼痛、激素变化影响出现情感脆弱(30.65％)的比例最高，其次为难以做好母亲角色转变(24.19％)和难以适应分娩后自身变化(17.74％)。干预后，观察组EPDS和HAMD-17评分均低于对照组，差异均有统计学意义[(13.26±4.36)分vs.(17.63±3.56)分，(14.02±6.13)分vs.(25.32±5.54)分，t=14.272、12.526，P均<0.05]。结论产后抑郁的心理因素较多，个体化心理干预对产后抑郁的改善效果优于常规心理疏导。

某精神专科医院42起护理不良事件分析与对策探讨

刘海萍,马晓佳,曹松丽 — 2018/11/13 0:00:00

目的通过分析精神科护理不良事件的特点及发生原因，探讨避免不良事件发生的有效对策，以保障患者安全。方法回顾性分析某三级甲等精神专科医院2015年1月-2016年12月上报的42起精神科护理不良事件，从不良事件的类型、分级、事件主体、发生时间及班次等维度进行分析，对不良事件的类别、发生原因及时间特点进行研究。结果精神科护理不良事件发生率居前3位的分别是暴力攻击(26.19％)、跌倒(26.19％)和自伤自杀(11.91％)；低职称、短护龄护理人员操作导致的不良事件发生率高于高职称、长护龄护理人员，但不同职称、护龄及受教育程度护理人员的护理不良事件发生率差异无统计学意义(P均>0.05)；护理不良事件主要发生于白班(45.24％)和小夜班次(35.71％)。结论精神科护理不良事件主要为暴力攻击、跌倒和自伤自杀，不同护龄、职称及受教育程度护理人员发生的护理不良事件无差异，护理不良事件主要发生于白班和小夜班时段。

精神分裂症、双相障碍和单相抑郁障碍患者自知力比较

贺丽花,张杰,林晓鸣 — 2018/8/18 0:00:00

目的探讨精神分裂症、双相障碍及单相抑郁障碍患者自知力的差异、影响因素及自知力与诊断的关系.方法在广州市惠爱医院连续入组符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症、双相躁狂、双相抑郁、单相抑郁诊断标准的住院患者395例,采用症状自评量表(SCL-90)、自知力和治疗态度问卷(ITAQ)分别评定患者的临床症状和自知力水平,通过协方差分析方法进行症状严重程度及自知力水平比较,采用多元逐步线性回归分析比较入院时各因素对自知力的影响.结果入院时精神分裂症组、双相躁狂组、双相抑郁组、单相抑郁组的ITAQ总评分分别为(5.66±0.39)分、(5.95±0.50)分、(9.73±0.95)分、(9.36±0.94)分,四组比较差异有统计学意义(F=8.40,P<0.01).出院时精神分裂症组、双相躁狂组、双相抑郁组、单相抑郁组ITAQ总评分分别为(12.27±0.38)分、(14.46±0.49)分、(13.64±0.94)分、(12.98±0.92)分,四组比较差异有统计学意义(F=4.32,P=0.005).多元逐步线性回归分析显示,入院时自知力水平、诊断、性别均为自知力变化的影响因素(β=-0.405、2.103、-1.482,P均<0.05).结论住院精神障碍患者在急性期,自知力水平变化与疾病谱系变化存在相关性.随着疾病谱系的发展,抑郁障碍、双相情感障碍、精神分裂症患者的自知力缺损程度逐渐加重.此外,自知力的变化受入院时自知力水平、诊断、性别等诸多因素的影响.

甲状腺功能正常的抑郁症患者不同促甲状腺素水平时抑郁情况比较

田雪,钱明,陈清刚 — 2018/8/18 0:00:00

目的针对甲状腺功能正常的抑郁症患者,比较不同促甲状腺素(TSH)水平时患者的抑郁情况,探索正常甲状腺功能对抑郁症的影响.方法选取在天津市精神卫生中心住院治疗的甲状腺功能正常的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的抑郁症患者77人,根据TSH水平是否大于中位数,将患者分为TSH低值组(n=51)和高值组(n=26).采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评定患者抑郁情况,比较两组的抑郁状态.结果 TSH低值组自杀、胃肠道症状和疑病项目评分均高于TSH高值组,差异均有统计学意义(t=-1.11、2.42、2.32,P均<0.05).结论甲状腺功能正常的抑郁症患者,TSH水平越低,抑郁情绪越明显.

MECT在住院老年精神病患者中的应用情况及相关影响因素分析

张新乔,项玉涛,王刚 — 2018/8/18 0:00:00

目的了解改良电抽搐治疗(MECT)在住院老年精神病患者中的应用情况及相关影响因素,为对其进行MECT提供参考.方法采用回顾性分析方法,从本院电子病历数据库调取2016年在老年精神科病房住院的患者病历共403例,收集患者的社会人口学及临床资料,研究MECT在老年精神病患者中的使用率,采用单因素及多因素方法探索其相关因素.结果 MECT治疗在住院老年精神病患者中的使用率为25.6％.多因素分析显示,60岁≤年龄<65岁(OR=0.433)、不合并心脏病(OR=0.362)、有自杀风险(OR=2.980)、诊断为情感障碍(OR=14.265)和精神分裂症(OR=17.260)的住院老年精神病患者更倾向于合并使用MECT.MECT组患者住院天数更少(OR=0.882),住院费用高于非MECT组(OR=5.157).结论 MECT在精神专科医院老年患者中使用率较高,但年龄大、有心脏疾病及器质性精神障碍的老年患者应谨慎使用.

糖化血红蛋白对伴糖尿病的精神分裂症患者认知功能的影响

张保华,刘可智,韩笑乐 — 2018/6/23 0:00:00

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)对伴糖尿病的精神分裂症患者认知功能的影响.方法共入组符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)的精神分裂症诊断标准患者323例,按照1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准,分为伴糖尿病的精神分裂症组(n=124)和不伴糖尿病的精神分裂症组(n=199).采用重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评定认知功能,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床症状,检测空腹血糖、糖化血红蛋白和血脂.结果伴糖尿病的精神分裂症患者与不伴糖尿病的精神分裂症患者RBANS总评分比较差异有统计学意义[(70.73±16.68)分vs.(75.93±15.63)分,P<0.05].伴糖尿病精神分裂症患者比不伴糖尿病精神分裂症患者的空腹血糖和糖化血红蛋白水平高[(6.14±1.58)mmol/L vs.(5.20±0.57)mmol/L,(6.53±1.22)mmol/L vs.(5.91±0.62)mmol/L,P均<0.01]、发病晚[(26.41±7.38)岁vs.(24.85±6.32)岁,P<0.05]、低密度脂蛋白低[(2.64±0.57)mmol/L vs.(2.83±0.58)mmol/L,P<0.01].在伴糖尿病的精神分裂症患者中,糖化血红蛋白水平与即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意功能、延迟记忆和RBANS总评分均呈负相关(r=-0.447～-0.187,P<0.05或0.01),而不伴糖尿病的精神分裂症患者没有这种相关性.多元回归分析显示,HbA1c水平是伴糖尿病的精神分裂症患者的视觉广度、注意功能和RBANS总评分的影响因素(P均<0.01).结论伴糖尿病的精神分裂症患者认知功能比不伴糖尿病的精神分裂症患者受损更严重,HbA1c水平升高会损害伴糖尿病的精神分裂症患者的认知功能.

首发青少年精神分裂症患者认知自知力相关研究

及若菲,欧娜,卓丽华 — 2018/6/23 0:00:00

目的探索首发青少年精神分裂症患者认知自知力受损情况及其与临床症状的关系.方法对37例符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)诊断标准的首发青少年精神分裂症患者在入院时进行贝克认知自知力量表(BCIS)、阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)和精神症状评定量表(PSYRAT)评定,分析患者认知自知力受损情况及其与临床症状的关系,同时对37名正常对照组进行BCIS评定.结果首发青少年精神分裂症患者BCIS的自我肯定(SC)评分高于对照组(t=2.051,P<0.05),且SC评分与SANS评分呈负相关(r=-0.465,P<0.05),自省能力(SR)评分与SAPS评分呈负相关(r=-0.447,P<0.05).结论首发青少年精神分裂症患者存在明显的认知自知力受损,且阳性症状越重者,其自省能力越弱,阴性症状越重者,自我肯定程度越低.

加巴喷丁和碳酸锂治疗躁狂发作的对照研究

储文革,刘翔宇,赵来田 — 2018/6/23 0:00:00

目的探讨加巴喷丁治疗躁狂发作的效果和安全性,为躁狂发作的治疗提供参考.方法于2016年1月-2017年4月在安徽省某精神病专科医院选取符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)情感障碍躁狂发作诊断标准的122例住院患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(n=62)和对照组(n=60).研究组给予加巴喷丁治疗,对照组给予碳酸锂治疗,疗程均为8周.于治疗前、治疗第1、2、4、8周采用贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)和临床疗效总评量表(CGI)评价疗效,于治疗前、治疗第2、4、8周进行血尿常规、肝功能、肌酐/尿素氮、心电图、脑电图检测,于治疗第8周末采用副反应量表(TESS)评定安全性.结果治疗后,两组BRMS评分比较差异无统计学意义(t=-1.722～1.830,P均>0.05);研究组和对照组显效率比较差异无统计学意义(76.3％vs.79.3％,χ2=1.28,P>0.05);治疗后8周,两组BRMS和CGI评分均低于治疗前(P均<0.01);两组流涎、镇静、月经紊乱、血糖异常等不良反应比较差异有统计学意义(χ2=3.48～5.30,P均<0.05).结论加巴喷丁与碳酸锂对躁狂发作的效果相当,但加巴喷丁的安全性更好.

心理疏导联合精神护理对老年慢性病诱发抑郁症患者的影响

刘文伟 — 2018/6/23 0:00:00

目的探讨心理疏导联合精神护理对老年慢性病诱发抑郁症的效果,为指导临床治疗提供参考.方法选取2015年1月-2016年1月在山东省泰安市复员退伍军人精神病院住院的老年慢性病诱发抑郁症患者80例,均符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)抑郁症诊断标准,采用随机数字表法分为干预组(心理疏导联合精神护理)和对照组(常规精神护理组)各40例,两组均干预8周.于干预前及干预第4、8周末采用老年抑郁量表(GDS)评定抑郁程度,采用生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评定生活质量,于干预第8周末评价遵医治疗依从性,采用副反应量表(TESS)评定安全性.结果干预第4、8周末,干预组GDS评分均低于对照组(P均<0.05),干预组GQOLI-74中躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活功能评分均高于对照组(P均<0.05);干预组治疗依从率高于对照组(95.0％vs.67.5％,χ2=4.235,P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(10.0％vs.12.5％,χ2=1.390,P>0.05).结论心理疏导联合精神护理干预对老年慢性病诱发抑郁症的效果优于常规精神护理,可能有助于改善患者抑郁程度,提高生活质量和治疗依从性.

双相障碍患者的临床特征及诊治途径回顾性分析

周双桨,蔡焱煜,尚翠华 — 2018/6/23 0:00:00

目的了解双相障碍患者的临床特征、诊治情况,为双相障碍的诊疗提供参考.方法采用回顾性调查方法,对2015年12月-2017年6月在北京回龙观医院住院治疗的227例符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)双相障碍诊断标准的患者进行资料收集,包括发病年龄、首次就诊年龄、发作次数、家族史等人口学资料以及既往诊断治疗等临床资料.结果双相障碍患者平均发病年龄(25.41±9.64)岁,首次就诊年龄(27.02±10.52)岁.抑郁发作、躁狂发作及混合发作三组患者的住院次数比较差异有统计学意义(χ2=15.78,P<0.01).首次发病即就诊者疾病发作次数与首次发病后未就诊者比较差异无统计学意义(P>0.05).而首次就诊于精神专科医院的患者在发病次数相对较少时便被确诊(P<0.01).首次就诊于精神科专科医院的患者使用情感稳定剂的人数与首次就诊于非精神科专科医院者比较差异有统计学意义(χ2=60.00,P<0.01).结论首次发病就诊于精神专科医院的患者应用情感稳定剂的人数较首次就诊于非精神专科医院多,且在发病次数较少时被确诊.

合并抑郁的乳腺癌患者人格特征及应对方式的相关研究

李妮娜,张羽,朱琳 — 2018/6/23 0:00:00

目的调查合并抑郁的乳腺癌患者人格特征类型及应对方式,探讨其人格特征、应对方式与抑郁之间的相关性.方法采用分层随机抽样在济宁市各级医院抽取合并抑郁的乳腺癌患者为被试,采用抑郁自评量表(SDS)、艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)和医学应对问卷(MCMQ)对被试的人格特征、抑郁症状和应对方式进行调查.结果 ①合并抑郁情绪的乳腺癌患者精神质(P)、神经质(N)和掩饰性(L)维度评分与全国常模比较差异均有统计学意义(t=1.66、7.40、-8.40,P<0.05或0.01);②合并抑郁的乳腺癌患者MCMQ各维度评分与全国常模比较差异均有统计学意义(t=-7.33、12.19、8.65,P均<0.01);③MCMQ面对维度与内外向(E)和L维度评分呈正相关(r=0.44、0.49,P均<0.05),回避维度与P维度、N维度和L维度评分呈正相关(r=0.28、0.35、0.27,P均<0.05);④EPQ-RSC的P和N维度与SDS评分呈正相关(r=0.31、0.55,P<0.05).结论合并抑郁的乳腺癌患者人格特征类型越极端,越倾向于采取消极的应对方式,抑郁症状更明显.

合并焦虑抑郁的老年高血压患者社会人口学特征分析

刘艳成,王泽熙,金明磊 — 2018/6/23 0:00:00

目的分析合并焦虑抑郁的老年高血压患者社会人口学特征及其相关危险因素,为临床干预提供参考.方法连续收集2016年2月-10月在承德市中心医院老年病科住院的212例老年高血压患者,采用汉密尔顿焦虑量表14项版(HAMA-14)、汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)评定焦虑抑郁状态,采用微型营养评定简表(MNA-SF)评定营养状况.按HAMA-14评分将患者分为焦虑组和非焦虑组,按HAMD-24评分分为抑郁组与非抑郁组,进行组间比较分析.采用多因素Logistic回归分析得出合并焦虑抑郁的相关危险因素.结果焦虑组危险因素为:居住农村(OR=4.662,95％CI:2.237～9.714)、不规律服药(OR=2.388,95％CI:1.394～4.091)、营养不良(OR=2.000,95％CI:1.062～3.766);抑郁组危险因素为:独居(OR=6.253,95％CI:2.383～16.408)、营养不良(OR=4.835,95％CI:2.558～9.142).结论居住农村、不规律服药和营养不良是高血压合并焦虑的危险因素,而独居和营养不良是高血压合并抑郁的危险因素.

3874例女性精神疾病患者的心电图分析

周丹,吕琦 — 2018/6/23 0:00:00

目的探讨3874例女性精神疾病患者的心电图异常情况,为防治其心血管疾病提供参考.方法收集2015年8月-2017年6月在四川省精神卫生中心住院的3874例女性精神疾病患者的心电图、年龄、病种等资料,将16岁≤年龄<40岁的患者分为A组,40岁≤年龄<70岁为B组,比较不同人口学资料及临床特征患者的心电图差异.结果 3874例女性精神疾病患者正常心电图2510例(64.79％),异常心电图1364例(35.21％).异常心电图的表现分别为窦性心律失常、ST-T改变、各类早搏、束支传导阻滞.A、B两组异常心电图例数分别为383例(22.01％)、981例(45.97％),异常心电图检出例数差异有统计学意义(χ2=241.18,P<0.01).A组以窦性心律不齐最为多见,共285例(51.96％);B组以ST-T改变最为多见,共342例(34.87％).不同精神障碍患者异常心电图检出例数差异无统计学意义(χ2=29.21,P>0.01).结论女性精神疾病患者异常心电图比例较高,40岁以上患者异常心电图比例更高,但不同精神疾病患者异常心电图比例并无差异.

GRIA1、GRM3、TCF4基因单核苷酸多态性与精神分裂症的关联研究

杨静,程宇琪,姜红燕,罗雄剑,陈娴瑜,沈宗霖,周聪,许秀峰 — 2020/1/15 9:38:47

目的探讨GRIA1、GRM3和TCF4基因单核苷酸多态性与精神分裂症的关联，为精神分裂症的遗传学研究提供参考。方法选取昆明医科大学第一附属医院精神科的663例符合《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（DSM-IV）诊断标准的精神分裂症患者为病例组，以昆明市第一人民医院体检中心的690例健康人为对照组，使用SNaPshot基因分型方法对受试者GRIA1、GRM3、TCF4三个候选基因12个SNPs进行基因分型，并进行遗传学分析。结果 GRM3多态性位点rs6465084的A等位基因频率与对照组相比差异有统计学意义（P=0.027）；以性别特异性做相关分析，表明多态性位点rs6465084 A等位基因频率在男性精神分裂症患者与正常对照组中差异有统计学意义（P=0.02）。结论 GRM3多态性位点rs6465084可能与精神分裂症存在关联，其等位基因A可能增加精神分裂症的发病风险。

盐酸舍曲林联合叙事心理治疗对抑郁症的效果及对患者生活满意度的影响

王雀良,谢志兵,梁美玲,蔡华玲,高瞻 — 2020/1/15 9:38:49

目的探讨盐酸舍曲林联合叙事心理治疗对抑郁症的效果及对患者生活满意度的影响。方法选择2015年7月-2018年6月在珠海市慢性病防治中心住院及门诊治疗的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的抑郁症患者64例，采用随机数字表法分为研究组和对照组各32例，其中研究组采用盐酸舍曲林联合叙事心理治疗，对照组单纯给予盐酸舍曲林治疗，两组均治疗16周。于治疗前及治疗第2、4、8、12、16周采用汉密顿抑郁量表24项版（HAMD-24）评定疗效，采用生活满意度指数A量表（LSIA）评定患者生活满意度。结果同组内不同治疗时间的HAMD-24总评分比较差异有统计学意义（F=439.462，P<0.01)；两组之间HAMD-24总评分的差异有统计学意义（F=7.035，P<0.05)；不同治疗时间和治疗方法间存在交互作用（F=4.791，P<0.01）。同组内不同治疗时间的LSIA评分差异有统计学意义（F=260.555，P<0.01）；两组之间LSIA评分差异有统计学意义（F=26.750，P<0.01）；不同治疗时间和治疗方法间存在交互作用（F=14.841，P<0.01)。两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ ²=0.231，P>0.05）。结论与单用盐酸舍曲林相比，盐酸舍曲林联合叙事心理治疗可能更有助于改善抑郁症状、提高患者生活满意度。

缓解期单相与双相抑郁障碍患者功能失调性态度及认知应对策略比较

李武,胡春凤,李龙飞,张永强,李猛 — 2020/1/15 9:38:50

目的探讨缓解期单相与双相抑郁障碍患者功能失调性态度和认知应对策略的差异，为其心理干预提供参考。方法选取符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）情感障碍诊断标准的缓解期双相抑郁障碍患者（n=83）和缓解期单相抑郁障碍患者（n=76）作为研究对象。采用认知情绪调节问卷中文版（CERQ-C）、贝克抑郁量表21项版（BDI-21）和功能失调性态度问卷（DAS）对两组患者进行评定。结果双相抑郁组DAS总评分及各因子评分均高于单相抑郁组，差异均有统计学意义（P均<0.01）。双相抑郁组CERQ-C积极重新关注、积极重新评价、自我责难、沉思因子评分和不适应性调节策略总评分均高于单相抑郁组，差异均有统计学意义（P均<0.01）。结论缓解期双相抑郁患者较单相抑郁患者可能具有更严重的功能失调性态度与认知应对策略问题。

家庭干预辅助碳酸锂治疗康复期双相情感障碍的效果

肖旭曼,黄炜,黄史青,陈惠,朱翠杏,林雪萍,李晓玲 — 2020/1/15 9:38:53

目的探讨家庭干预辅助碳酸锂治疗康复期双相情感障碍的效果，为提高治疗效果提供参考。方法选取2018年1月-12月在佛山市第三人民医院住院治疗出院后2个月、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）双相情感障碍诊断标准、病情稳定且持续服用碳酸锂治疗的患者68例，采用随机数字表法分为研究组和对照组各34例，两组均接受碳酸锂治疗，研究组采用家庭干预辅助碳酸锂治疗，两组均治疗4个月，其中家庭干预每两周一次。于干预前后采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者的焦虑和抑郁症状，干预后采用世界卫生组织生存质量测定简表（WHOQOL-BREF）评定患者的生活质量。结果干预后研究组SAS、SDS总评分低于对照组[（47.21±2.79）分vs.（52.79±2.42）分，（53.32±2.43）分vs.（56.41±3.49）分，t=8.813、4.231，P均<0.01]。研究组WHOQOL-BREF的生理、心理、社会关系领域评分以及总评分均高于对照组，差异有统计学意义[（5.62±0.63）分vs.（4.29±0.35）分，（12.42±4.24）分vs.（5.38±1.34）分，（3.46±0.34）分vs.（1.38±0.53）分，（39.14±11.21）分vs.（29.19±4.42）分，t=4.815~19.260，P均<0.01]。结论家庭干预辅助碳酸锂治疗康复期双相情感障碍患者的效果可能优于单用碳酸锂治疗，其生活质量更高。

孤独症治疗评定量表中文版的信度和效度检验

方慧,任艳玲,李春燕,柯晓燕 — 2020/1/15 9:38:54

目的分析孤独症治疗评定量表（ATEC）中文版的信度和效度，并评价ATEC中文版评分与孤独症症状和发育水平的相关性。方法入组2016年6月-2018年12月在南京医科大学附属脑科医院就诊、符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》（DSM-5）孤独症谱系障碍（ASD）诊断标准的77例儿童作为病例组，招募健康儿童71名作为对照组。采用ATEC中文版、孤独症行为量表（ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）、孤独症诊断访谈量表修订版（ADI-R）、Gesell发育量表评定病例组儿童的临床症状和发育水平；对照组儿童完成ATEC中文版评定。采用Cronbach’s α系数评估ATEC中文版的信度，采用ROC曲线评估其效度。结果 ATEC中文版总量表及其各分量表的Cronbach’s α系数在0.750~0.787之间。ATEC中文版总量表及其分量表的敏感度在0.922~0.987之间，特异度在0.803~0.887之间，曲线下面积在0.924~0.972之间。ATEC中文版总评分与CARS和ABC总评分呈正相关（r=0.509、0.580，P均<0.01）；ATEC中文版的表达/语言/沟通、社交能力、感知/认知能力分量表评分与Gesell发育量表对应分量表的发育商均呈负相关（r=-0.677、-0.383、-0.332，P均<0.01）。结论 ATEC中文版具有较高的信度和效度，且其评分能反映ASD症状的严重程度及患儿发育水平。

艾司西酞普兰联合奥氮平治疗抑郁症的效果及安全性的Meta分析

葛祥丽,李慧敬,崔明湖,东莹莹 — 2020/1/15 9:38:55

目的评价艾司西酞普兰联合奥氮平治疗抑郁症的效果及安全性，以期为抑郁症治疗方案的选择提供参考。方法计算机检索中国知网、万方、维普、超星读秀、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Web Of Science、Cochrane Library数据库中相关文献，按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后，采用Revman 5.3进行Meta分析。结果共纳入16篇随机对照研究，包括1 300例患者。Meta分析结果显示，艾司西酞普兰联合奥氮平组与单用艾司西酞普兰组的终点总有效率（RR=1.16，95% CI：1.05~1.28，P=0.004）和终点痊愈率（RR=1.91，95% CI：1.58~2.31，P<0.01）均有统计学意义。治疗4周（SMD=-0.95，95% CI：-1.28~-0.62，P<0.01）和治疗8周后（SMD=-1.53，95% CI：-1.84~-1.22，P<0.01），两组HAMD评分差异有统计学意义。艾司西酞普兰联合奥氮平组体质量增加（RR=6.21，95% CI：3.37~11.45，P<0.01）及嗜睡（RR=4.26，95% CI：2.17~8.36，P<0.01）发生率较单用艾司西酞普兰组高。结论艾司西酞普兰联合奥氮平治疗较单用艾司西酞普兰治疗对抑郁症的效果可能更好，但可能出现体质量增加及嗜睡的发生。

首次发病且未用药的成年早发和晚发抑郁症患者脑功能连接差异研究

沈宗霖,程宇琪,鲁毅,刘芳,卢瑾,许秀峰 — 2019/11/14 0:00:00

目的比较成年早发抑郁症（EOD）和成年晚发抑郁症（LOD）患者默认网络（DMN）内部功能连接的差异，探究不同发病年龄的抑郁症患者是否有不同的发病机制。方法选取在昆明医科大学第一附属医院精神科门诊或住院的EOD患者（n=58）和LOD患者（n=62）为研究对象，同期招募年轻健康对照组（n=60）和年老健康对照组（n=52）。对受试者进行静息态功能磁共振扫描，选择左侧楔前叶为种子点，计算该种子点与全脑的功能连接，并比较各组间该种子点的功能连接差异。结果四组之间功能连接具有差异的脑区涉及双侧额叶、颞叶、基底节、枕叶、顶叶及小脑等脑区。EOD组左侧楔前叶与左侧小脑Crus1区、左侧小脑IX区、左侧颞中回、右侧楔前叶、右侧前扣带回、右侧额中回、右侧角回、右侧脑岛、右侧内侧额上回、右侧颞中回的功能连接均高于年轻健康对照组（Z=3.752 4~5.867 8，P均<0.05）；而左侧楔前叶与左侧额中回、左侧中央旁小叶、右侧缘上回、右侧额上回、右侧颞下回、右侧中央后回、右侧中央前回、右侧枕上回的功能连接均低于年轻健康对照组（Z=-5.007 6~-3.797 7，P均<0.05）。LOD组左侧楔前叶与左侧小脑Crus2区、左侧尾状核、左侧颞下回、左侧小脑Crus1区、左侧角回、左侧额中回、右侧额中回、右侧角回、右侧眶额部额中回的功能连接均高于年老健康对照组（Z=4.122 8~6.579 4，P均<0.05）；与左侧海马旁回、左侧额上回、右侧枕中回、右侧中央前回、右侧内侧额上回、右侧锯状回、右侧颞下回、右侧中央旁小叶、右侧梭状回、右侧后扣带回的功能连接均低于年老健康对照组（Z=-5.884 0~-3.617 2，P均<0.05）。EOD组左侧楔前叶与左侧锯状回、左侧小脑IV-VI区、左侧小脑Crus2区的功能连接比LOD组高（Z=4.087 7、3.937 4、3.672 1，P均<0.05）；EOD组左侧楔前叶与右侧额中回、右侧眶额部额下回、右侧额上回的功能连接比LOD组低（Z=-4.274 8、-3.956 8、-4.724 3、-3.663 2，P均<0.05）。结论 DMN内部功能连接增高及额顶网络功能连接降低可能与EOD的发病机制相关，而DMN前部功能连接增高和后部功能连接降低可能与LOD的发病机制相关，不同发病年龄的成年抑郁症患者可能有不同的发病机制。

米氮平联合CCBT治疗轻中度抑郁症的效果及对生活质量的影响

范燕飞,孙红立,刘美玲,胥爱萍 — 2019/11/14 0:00:00

目的探讨米氮平联合计算机化认知行为治疗（CCBT）对轻中度抑郁症的效果及对患者生活质量的影响，为轻中度抑郁症的心理治疗提供参考。方法选取96例符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）诊断标准的轻中度抑郁症患者，采用随机数字表法分为研究组和对照组各48例，对照组给予米氮平，研究组在米氮平治疗基础上联合CCBT，两组均治疗12周。于治疗前及治疗2、4、6、12周后采用汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）评定患者抑郁症状及疗效，治疗前后采用世界卫生组织生存质量评定量表简表（WHOQOL-BREF）评定生活质量，治疗期间采用副反应量表（TESS）评定安全性，治疗12周后采用Morisky治疗依从性问卷（MMAS-8）评定治疗依从性。结果治疗12周末，研究组HAMD-17评分均低于对照组（P均<0.05）。研究组WHOQOL-BREF的生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域、总体健康状况、总体生活质量评分均高于对照组（Р均<0.01）。治疗后研究组治疗依从性高于对照组（P<0.05）。结论米氮平联合CCBT对轻中度抑郁症的效果及对患者生活质量的影响优于单用米氮平治疗。

米安色林治疗抑郁症的效果及对睡眠质量的影响

王军,马元业,魏长礼,尹雪梅,马忠梅 — 2019/11/14 9:21:39

目的探讨米安色林治疗抑郁症的效果及对睡眠的影响，为临床用药选择提供参考。方法选取2017年5月-2018年2月在天水市第三人民医院和武威市红十字会精神病医院就诊的，符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的首发或复发抑郁症患者60例作为研究对象，采用随机数字表法分为米安色林组（n=29）和帕罗西汀组（n=31），分别给予米安色林和帕罗西汀治疗6周。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）评定焦虑和抑郁情况，采用副反应量表（TESS）评定安全性。结果治疗后，米安色林组有效率为79.3%，帕罗西汀组为80.0%，差异无统计学意义（P=0.948）。治疗第1、2周末，两组HAMD-24睡眠因子评分差异有统计学意义[（0.70±0.61）分vs.（1.15±0.88）分，t=-2.17，P=0.035]和[（0.37±0.57）分vs.（0.81±0.85）分，t=-2.22，P=0.031]。两组不良反应发生率差异无统计学意义（79.3% vs. 80.0%，χ²=0.004，P>0.05）。结论米安色林治疗抑郁症的效果与帕罗西汀相当，但可能更适用于伴睡眠问题的抑郁症患者。

一户多名严重精神障碍家庭监护人现状及患者服药依从性影响因素调查

朱剑,史战明,刘家胜,陈登国,孙蒙,温红霞,蒋国庆,罗丽霞,谢聪,刘红艳,周小红,平兴俊,刘志丹,郑伟 — 2019/11/14 9:21:41

目的调查一户多名严重精神障碍患者家庭监护人现状和患者服药依从性的影响因素，为有针对性地对此群体给予精神卫生服务提供参考。方法于2017年11月-2018年5月从国家严重精神障碍管理治疗系统中选取重庆市江北区、沙坪坝区、万州区一户多名严重精神障碍患者家庭110户，采用自制调查表收集患者及其监护人一般人口学资料及患者临床资料、服药情况等。结果 ①在110户严重精神障碍患者家庭中，无监护人家庭为10户（9.1%），有1名监护人的家庭为84户（76.4%），有2名监护人的家庭为16户（14.5%）；②有3名患者的家庭共4户（3.6%），有2名患者的家庭共106户（96.4%）；③患者服药依从性与其居住地（r=0.201，P<0.01）、是否与监护人同住（r=0.193，P<0.01）及受教育程度（r=0.370，P<0.01）呈正相关，两名患者服药依从性之间呈正相关（r=0.451，P<0.01）；④有序Logistic回归分析显示，是否与监护人同住（OR=-1.14）、小学及以下（OR=20.24）、初中受教育程度（OR=18.94）对患者服药依从性产生影响。结论一户多名严重精神障碍患者之间服药依从性呈正相关，与监护人同住是患者服药依从性的保护因素，患者受教育程度低是服药依从性的危险因素。

四川省某医院精神科患者尿路感染的病原菌分布及耐药性分析

侯钧,马瑜珊,张婧,康月茜,李扬,张任飞 — 2019/11/14 0:00:00

目的了解精神科住院患者尿路感染的病原菌分布及细菌耐药情况，为临床经验性抗感染治疗提供参考。方法收集2016年-2018年在四川省精神卫生中心精神科住院治疗且存在尿路感染的患者171例，对尿液标本进行细菌分离培养，使用质谱（MALDI-TOF-MS）和Vitek 2 Compact全自动细菌鉴定系统进行细菌鉴定，采用微量肉汤稀释法进行体外药敏试验，使用WHONET 5.6软件对药敏试验结果进行分析。结果在发生尿路感染的精神科住院患者中，女性106例（61.99%），男性65例（38.01%）。共分离出病原菌171株，最常见的致病菌是大肠埃希菌[96株（56.14%）]，其次为肺炎克雷伯菌[16株（9.36%）]和摩根菌属[9株（5.26%）]。大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明的敏感性均低于50%；对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南、磷霉素、呋喃妥因的敏感性均高于90%，检出1例对亚胺培南不敏感的大肠埃希菌，未发现对美罗培南、阿米卡星耐药的菌株。结论精神科住院患者尿路感染以女性多见，常见病原菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、摩根菌属，其中大肠埃希菌的耐药性较严重。

住院老年痴呆患者营养状况及相关因素调查

张晓娟,王华丽,张宏强,徐艾琳,刘宝恩,罗帅,熊凌川,张海峰 — 2019/11/14 0:00:00

目的调查住院老年痴呆患者营养状况并探索相关因素，为对老年痴呆患者开展整合型照护服务提供参考。方法采用整群抽样方法选取在广元市精神卫生中心住院的339例老年痴呆患者为研究对象，采用简短营养状况量表（MNA）、简易精神状态评价量表（MMSE）、患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）和口腔卫生筛查量表（D-E-N-T-A-L）进行评定。依据MNA评分计算营养不良与潜在营养不良的发生率，采用有序Logistic回归分析和多元Logistic回归分析探索营养不良的影响因素。结果共检出有营养问题的老年痴呆患者235例（69.3%），其中营养不良151例（44.5%），潜在营养不良84（24.8%）。住院老年痴呆患者营养状况的影响因素分别为已婚（OR=0.58，95% CI：0.35~0.95，P=0.03）、口腔健康状况（OR=1.26，95% CI：1.04~1.51，P=0.02）、抑郁（OR=1.09，95% CI：1.05~1.13，P<0.01）和认知功能（OR=0.92，95% CI：0.90~0.95，P<0.01）。结论营养不良在住院老年痴呆患者中较常见，无配偶、口腔健康状况不良、存在抑郁情绪以及认知功能受损是营养不良的主要相关因素。

基于新灰色关联与结构变动度的精神障碍患者住院费用结构分析

严敬琴,彭小冬,刘慧铭,刘铁榜 — 2019/11/14 0:00:00

目的了解深圳市某精神专科医院2013年-2017年精神障碍患者住院费用的构成及变化趋势，探讨影响住院费用结构变动的主要项目及变化方向。方法收集深圳市某精神专科医院2013年-2017年出院精神障碍患者住院费用信息并建立数据库。运用新灰色关联分析法分析各项目费用与总费用的关联，采用结构变动度分析法分析5年间住院费用的结构变动情况。结果 2013年-2017年精神障碍患者人均住院总费用增加了4 603.95元，年均增长率为9.37%。综合医疗服务类费用对总费用的影响最大，其次为诊断类和治疗类费用。5年间住院费用结构变动度为76.06%，年均结构变动度为19.02%。影响住院费用结构变动度的主要项目是治疗类、综合医疗服务类和诊断类，三者累计结构变动贡献率为93.13%。结论总费用构成主要项目由治疗类转为综合医疗服务类，新灰色关联和结构变动度分析法能较好地应用于精神障碍患者住院费用分析。

基于需求的出院随访对精神分裂症患者的随访效果

范利芳,李姝,陈岚 — 2019/11/14 9:21:47

目的探讨基于需求的出院随访对精神分裂症患者出院随访完成率、满意率和门诊复诊率的影响。方法选取2017年3月-5月在四川省精神卫生中心准备出院的200例慢性精神分裂症患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各100例。出院后1月内，对照组采取通用出院电话随访，观察组通过出院随访需求问卷调查后实施个性化出院随访。出院随访后的1周内，由第三方管理咨询公司电话调查两组患者出院随访完成率和满意率；出院随访后1月内，分析两组患者门诊复诊情况。结果对照组出院随访完成率为80%，满意率为80%，门诊复诊率为11%；观察组分别为93%、93%、22%。两组出院随访完成率、满意率和门诊复诊率比较差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）。结论实施基于需求的个性化出院随访可能有助于提高精神分裂症患者出院随访完成率、随访满意率和门诊复诊率。

易术心理剧治疗后抑郁症患者真实感受的质性研究

胡潇予,王尔东,赵媛 — 2019/9/6 0:00:00

【摘要】目的　描述抑郁症患者参与易术心理剧治疗后的真实感受，探讨易术心理剧对抑郁症的治疗效果。方法　从重庆医科大学附属第一医院精神科门诊患者中，筛选符合条件的抑郁症患者，进行易术心理剧团体干预。干预后，对16名参与研究的抑郁症患者进行真实感受的深度访谈并录音，对访谈内容进行转录、编码，描述结果并进行质性研究分析。结果　易术心理剧团体干预后，抑郁症患者体验到的负性感受减少，正性感受增加；大部分患者认知发生良性改变、社会功能恢复；患者可将易术心理剧技术和经验带入生活，助人助己。结论　易术心理剧团体干预有助于改善抑郁症患者的情绪、认知功能、社会功能，且能让患者在日常生活中持续获益。

复发性抑郁障碍发病与季节气象要素变化的关联分析

严敬琴,彭小冬,刘铁榜 — 2019/9/6 0:00:00

【摘要】目的　了解抑郁障碍的复发与季节气象要素变化的相关性，为复发性抑郁障碍的防治提供参考。方法　收集2013年-2017年深圳市某精神病专科医院复发性抑郁障碍住院患者病历资料和同期气象资料，对复发性抑郁障碍月入院量与同期各气象要素进行相关分析，采用多元线性回归模型进一步分析季节气象因素对抑郁障碍复发的影响。结果　复发性抑郁障碍月入院量最多的三个月份分别为5月[85例（10.39%）]、7月[78例（9.54%）]和8月[77例（9.41%）]；入院量最多的季节为秋季[226例（27.6%）]，其次为夏季[212例（25.9%）]。不同性别的复发性抑郁障碍月入院量差异无统计学意义（χ2＝9.947，P＞0.05）。复发性抑郁障碍患者月入院量与月平均降水量、月平均相对湿度呈正相关（r=0.292、0.370，P＜0.05），与月平均风速呈负相关（r=-0.475，P＜0.05）。多元线性回归分析表明，月均风速越慢、月均湿度越高，复发性抑郁障碍入院量越高（P＜0.05）。结论　复发性抑郁障碍发病具有季节性，气象要素变化与复发性抑郁障碍发病存在关联，尤其是湿度与风速变化。

多胎家庭中儿童青少年情绪障碍患者家庭环境调查

李赋,徐艳芩,钟宝亮 — 2019/9/6 0:00:00

【摘要】目的　调查多胎家庭中儿童青少年情绪障碍患者的家庭环境特征，为优化家庭环境、改善其情绪问题提供参考。方法　选取2015年8月-2017年8月在武汉市精神卫生中心住院的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）通常起病于童年与少年期的行为和情绪障碍诊断标准的36例患者为研究组，同时选取36例健康志愿者（研究组同一家庭内同父同母所生的健康同胞）为对照组。收集两组一般人口学资料，并采用家庭环境量表中文版（FES-CV）进行评定。结果　研究组FES-CV中知识性因子[（3.47±1.36）分vs.（4.69±2.07）分，t=-2.961，P=0.004]、娱乐性因子[（2.44±2.03）分vs.（3.83±2.68）分，t=-2.478，P=0.016]和道德宗教观因子[（4.22±1.62）分vs.（5.28±1.78）分，t=-2.627，P=0.011]评分均低于对照组，而矛盾性因子评分高于对照组[（5.25±1.83）分vs.（3.89±1.69）分，t=3.285，P=0.002]。在有儿童青少年情绪障碍患者的多胎家庭中，家庭环境影响因素有：父母婚姻状况、家庭经济情况、母亲受教育程度、出生顺序、学历和年龄（P＜0.05或0.01）。结论　在多胎家庭中，儿童青少年情绪障碍患者及其同胞所感受到的家庭环境各因素之间存在差异。

1369例司法精神病学鉴定案例中有无精神障碍者鉴定前诊疗情况比较

高滢,董雪冰,翟爱玲 — 2019/9/6 0:00:00

【摘要】目的探讨司法精神病学鉴定中精神障碍者与无精神障碍者既往诊疗情况的差异,以期提高司法精神病学鉴定中对无精神障碍犯罪嫌疑人的识别和鉴别能力?方法采用自编调查表收集2014年 -2017年在某司法鉴定所进行刑事责任能力鉴定的1369例被鉴定人的一般信息和鉴定前诊疗信息,根据鉴定诊断分为精神障碍组(n=964)和无精神障碍组(n=405),对两组人口学资料?精神异常史以及就诊情况进行比较,并对无精神障碍组的既往临床诊断进行分析?结果精神障碍组和无精神障碍组年龄?职业?犯罪类型(人身攻击类?经济侵犯类)?既往精神异常史?就诊史以及就诊的时间与方式比较差异均有统计学意义(P<0.05或 0.01)?精神障碍组的精神异常史率和就诊率均高于无精神障碍组(87.3% vs.37.8%,χ2=352.874,P<0.01;65.2% vs.44.0%,χ2 =53.459,P<0.01);无精神障碍组案发后就诊率高于精神障碍组(33.7% vs.12.1%,χ2=46.302,P<0.01);无精神障碍组中就诊次数较精神障碍组少(u=37714.000,P<0.01)?精神分裂症类?癔症/应激相关障碍神经症类和心境障碍是无精神障碍组最常见的临床诊断?结论与精神障碍者相比,无精神障碍者既往多无精神异常史,临床就诊率低,更倾向于案发后就诊和单次就诊,常被诊断为精神分裂症类?癔症应激相关障碍神经症类和心境障碍?

精神病托管机构抗精神病药物使用情况调查

谢侃侃,张景春,赵灿 — 2019/9/6 0:00:00

【摘要】目的　了解北京市朝阳区精神病托管中心抗精神病药物使用情况，为托管机构患者的药物管理提供参考。方法　选取2017年6月在北京市朝阳区精神病托管服务中心住院、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）精神疾病诊断标准并接受抗精神病药物治疗的患者为研究对象，采用自编调查问卷收集患者的社会人口学资料、临床诊断及用药情况。结果　共197例患者纳入研究，其中使用单一抗精神病药物的患者共180例（91.4%），联合使用两种及以上抗精神病药物的患者17例（8.6%）。使用频率最高的抗精神病药物前五位依次是氯丙嗪[54例次（25.0%）]、氯氮平[37例次（17.1%）]、氟哌啶醇[26例次（12.0%）]、利培酮[23例次（10.6%）]和舒必利[22例次（10.2%）]。接受第一代抗精神病药物治疗的患者病程（Z=-3.260，P＜0.05）和住院时间更长（Z=-3.531，P＜0.01）。Logistc回归分析显示：住院时间是使用第一代抗精神病药物的相关因素（β=0.099，OR=1.104，95% CI=1.033~1.179，P＜0.05）。结论　北京市朝阳区精神病托管中心住院患者以使用单一抗精神病药为主，使用第一代抗精神病药物更多，住院时间长的患者倾向于使用第一代抗精神病药物。

劳拉西泮联合低频重复经颅磁刺激对慢性失眠障碍的效果

黎柱培,何婉婷,郑丽华 — 2019/9/6 0:00:00

【摘要】目的　探讨劳拉西泮联合低频重复经颅磁刺激（rTMS）对慢性失眠障碍的临床疗效，为慢性失眠障碍的治疗提供参考。方法　纳入符合《中国失眠障碍诊断和治疗指南》慢性失眠障碍诊断标准的患者120例，按照随机数字表法分为劳拉西泮联合低频rTMS治疗组（研究组）与劳拉西泮联合伪低频rTMS治疗组（对照组）各60例。于治疗前和治疗第4周末进行多导睡眠监测（PSG），于治疗前和治疗第1、2、4周末进行匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定。结果　①治疗第4周末，研究组PSQI评分低于对照组（t=-3.506，P=0.001），研究组睡眠质量疗效的显效率和有效率均高于对照组（χ2=4.658、5.926，P均＜0.05）；研究组实际睡眠总时间、睡眠效率均高于对照组（t=2.333～3.784，P均＜0.05），睡眠潜伏期、觉醒时间、觉醒次数、快速眼球运动睡眠潜伏期均低于对照组（t=-2.903～-2.214，P均＜0.05）。②治疗第4周末，研究组HAMA评分低于对照组（t=-2.072，P＜0.05）；治疗第1、2、4周末，研究组HAMD-17评分均低于对照组（t=-2.190～-1.701，P均＜0.05）。结论　劳拉西泮联合低频rTMS可能有助于改善慢性失眠障碍患者的睡眠质量，并缓解其抑郁、焦虑等负性情绪。

低频重复经颅磁刺激对酒依赖患者急性戒断后焦虑、抑郁和复饮的效果

张光勇,王荣科,周豪 — 2019/9/6 0:00:00

【摘要】目的　探讨低频重复经颅磁刺激（rTMS）对酒依赖急性戒断后焦虑、抑郁和复饮的疗效，为改善酒依赖患者预后提供参考。方法　选取在绵阳市第三人民医院住院的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）酒精依赖诊断标准的急性戒断后的102例患者为研究对象。采用随机数字表法分为研究组（n=50）和对照组（n=52）。两组患者均接受常规治疗，研究组加用rTMS，对照组应用伪刺激，治疗共8周。于治疗前和治疗第2、4、8周末进行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）评定，在患者出院后3、6月末评定其复饮情况。结果　治疗第2、4、8周末，研究组HAMA和HAMD-17评分均低于治疗前（P均<0.01），且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.01）；在患者出院后3、6月末，研究组复饮率均低于对照组（P均<0.05）。结论　低频rTMS可能有助于改善酒依赖患者急性戒断后的焦虑、抑郁情绪和复饮情况。

重复经颅磁刺激改善失眠患者主观睡眠质量的Meta分析

边云,马泊涛,王智雄 — 2019/9/4 0:00:00

【摘要】目的系统评价重复经颅磁刺激(rTMS)对失眠患者主观睡眠质量的疗效,为 rTMS治疗失眠提供循证依据?方法系统检索PubMed?Embase?CochraneLibrary?万方数据库?维普中文期刊数据库?中国生物医学文献数据库和中国期刊全文数据库,纳入关于rTMS治疗失眠或睡眠障碍的随机对照研究?由两名研究者独立筛选文献?提取数据,并对纳入文献的方法学质量进行评价?采用RevMan5.2进行 Meta分析,采用 Stata13.0分析发表偏倚?结果最终纳入13篇文献,共889例患者?Meta分析结果显示:rTMS治疗组睡眠质量改善的效果优于对照组(SMD=-1.11,95%CI:-1.46~-0.76,Z=6.22,P<0.01)?亚组分析结果显示,针对原发性和继发性失眠患者,rTMS治疗组睡眠质量改善的效果均优于对照组(原发性:SMD=-1.22,95%CI:-1.72~-0.72,Z=4.77,P<0.01;继发性:SMD=-1.04,95%CI:-1.55~-0.54,Z=4.04,P<0.01)?高频和低频 rTMS对患者睡眠质量评分的改善效果均优于对照组(高频:SMD=-0.44,95%CI:-0.76~-0.13,Z=2.73,P<0.01;低频:SMD=-1.24,95%CI:-1.61~-0.86,Z=6.45,P<0.01)?结论高频或低频 rTMS联合常规治疗对失眠患者主观睡眠质量的改善效果更佳,对原发性和继发性失眠均有效?

轻度创伤性脑损伤后脑组织微环境变化：多模态磁共振成像研究

张婕,卓丽华,唐春耕 — 2019/9/4 0:00:00

【摘要】目的探讨弥散张量成像(DTI)联合磁共振波谱(MRS)及磁敏感加权成像(SWI)的功能磁共振成像方法,在评估轻度创伤性脑损伤(mTBI)脑组织代谢及微结构变化的应用价值,为临床制定相应的治疗方案提供影像学参考?方法纳入21例 mTBI患者和 16例健康志愿者,mTBI患者在伤后 4~72h内接受 T1WI?T2WI?FLAIR?DTI?MRS及 SWI序列扫描,通过各序列图像及参数值评估mTBI患者伤侧脑组织和对照组内囊前肢?内囊后肢?胼胝体膝部?胼胝体压部?扣带回?半卵圆中心?额叶白质及视辐射的差异?结果两组FA值比较,仅胼胝体压部差异有统计学意义(P<0.01)?mTBI组胼胝体膝部NAA/Cr值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)?mTBI组内囊后肢和胼胝体膝部 Cho/Cr值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或 0.01)?结论 FA值及 NAA?Cho?Cr值能测定 mTBI后脑组织水分子扩散及代谢情况,DTI联合 MRS及SWI可以作为一项客观指标,定量评估 mTBI患者的病情及预后?

帕利哌酮对精神分裂症患者临床症状、认知功能及神经营养因子的影响

邹琳,陈清刚,魏安 — 2019/9/4 0:00:00

【摘要】目的探讨帕利哌酮对精神分裂症患者的临床症状?认知功能及神经营养因子水平的影响,为临床精神分裂症的合理用药提供参考?方法选取在天津市安定医院住院的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准的患者60例为研究组,同期选取 60例健康志愿者作为对照组?研究组接受帕利哌酮治疗 12周?于治疗前后采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定研究组临床症状;采用 Stroop测验(SCWT)?数字符号编码测验(DSCT)?持续操作测验(CPT)和连线测验A(TMTA)评定对照组和研究组认知功能;采用酶联免疫吸附技术检测两组血清脑源性神经营养因子(BDNF)?神经生长因子(NGF)和神经营养因子3(NT-3)水平?结果研究组治疗前后 PANSS总评分比较差异有统计学意义[(78.12±11.84)分vs.(38.45±7.24)分,Z=24.14,P<0.01];治疗后,研究组认知功能指标(SCWT?CPT?DCST及TMTA时间)?BDNF?NGF及NT-3水平均较治疗前高,但仍低于对照组,差异均有统计学意义(P均 <0.01)?结论帕利哌酮有助于改善精神分裂症患者的临床症状和认知功能,治疗机制可能与上调血清神经营养因子水平有关?

济泰片治疗轻度海洛因依赖者稽延性戒断症状的随机双盲对照研究

汤翠青,王育红,崔桂梅 — 2019/9/4 0:00:00

【摘要】目的探讨济泰片治疗轻度海洛因依赖者稽延性戒断症状的有效性和安全性,为降低轻度海洛因依赖者的复吸率提供参考?方法在河南省新乡市第一强制隔离戒毒所选取符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)诊断标准的轻度海洛因依赖者81例,采用随机数字表法分为济泰片组(n=40)和对照组(n=41)?济泰片组接受济泰片治疗,对照组给予济泰模拟片,两组均治疗24周?采用海洛因依赖稽延性戒断症状评定量表(RSPWSHA)评定疗效,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)?汉密尔顿抑郁量表 17项版(HAMD-17)及海洛因渴求问卷(HCQ)评定焦虑?抑郁症状和心理渴求程度,治疗期间监测药物不良反应?生命体征和实验室检查指标评估安全性?结果济泰片组和对照组RSPWSHA?HAMA?HAMD-17及HCQ总评分随治疗时间延长而降低(P<0.05),RSPWSHA总评分减分率随治疗时间延长而增加(P<0.05)?治疗8周后两组HCQ评分和治疗 24周后两组HAMD-17总评分比较差异有统计学意义(P<0.05),其他各治疗时点两组各量表评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)?结论济泰片治疗轻度海洛因依赖者稽延性戒断症状可能疗效不明确?

母亲产后抑郁对喂养方式及子代体重增加量影响的队列研究

唐恬,郑晓娇,梁雪梅 — 2019/9/4 0:00:00

【摘要】目的比较产后抑郁母亲与正常对照组对子代喂养方式的差异,明确产后抑郁是否对子代的体重增加有所影响?方法分别在西南医科大学附属医院?泸州市中医院?泸州市江阳区妇幼保健院和泸州市妇女儿童医院对住院待产的产妇进行筛查,对符合入组标准的48例产妇在产后第 4?8?12周,使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和婴幼儿喂养方式及体重增加量调查表进行评定,将在首次评定时EPDS评分≥13分的被试归入产后抑郁组(n=14),将 EPDS评分 <13分者归入对照组(n=34),比较两组人口学资料?EPDS评分?喂养方式及其婴儿体重增加量等方面的差异?结果产后第 12周,产后抑郁组婴儿体重增加量高于对照组(Z=-2.612,P=0.009)?各随访时间点,产后抑郁组平均每日非母乳喂养的比例均高于对照组(Z4周 =-2.652,Z8周 =-3.591,Z12周 =-2.822,P均 <0.05)?产后抑郁组平均每日非母乳喂养的次数(Z4周 =-2.403,Z8周 =-3.666,Z12周 =-2.834,P均 <0.05)和非母乳喂养量(Z4周 =-2.289,Z8周 =-3.347,Z12周 =-2.609)均高于对照组?产后抑郁组当月用于婴儿食品等消耗品的支出均高于对照组(Z4周 =-3.404,Z8周 =-4.130,Z12周 =-3.859,P均 <0.05)?结论截止产后第 12周,产后抑郁母亲的子代较少接受母乳喂养,但喂养方式的差异并未影响子代体重的增加?

女性失眠症患者心理健康状况及相关因素分析

李玲,曾秀珍,周丽娜 — 2019/9/4 0:00:00

【摘要】目的探讨女性失眠症患者心理健康状况及其影响因素,为改善其心理健康提供参考?方法选取2012年 1月-6月在中山大学附属第三医院就诊的符合《国际疾病分类(第 10版)》(ICD-10)诊断标准的女性失眠症患者 42例,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)?症状自评量表(SCL-90)?焦虑自评量表(SAS)?抑郁自评量表(SDS)和艾森克人格问卷(EPQ)评定患者睡眠质量?心理健康状况?人格特征,并分别对 SCL-90和 PSQI?EPQ评分进行相关分析?结果除人际关系敏感因子外,42例患者的 SCL-90总评分及其他 8个因子评分均高于常模,差异均有统计学意义(P<0.05或 0.01);PSQI总评分及7个因子评分?SAS?SDS评分均高于常模,差异均有统计学意义(P均 <0.01);PSQI的睡眠质量因子评分与 SCL-90总评分及其9个因子评分均呈正相关(r=0.605~0.934,P均 <0.01);EPQ的精神质因子评分与 SCL-90总评分及其 8个因子评分(除恐怖因子外)均呈正相关(r=0.413~0.725,P<0.05或 0.01),神经质因子评分与 SCL-90总评分及其 9个因子评分均呈正相关(r=0.642~0.868,P均 <0.01)?结论女性失眠症患者的心理健康状况较差且常伴有焦虑?抑郁症状,其心理健康状况与睡眠质量和个性特征相关?

颈椎病患者生活质量及影响因素研究

孙振晓,于相芬 — 2019/9/4 0:00:00

【摘要】目的探讨颈椎病患者的生活质量及其影响因素,为提高其生活质量提供参考?方法选取2016年 1月 -7月在临沂市精神卫生中心住院的颈椎病患者100例为患者组,同期选取 100名健康体检者为对照组?采用健康状况调查问卷(SF-36)?A型行为类型问卷(TABP)?患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)?广泛性焦虑量表(GAD-7)?匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对其生活质量?心理状况及睡眠情况等进行评定?结果患者组 SF-36各分量表评分及躯体健康(PCS)?精神健康(MCS)总评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P均 <0.01)?逐步回归分析显示,影响颈椎病患者躯体健康的主要因素为:睡眠质量?职业?吸烟?生活事件?行为类型(β=-0.521?0.248?-0.170?-0.169?0.156);影响颈椎病患者精神健康的主要因素为:睡眠质量?职业?焦虑症状(β=-0.371?0.214?-0.202)?结论颈椎病患者生活质量较差,其影响因素包括睡眠质量?职业?吸烟?生活事件?行为类型和焦虑症状?

基于扩散张量成像的双相障碍Ⅰ型患者全脑白质完整性研究

曹龙龙,梁胜祥,郭明娟 — 2019/7/4 0:00:00

【摘要】目的比较双相情感障碍(BD)Ⅰ型患者和健康对照组脑白质部分各向异性分数(FA),探索BD-Ⅰ 型患者的脑白质完整性。方法 2012年1月-2014年7月于中南大学湘雅二医院纳入符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)诊断标准的BD-Ⅰ 型患者22例为患者组,同期在中南大学湘雅二医院周边社区招募性别、年龄及受教育年限与患者组匹配的24名健康者为对照组。采用3.0T磁共振成像系统采集所有被试的脑白质结构相数据,使用FSL、SPM完成FA参数图计算、空间标准化、高斯平滑,采用两独立样本t检验分析患者组与对照组FA值差异有统计学意义的脑区。结果与对照组相比,患者组FA值增高的脑区为右侧小脑后叶(P<0.01),降低的脑区包括颞上回、小脑前叶、左侧岛叶和左侧尾状核(P均<0.01)。结论 BD-Ⅰ 型患者白质完整性受损,边缘系统、颞叶和小脑白质完整性受损可能与BD-Ⅰ 型的病理生理学机制有关。

正念的研究现状——基于ISI Web of Science数据库的CiteSpace分析

何厚建,胡茂荣,赖雄 — 2019/7/4 0:00:00

【摘要】为总结当前正念研究的现状,探究未来的研究方向.利用可视化分析软件CiteSpaceⅢ对2009年-2018年ISI Web of Science数据库中7395篇有关正念的文献进行作者、机构和关键词分析,挖掘正念研究领域的作者间、机构间合作情况和研究现状。结果显示,十年中正念研究领域内各作者多以小团体为单位进行合作,机构间的合作具有整体性,研究现状主要体现在正念的临床应用。

社区康复与住院康复对慢性精神分裂症患者家庭功能及希望水平的影响

陈优,奚巍,肖艳红 — 2019/7/4 0:00:00

【摘要】目的比较社区康复治疗与住院康复治疗对慢性精神分裂症患者家庭功能和希望水平的影响,为改善慢性精神分裂症的预后提供参考。方法 2017年3月-7月在上海市杨浦区精神卫生中心随机抽取符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准的住院患者(住院组)60例,在杨浦区的12家社区"阳光心园"纳入进行社区康复治疗的精神分裂症患者(社区组)60例。采用家庭亲密度和适应性量表中文版(FACESⅡ-CV)、Herth希望量表(HHS)评定两组患者的家庭功能和希望水平。结果 FACESⅡ-CV中,社区组"实际适应性"因子评分高于住院组[(45.51±7.27)分vs.(41.68±8.98)分,t=2.358,P=0.021];HHS中,社区组"对现实和未来的积极态度"因子评分高于住院组[(12.39±1.51)分vs.(11.70±1.79)分,t=2.095,P=0.039];总体希望水平与家庭实际亲密度和实际适应性呈正相关(P<0.05或0.01)。结论与住院康复治疗相比,基于社区和家庭的康复治疗服务更有助于提高患者的家庭功能和希望水平。

酒精所致精神障碍患者焦虑及抑郁的相关因素

周晴晴,陈智科,高静 — 2019/7/4 0:00:00

【摘要】目的探讨日饮酒量、饮酒风险程度、尼古丁依赖程度、家庭满意度和心理健康水平对酒精所致精神障碍患者焦虑及抑郁程度的影响,为酒精所致精神障碍的防治提供参考。方法于2017年7月-9月在西南医科大学附属医院精神科、泸州市精神卫生中心、自贡市第五人民医院收集符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)酒精所致精神障碍诊断标准的患者75例,同期通过广告招募普通饮酒男性56例作为对照组,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、尼古丁依赖检验量表(FTND)、一般健康问卷(GHQ-12)、酒精使用障碍量表(AUDIT)、家庭满意度表(FSS)对被试进行评定。结果酒精所致精神障碍患者SAS、SDS、AUDIT、FTND、GHQ-12评分均高于普通饮酒男性(P均<0.01),SAS、SDS评分与AUDIT、GHQ-12评分均呈正相关(r=0.327～0.599,P均<0.01),SDS评分与日饮酒量呈负相关(r=-0.273,P<0.05)。结论酒精所致精神障碍患者存在更严重的焦虑及抑郁情绪,可能与日饮酒量、饮酒风险程度、尼古丁依赖程度和心理健康水平相关。

首发儿童精神分裂症患者脑源性神经营养因子水平及神经元凋亡研究

杨俊,佟靓,周立国 — 2019/7/4 0:00:00

【摘要】目的探讨首发儿童精神分裂症患者脑源性神经营养因子(BDNF)、β-微管蛋白III(Tuj-1)、胱天蛋白酶3(Caspase-3)的变化,为揭示儿童精神分裂症的病因和发病机制提供参考。方法以2015年8月-2018年3月在大理州第二人民医院就诊的符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)诊断标准的儿童精神分裂症患者(n=35)为研究组,同期在大理州第二人民医院的体检儿童中随机选取健康儿童为对照组(n=30)。通过实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定两组儿童血液中BDNF、Caspase-3和Tuj-1的mRNA表达水平。结果与对照组相比,研究组BDNF和Tuj-1 mRNA表达低(P<0.05或0.01),Caspase-3 mRNA表达高(P<0.01)。结论儿童精神分裂症患者的BDNF mRNA和Tuj-1 mRNA表达少,Caspase-3 mRNA表达多,BDNF mRNA、Tuj-1 mRNA和Caspase-3 mRNA可能与儿童精神分裂症相关。

常见精神障碍发病与空气负离子浓度的相关性

任衍镇,劳钊明,杜宝国 — 2019/7/4 0:00:00

【摘要】目的研究空气负离子浓度与常见精神障碍发病的相关性,探讨空气负离子浓度对常见精神障碍发病的影响。方法对中山市第三人民医院2010年6月-2017年5月入院的精神分裂症、精神发育迟滞和双相情感障碍患者的病历资料进行整理分析,将各病种月入院量与同期月平均空气负离子浓度进行相关分析。结果 Pearson相关分析显示,双相抑郁月入院量与月平均空气负离子浓度呈正相关(r=0.34,P<0.01),1月-12月月均空气负离子浓度分别为:353、336、419、564、658、729、700、665、637、512、393、479个/cm3,对应月份双相抑郁月累积入院量分别为:37、20、36、38、55、31、29、41、44、38、26、37人次。结论双相抑郁在低浓度空气负离子时发病增多,高浓度时发病减少。

黄连素对精神分裂症患者血脂水平影响的Meta分析

郑微,蔡东滨,郑伟 — 2019/7/4 0:00:00

【摘要】目的系统评价黄连素对精神分裂症患者血脂水平的影响,为精神分裂症患者血脂干预方案的选择提供参考。方法系统检索英文数据库(PubMed、PsycINFO、Embase、Cochrane Library)和中文数据库(中国期刊全文数据库、万方数据库),纳入关于黄连素对精神分裂症患者血脂水平影响的随机对照研究(RCT)。由两位研究者独立进行文献筛选、数据提取和方法学质量评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果共纳入3篇RCT,包括207例精神分裂症患者,其中黄连素组103例,对照组104例.Meta分析结果显示,黄连素组的甘油三脂水平低于对照组(WMD=-0.54,95％CI:-0.75～-0.33),差异有统计学意义(P<0.01);黄连素组胆固醇水平低于对照组(WMD=-0.48,95％CI:-0.67～-0.29),差异有统计学意义(P<0.01);黄连素组低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组(WMD=-0.56,95％CI:-0.74～-0.38),差异有统计学意义(P<0.01);黄连素组高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组(WMD=0.06,95％CI:0.02～0.10),差异有统计学意义(P<0.01)。结论黄连素联合抗精神病药物可改善精神分裂症患者的血脂水平,调控脂肪代谢。

中国精神科医师对精神疾病误诊率的Meta分析

孙文喜,董成龙,马毓 — 2019/7/4 0:00:00

【摘要】目的运用Meta分析综合评价国内精神疾病的误诊情况,为提高精神疾病的诊断水平提供参考。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Embase、Cochrane Library、PsycINFO、PubMed,收集公开发表的关于中国精神疾病误诊率的文献。由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用R 3.3.3进行Meta分析.结果共10项研究(n=11053)纳入分析.Meta分析结果显示,中国精神疾病合并误诊率为10.29％(95％CI:6.48％～15.95％,P<0.01)。亚组分析显示:①不同来源的患者误诊率差异有统计学意义(P<0.05);②不同地域的患者误诊率差异有统计学意义(P<0.05);③不同发表年份的研究误诊率差异有统计学意义(P<0.05);④采用不同诊断标准的误诊率差异无统计学意义(P>0.05);⑤不同病程的患者误诊率差异无统计学意义(P>0.05);⑥对治疗合作和不合作患者的误诊率差异有统计学意义(P<0.05)。Egger's线性回归未见明显的发表偏倚(P>0.05)。结论中国精神科医师对精神疾病合并误诊率较高,患者来源、所在地域、研究发表年代及对治疗的态度可能是影响精神疾病误诊的因素。

酒依赖共病双相情感障碍患者冲动攻击行为与5-HTR1B基因多态性关联分析

贺长兴,邹韶红,贾丽娜 — 2019/4/30 0:00:00

【摘要】目的探讨酒依赖共病双相情感障碍患者的冲动攻击行为与 5 - HTR1B rs6296 基因多态性的关联，为酒依赖共病双相情感障碍患者冲动攻击行为导致病理生理改变机制的潜在遗传学差异的研究提供参考。方法采用病例对照研究，纳入符合《精神障碍诊断与统计手册（第 4 版）》(DSM - IV)酒依赖共病双相情感障碍诊断标准的患者 230 例，依据修订版外显攻击行为量表(MOAS)评分分为有冲动攻击行为组(n = 128)和无冲动攻击性行为组(n = 102)。通过 PCR 直接测序法对rs6296 基因多态性进行测定，并分析 5 - HTR1B rs6296 基因多态性与酒依赖共病双相情感障碍患者冲动攻击行为的关联性。结果酒依赖共病双相情感障碍患者有冲动攻击行为组与无冲动攻击行为组 rs6296 位点的等位基因频率分布差异无统计学意义(χ2 = 2. 135,P > 0. 05)；两组 rs6296 位点基因型分布差异无统计学意义(χ2 = 2. 771,P > 0. 05)。结论酒依赖共病双相情感障碍患者冲动攻击行为与 5 - HTR1B rs6296 基因多态性无关联。

阻塞性睡眠呼吸暂停患者临床特征与焦虑抑郁的相关分析

陈胡丹,王娟,王新森 — 2019/4/30 0:00:00

【摘要】目的探索阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的临床特征及其与焦虑抑郁症状的关系，为进一步研究两者间具体的发生机制提供参考。方法选取 2018 年 3 月 - 9 月在四川省精神卫生中心行多导睡眠监测的患者 238 例，根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为 OSA 组(n = 130)和非 OSA 组(n = 108)。采用自制一般资料和临床症状调查问卷、Epworth 嗜睡量表(ESS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定患者的临床症状和睡眠质量；采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表 24 项版(HAMD - 24)评定患者的焦虑和抑郁症状。分析 OSA 组临床症状与焦虑抑郁的相关性。结果 OSA 组打鼾(76. 9% )、夜间憋醒(25. 4% )、认知功能减退(76. 9% )者均比非 OSA 组(分别为 41. 7% ?13. 0% ?63. 9% )多，且 OSA 组症状持续时间更长，差异均有统计学意义(P < 0. 05 或 0. 01)。 OSA 组 ESS?HAMA 和 HAMD - 24 评分均高于非 OSA 组(P 均 < 0. 01)。相关分析显示，OSA 组临床症状持续时间与 HAMA 评分呈正相关(r = 0. 212,P = 0. 016)；PSQI 评分与 HAMA?HAMD - 24 评分均呈正相关(r = 0. 217?0. 211,P = 0. 014?0. 017)。结论 OSA 患者常伴有打鼾、夜间憋醒、认知功能减退，且症状持续时间仅与其焦虑水平有关，睡眠质量与焦虑、抑郁的关系均较密切。

文拉法辛缓释胶囊联合MECT对中重度抑郁发作的效果及认知功能的影响

王巍,冀成君,李伟 — 2019/4/30 0:00:00

【摘要】目的比较文拉法辛缓释胶囊联合改良电休克治疗(MECT) 与单用文拉法辛缓释胶囊对中重度抑郁发作的效果和认知功能的影响。方法纳入符合《国际疾病分类（第 10 版）》(ICD - 10) 抑郁发作诊断标准的患者 160 例，按照随机数字表法分为文拉法辛缓释胶囊联合 MECT 组（研究组）和单用文拉法辛缓释胶囊治疗组（对照组）各 80 例。两组文拉法辛起始剂量为 75 mg/d，根据患者疾病状况及耐受性，剂量可加至 225 mg/d。研究组在药物治疗的同时进行共 8 次 MECT：第 1 周每日 1 次，连续治疗 5 次；第 2 周隔日 1 次，治疗 3 次。研究周期共 4 周。于基线期和治疗第 2?4 周末采用汉密尔顿抑郁量表17 项版(HAMD - 17)评定两组患者抑郁症状，采用威斯康星卡片分类测试(WCST) 评定研究组认知功能。结果治疗第 2?4周末，两组 HAMD - 17 评分均较同组治疗前低(t = 2. 846 ~ 9. 803,P 均 < 0. 01)；治疗 2 周末，研究组 HAMD - 17 评分低于对照组(t = 2. 070,P < 0. 05)，研究组 WCST 的总应答数、完成分类、错误应答数、概念化、非持续错误及学习到学会评分均较治疗前高(t = 2. 099 ~ 2. 257,P 均 < 0. 05)；治疗 4 周末，研究组上述指标均低于治疗前(t = 1. 997 ~ 2. 257,P < 0. 05)。结论文拉法辛缓释胶囊联合 MECT 对中重度抑郁发作的效果较单用文拉法辛缓释胶囊的效果更好，联合组患者会出现短期、可逆的认知功能改变。

药物联合音乐治疗对青少年首发抑郁症的效果及对睡眠质量的影响

马燕娟,张莉,李玲 — 2019/4/30 0:00:00

【摘要】目的观察药物联合音乐治疗对青少年首发抑郁症患者睡眠质量的影响，为青少年首发抑郁症的治疗提供参考。方法选取 2016 年 2 月 - 2017 年 6 月乌鲁木齐市第四人民医院收治的符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第 3 版）》(CCMD - 3)抑郁症诊断标准的青少年患者 98 例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各 49 例。两组均给予盐酸舍曲林(50 mg/d)和右佐匹克隆(3 mg/d)治疗，观察组在药物治疗基础上联合音乐治疗，两组均连续治疗 1 个月。于治疗前后对两组进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表 24 项版(HAMD - 24) 和匹兹堡睡眠指数量表(PSQI) 评定，并进行多导睡眠监测(PSG)。结果治疗后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(93. 88% vs. 79. 59% ,χ2 = 4. 346，P < 0. 05)；观察组 HAMA、HAMD - 24 评分均低于对照组，差异均有统计学意义( P 均 < 0. 01)；观察组 PSQI 各因子评分、PSG各指标测量值均优于对照组，差异均有统计学意义( P 均 < 0. 01)。结论药物联合音乐治疗可能有助于降低青少年首发抑郁症患者的焦虑和抑郁程度，改善其睡眠质量。

药物联合心理剧治疗对女性抑郁症患者抑郁、自尊、心理资本的影响

夏兴文，王尔东，周俊鑫，王培佳，胡潇予，李雪瑞，黄杰，胡华 — 2021/1/20 17:03:08

目的探索药物联合心理剧治疗对女性抑郁症患者抑郁情绪、自尊、心理资本的影响，为女性抑郁症的临床治疗提供更多可能性。方法纳入在重庆医科大学附属第一医院精神科就诊的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的女性抑郁症患者共50例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各25例。在一线抗抑郁药物治疗的基础上，对观察组予以每两月一次、每次四天，共三次易术心理剧治疗，对照组接受一般健康教育。于干预前和干预6个月结束时采用贝克抑郁量表（BDI）、自尊量表（SES）及积极心理资本问卷（PPQ）对两组患者进行评定。结果 ①重复测量方差分析结果显示，抑郁情绪、自尊、心理资本及其各维度在时间测量与分组干预交互作用方面具有统计学意义（P均<0.05）。②简单效应分析结果显示，干预前，观察组及对照组在抑郁情绪、自尊、心理资本及其各维度评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预6个月后，两组患者抑郁情绪、自尊、心理资本及其各维度评分差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论抗抑郁药物联合心理剧治疗可能有助于改善女性抑郁症患者抑郁情绪、自尊及心理资本，且其效果较抗抑郁药物联合一般健康教育更好。

首发抑郁症患者外周血CD4⁺CD25⁺CD127^-调节性T细胞的研究

张洋，张磊晶，杨海波，徐阳，侯召香，周跃明，赵阳，赵希武 — 2021/1/20 17:03:20

目的探讨首发抑郁症患者治疗前后外周血中CD4⁺CD25⁺CD127^-占CD4⁺的比例及Treg细胞与抗抑郁治疗的相关性。方法纳入在大庆市第三医院住院治疗的首发抑郁症患者共20例，均符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）关于抑郁障碍的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）总评分>20分；同期纳入在大庆市第三医院体检中心的健康成人作为对照组，共20例。对抑郁症患者治疗前及治疗12周后分别进行HAMD-17评定。对抑郁症患者治疗前、治疗12周后及健康对照组分别采取其外周血，利用流式细胞术（FCM）测定外周血CD4⁺CD25⁺CD127^-占淋巴细胞的百分比及CD4⁺CD25⁺CD127^-占CD4⁺T细胞的百分比，并作对照分析。结果在CD4⁺CD25⁺CD127^-/CD4⁺的水平上，抑郁症患者治疗前、治疗后均高于健康对照组，差异均有统计学意义（P均<0.01）；抑郁症患者HAMD-17评分及血清CD4⁺CD25⁺CD127^-/CD4⁺的水平均下降，差异均有统计学意义（P均<0.05），且抑郁症显效组CD4⁺CD25⁺CD127^-/CD4⁺的变化率与HAMD-17评分减分率呈正相关（r=0.716，P<0.05）。结论抑郁症患者经SSRIs类药物治疗后，外周血CD4⁺CD25⁺CD127^-/CD4⁺水平的降低预示抗抑郁疗效较好，有效的抗抑郁治疗可能与调节T细胞有一定的相关性。

绵阳市居家在管精神分裂症患者药物治疗现状调查

文红，杨先梅，王维，田绍丽，王丹 — 2021/1/20 17:02:59

目的掌握绵阳市居家在管精神分裂症患者药物治疗现况，寻找提高居家在管精神分裂症患者管理治疗质量的有效方法。方法于2018年4月由经统一培训的调查员对绵阳市居家在管精神分裂症患者10 452例及其监护人进行问卷及访谈调查。采用自编绵阳市居家严重精神障碍患者服药情况调查表调查患者的一般情况、近１个月抗精神病药物使用情况及抗精神病药物使用的影响因素。结果共9 831例精神分裂症患者完成调查，其中7 175例（72.98%）为规律服药，1 238例（12.59%）为间断服药，1 418例（14.43%）为未服药；间断服药及未服药的最主要原因是“患者本人拒绝服药”，共1 791人次（67.43%）；不同服药状况的患者在有无精神病性症状、家庭经济情况上差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）；监护人对服药的态度（F=565.770，P<0.01）、患者服药频次（F=308.299，P<0.01）是患者服药态度主要的影响因素。结论居家在管精神分裂症患者服药依从性受多方面因素的影响，其中其监护人对抗精神病药物的服用态度及患者用药频次是主要的影响因素。

住院双相障碍与精神分裂症患者自知力水平的保护性因素

苏敬华，范誉，谭文艳，陈夕圆，杨宁，陈晓东 — 2020/11/24 11:26:45

目的探讨住院双相障碍与精神分裂症患者自知力水平及其保护性因素。方法在广州市4家精神科住院部连续入组符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）双相障碍或精神分裂症诊断标准的患者465例。采用自编人口学及临床特征问卷、自知力与治疗态度问卷（ITAQ）进行调查，比较不同自知力水平患者的人口学和临床特征，采用两分类Logistic回归分析探讨自知力的保护因素。结果年龄小（OR=0.977）、男性（OR=1.705）、曾经结婚或同居（OR=1.677）、诊断为双相障碍（OR=2.185）、最近一个月有悲观厌世（OR=2.663）、每天睡眠时间≥7小时（OR=1.620）、每周运动1~2次（OR=1.770）是住院双相障碍和精神分裂症患者自知力的保护因素。结论住院双相障碍和精神分裂症患者自知力水平与多种人口学特征及临床特征相关。

2153例儿少精神科住院患者精神疾病分布及药物使用

张久平，成鑫，张会会，徐萍，金佩莹，柯晓燕 — 2020/11/24 11:27:04

目的调查南京脑科医院儿童心理卫生研究中心住院部儿童青少年患者疾病谱的分布以及临床最终治疗方案中药物的选择。方法对2012年3月-2019年7月在南京脑科医院儿童心理卫生研究中心住院部住院治疗的儿童青少年患者出院时的诊断分类及出院当日药物治疗的种类、剂量等进行回顾性分析。结果 ①共纳入2 153例患者，调查结果显示，最常见的病种分别为精神分裂症及相关谱系障碍（40.8%）、神经发育障碍及其伴发障碍（17.4%）、抑郁障碍（16.6%）。②共2 098例（98.3%）患者的处方中有精神类药物，精神类药物处方频率前5位依次为阿立哌唑677例（32.3%）、舍曲林570例（27.2%）、奥氮平407例（19.4%）、利培酮352例（16.8%）、丙戊酸钠256例（12.2%）。③不同年代药物使用变化趋势分析显示，近3年抗精神病药物的使用频率均低于前4年的使用频率（P<0.05），其余药物在不同年代的使用频率差异无统计学意义（P>0.05）。④儿童组使用阿立哌唑、利培酮的频率高于青少年组（P<0.05），青少年组使用奥氮平、帕利哌酮、喹硫平的频率高于儿童组（P<0.05）。与女性患者相比，男性患者使用利培酮的频率更高（P<0.05），使用阿立哌唑、喹硫平的频率更低（P<0.05）。结论住院儿童青少年精神疾病患者的药物使用情况随着年代的变迁而不断变化，处方药物的种类与病种、患者年龄、性别及年代密切相关。

雅安市精神障碍患者就诊情况及影响因素

田国娇，髙茹，邹开庆，易宏，彭述蓉，白静珍，李家忠，李国波，虞慎也，王成英，张霞，张炳智 — 2020/11/24 9:38:54

目的了解雅安市精神障碍患者就诊情况及影响因素，提高雅安市精神卫生服务利用质量。方法采用分层整群随机抽样方法抽取雅安市6县2区9 000名居民作为调查对象，实际共8 876名完成调查。其中符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）诊断标准共1 106例，使用精神卫生服务利用调查表对精神障碍患者的就诊情况进行调查。采用χ²检验及Logistic二元回归对患者就诊情况的影响因素进行分析。结果 1 106例精神障碍患者中，曾到精神卫生专业机构就诊共173例，就诊率为15.64%（标化就诊率为15.62%）。就诊率排名后三位的病种为：物质相关及成瘾障碍（7.92%）、创伤及应激相关障碍（6.12%）、强迫及相关障碍（0.00%）。未就诊而采用自助方式者（求神拜佛、咨询亲友）共42例，其中汉族28例，少数民族14例。居住地为城市（OR=2.36，P<0.01）对精神障碍患者就诊有正向影响，家族史阴性（OR=0.49，P<0.01）、无就诊意愿（OR=0.07，P<0.01）对精神障碍患者就诊有负向影响。结论雅安市精神障碍患者就诊率偏低，就诊方式以精神科住院及门诊就诊为主，居住地、家族史和就诊意愿影响精神障碍患者的就诊。

中医情志护理对脑卒中患者焦虑、抑郁情绪干预效果的Meta分析

李静，余雨枫，余金莲，李紫荆，陈思 — 2020/11/24 11:26:51

目的系统评价中医情志护理对脑卒中患者焦虑、抑郁情绪的干预效果，为临床应用提供证据支持。方法计算机检索中英文数据库CNKI、CBM、万方医学网、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane library关于中医情志护理干预脑卒中患者焦虑、抑郁情绪的随机对照试验，各库检索时间均为建库至2020年5月10日。通过对文献进行筛选、资料提取及质量评价后，利用RevMan 5.3进行Meta分析。结果最终纳入13篇文献，包括1 210例脑卒中患者，其中干预组605例，对照组605例。Meta分析结果显示，干预结束时，中医情志护理干预组抑郁水平低于对照组，差异有统计学意义：抑郁自评量表（SDS）评分（MD=-7.89，95% CI：-13.14~-2.64，P<0.01），汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分（MD=-4.70，95% CI：-8.48~-0.92，P<0.05）；而焦虑评分方面，中医情志护理干预组焦虑自评量表（SAS）评分低于对照组（MD=-6.65，95% CI：-9.24~-4.06，P<0.01），差异有统计学意义，中医情志护理干预组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分低于对照组（MD=-2.06，95% CI：-4.14~0.02，P=0.05），差异无统计学意义。结论中医情志护理可能有助于降低脑卒中患者抑郁水平，但对脑卒中患者焦虑水平的改善效果尚不明确。

抑郁症患者治疗前后血清TNF-α、IL-6和IL-18水平变化

范妮，罗雅艳，张杰，欧玉芬，何红波 — 2020/9/7 19:52:55

目的探讨抑郁症患者治疗前后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素18（IL-18）水平变化，进一步确认其在抑郁症发生过程中的作用。方法纳入符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的48例住院抑郁症患者，招募64例健康对照组。采集对照组和患者组治疗前后静脉血，采用ELISA试验检测其血清TNF-α、IL-6和IL-18水平。收集抑郁症患者既往住院次数、住院时长、病程、发病年龄、用药剂量等临床资料。采用汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）评定患者治疗前后抑郁程度。结果治疗前，患者组血清TNF-α和IL-6水平均高于对照组[（3.40±1.46）pg/mL vs.（2.02±1.39）pg/mL，（2.54±0.69）pg/mL vs.（0.49±0.30）pg/mL，P均<0.05]；血清IL-18水平低于对照组[（23.01±4.55）pg/mL vs.（35.31±5.20）pg/mL，P<0.05]。患者治疗前后血清TNF-α、IL-6和IL-18水平比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。患者治疗前后TNF-α、IL-6和IL-18水平的变化值与既往住院次数、住院天数、病程、发病年龄、抗抑郁药剂量、HAMD-17评分均无线性相关（P均>0.05）。结论抑郁症患者的症状改善与血清TNF-α、IL-6和IL-18水平变化之间可能并不存在相关性。

伴自伤行为的女性青少年抑郁障碍患者家庭功能与童年创伤经历的相关性

李雪瑞，张玲，胡潇予，黄杰，夏兴文，胡华 — 2020/9/7 19:53:14

目的探索伴自伤行为的女性青少年抑郁障碍患者所感知的家庭功能健康状况与其童年创伤经历的关系，为对其进行有针对性的家庭心理干预提供参考。方法纳入符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）抑郁障碍诊断标准且伴有自伤行为的青少年女生为研究组（n=50），选取年龄和家庭结构与研究组相匹配的正常青少年女生为对照组（n=42）。采用贝克抑郁自评量表第2版（BDI-II）、家庭功能评定量表（FAD）、童年创伤问卷（CTQ）评定两组抑郁程度、家庭功能和童年创伤经历。结果除行为控制维度外，研究组FAD其余各分量表评分均高于对照组（P均<0.01），CTQ总评分及各因子评分均高于对照组（P<0.05或0.01）。研究组FAD中问题解决、沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制、总体功能评分与CTQ中躯体忽视、情感虐待、情感忽视评分均呈正相关（r=0.285～0.677，P<0.05或0.01）；FAD中问题解决、沟通、角色、行为控制、总体功能评分与CTQ中躯体虐待、性虐待评分均呈正相关（r=0.232～0.470，P<0.05或0.01）。多重回归分析显示，情感忽视评分与家庭总体功能正向关联（β=0.318，P<0.05）。结论伴自伤行为的女性青少年抑郁障碍患者所感知的家庭功能健康状况较差，可能与其童年创伤经历有关，尤其与情感忽视有关。

高频rTMS联合度洛西汀对青年首发广泛性焦虑障碍的疗效及认知功能的影响

徐彩霞，汤超华，俞洋，黎润仪，邓丹文，谢国军 — 2020/9/7 19:52:51

目的探讨高频重复经颅磁刺激（rTMS）联合度洛西汀对青年首发广泛性焦虑障碍（GAD）的临床疗效、安全性及对认知功能的影响。方法将符合《国际疾病分类 (第10版）》（ICD-10）广泛性焦虑障碍诊断标准的90例首发青年患者分为研究组和对照组，研究组接受高频rTMS（10 Hz）联合度洛西汀治疗，对照组接受伪经颅磁刺激联合度洛西汀治疗，观察期4周。于治疗前采用汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）评定抑郁状况，治疗前和治疗第1、2、4周末采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效，治疗前和治疗第4周末使用MATRICS共识认知成套测验（MCCB）评定认知功能，治疗第4周末采用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果治疗后各时点，两组HAMA评分均较同组治疗前低（P均<0.01）。治疗4周末，研究组治疗总有效率高于对照组（88.89% vs.73.81%，χ²=2.100，P=0.040），研究组推理及问题解决、社会认知领域评分均高于对照组（P均<0.05）。治疗后，两组TESS评分比较差异无统计学意义[（2.48±0.86）分vs.（2.14±0.78）分，χ²=0.640，P=0.420]。结论高频rTMS联合度洛西汀对GAD的疗效更好，且有助于改善推理及问题解决、社会认知等认知功能。

工作记忆缺陷在首发精神分裂症早期诊断中的作用

李璇子，佘生林，邝启杰，毕泰勇，宗昆仑，邓畅杰，郑英君 — 2020/9/7 19:53:27

目的探讨在不同认知负荷下首发精神分裂症患者的工作记忆损伤及其与症状学和社会功能的关系，为精神分裂症的早期诊断提供参考。方法纳入2016年9月-2017年7月在广州医科大学附属脑科医院门诊就诊且符合《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（DSM-IV）精神分裂症诊断标准的首发精神分裂症患者32例，同时纳入健康人员35例作为对照组，采用阳性和阴性症状量表（PANSS）及个体和社会功能量表（PSP）对患者组的临床症状进行评估，两组均完成面孔和房屋的延迟匹配样本任务，测量其视觉工作记忆，分析其与临床症状的相关性。结果精神分裂症患者的面孔和房屋工作记忆均受损（F均>16，P<0.01）。在房屋工作记忆的准确性上，患者组和对照组之间的差异随记忆负荷增大而减小（F均>9，P<0.01）。患者组工作记忆的表现与病程、症状严重程度、抗精神病药物剂量无相关性（P均>0.05）。结论首发精神分裂症患者存在视觉工作记忆缺陷，而面孔工作记忆缺陷不易受认知负荷的影响，可能可作为精神分裂症早期诊断的依据之一。

团体森田疗法对肝癌手术治疗患者生活质量的影响

商昌友，余嘉欣，鄢利福，张玲，赵荫农，蒙天，蒋春雷，李子欢，李锦棉，韦静娴，谭锦青，潘右南，黄山，李秋琴，黄静，龚雪莹 — 2020/9/7 19:53:03

目的探讨团体森田疗法对接受肝癌开腹手术治疗的患者生活质量的影响，为提高其生活质量及身心健康水平提供参考。方法选取在广西壮族自治区南宁市某医院接受手术治疗的肝癌患者170例为研究对象，并随机分为实验组（n=78）和对照组（n=92）。对照组不做心理干预，仅对实验组实施团体森田治疗。使用癌症患者生活质量测定量表（EORTC QLQ-C30）评定两组患者的生活质量，对照组进行第一次评定后间隔两周再次评定，实验组分别于团体森田治疗前和治疗结束后一周进行评定。结果实验组第二次评定的躯体功能[（83.41±14.60）分vs.（62.82±31.22）分]、角色功能[（81.83±24.70）分vs.（57.24±35.05）分]、情绪功能[（75.64±23.13）分vs.（52.17±34.98）分]、认知功能[（78.20±22.03）分vs.（57.97±34.54）分]、社会功能[（61.32±28.74）分vs.（48.91±35.70）分]和总体健康状况评分[（62.92±22.85）分vs.（46.73±29.26）分]均高于对照组第二次评分（P均<0.05）。结论团体森田疗法可能有助于提高肝癌手术患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能，改善其总体健康状况。

康复期双相障碍躁狂患者病耻感与服药依从性的关系

于洁，秦研 — 2020/9/7 19:53:14

目的探讨康复期双相障碍躁狂患者病耻感水平与服药依从性的关系，为改善患者服药依从性提供参考。方法连续抽取2018年3月-2019年3月在大连市第七人民医院住院的符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的康复期双相障碍躁狂患者114例。于出院时采用精神病患者病耻感评估量表（SSPMI）测量患者的病耻感水平，在出院1个月、3个月时，采用门诊复诊或电话随访的方式收集患者的服药依从性数据。结果出院时，患者SSPMI总评分（27.61±3.39）分。患者出院1个月后，服药不依从15例（13.16%）；出院3个月后，服药不依从20例（17.54%）。SSPMI总评分和与出院1个月、3个月服药依从性评分均呈正相关（r=0.368、0.448，P均<0.01）。结论随着出院时间延长，康复期双相障碍躁狂患者的服药依从性下降，患者的病耻感水平越高，服药依从性越差。

氨磺必利和利培酮治疗老年精神分裂症的效果和安全性Meta分析

许国生，车鹏，胡俊，黄可，黎林果，汤道雄 — 2020/9/7 19:52:53

目的系统评价氨磺必利和利培酮治疗老年精神分裂症的效果和安全性，为老年精神分裂症患者药物治疗的选择提供参考。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库，纳入关于氨磺必利和利培酮治疗老年精神分裂症效果和安全性的随机对照试验（RCT）。由两名评价员独立评价文献质量和提取数据，采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果共纳入7篇RCT，Meta分析结果显示：①老年精神分裂症患者使用氨磺必利和利培酮治疗后2周、4周、6周、8周的PANSS总评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；②老年精神分裂症患者使用氨磺必利与利培酮治疗后4周、8周阴性症状评分差异无统计学意义（P>0.05）；③老年精神分裂症患者使用氨磺必利与利培酮治疗后4周、8周阳性症状评分差异无统计学意义（P>0.05）；④氨磺必利组和利培酮组失眠、心动过速、震颤、头晕、头痛、静坐不能、肌肉强直、胃肠反应比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论氨磺必利和利培酮在治疗老年精神分裂症的效果和安全性相当。

感染SARS的医务人员抑郁情绪发生率及危险因素的系统评价

苏亮，刘璨璨，蔡亦蕴，徐逸，徐一峰 — 2020/9/7 19:52:57

目的对传染性非典型肺炎（SARS）期间医务人员感染者的抑郁情绪发生率及其危险因素进行系统评价。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库，纳入报道了感染SARS的医务人员抑郁情绪发生率及其危险因素的文献。应用加强观察性流行病学研究报告规范（STROBE）声明为参照标准评价文献质量，采用MedCalc 18.6进行Meta分析。结果共10项研究纳入系统评价，其中5项研究报道了医务人员感染者抑郁情绪的发生率，为10.53%~43.12%，随机效应Meta分析结果显示，总样本量为989例，感染SARS的医务人员抑郁情绪发生率为22.76%（95% CI：13.63%~33.43%）。抑郁的危险因素为年纪轻、工作暴露、隔离等。结论感染SARS的医务人员抑郁情绪发生率较高。

不同临床相双相障碍患者甲状腺功能的回顾性研究

杨彬，姜锋，潘苗，王琪，张雪，郭世龙，郭新胜，张瑞岭 — 2020/7/21 8:55:29

目的探究双相障碍患者甲状腺功能的临床相和性别差异，以期为双相障碍的诊断和治疗提供参考。方法采用回顾性研究方法，收集河南省精神病医院2015年9月-2018年1月的住院患者甲状腺功能生化指标，包括促甲状腺素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T₃）、甲状腺素（T₄）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）和游离甲状腺素（FT₄），筛选符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的双相障碍躁狂发作（双相躁狂）和双相障碍抑郁发作（双相抑郁）患者2 207例，同期选择415例体检人员作为正常对照组，比较不同临床相和不同性别的双相障碍患者甲状腺功能的差异。结果 ①双相躁狂患者的T₃、FT₃水平高于双相抑郁患者，TSH、T₄水平低于正常对照组；双相抑郁患者的TSH、T₃、T₄、FT₃水平均低于正常对照组（P<0.05或0.01）；②在双相躁狂患者中，男性T₃、FT₃和FT₄水平高于女性，而TSH、T₄水平低于女性，在双相抑郁患者中，男性T₃、FT₃和FT₄水平高于女性，而TSH水平低于女性（P<0.05或0.01）；③在男性患者中，双相躁狂患者的T₃和FT₃水平均高于双相抑郁患者，双相抑郁患者的T₃水平低于正常对照组（P<0.05或0.01）；在女性患者中，双相躁狂患者的T₃和FT₃水平高于双相抑郁患者，双相抑郁患者的T₃、T₄、FT₃水平均低于正常对照组（P<0.05或0.01）。结论双相障碍患者的甲状腺功能可能存在临床相和性别的差异。

工作坊式训练对住院抑郁症患者康复效果的影响

孔庆芳，施忠英，苏亮，聂磊嬿，韩正，刘玥 — 2020/7/21 8:55:43

目的探讨工作坊式训练对抑郁症患者自尊水平、应对方式、自我效能及抑郁症状的改善效果。方法选择在某三级精神专科医院住院的82例抑郁症患者为研究对象，均符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）抑郁发作诊断标准。采用随机数字表法分为研究组（n=40）和对照组（n=42）。两组患者均接受常规康复训练，研究组在此基础上接受8次工作坊训练。于干预前、干预后第3个月和第6个月采用自尊量表（SES）、简易应对方式问卷（SCSQ）、一般自我效能感量表（GSES）、贝克抑郁量表第2版中文版（BDI-Ⅱ-C）对两组患者进行评定。结果重复测量方差分析显示，干预因素与时间之间存在交互作用（P<0.05）。单独效应分析显示，干预前，研究组和对照组SES、GSES、BDI-II-C、SCSQ各维度评分差异均无统计学意义（P均>0.05）；干预3个月后，两组SES、GSES、SCSQ各维度评分差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）；干预6个月后，两组SES、GSES、BDI-II-C、SCSQ各维度评分差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）。结论工作坊训练可能有助于提高康复期抑郁症患者的自尊水平和自我效能感，改善应对方式，并有助于预防抑郁症的复发。

出院准备度评估在首发精神分裂症患中的应用

范利芳，陈岚，李姝 — 2020/7/21 8:55:21

目的探讨出院准备度评估对首发精神分裂症患者出院后康复情况的影响。方法选取2016年10月-2017年3月在四川省精神卫生中心住院、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）精神分裂症诊断标准的首发精神分裂症患者60例，采用随机数字表法分为研究组和对照组各30例。两组患者均接受奥氮平治疗4周及以上，对照组由医生评估后下达医嘱办理出院，研究组由医生评估后下达出院医嘱，并接受出院准备度量表（RDQ）评定，评估达到标准后再办理出院。对两组患者在出院后1月、6月、12月通过电话或门诊随访的方式进行回访，采用自制出院回访调查表了解患者出院后康复情况。结果出院后研究组与对照组复发且再次入院、出现情绪问题、生活不能自理、自行停药情况、睡眠异常5个方面差异均有统计学意义（P均<0.05）。出院后1月，研究组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于首发精神分裂症患者，通过出院准备度评估，可能有助于判断患者出院后进一步康复的能力。

正念干预对炎症性肠病患者抑郁、焦虑及生活质量影响的Meta分析

叶圆圆，裴文层，黄英 — 2020/7/21 8:55:30

目的评价正念干预对炎症性肠病（IBD）患者抑郁、焦虑及生活质量的影响，为IBD患者正念干预的临床应用提供循证参考。方法对PubMed、Embase、PsycINFO、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库进行检索，收集关于正念疗法干预IBD患者的随机对照研究的相关数据，采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果共纳入5项随机对照研究，包括319例IBD患者，其中干预组163例，对照组156例。Meta分析结果显示，干预结束时，与对照组相比，正念干预组抑郁水平更低，差异有统计学意义（SMD=-0.56，95% CI：-0.87~-0.26，P<0.05），正念干预对IBD患者焦虑水平（SMD=-0.15，95% CI：-0.59~0.30，P=0.52）、生活质量（SMD=0.13，95% CI：-0.20~0.47，P=0.44）的改善无统计学意义；长期随访，与对照组相比，正念干预对IBD患者抑郁、焦虑及生活质量的改善差异无统计学意义（P>0.05）。结论正念干预可能有助于降低IBD患者抑郁水平，但长期效应尚不明确。

益生菌改善抑郁情绪的Meta分析

段昌嵘，妙炜，高子丹，冷欢，朱祥路 — 2020/7/21 8:55:36

目的系统评价益生菌对改善抑郁情绪的作用，为抑郁发作的益生菌治疗提供循证参考。方法系统检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库，纳入关于益生菌改善抑郁情绪的随机对照研究（RCT），由两位研究者进行文献筛选并提取数据。采用Stata 16.0进行Meta分析、敏感性检验及发表偏倚检验，并基于评价工具、抑郁类型及年龄分组进行亚组分析。结果本研究共纳入17项研究，包括1 192例研究对象。随机效应模型分析结果显示，使用益生菌后，治疗组量表评分变化值优于对照组，差异有统计学意义（SMD=-0.50，95% CI：-0.80~-0.21，Z=3.31，P<0.01）。按照抑郁类型分组的亚组分析中，合并抑郁组、健康组的治疗组与对照组相比差异有统计学意义（合并抑郁组SMD=-0.33，95% CI：-0.63~0.04，Z=2.21，P=0.03；健康组SMD=-0.67，95% CI：-1.09~-0.24，Z=3.07，P<0.01）；以年龄分组的亚组分析中，青年组中治疗组与对照组相比差异有统计学意义（SMD=-0.50，95% CI：-0.81~-0.19，Z=3.18，P<0.01）。结论益生菌对抑郁情绪有一定缓解作用，但其效果受患者年龄、是否合并疾病等多方面的影响。

阿戈美拉汀治疗首发抑郁障碍效果和安全性的Meta分析

孙桂芝，崔明湖，都萌萌，武晓锐，张兰兰，张书懂 — 2020/7/21 8:55:38

目的系统评价阿戈美拉汀治疗首发抑郁障碍患者的效果和安全性，以期为抑郁障碍的药物治疗提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库中关于阿戈美拉汀治疗首发抑郁障碍患者的临床随机对照研究，提取阿戈美拉汀与SSRIs/ SNRIs类抗抑郁药物在治疗首发抑郁障碍的效果和安全性的数据，采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果共纳入12篇文章，其中中文10篇，英文2篇。Meta分析结果显示，治疗后阿戈美拉汀组与对照组HAMD-17评分差异有统计学意义（SMD=-1.31，95% CI：-1.55~-1.07，Z=10.77，P<0.01）。由于研究间异质性较大（I²=83%，P<0.01），根据对照组所采用抗抑郁药种类进行亚组分析，分别以氟西汀（SMD=-1.22，95% CI：-1.66~-0.77，Z=5.30，P<0.01）、度洛西汀（SMD=-0.88，95% CI：-1.26~-0.50，Z=4.49，P<0.01）为对照的研究治疗后HAMD-17评分与阿戈美拉汀组差异均有统计学意义。关于副作用的Meta分析显示，阿戈美拉汀组与对照组之间差异有统计学意义（RR=0.63，95% CI：0.49~0.80，Z=3.73，P<0.01）。结论阿戈美拉汀治疗首发抑郁障碍的疗效优于SSRIs/SNRIs类抗抑郁药物或与其疗效相当，副作用小于SSRIs/SNRIs类抗抑郁药物。

中文版NoSAS评分在汉族抑郁障碍患者中筛查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的效能分析

江文娟，胡科，张同同，徐清婷，朱伟，王国强，周德怡 — 2020/6/5 8:10:44

目的评估中文版NoSAS评分在汉族抑郁障碍患者中筛查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的有效性，为临床上筛查汉族抑郁障碍患者是否存在OSAS提供参考。方法回顾性分析在无锡市精神卫生中心进行过多导睡眠监测（PSG）并记录有颈围、BMI、打鼾史、年龄及性别等数据的抑郁障碍患者的临床资料。采用ROC分析NoSAS评分对OSAS的诊断价值。NoSAS评分PSG结果用四格表形式计算其灵敏度、特异度、误诊率及漏诊率等数据，并判断其筛查价值。结果以AHI≥5次/h为截点，将258例抑郁障碍患者分为OSAS组和非OSAS组，两组年龄、性别、BMI、颈围、腰围、NoSAS评分、AHI等差异均有统计学意义（P均<0.01）。以AHI≥5次/h为截点时，NoSAS评分预测OSAS的ROC曲线下面积为0.82（P<0.01）。当以AHI≥5次/h、NoSAS评分>8分为截点时，NoSAS灵敏度为59.32%，特异度为83.42%，误诊率为18.09%，漏诊率为40.68%。结论中文版NoSAS评分对于汉族抑郁障碍患者筛查OSAS有较好的预测效能。

社会支持对重性抑郁障碍患者自杀意念的影响

缪楹，徐晓津，周勇杰，周欣，曹威 — 2020/6/5 8:10:49

目的探讨社会支持对重性抑郁障碍（MDD）患者自杀意念的影响，为临床降低其自杀意念、减少自杀行为的发生提供参考。方法采用二阶段调查法，以在武汉市精神卫生中心门诊就诊的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（DSM-IV）诊断标准的1 135例MDD患者为研究对象。采用患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、社会支持评定量表（SSRS）进行调查，采用二元Logistic回归分析探讨MDD患者自杀意念的影响因素。结果 1 135例MDD患者中，有688例（60.62%）存在自杀意念，有自杀意念者PHQ-9评分高于无自杀意念者,差异有统计学意义[（14.18±5.02）分vs.（11.07±4.61）分，t=10.497，P<0.01]。有自杀意念者的主观支持、对支持的利用度及SSRS总评分均低于无自杀意念者，差异均有统计学意义（P均<0.01）。以自杀意念为因变量，以客观支持、主观支持、对支持利用度及PHQ-9评分为自变量的二元Logistic回归模型为logit(P)=-0.286+0.026X₁-0.035X₂-0.063X₃+0.128X₄，其中主观支持和抑郁均对自杀意念有预测作用（B=-0.035、0.128，P<0.05或0.01）。结论存在抑郁症状及缺乏社会支持（尤其是主观支持）可能是MDD患者出现自杀意念的危险因素。

抑郁症患者总体幸福感与社会支持和应对方式的相关性

苏苗苗，谢雯 — 2020/6/5 8:10:46

目的调查抑郁症患者的幸福感，探讨其总体幸福感与社会支持和应对方式的相关性。方法于2019年2月-9月在安徽省精神卫生中心焦虑抑郁科门诊及住院患者中选择120例符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）抑郁症诊断标准的抑郁症患者作为抑郁症组，同时从社区人员及患者家属中选择122例作为对照组。采用总体幸福感量表（GWB）（中国版）、社会支持评定量表（SSRS）、简易应对方式问卷（SCSQ）进行评定，应用Pearson相关分析及多元线性回归分析比较抑郁症患者GWB、SSRS与SCSQ评分的相关性。结果抑郁症患者GWB评分低于对照组，差异有统计学意义[（62.43±13.48）分vs.（84.97±10.02）分，t=-14.780，P<0.01]；抑郁症患者GWB评分与SCSQ总评分和积极应对方式评分均呈正相关（r=0.378、0.460，P均<0.01）；抑郁症患者GWB评分与SSRS客观支持、主观支持、对支持的利用度评分及总评分均呈正相关（r=0.354~0.561，P<0.05或0.01）；SSRS客观支持、主观支持、对支持的利用度评分及总评分与SCSQ总评分和积极应对方式评分均呈正相关（r=0.234~0.398，P<0.05或0.01）。结论抑郁症患者幸福感较低，且其幸福感水平与社会支持和积极应对方式相关。

重性抑郁障碍患者药物治疗反应相关自发性神经活动改变的Meta分析

龙拥军，卓丽华，唐春耕，黄国平，周明 — 2020/6/5 8:10:37

目的探索重性抑郁障碍（MDD）患者与药物治疗反应相关的自发性神经活动改变，寻找与治疗反应相关的影像学指标。方法计算机检索中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、Embase和Web of Science数据库，收集与MDD患者治疗反应相关的静息态脑功能影像研究，使用AES-SDM进行Meta分析。结果共8篇文章纳入Meta分析，包括288例患者和304例健康对照组。Meta分析结果显示，与健康对照组相比，治疗有效的MDD患者左侧小脑（峰值坐标：X=-22，Y=-78，Z=-18，SDM-Z=1.458）、左侧颞叶（峰值坐标：X=-50，Y=-30，Z=-8，SDM-Z=1.539）及右侧角回（峰值坐标：X=48，Y=-66，Z=36，SDM-Z=1.536）的脑功能活动增加，左侧辅助运动区（峰值坐标：X=-10，Y=-2，Z=72，SDM-Z=-1.107）脑功能活动降低；治疗无效的MDD患者双侧额上回、前扣带回（峰值坐标：X=12，Y=42，Z=-4，SDM-Z=1.526）脑功能活动增加，左侧额下回（峰值坐标：X=-48，Y=16，Z=6，SDM-Z=-1.912）脑功能活动降低。结论小脑半球自发性神经活动的改变可能成为预测MDD患者治疗反应的影像学指标。

正念减压疗法联合化疗对骨髓瘤骨病患者生存质量的影响

童浩，苏寒，况小红，廖丹，张小艳，杨昕，代明辉，陈园园，车蕾，杜陈英，刘春秀 — 2020/6/5 8:11:02

目的探究正念减压疗法联合化疗对提高骨髓瘤骨病患者的生存质量及疾病缓解率的效果，为改善骨髓瘤骨病患者的生活质量和治疗依从性提供参考。方法选取2018年1月-2020年1月在绵阳市第三人民医院血液科住院治疗的84例骨髓瘤骨病患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组各42例，两组患者均按BDT（硼替佐米+地塞米松+沙利度胺）化疗方案治疗3~5个周期，研究组在此基础上接受为期8周的正念减压疗法干预。在干预前、干预后第3月、第6月采用卡氏评分表（KPS）评定生存质量，采用疼痛强度数字评分（NRS）评定骨痛程度，按照国际骨髓瘤工作组疗效标准（IMWG标准）进行疗效评估。结果干预后第6个月，研究组和对照组生活质量改善率差异有统计学意义（61.90% vs. 33.33%，χ²=6.65，P<0.05）。干预后第3个月及第6个月，研究组NRS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05），但两组疾病缓解程度比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论正念减压疗法联合化疗对改善骨髓瘤骨病患者生存质量、缓解骨痛的效果可能优于单纯传统化疗。

北京市某区266例社区严重精神障碍患者及疑似患者应急医疗处置情况分析

韩金祥，晏丽娟，孙旭海，张雨师，贾建磊 — 2020/6/5 8:10:45

目的了解北京市某区社区严重精神障碍患者及疑似患者应急医疗处置情况，并分析其相关因素。方法收集北京市某区2017年-2018年266例有危险行为的精神障碍患者应急医疗处置的基本信息，包括疾病病种、处置缘由、处置措施、应急医疗处置信息来源等，并对应急医疗处置案例的相关因素进行分析。结果应急医疗处置发生时，在档患者208例（78.2%），非在档疑似患者58例（21.8%）。应急医疗处置后，有26例（44.8%）非在档疑似患者明确诊断，纳入社区管理；存在危害公共安全或他人安全风险的131例（49.2%）；采取紧急住院治疗141例（53.0%）；危险性评级1级122例（45.9%）；不同性别的患者危险性评级差异有统计学意义（χ²=7.837，P<0.05），3~5级危险性评级中男性占比更多；病情复发、精神状况恶化117例（44.0%）；由患者家属提出应急医疗处置需求的最多，为138例（51.9%）。结论男性、青壮年、精神分裂症患者及疑似患者是应急医疗处置的主要相关因素。处置缘由以存在危害公共安全或他人安全的风险为主。

卒中类型、卒中部位与卒中后癫痫的多因素关系

宋晓灵，赵东梅，胡一君，邹欣，张弟文 — 2020/6/5 8:10:40

目的探讨卒中类型、卒中部位与卒中后癫痫的多因素关系，为卒中后癫痫的防治提供参考。方法以1 804例卒中患者为研究对象，收集其性别、年龄、卒中类型、卒中部位、卒中后癫痫发生的时间等资料，根据卒中后是否发生癫痫，将患者分为卒中后无癫痫组（n=1 487）和卒中后癫痫组（n=317），分析卒中后癫痫发作的危险因素。结果共317例卒中后癫痫发作患者，其中早发性癫痫141例（44.48%），迟发性癫痫176例（55.52%）。不同卒中部位及卒中类型的癫痫发病率为17.57%。多因素logistic回归分析显示，卒中部位中的顶叶合并蛛网膜下腔、额叶合并颞叶、额叶合并颞叶和枕叶、单一颞叶是卒中后发生癫痫的危险因素（P<0.01），其中单一颞叶是卒中后早发性癫痫的危险因素（P<0.01）。脑梗死患者常见早发性癫痫（23.66%），脑出血患者常见迟发性癫痫（47.95%）。结论卒中类型中的脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血与卒中后癫痫有关；卒中部位中顶叶合并蛛网膜下腔、额叶合并颞叶、额叶合并颞叶和枕叶、单一颞叶与卒中后癫痫有关。

未治疗抑郁障碍患者自杀风险与认知情绪调节策略的关系

徐海婷,刘嫣然,吕婧,刘丹妮,张亚兰,李子玉,芦滢竹,陈景旭 — 2020/3/20 8:12:04

目的探讨具有自杀风险的抑郁障碍患者在认知情绪调节策略方面的特征及其影响因素，以早期识别具有自杀风险的患者，有针对性地给予干预。方法选取117例来自北京回龙观医院门诊、经简明国际神经精神访谈（MINI）5.0中文版筛查符合抑郁障碍诊断标准的未治疗抑郁障碍患者，根据MINI 5.0中文版自杀模块的访谈结果，将患者分为自杀风险组（n=52）和无自杀风险组（n=65）。采用认知情绪调节问卷（CERQ-C）进行认知调节策略的测评，采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评定抑郁症状的严重程度。结果抑郁障碍患者自杀风险发生率为44.4%（52/117）。与无自杀风险组相比，自杀风险组患者更多见于女性、未婚、平均年龄更小、发病年龄更早、HAMD-17总评分更高、伴精神病性症状率较高，自杀风险组自我责难、接受、沉思、灾难化4个认知调节策略维度及消极认知情绪调节评分均高于无自杀风险组（P均<0.05）。Logistic回归分析显示，女性（OR=3.539，95% CI：1.383~9.057）、发病年龄（OR=0.931，95% CI：0.895~0.968）、HAMD-17总评分（OR=1.207，95% CI：1.063~1.370）和灾难化（OR=1.143，95% CI：1.002~1.305）与抑郁障碍患者自杀风险相关（P均<0.05）。结论女性、发病年龄早、抑郁症状严重和灾难化可能为未治疗抑郁障碍患者自杀风险的危险因素。

住院精神障碍患者家属照护过程的质性研究——基于生物生态学理论

秦玄,王婷,王心羽,宋立升 — 2020/3/20 8:12:06

目的探讨住院环境下家属对精神障碍患者的照护过程，为医院的环境设置和患者的照护提出改进思路。方法采用质性研究互动模式设计，在住院病房进行观察，选取家属、患者和医护人员共8人进行深度访谈，并结合类属分析与情境分析对资料进行整合和描述。结果基于生物生态学理论分析发现，家属对住院精神障碍患者的照护是一种特殊的再社会化，在这一过程中，家属增进对疾病的理解、调整并适应照护角色、适应住院环境。结论家属、医护人员和社会应通力合作，为家属更明确、积极地参与到照护过程创造良好的环境。

雅安市社区在管严重精神障碍患者现状研究

张炳智,郑在江,田国娇,白静珍,王冬,髙茹,汪洋,黄明金 — 2020/3/20 8:12:10

目的了解雅安市社区在管严重精神障碍患者的现况，为改进雅安市严重精神障碍管理治疗工作提出可行性建议。方法采用分层随机抽样的方法，抽取雅安市纳入社区管理的严重精神障碍患者1 002例，采用重性精神疾病管理随访表调查患者规范管理情况、服药情况、居家稳定情况以及肇事肇祸情况。结果完成有效问卷803份，雅安市社区在管严重精神障碍患者规范管理率为93.03%（95% CI：91.30%~94.80%），服药率为65.13%（95% CI：61.80%~68.40%），规律服药率为50.44%（95% CI：47.00%~53.90%），居家稳定率为90.78%（95% CI：88.80%~92.80%）。肇事肇祸发生率为4.61%（95% CI：3.20%~6.10%）。结论雅安市严重精神障碍患者规范管理率、规律服药率达到国家标准，服药率尚未达到国家标准，居家稳定率较高，肇事肇祸率较低。

重性精神疾病社区管理服务背景下湛江地区患者及家属对疾病知晓情况的分析

易海,杨琼花,杜育如,张理强,孔思思,谢滨浩,陈尚杰 — 2020/3/20 8:11:59

目的了解社区服务背景下湛江地区重性精神疾病患者及家属对疾病的知晓情况及社区服务效果，以促进人们对疾病的认识，指导社区服务与管理。方法随机选取湛江地区三家医院，整群随机抽取2018年3月-10月新入院并符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的重性精神疾病患者481例及对应的家属481例为研究对象，自编严重精神障碍患者暴力行为危险因素调查问卷调查患者及其家属对疾病的知晓程度、主要的知晓途径、知晓率。结果患者及家属精神卫生知识知晓率分别为64.5%和65.8%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。患者与家属之间的知晓程度构成差异有统计学意义，家属对疾病的知晓程度更高（P<0.01）。而对疾病知晓的主要途径方面，患者和家属均以就诊或住院的医院为主，分别占92.3%和92.7%。结论现阶段湛江地区患者及家属对重性精神疾病的知晓程度偏低，社区服务未能成为最主要的知晓途径。

抗精神病药物对精神分裂症患者血尿酸水平影响的Meta分析

张文炎，李龙飞，宋小慧，李武 — 2022/1/4 13:14:30

目的探讨抗精神病药物对精神分裂症患者血尿酸水平的影响，明确抗精神病药物抗氧化性，为精神分裂症的治疗提供循证参考。方法采用主题词+自由词的方式，计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库，纳入抗精神病药物对精神分裂症患者血尿酸水平影响的对照研究。采用RevMan 5.4进行Meta分析。结果纳入中英文文献共15篇，包括9种抗精神病药、1 434例精神分裂症患者。Meta分析结果显示，奥氮平（MD=14.01，95% CI：2.39~21.62，P<0.05）和氯丙嗪（MD=51.36，95% CI：42.15~60.57，P<0.05）可升高精神分裂症患者血尿酸水平，利培酮、阿立哌唑、氯氮平、氟哌啶醇、喹硫平和齐拉西酮对精神分裂症患者血尿酸水平的影响均无统计学意义（P均>0.05）。结论不同种类的抗精神病药对精神分裂症患者血尿酸水平的影响不同，其中奥氮平和氯丙嗪可升高精神分裂症患者血尿酸水平，尚未发现其他抗精神病药物对患者血尿酸水平的影响。

舍曲林联合小剂量阿立哌唑治疗儿童青少年强迫性障碍的随机对照研究

吴海龙，张振清，卢大力 — 2022/1/4 13:14:38

目的探讨舍曲林联合小剂量阿立哌唑治疗儿童青少年强迫性障碍的效果和安全性。方法选取2018年6月-2020年5月于厦门市某精神病专科医院门诊就诊、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）强迫性障碍诊断标准的9~16岁儿童青少年患者62例为研究对象，采用完全随机法分为研究组（n=32）与对照组（n=30），对照组采用舍曲林单药治疗，研究组采用舍曲林联合小剂量阿立哌唑治疗。于治疗前和治疗第2、4、8、12周末采用耶鲁-布朗强迫量表儿童版（CY-BOCS）评定患儿的强迫症状，采用副反应量表（TESS）评定药物不良反应，比较两种治疗方法在疗效及不良反应的差异。结果治疗第2、4周末，研究组CY-BOCS强迫行为维度评分均低于对照组，差异均有统计学意义（t=-2.083、-2.176，P均<0.05）；治疗第2周末，研究组治疗有效率（40.63%）高于对照组（3.33%），差异有统计学意义（χ²=12.317，P<0.01）；截止到治疗12周末，两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ²=1.608，P=0.205）。结论舍曲林联合小剂量阿立哌唑治疗可能有助于更快改善儿童青少年强迫性障碍的强迫行为，而联合用药与单用舍曲林安全性相当。

伴中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的抑郁症患者多导睡眠监测特点

叶刚，李哲，潘雯，高士更，沈颖颖，刘颖，殷铭，刘果瑞，赵宇，沈建红，杜向东 — 2021/11/3 16:10:05

目的探讨伴中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的抑郁症患者多导睡眠监测（PSG）特点。方法回顾性分析2017年12月-2019年10月在苏州市广济医院睡眠医学中心完成整夜多导睡眠监测（PSG）的门诊和住院患者以及健康体检人群，从中筛选出四组被试，分别为伴中重度OSAHS的抑郁症患者（n=31）、不伴OSAHS的抑郁症患者（n=79）、中重度OSAHS患者（n=96）和正常对照组（n=32）。比较四组被试睡眠进程相关指标（总睡眠时间、睡眠潜伏期、觉醒次数）和睡眠结构相关指标（N1、N2、N3期及REM期占总睡眠时间的比例，REM潜伏期、REM期持续时间）以及睡眠呼吸相关指标（氧减指数）等参数。结果睡眠进程方面，四组被试总睡眠时间、睡眠潜伏期和觉醒次数差异均有统计学意义（F=2.874、3.959、12.291，P<0.05或0.01）。睡眠结构方面，四组被试N2期、N3期占总睡眠时间比例差异均有统计学意义（F=13.885、48.013，P均<0.01）；四组被试REM潜伏期、REM期持续时间、REM期占总睡眠时间比例差异均有统计学意义（F=41.492、11.827、10.552，P均<0.01）。睡眠呼吸相关指标方面，四组被试氧减指数差异有统计学意义（F=170.585，P<0.05）。结论伴中重度OSAHS的抑郁症患者存在严重的睡眠进程和结构紊乱，同时伴有更频繁和更严重的呼吸相关事件。

难治性抑郁症与首发未用药抑郁症患者认知功能比较

郑朝盾，陈映梅，谭就维，刘国雄，蔡颖莲，蓝晓凤，周燕玲 — 2021/11/3 16:10:09

目的探究难治性抑郁症患者与首发未用药抑郁症患者认知功能的差异，并分析抑郁症临床症状严重程度与认知功能的关系，为改善预后提供参考。方法连续入组2016年11月-2019年12月在广州市某医院门诊就诊的首发未用药抑郁症患者119例、难治性抑郁症患者82例，并从社区招募71名健康人群作为健康对照组。采用汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估被试的抑郁及焦虑症状，采用精神分裂症认知功能成套测验共识版（MCCB）评估认知功能，包括处理速度、工作记忆、语言学习与记忆、视觉学习与记忆。采用多元协方差分析比较三组认知功能的差异，采用偏相关分析分别探索两组患者组内HAMD-17、HAMA评分与MCCB四个维度评分的关系。结果难治性抑郁症组和首发未用药抑郁症组MCCB的处理速度、视觉学习与记忆评分均低于健康对照组，难治性抑郁症组的工作记忆评分低于健康对照组，差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）；难治性抑郁症组的处理速度、视觉学习与记忆评分均低于首发未用药抑郁症组，差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）。偏相关分析结果显示，两组患者同组内HAMD-17、HAMA评分与MCCB四个认知功能维度评分均无相关性（P均>0.05）。结论与首发未用药抑郁症患者和健康人群相比，难治性抑郁症患者的处理速度、视觉学习与记忆功能损伤更突出。而首发未用药抑郁症患者与难治性抑郁症患者，认知功能缺陷与抑郁、焦虑严重程度无相关性。

负性生活事件对抑郁障碍青少年自杀意念的影响：母子依恋的中介作用

谢彩红，李雪瑞，张明杰，顾恺麒，胡华 — 2021/11/3 16:09:56

目的探究负性生活事件对抑郁障碍青少年自杀意念的影响及母子依恋在其中的作用，为降低抑郁障碍青少年的自杀意念提供参考。方法纳入2020年5月-2021年4月在重庆医科大学附属第一医院精神科门诊及住院部就诊、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）抑郁障碍诊断标准的青少年145例，采用青少年生活事件量表（ASLEC）、父母与同伴依恋量表（IPPA）中文简版和贝克自杀意念量表中文版（BSI-CV）进行评定。使用Bootstrap方法进行中介效应检验。结果抑郁障碍青少年BSI-CV评分与ASLEC评分呈正相关（r=0.453，P<0.01），BSI-CV评分与IPPA母子依恋评分呈负相关（r=-0.165，P<0.01）；母子依恋在负性生活事件与自杀意念间的部分中介效应显著，中介效应值为0.008，占总效应值（0.055）的14.55%。结论抑郁障碍青少年的自杀意念可能与较多的负性生活事件与较差的母子依恋有关，母子依恋在其负性生活事件与自杀意念间起部分中介作用。

抗抑郁药临床试验受试者脱落情况及影响因素

钟潇琦，汪钦林，梁卉薇，李烜，杨婵娟 — 2021/11/3 16:10:02

目的分析抗抑郁药临床试验受试者脱落情况，讨论受试者脱落的影响因素。方法对广州医科大学附属脑科医院2013年-2020年完成的9项抗抑郁药临床试验受试者资料进行回顾性分析，采用自编调查表采集受试者人口学资料、疾病特点及试验完成情况，分析受试者的脱落情况及影响因素。结果共入组157例，完成120例，脱落37例。脱落原因分别为：疗效差13例（35.14%），发生不良反应12例（32.43%），撤回知情同意书8例（21.62%），失访4例（10.81%）。相关分析结果显示，受试者脱落与焦虑程度（r=0.224，P<0.01）和不良事件（r=0.158，P<0.05）呈正相关，与受教育程度（r=-0.209，P<0.01）和总体疗效（r=-0.545，P<0.01）呈负相关。二元Logistic回归分析结果显示，受教育程度（β=-0.611，OR=0.543，P<0.05）、就诊次数（β=-1.831，OR=0.160，P<0.01）和总体疗效（β=-2.286，OR=0.102，P<0.01）是受试者脱落的影响因素。结论受教育程度低、首次就诊、疗效不佳、焦虑程度重以及发生不良事件是抗抑郁药临床试验受试者脱落的影响因素。

儿童青少年精神障碍患者睡眠不足及相关因素

刘云，刘志伟，姚高峰，孙亮，张大鹏，杨荣春，刘寰忠 — 2021/11/3 16:10:00

目的探讨儿童青少年精神障碍患者睡眠不足的现况及相关影响因素。方法选取2021年2月-6月就诊于阜阳市第三人民医院且符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）精神分裂症、抑郁障碍、童年情绪障碍诊断标准的131例儿童青少年患者为研究对象，采用自制调查问卷收集患者的一般人口学资料、睡眠情况、生活情况、家庭和学校情况等信息，比较睡眠充足组和睡眠不足组人口学资料的差异，采用Spearman法分析患者睡眠不足的相关因素。结果 ①在131例儿童青少年精神障碍患者中，93例（71.0%）存在睡眠不足，睡眠不足组与睡眠充足组在疾病类别（χ²=8.798，P=0.012）、近6个月内被打（χ²=3.427，P=0.035）或被骂（χ²=4.145，P=0.031）以及一年内遭受网络欺凌（χ²=4.187，P=0.041）方面，差异均有统计学意义。②在睡眠不足的患者中，77例（82.8%）存在入睡困难，69例（74.2%）存在夜间多醒。③儿童青少年精神障碍患者睡眠不足与近6个月内有被骂经历（r=0.210，P=0.037）或被打经历（r=0.145，P=0.023）以及一年内遭受网络欺凌（r=0.179，P=0.041）呈正相关。结论儿童青少年精神障碍患者睡眠不足的发生风险较高，且与抑郁障碍、有被打和被骂经历、经受过网络欺凌相关。

精神障碍患者及家属病耻感与主观幸福感的相关性

傅育敏，吴冬梅，杨蕾，唐以薰，何昌九，岳玉川 — 2021/11/3 16:09:42

目的了解精神障碍患者及其共同居住家属的病耻感与主观幸福感现状，分析其相关性，并探索同一家庭中患者及其家属主观幸福感受病耻感影响的差异。方法选取2019年10月-11月在成都市某三甲精神专科医院门诊就诊的精神障碍患者（n=154）及其家属（n=154）为研究对象，采用自编人口学资料调查表、自编精神疾病相关资料调查表、简明版精神疾病内在病耻感量表（ISMI-10）及幸福感指数量表（IWB）进行评定。结果共有118名（76.62%）精神障碍患者和151名（98.05%）家属存在病耻感。家属ISMI-10总评分及各因子评分均高于患者（P均<0.01），IWB总评分及各因子评分均低于患者（P均<0.01）；Pearson相关分析显示，患者及家属ISMI-10总评分与IWB总评分均呈负相关（r=-0.600、-0.202，P<0.05或0.01）。多元线性回归分析显示，在控制精神障碍患者人口学及疾病相关变量后，回归模型拟合较好（校正R²=0.457），模型具有统计学意义（F=26.746，P<0.01）。精神障碍患者家属回归模型拟合较差（校正R²=0.035），在控制家属人口学变量后，模型具有统计学意义（F=3.769，P<0.01）。结论精神障碍患者的病耻感水平低于其家属，而主观幸福感高于家属。患者及家属的病耻感与主观幸福感密切相关。精神障碍患者病耻感是主观幸福感的重要影响因素。

边缘型人格障碍患者感知婚姻冲突、生命意义感与自杀意念的关系

袁珍，王丽丽 — 2021/11/3 16:09:56

目的探讨边缘型人格障碍患者感知婚姻冲突、生命意义感与自杀意念的关系。方法于2017年6月-2020年12月在临沂市第四人民医院精神科和心理咨询门诊连续入组符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）诊断标准的边缘型人格障碍患者90例作为研究组，连续入组某高校大一到大三学生90人作为对照组，研究组和对照组均接受儿童感知婚姻冲突量表（CPIC）和生命意义感量表中文修订版（MLQ-C）评定，研究组同时接受自杀意念自评量表（SIOSS）评定。结果研究组CPIC各因子评分及总评分均高于对照组，差异均有统计学意义（t=-2.863~3.728，P<0.05或0.01），MLQ-C各因子评分及总评分均低于对照组，差异均有统计学意义（t=-2.981~4.197，P<0.05或0.01）。研究组CPIC各因子评分及总评分与SIOSS各因子评分及总评分均呈正相关（r=0.513~0.972，P均<0.01）；MLQ-C各因子评分及总评分与SIOSS因子评分及总评分均呈负相关（r=-0.594~-0.237，P<0.05或0.01）。CPIC冲突特征、威胁认知因子及MLQ-C拥有意义因子对自杀意念有预测作用（P均<0.05），可解释方差变异的59.0%。生命意义感在感知婚姻冲突和自杀意念之间起部分中介作用（β=0.124，P<0.01），中介效应占总效应的25.11%。结论感知婚姻冲突、生命意义感是边缘型人格障碍患者自杀意念的预测因子，感知婚姻冲突可通过生命意义感间接影响自杀意念。

首发精神分裂症患者快感缺乏的成分特征与相关因素

李海静，佘生林，邝启杰，郑英君，夏雨 — 2021/8/30 14:16:39

目的探索首发精神分裂症患者快感缺乏的成分特征及其与临床症状、认知功能和社会功能的相关性。方法纳入符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的31例首发精神分裂症患者和33例健康对照组。使用愉快情绪体验量表（TEPS）、阳性和阴性症状量表（PANSS）、重复性成套神经心理状态测验（RBANS）以及个人和社会功能量表（PSP）对患者的快感缺乏情况、精神症状、认知功能和社会功能进行评定。采用Pearson相关分析测查快感缺乏与临床症状、认知功能和社会功能的相关性。结果首发精神分裂症患者TEPS消费性快感评分低于健康对照组，差异有统计学意义［（27.71±5.48）分vs.（31.58±5.92）分，t=2.705，P=0.009］。相关分析显示，首发精神分裂症患者消费性快感缺乏与PANSS、RBANS和PSP评分的相关均无统计学意义（P均>0.05）。结论首发精神分裂症患者存在消费性快感缺乏，其消费性快感缺乏可能独立于临床症状、认知功能损害和社会功能损害之外。

伴暴力攻击行为的精神分裂症患者感觉门控电位P50研究

张校明，程勇鹏，杨鹏，时亚杰，董再全，胡峻梅，郑重 — 2021/8/30 14:16:37

目的探讨伴暴力攻击行为的精神分裂症患者感觉门控电位P50的特异性，为预测患者暴力攻击行为提供客观生物学标志。方法纳入符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的精神分裂症患者135例，根据修订版外显攻击行为量表（MOAS）评分，将患者分为攻击组（n=70）和非攻击组（n=65）。按年龄、性别等匹配原则招募健康对照组（n=60）。采用日本光电公司生产的MEB-9200诱发电位仪对所有受试者行感觉门控电位P50测试。结果攻击组波幅S2高于非攻击组和健康组，差异均有统计学意义［（9.86±6.04）μV vs. （7.06±3.88）μV，P=0.004；（9.86±6.04）μV vs.（7.82±3.87）μV，P=0.031］。攻击组、非攻击组及健康组中，波幅S2/S1≥0.5者占比分别为72.88%、43.86%和30.00%，攻击组高于非攻击组和健康组，差异均有统计学意义（P均<0.01）。攻击组波幅差（S1-S2）低于非攻击组和健康组，差异均有统计学意义［（4.35±9.39）μV vs.（9.89±8.48）μV，P=0.001；（4.35±9.39）μV vs.（13.42±9.81）μV，P<0.01］。结论精神分裂症患者暴力攻击行为的发生可能与其特异性的感觉门控功能缺失有关。

强迫症患者前瞻记忆缺损程度对SSRIs疗效的预测作用

韦臻，余嘉盛，阮中强，阳琼 — 2021/8/30 14:16:27

目的探究强迫症患者前瞻记忆缺损程度对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）疗效的预测作用。方法选择符合《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》修订版（DSM-IV-TR）强迫症诊断标准的30例强迫症患者为研究对象，对患者进行为期4周的SSRIs药物治疗。采用耶鲁布朗强迫症状量表（Y-BOCS）评定患者治疗前后强迫症状的严重程度，以Y-BOCS总评分减分率评定疗效，并比较患者治疗前后基于事件、基于时间和基于活动的前瞻记忆任务正确率。结果治疗后，强迫症患者Y-BOCS总评分低于治疗前［（27.07±4.63）分vs.（24.87±5.93）分，F（1，29）=4.984，P=0.033］，基于事件和基于时间的前瞻记忆任务正确率高于治疗前［（0.78±0.21）vs.（0.88±0.11），F（1，29）=9.022，P=0.005；（0.81±0.17）vs.（0.91±0.11），F（1，29）=9.063，P=0.005］，患者基线基于事件的前瞻记忆任务正确率与Y-BOCS总评分减分率呈正相关（r=0.478，P=0.014），基线基于事件的前瞻记忆水平可正向预测SSRIs疗效（β=0.441，P=0.014）。结论强迫症患者基线基于事件的前瞻记忆水平可预测SSRIs疗效，前瞻记忆水平越高，SSRIs疗效越好。

苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍患者肇事肇祸的相关因素

严国建，蒲丽，蒋富贵，胡萱怡，雷家铃，曹悦圣，周顺真，任华，陈佳佳，万姝，罗云兮，周郎斌，宋旭峰，杨俊，纪伟 — 2021/8/30 14:16:45

目的探索苯丙胺类兴奋剂（ATS）所致精神障碍患者肇事肇祸的相关因素，为ATS所致精神障碍患者制定相关干预措施提供参考。方法纳入符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍诊断标准的患者105例。分为肇事肇祸组和无肇事肇祸组。收集患者的一般人口学资料和临床资料，采用社会支持评定量表（SSRS）对患者的社会支持情况进行评定，通过单因素分析和多因素Logistic回归模型探索患者出现肇事肇祸的相关因素。结果肇事肇祸组SSRS总评分［（24.10±6.59）分 vs.（28.94±5.59）分，t=3.364，P=0.001］、客观支持评分［（5.50±1.96）分vs.（8.20±2.13）分，t=5.183，P<0.01］、对支持的利用度评分［（4.60±2.26）分 vs.（6.28±1.90）分，t=3.435，P=0.001］均低于无肇事肇祸组，差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示，男性（OR=6.061，P=0.014）是ATS所致精神障碍患者发生肇事肇祸的危险因素，高社会支持水平（OR=0.873，P=0.018）是ATS所致精神障碍患者发生肇事肇祸的保护因素。结论男性和低社会支持的ATS所致精神障碍患者发生肇事肇祸的可能性较大。

正念分娩疗法对孕妇焦虑抑郁情绪的影响

王家驹，雷江，李银屏，刘军，赵红，金敏 — 2021/8/30 14:16:41

目的探究正念分娩疗法对孕妇焦虑抑郁情绪的影响，以期为孕妇的心理干预提供参考。方法选择2018年10月-2019年3月在绵阳市第三人民医院产科就诊、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）轻中度焦虑和抑郁诊断标准的孕妇80例，采用随机数字表法分为对照组和试验组各40例，两组均接受常规的心理健康教育，试验组在此基础上接受每周1次、共8次的正念分娩训练。于干预前和干预后，使用患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）和广泛性焦虑量表（GAD-7）对孕妇进行评定。结果干预前后，试验组PHQ-9评分［（6.95±1.40）分vs.（2.10±1.34）分，P<0.05］、GAD-7评分［（7.23±1.29）分vs.（2.08±1.51）分，P<0.05］差异均有统计学意义，对照组PHQ-9评分［（7.00±1.43）分vs.（3.65±1.35）分，P<0.05］、GAD-7评分［（7.18±1.57）分vs.（3.38±1.66）分，P<0.05］差异均有统计学意义。干预后，试验组PHQ-9评分和GAD-7评分均低于对照组，差异均有统计学意义（t=5.161、3.666，P均<0.01）。结论常规心理健康教育联合正念分娩疗法可能有助于缓解孕妇焦虑抑郁情绪，其效果优于单用常规心理健康教育。

Rimegepant治疗急性期偏头痛的Meta分析与GRADE评价

刘多，颜因 — 2021/8/30 14:16:14

目的系统评价Rimegepant治疗急性期偏头痛的效果和安全性。方法计算机检索中国知网、万方、维普数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、ClinicalTrials，收集有关Rimegepant治疗急性期偏头痛的相关文献。以用药后2 h无痛和无最烦人症状（MBS）为主要结局指标，以用药后2 h疼痛缓解等11项指标为次要结局指标，采用RevMan 5.3进行Meta分析，采用GRADE profiler 3.6对结局指标进行证据质量评价。结果共纳入4项随机对照研究，包括3 827例患者，其中试验组1 840例，对照组1 987例。Meta分析结果显示，在有效性方面，与对照组相比，Rimegepant组用药后2 h无痛（RR=1.67，95% CI：1.44~1.94，P<0.01）、用药后2 h无MBS（RR=1.37，95% CI：1.24~1.51，P<0.01）、用药后2 h疼痛缓解（RR=1.33，95% CI：1.25~1.41，P<0.01）、用药后疼痛缓解持续2~24 h（RR=1.59，95% CI：1.46~1.74，P<0.01）、疼痛缓解持续2~48 h（RR=1.57，95% CI：1.42~1.74，P<0.01）、用药后无痛持续2~24 h（RR=2.27，95% CI：1.62~3.20，P<0.01）、无痛持续2~48 h（RR=2.14，95% CI：1.52~3.02，P<0.01）、用药后2 h无畏光（RR=1.47，95% CI：1.32~1.64，P<0.01）及无恐声（RR=1.40，95% CI：1.19~1.64，P<0.01）的患者比例更高，差异均有统计学意义。在安全性方面，Rimegepant组和对照组出现恶心（RR=1.70，95% CI：0.95~3.02，P=0.07）、尿路感染（RR=1.81，95% CI：0.84~3.91，P=0.13）、头晕（RR=1.14，95% CI：0.49~2.63，P=0.77）以及转氨酶升高（RR=0.76，95% CI：0.45~1.27，P=0.29）的患者比例差异均无统计学意义。GRADE证据质量评价显示，各研究结局指标均为高级或中级证据质量。结论 Rimegepant对急性期偏头痛的效果较好，且毒副反应可耐受。

强迫症患者前瞻记忆缺损性质及内表型

韦臻，余嘉盛，阮中强，阳琼 — 2021/7/15 13:21:27

目的考察强迫症患者前瞻记忆功能缺损情况以及强迫症患者未患病一级亲属的前瞻记忆功能，验证前瞻记忆作为强迫症内表型的潜在可能。方法选择年龄、受教育程度、性别、智商、婚姻状况相匹配的健康对照组、强迫症患者和强迫症患者一级亲属各25例，进行多试次设计的标准化前瞻记忆任务，将被试的正确反应率作为前瞻记忆功能的指标。结果强迫症患者组在基于事件的前瞻记忆和基于时间的前瞻记忆任务中正确率均低于健康对照组，差异均有统计学意义［（0.74±0.24） vs. （0.88±0.13），d=-0.140，P=0.044；（0.77±0.21） vs. （0.93±0.10），d=-0.164，P=0.011］，强迫症患者一级亲属组在基于事件的前瞻记忆任务中正确率低于健康对照组，差异有统计学意义［（0.73±0.20） vs. （0.88±0.13），d=-0.144，P=0.036］。结论强迫症患者前瞻记忆缺损较广泛，且前瞻记忆可能是强迫症的一种内表型。

首发精神病患者快感缺失水平与认知功能的关系

陈映梅，陈敏敏，蔡颖莲，周燕玲，吴秋霞，钟思倩，张宾，曹莉萍 — 2021/7/15 13:21:43

目的探讨首发精神病患者快感缺失水平及其与认知功能的关系，分析其认知功能的影响因素。方法选取2016年12月-2019年3月在广州医科大学附属脑科医院就诊的符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）诊断标准的首发精神病患者143例。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定患者的精神症状，以其中N2情绪退缩和N4被动/淡漠社交退缩评价患者的快感缺失水平，（N2+N4）评分>4分定义为快感缺失组，（N2+N4）评分≤4分定义为无快感缺失组；采用汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）和精神分裂症认知功能成套测验（MCCB）评定患者的抑郁情绪和认知功能。比较快感缺失组和无快感缺失组临床症状和认知功能的差异，采用多元线性回归分析患者认知功能的影响因素。结果快感缺失组PANSS阴性症状评分、一般精神病理症状评分及总评分均高于无快感缺失组，差异均有统计学意义（P均<0.05）；青少年快感缺失组患者MCCB的工作记忆、成年快感缺失组患者的信息处理速度、注意/警觉性、词语学习评分均低于于无快感缺失组（P均<0.05）。多元线性回归分析结果显示，青少年亚组快感缺失评分及未治疗期是工作记忆的影响因素（P<0.05）。结论快感缺失水平高的患者精神症状更严重，认知功能损害更重，快感缺失是青少年工作记忆的影响因素之一。

支持性心理治疗在新冠肺炎患者中的应用

杨潇，杨秀芳，马小红 — 2021/7/15 13:21:24

目的探讨支持性心理治疗对改善新冠肺炎患者精神心理问题的作用，为新冠肺炎此类突发疫情的早期心理干预提供参考。方法选取2020年2月1日-3月1日在武汉大学人民医院重症监护病房住院治疗的35例新冠肺炎重症患者为研究对象，进行为期2周的支持性心理干预。于干预前和干预2周后，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、广泛性焦虑量表（GAD-7）和社会支持评定量表（SSRS）对患者的睡眠质量、抑郁、焦虑情绪和社会支持水平进行评定。结果检出32例（91.43%）患者存在失眠，31例（88.57%）存在焦虑症状，32例（91.43%）存在抑郁症状，29例（82.86%）表示感受到社会支持不足。干预2周后，患者PSQI、GAD-7和PHQ-9评分均低于干预前（t=5.272、5.475、4.621，P均<0.01），SSRS评分较干预前高（t=-4.639，P<0.01）。干预后，存在失眠、焦虑、抑郁、感受到社会支持不足的患者比例均低于干预前（χ²=18.714、16.232、16.970、4.480，P均<0.01）。结论支持性心理治疗可能有助于改善新冠肺炎患者的焦虑、抑郁情绪和睡眠质量。

人际社会节奏疗法对首发青少年抑郁障碍的效果

高烽宸，罗伟，陈燕，彭凡 — 2021/7/15 13:21:21

目的探讨人际社会节奏疗法（IPSRT）对首发青少年抑郁障碍的效果，为首发青少年抑郁障碍的治疗提供参考。方法纳入符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的首发青少年抑郁障碍患者为研究对象，共310例，采用随机数字表法分为研究组（n=155）和对照组（n=155），研究组接受IPSRT治疗，对照组接受常规心理干预，两组均连续干预2周。分别于干预前和干预2周后，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）和人际交往能力问卷（ICQ）进行评定，采用便携式睡眠监测仪评定两组患者的睡眠质量。结果干预后，研究组HAMA［（5.92±1.04）分vs. （10.23±1.09）分，t=-10.310，P<0.01］、入睡时间［（0.26±0.09）h vs.（1.29±0.78）h，t=-4.701，P<0.01］和卧床时间［（10.19±0.99）h vs.（11.30±1.38）h，t=-2.353，P=0.027］均低于对照组；研究组ICQ的主动交往［（20.23±1.59）分vs.（17.38±1.33）分，t=4.959，P<0.01］、适当拒绝［（14.77±1.17）分vs.（11.77±1.48）分，t=5.740，P<0.01］、自我表露［（20.92±1.66）分vs.（16.15±1.46）分，t=7.780，P<0.01］、情感支持［（21.00±1.53）分vs.（18.85±1.99）分，t=3.092，P<0.01］维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义。结论对首发青少年抑郁障碍患者实施IPSRT可能有助于改善其睡眠质量，调整不良心理状态，提高人际交往能力。

基于药物基因检测使用文拉法辛治疗抑郁症的临床效果

许锦冰，黄炜，郭华贵，黄史青，汤超华，梁嘉权，黎雪松 — 2021/7/15 13:21:47

目的探讨药物基因检测下使用文拉法辛治疗抑郁症的效果和安全性，为个体化用药提供参考。方法纳入符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）抑郁发作诊断标准的66例患者为研究对象。将药物基因检测报告建议并选用文拉法辛治疗的患者分为研究组（n=32），医生与患者协商后决定使用文拉法辛治疗的患者为对照组（n=34）。于治疗前及治疗2、4、6、8周末使用汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）评定临床疗效，于治疗前及治疗8周末使用席汉残疾量表（SDS）评定患者的社会功能，于治疗后采用副反应量表（TESS）评定不良反应发生情况。结果治疗4、6、8周末，研究组HAMD-24评分均低于对照组，差异均有统计学意义（t=2.344、4.316、5.760，P<0.05或0.01）；治疗8周末，研究组SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（t=2.173，P<0.05），研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ²=5.720，P<0.05）。结论基于药物基因检测使用文拉法辛治疗抑郁症，可能有助于改善患者的抑郁情绪，且安全性更好。

集束化护理方案对无抽搐电休克治疗后谵妄的影响

徐永青，刘玲 — 2021/7/15 13:21:37

目的观察集束化护理在无抽搐电休克治疗（MECT）后谵妄中的干预效果，探索MECT后谵妄护理的新方法。方法将符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）精神疾病诊断标准并首次接受MECT治疗的住院患者154例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和研究组各77例。所有患者均进行6~12次MECT治疗，共1个疗程。两组均接受MECT常规护理，研究组在此基础上接受集束化护理。在每次治疗后采用Richmond躁动镇静评分量表（RASS）和护理不良事件记录表收集资料，比较两组患者MECT后谵妄发生率、持续时间及MECT后谵妄致护理不良事件发生率。结果患者接受一个MECT疗程治疗后，研究组MECT后谵妄发生率为11.80%、对照组为16.67%，差异有统计学意义（χ²=6.314，P<0.05）；谵妄的持续时间，研究组为（5.78±2.73）min、对照组为（11.20±4.44）min，差异有统计学意义（t=3.403，P<0.05）；MECT后谵妄导致护理不良事件发生率研究组为7.13%、对照组为12.70%，差异有统计学意义（χ²=10.940，P<0.01）。结论实施集束化护理可能有助于降低MECT治疗后谵妄发生率，缩短谵妄的持续时间、减少MECT后谵妄致护理不良事件。

2015年-2019年抑郁障碍住院患者抗抑郁药物使用情况分析

付冰冰，王雪琦，张玲，王刚 — 2021/5/11 10:10:03

目的调查2015年-2019年抑郁障碍住院患者抗抑郁药物使用情况，了解药物种类和治疗方案的变化，为临床用药提供参考。方法利用京津冀精神卫生大数据平台，对2015年-2019年在首都医科大学附属北京安定医院住院的抑郁障碍患者相关数据进行回顾性分析，描述患者抗抑郁药物种类和用药方案的变化情况。结果 2015年-2019年，符合条件的患者共6 043例。抗抑郁药物使用种类方面，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类中的舍曲林、西酞普兰、氟西汀处方比例呈下降趋势（P<0.05或0.01），艾司西酞普兰处方比例呈波动趋势（P=0.031）；5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）类中的度洛西汀和米那普仑处方比例呈上升趋势（P均<0.01），新药阿戈美拉汀（P=0.001）、伏硫西汀（P<0.01）处方比例也呈上升趋势。从用药方案上看，单一使用抗抑郁药、两种抗抑郁药联合使用比例均呈下降趋势（P均<0.01），抗抑郁药联合心境稳定剂、抗抑郁药联合心境稳定剂及抗精神病药物使用比例呈上升趋势（P<0.05或0.01）。结论五年间住院抑郁障碍患者抗抑郁药物种类分布呈现SSRIs类药物相对比例下降、SNRIs类药物及新药相对比例上升，治疗方案中抗抑郁药联合心境稳定剂及抗精神病药物处方比例呈上升趋势。

威廉姆斯生活技能训练在伴非自杀性自伤行为青少年抑郁症患者中的应用

朱萍，朱峰，季彩芳，孔凡贞，杜侠，吉封，吴菊，陆心传 — 2021/5/11 10:09:55

目的探讨威廉姆斯生活技能训练（WLST）在伴非自杀性自伤（NSSI）行为青少年抑郁症患者中的应用效果。方法选取2019年1月-6月在苏州市广济医院住院的伴NSSI行为的青少年抑郁症患者88例。按入院顺序编号，偶数者为干预组（n=44），奇数者为对照组（n=44）。两组均接受为期4周的常规抑郁症疾病护理，干预组在此基础上接受WLST。两组患者分别于入院和出院时接受汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）、一般自我效能感量表（GSES）、青少年学生生活满意度量表评定，并比较两组患者住院期间NSSI行为发生率、出院时HAMD-17评分减分率。结果两组患者住院期间NSSI行为发生率差异有统计学意义（χ²=11.702，P=0.001）。出院时，两组HAMD-17、GSES、青少年学生生活满意度量表评分与入院时比较差异均有统计学意义（t_对照组=-5.256、10.690、-21.220，t_干预组=-12.540、11.300、-32.840，P<0.01），两组组间HAMD-17、GSES、青少年学生生活满意度量表评分及HAMD-17评分减分率比较差异均有统计学意义（t=0.851、-12.809、-4.883，χ²=75.990，P<0.05或0.01）。结论 WLST可能有助于降低伴NSSI行为的青少年抑郁症患者NSSI行为发生率，减轻抑郁程度，增强自我效能感，提高生活满意度。

舍曲林联合小剂量奥氮平对抑郁焦虑共病患者的疗效

王芳，马元业，杨冬冰，董诚，刘文燕，张子明 — 2021/5/11 10:10:06

目的观察舍曲林联合小剂量奥氮平对抑郁焦虑共病的疗效、安全性及其对患者睡眠质量的影响，为抑郁焦虑共病的治疗提供参考。方法纳入2019年10月-2020年8月在甘肃省天水市第三人民医院和天水市复退军人精神病疗养院门诊就诊、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）抑郁发作和广泛性焦虑障碍诊断标准的121例患者为研究对象，按照随机数字表法分为研究组（n=61）和对照组（n=60），研究组采用舍曲林联合小剂量奥氮平治疗，对照组采用舍曲林治疗，观察期8周。于治疗前和治疗后第1、2、4、6、8周采用汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定病情严重程度，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定睡眠质量，采用副反应量表（TESS）评定药物不良反应。结果治疗后，两组HAMD-17、HAMA和PSQI评分均低于治疗前，差异均有统计学意义（P均<0.05）；治疗后各时点，研究组HAMD-17、HAMA和PSQI评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论舍曲林联合小剂量奥氮平与单一舍曲林对抑郁焦虑共病的治疗均有效，但联合用药在改善焦虑和失眠症状方面的效果更好、安全性更高。

叙事医学模式在与低学历癌症患者沟通中的应用

彭兰雅，李建，陈雪，肖阳，刘敏，刘启望，冉隆耀，彭一 — 2021/5/11 10:09:59

目的探讨叙事医学模式在与低学历癌症患者沟通中的应用价值。方法回顾性分析2019年3月-2020年4月在四川大学华西医院住院的低学历癌症患者80例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组接受常规护理干预，观察组接受叙事医学护理模式干预，两组均连续干预6个月。于干预前后对两组患者进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、Morisky用药依从性问卷（MMAS-8）、社会支持评定量表（SSRS）和自拟疾病掌握与认知状况调查表评定。结果干预后，观察组SAS和SDS评分均低于对照组（t=7.493、8.314，P<0.01），服药依从性高于对照组（χ²=4.012，P=0.045），SSRS各维度评分及总评分均高于对照组（t=2.198、7.548、2.664、4.248，P<0.05或0.01）；观察组对疾病知识掌握率和认知行为良好率均高于对照组（χ²=4.588、5.541，P均<0.05）。结论叙事医学模式应用于与低学历癌症患者的沟通中，有助于改善患者负性情绪、提高社会支持度及对疾病知识掌握与认知水平。

非典型抗精神病药物联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗难治性强迫症的效果与安全性的网状Meta分析

马明悦，刘燕，高洪彩，吉峰 — 2021/5/11 10:09:39

目的采用网状Meta分析的方法评价7种非典型抗精神病药物联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）治疗难治性强迫症的效果与安全性。方法计算机检索CNKI、万方数据知识服务平台、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库，按照纳入及排除标准收集非典型抗精神病药物联合SSRIs治疗难治性强迫症的随机对照试验，检索时间为建库至2020年6月，由两名研究者筛选文献、资料提取并评价纳入研究的偏倚风险，对符合标准的研究采用Stata 15.0进行数据分析。结果共纳入36项随机对照研究，包括7种非典型抗精神病药物，共2 362例患者。网状Meta分析结果显示，在总有效率方面，曲线下累计排序概率面积（SUCAR）由高到低依次为奥氮平+SSRIs、帕利哌酮+SSRIs、氨磺必利+SSRIs、利培酮+SSRIs、喹硫平+SSRIs、齐拉西酮+SSRIs、阿立哌唑+SSRIs、单用SSRIs、安慰剂+SSRIs。在汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分方面，SUCAR由高到低依次为氨磺必利+SSRIs、阿立哌唑+SSRIs、喹硫平+SSRIs、利培酮+SSRIs、SSRIs。在副反应量表（TESS）评分方面，SUCAR由高到低依次为氨磺必利+SSRIs、单用SSRIs、帕利哌酮+SSRIs、喹硫平+SSRIs、齐拉西酮+SSRIs、利培酮+SSRIs、阿立哌唑+SSRIs、安慰剂+SSRIs。结论非典型抗精神病药物联合SSRIs治疗难治性强迫症的效果与安全性均优于单用SSRIs类药物，其中奥氮平联合SSRIs的疗效最佳，氨磺必利联合SSRIs的安全性最高。

微信干预对社区精神分裂症患者服药依从性、精神病性症状及复发率影响的Meta分析

王贤，徐韦云，熊金霞，史泊海，李川，汪作为 — 2021/3/18 16:45:13

目的系统评价微信干预对社区精神分裂症患者服药依从性、精神病性症状及复发率的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、CBM、中国知网、万方和维普数据库，搜集有关微信干预对社区精神分裂症患者影响的随机对照研究，检索时限均为2011年1月1日-2020年11月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后，采用Stata 12.0进行Meta分析。结果共检索到381篇文献，最终纳入10项随机对照研究，共1 251例患者，其中微信干预组641例，常规健康教育组610例。Meta分析结果显示，相对于常规健康教育组，微信干预组服药依从性（OR=3.05，95% CI：1.98~4.69，P<0.01）更高，PANSS评分（SMD=-1.05，95% CI：-1.46~-0.64，P<0.01）和复发率（OR=0.34，95% CI：0.24~0.48，P<0.01）更低。结论基于微信平台的互动干预方式可能有助于提高社区精神分裂症患者服药依从性、改善精神病性症状和降低复发率。

社区康复联合药物治疗对农村社区精神分裂症患者康复的效果

魏春燕，杨晋梅，赵东荣，朱雅雯，霍小宁，王超 — 2021/3/18 16:45:41

目的研究社区康复联合药物治疗对农村社区精神分裂症患者康复的效果，为我国农村地区精神分裂症患者社区康复提供参考。方法选择兰州新区三个镇农村社区中符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）精神分裂症诊断标准的患者81例，按随机数字表法分为研究组（n=39）和对照组（n=42），两组均接受一般药物治疗，研究组在此基础上接受6个月的社区康复干预。于干预前后采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、日常生活能力量表（ADL）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）和精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）评定两组患者的精神病性症状、社会功能和生活质量。结果干预后，研究组PANSS总评分［（55.54±14.75）分vs.（63.52±13.95）分，t=-2.504，P=0.014］、阴性症状［（15.64±4.50）分vs.（18.38±5.13）分，t=-2.547，P=0.013］和一般精神病理分量表评分［（25.67±7.39）分vs.（30.35±6.60）分，t=-3.015，P=0.003］均低于对照组；研究组SDSS总评分［（8.21±3.78）分vs.（10.21±4.67）分，t=-2.118，P=0.037］和SQLS总评分［（18.97±6.23）分vs.（22.43±8.04）分，t=2.150，P=0.035］均低于对照组，差异均有统计学意义。结论社区康复联合药物治疗可能有助于减轻农村社区精神分裂症患者的精神病性症状，提高社会功能，改善生活质量。

精神障碍住院患者出院后1年内再住院的危险因素

李欣洁，何红波，张杰 — 2021/3/18 16:45:43

目的探讨精神科住院患者出院后1年内再住院的危险因素，为临床评估及干预提供参考。方法通过电子病历系统，收集2013年-2017年在广州医科大学附属脑科医院住院患者的信息。对患者再入院的危险因素进行生存分析，使用COX风险回归并绘制生存曲线，使用多元线性回归对患者出院后1年内至再次入院的间隔天数的影响因素进行分析。结果 22 807名住院患者中，有4 602名（20.2%）患者出院后1年内再入院。年龄、付款方式、疾病诊断、住院次数、住院天数均是再入院的危险因素（P均<0.01），其中，与年龄≤20岁的患者相比，21~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁的患者再入院几率分别是其0.706、0.631、0.610、0.693倍；与住院次数1次的患者相比，入院2次、入院3次、入院4次的患者再入院几率分别是其3.015、2.824、4.271倍；与住院天数≤20天的患者相比，住院21~40天、≥101天的患者再入院几率分别是其1.142、1.181倍。年龄、住院天数、住院次数是出院后1年内何时发生再入院的影响因素：年龄越大，出院后距离下次再入院的间隔时间越长（B=0.017，P<0.01）；与住院≤20天的患者相比，住院61~80天的患者更晚发生再入院（B=1.226，P<0.01）；与住院次数为1次的患者相比，住院2次的患者更早发生再入院（B=-1.386，P<0.01）。结论年龄≤20岁的患者、住院2次或4次及以上的患者在出院后1年内再入院几率较高；住院2次的患者出院后可能更早发生再入院；住院61~80天的患者可能更晚发生再入院。

注意缺陷多动障碍核心症状对ADHD倾向儿童行为问题的影响

欧子欣，杨翠盈，付彤，杨乐天，彭君媛，党彩萍，杨婵娟，程道猛，尚鹤睿，洪丹萍，殷炜珍 — 2023/1/17 15:43:06

目的探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）核心症状对ADHD倾向儿童行为问题的影响，为早期识别ADHD患儿并进行有针对性的干预提供参考。方法于2021年7月-8月，在广州市某小学筛选25名ADHD倾向儿童作为ADHD倾向组，纳入年龄、性别和年级相匹配的25名儿童作为正常组。采用中文版ADHD斯诺佩评估量表第4版（SNAP-IV）父母版评定ADHD核心症状，采用儿童困难问卷（QCD）和Conners父母症状问卷（PSQ）评定行为问题。采用Spearman相关分析考察ADHD核心症状与QCD和PSQ评分的相关性，采用分层线性回归分析探讨ADHD核心症状对行为问题的影响。结果 ①组间差异显示，ADHD倾向组的注意缺陷和多动-冲动因子评分均高于正常组（t=7.771、6.726，P均<0.01）。②相关分析显示，注意缺陷因子评分与QCD总评分呈负相关（r=-0.440，P<0.05），与PSQ的学习问题因子评分呈正相关（r=0.457，P<0.05）；多动-冲动因子评分与PSQ的焦虑因子评分呈负相关（r=-0.457，P<0.05），与PSQ的冲动-多动因子评分呈正相关（r=0.552，P<0.01）。③分层线性回归分析显示，注意缺陷因子评分可负向预测QCD总评分（B=-0.682，P<0.05，R²=0.468）；多动-冲动因子评分对PSQ的焦虑因子评分具有负向预测作用（B=-0.048，P<0.05，R²=0.367），对PSQ的冲动-多动因子评分具有正向预测作用（B=0.077，P<0.01，R²=0.424）。结论 ADHD倾向儿童存在明显的注意缺陷症状、多动-冲动症状及行为问题，且注意缺陷症状可能是其日常行为问题的主要原因，多动-冲动症状可能是其冲动-多动行为问题的主要原因。

抑郁症患者生活质量及其相关因素分析

饶淑滢，冼君定，万崇华，林举达，温金锋，林美玲 — 2023/1/17 15:43:08

目的分析抑郁症患者生活质量及其相关因素，为制定提高患者生活质量的对策提供参考。方法于2018年11月19日-2019年9月7日在湛江中心人民医院、广东医科大学附属医院、广东三九脑科医院选取符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）抑郁症诊断标准的住院患者117例。通过查阅病历，收集患者血常规、尿常规、血生化检查、血气分析等临床客观指标，采用抑郁症患者生活质量测定量表QLICD-DE（V2.0）评定患者生活质量。采用简单相关分析探讨QLICD-DE（V2.0）评分与各临床客观指标的相关性，并使用多重线性回归分析进一步筛选与抑郁症患者生活质量相关的因素。结果简单相关分析显示，抑郁症患者QLICD-DE（V2.0）总评分与血清总蛋白和血小板分布宽度均呈正相关（r=0.198、0.281，P<0.05或0.01），与红细胞压积呈负相关（r=-0.300，P<0.01）。多重线性回归分析结果显示，血清白/球蛋白比值和治疗依从性（B=-19.836、-3.711，P<0.05或0.01）是躯体功能的影响因素；血小板分布宽度（B=2.706，P<0.01）是心理功能的影响因素；胆红素（B=-6.375，P<0.05）是社会功能的影响因素；血小板分布宽度（B=2.101，P<0.05）是特异模块的影响因素；血清白/球蛋白比值和血小板分布宽度（B=-10.653、2.114，P<0.05或0.01）是QLICD-DE（V2.0）总评分的影响因素。结论治疗依从性以及临床客观指标中的血小板分布宽度、胆红素、血清白/球蛋白比值可能是抑郁症患者生活质量的影响因素。

郑州市严重精神障碍患者服药依从性的影响因素

海帆，张宝琴，乔璟，张静芳，段大平，张起恒，郭玉洁，王莹，李本亮，杨世昌 — 2023/1/17 15:43:10

目的调查郑州市严重精神障碍患者服药依从情况并分析其影响因素，为制定严重精神障碍防治措施提供参考。方法于2021年3月-6月，采用分层多阶段整群抽样方法，从国家严重精神障碍信息系统中郑州市所有在册患者中选取342人为研究对象。采用自编问卷收集患者一般人口学资料，并调查其服药情况及影响因素，比较服药依从组与服药不依从组服药影响因素的差异，采用Logistic回归分析探讨服药依从性的影响因素。结果共320例患者纳入最终分析，其中服药依从者245人（76.56%）。服药依从组与服药不依从组在居住地、职业以及门诊慢性病报销办理情况方面差异均有统计学意义（χ²=14.015、7.502、13.106，P<0.05或0.01）。服药影响因素问卷评分方面，两组自知力缺失、病耻感以及药物相关因素因子评分差异均有统计学意义（Z=7.588、2.379、2.893，P<0.05或0.01）。已办理门诊慢性病报销是服药依从的保护因素（OR=2.727，95% CI：1.320~5.634，P<0.01），居住地为农村（OR=0.465，95% CI：0.221~0.977，P<0.05）和自知力缺失（OR=0.398，95% CI：0.286~0.553，P<0.01）是服药依从的危险因素。结论郑州市严重精神障碍患者服药依从比例较高，门诊慢性病报销办理、患者自知力缺失以及居住地可能是患者服药依从性的影响因素。

安宁疗护精神障碍患者家属的生存质量与需求调查

张虓，张倩，罗才润，张玲燕，许瑞宇，邬俊梅 — 2023/1/17 15:43:11

目的调查安宁疗护精神障碍患者家属的生存质量与需求状况，旨在为患者创造一个能够更好满足其需求的医疗护理环境。方法采用方便抽样方法，从德阳市两所精神专科医院连续抽取安宁疗护精神障碍患者的家属共205名。采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）中文版和重危患者家属需求量表（CCFNI）分别评定患者家属的生存质量和需求情况。结果患者家属WHOQOL-BREF的生理领域评分为（68.08±9.98）分，心理领域评分为（63.82±9.39）分，社会关系领域评分为（70.73±12.61）分，环境领域评分为（64.24±11.87）分，与国内一般人群相比，除生理领域外，其余领域评分差异均有统计学意义（t=3.066、9.845、16.109，P均<0.01）。CCFNI中，病情保证的需求因子评分为（3.20±0.41）分，信息支持的需求因子评分为（2.86±0.50）分，接近患者的需求因子评分为（2.79±0.46）分，自身舒适的需求因子评分为（2.35±0.47）分，医护人员支持的需求因子评分为（2.60±0.44）分。结论安宁疗护精神障碍患者家属的生存质量可能高于一般人群，其需求主要集中在病情保证和信息支持两方面。

青少年抑郁障碍患者与双相情感障碍患者睡眠特征及其对自杀风险的影响

项心明，马亚荣，张杰，何红波 — 2023/1/17 15:43:12

目的比较青少年抑郁障碍患者和双相情感障碍患者睡眠结构特征的差异，探讨睡眠指标等因素对患者自杀风险的影响。方法回顾性查阅广州医科大学附属脑科医院2019年1月1日-2021年6月30日符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的抑郁障碍（n=97）和双相情感障碍（n=52）住院青少年患者病历资料，收集患者的年龄、性别、体质量指数（BMI）、精神科诊断、自杀风险评估量表（NGASR）评分及多导睡眠监测（PSG）结果。根据NGASR评分结果，将患者分为两组：0~5分为自杀低风险组（n=32），>5分为自杀高风险组（n=117）。以既往文献中80例正常青少年的PSG数据作为对照组资料。建立多元线性回归模型探讨青少年情感障碍患者自杀风险的影响因素。结果自杀高风险组睡眠效率和N2期睡眠占比均低于自杀低风险组（Z=-2.138、-2.520，P均<0.05）。抑郁组总睡眠时间、N2期睡眠时间以及REM期睡眠时间均少于双相组（t=-2.822、-3.087、-2.277，P<0.05或0.01）；抑郁组和双相组REM期睡眠占比均低于对照组（t=-2.369、-2.069，P均<0.05）。线性回归分析显示，青少年情感障碍患者自杀风险的影响因素包括N1期睡眠时间（β=0.019，P<0.05）、性别（男性vs.女性，β=-4.051，P<0.01）以及诊断（双相情感障碍vs.抑郁障碍，β=-1.429，P<0.05）。结论与青少年双相情感障碍患者相比，青少年抑郁障碍患者存在睡眠连续性差、浅睡眠更少的特点。N1期睡眠时间、女性以及诊断为抑郁障碍是青少年情感障碍患者自杀的影响因素。

2016年-2020年成都市严重精神障碍患者管理治疗分析

毛国菊，秦小荣，冯兰棱，叶子翔，赵艳，杨琴，何昌九 — 2023/1/17 15:43:13

目的对2016年-2020年成都市严重精神障碍患者管理治疗情况进行分析，以期为相关部门制定决策及完善精神卫生服务体系提供参考。方法提取2016年1月1日-2020年12月31日成都市22个区（市）县国家严重精神障碍信息系统相关数据，对严重精神障碍患者的报告患病率、管理率、规范管理率、服药率、规律服药率以及病情稳定率等指标进行逐年分析。结果截至2020年底，成都市登记在册的严重精神障碍患者共71 899例，报告患病率为0.34%，规范管理率为95.53%，规律服药率为72.50%。2016年-2020年，除报告患病率（χ2=269.566，P<0.01）之外，管理率（χ2=384.030，P<0.01）、规范管理率（χ2=309.742，P<0.01）、服药率（χ2=414.252，P<0.01）、规律服药率（χ2=316.172，P<0.01）和病情稳定率（χ2=288.335，P<0.01）均有随年度增加而增高的线性趋势。结论 2016年-2020年，成都市严重精神障碍患者的管理率、治疗率和规律服药率等均逐年升高，在提高报告患病率的同时，应加强对患者的管理和随访，提高规律服药率以维持患者病情稳定。

医学生偏头痛患者睡眠时间不足的发生率及影响因素分析

赵佳玉，杨佳铭，罗文秀，任真，刘畅，李雅洁，肖云，罗家明 — 2023/1/17 15:43:15

目的调查医学生偏头痛患者睡眠时间不足的发生率及影响因素，为改善睡眠质量提供参考。方法采用整群抽样方法，于2018年7月-2019年7月选取川北医学院在校医学生中符合《国际头痛疾病分类（第3版）》（ICHD-3）偏头痛诊断标准的546名患者为研究对象，并根据每夜睡眠时间是否>6 h分为睡眠时间充足组（n=367）与睡眠时间不足组（n=179）。收集医学生一般人口学资料及临床资料，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定睡眠情况，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）评定焦虑抑郁情况，采用视觉模拟评分法（VAS）和头痛影响测试量表（HIT-6）评定头痛严重程度及其对日常生活的影响。采用Logistic回归分析探索偏头痛患者睡眠时间不足的影响因素。结果在546名医学生偏头痛患者中，有179人（32.78%）存在睡眠时间不足。睡眠时间不足组和睡眠时间充足组的年龄（t=2.107）、头痛频率（Z=-2.972）、焦虑状态（χ2=14.053）、抑郁状态（χ2=10.773）、PSQI评分（t=-13.247）及睡眠质量（χ2=94.754）差异均有统计学意义（P?0.05或0.01）。相关分析显示，偏头痛患者睡眠时间与年龄呈负相关（r=-0.100，P<0.01），与头痛频率、焦虑状态、抑郁状态呈正相关（r=0.135、0.169、0.139，P均<0.01）。多因素Logistic回归分析显示，年龄（OR=0.860，95% CI：0.743~0.996，P=0.045）、头痛频率（OR=1.051，95% CI：1.006~1.098，P=0.026）、抑郁状态（OR=1.712，95% CI：1.024~2.861，P=0.040）是医学生偏头痛患者睡眠时间不足的影响因素。结论医学生偏头痛患者睡眠时间不足的发生率较高，头痛频率高和抑郁状态是其危险因素，年龄是保护因素。

团体人际心理治疗对首发精神分裂症患者认知功能及社会功能的影响

温小霞，黄炜，黄史青，何玉球，黎翠云，郭华贵 — 2023/1/17 15:43:16

目的探讨团体人际心理治疗（IPT）对首发精神分裂症患者认知功能及社会功能的影响，为对精神分裂症患者进行适宜的心理治疗提供参考。方法选取2021年1月-12月在佛山市第三人民医院就诊的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的62例首发精神分裂症患者为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组各31例。两组患者均接受利培酮治疗，研究组在此基础上接受团体IPT，两组均治疗8周。在治疗前及治疗8周后，采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、威斯康星卡片分类测试（WCST）以及个体和社会功能量表（PSP）分别评定患者的精神病性症状、认知功能和社会功能。结果治疗8周后，两组PANSS评分差异无统计学意义（t=0.296，P>0.05）；研究组WCST总应答数高于对照组，持续性错误数和非持续性错误数均低于对照组，PSP评分高于对照组，差异均有统计学意义（t=0.398、2.609、0.523、0.381，P<0.05或0.01）。结论团体IPT对首发精神分裂症患者症状改善可能无明显作用，但可能有助于改善患者的认知功能和社会功能。

建立2D-HPLC同时检测钩藤碱、异钩藤碱、去氢钩藤碱、异去氢钩藤碱的方法

张燕，张锁，魏玮，苏艳丽，丁靖，赵彩萍，戴尊孝，王慧 — 2022/11/29 14:15:29

目的建立二维高效液相色谱法（2D-HPLC）同时检测钩藤碱、异钩藤碱、去氢钩藤碱、异去氢钩藤碱四种钩藤生物碱含量的方法。方法采用Aston SC2（3.5 mm×25 mm，5 μm）一维色谱柱，Aston SH C₁₈（3.5 mm×10 mm，5 μm）中间色谱柱，Aston SCB（4.6 mm×125 mm，5 μm）分析色谱柱，一维流动相为CAA-1，分析流动相为BPI-1∶MPI-1∶OPI=45∶14∶41，流速1.0 mL/min，柱温40℃，检测波长254 nm，进样量500 μL，分析时间9.5 min。结果钩藤碱、异钩藤碱、去氢钩藤碱、异去氢钩藤碱线性范围分别为9.77~10 000.00 ng/mL（r=0.999 6）、10.74~11 000.00 ng/mL（r=0.999 7）、10.74~11 000.00 ng/mL（r=0.999 7）、10.74~11 000.00 ng/mL（r=0.999 6），精密度、稳定性和重复性相对标准偏差（RSD）<5.00%，准确度为95.20%~104.01%，方法回收率为93.63%~101.38%。结论建立的2D-HPLC同时检测钩藤中四种生物碱含量的方法简单准确，可作为钩藤药材质量控制的新方法。

基于赋能教育的家庭访视对居家康复精神分裂症患者精神病性症状、自我管理能力及幸福感的影响

卢柳，刘冬梅，林俊，虞健容，赵红梅，刘健华，黄青蓝，高茹 — 2022/11/29 14:15:49

目的探讨基于赋能教育的家庭访视对居家康复精神分裂症患者精神病性症状、自我管理能力及幸福感的影响。方法采用简单随机抽样法，于2021年1月-7月选取在宜宾市菜坝镇区域管理、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准、正在居家康复的精神分裂症患者87例为研究对象，按照随机数字表法分为试验组（n=43）和对照组（n=44）。两组均接受常规家庭访视，试验组在此基础上接受基于赋能教育的家庭访视，两组干预周期均为6个月。分别在干预前和干预后，采用简明精神病评定量表（BPRS）、精神分裂症患者自我管理量表（SSMIS）和幸福感指数量表（IWB）评定两组患者的精神病性症状严重程度、自我管理能力和幸福感。结果干预后，组内比较显示，试验组BPRS评分低于干预前（t=4.550，P<0.01），两组SSMIS评分均高于干预前（t=-17.107、-6.367，P均<0.01），试验组IWB评分高于干预前（t=-9.239，P<0.01）；组间比较显示，试验组BPRS评分低于对照组，SSMIS和IWB评分均高于对照组（t=-3.899、10.564、9.690，P均<0.01）。结论基于赋能教育的家庭访视可能有助于改善居家康复精神分裂症患者的精神病性症状，提高其自我管理能力及幸福感。

五行健康操对改善住院老年精神分裂症患者日常生活能力和认知功能的效果

林美容，高瑾 — 2022/11/29 14:15:22

目的探讨五行健康操对改善住院老年精神分裂症患者日常生活能力和认知功能的效果。方法纳入2016年5月-2017年5月在厦门市仙岳医院住院治疗、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的老年精神分裂症患者（n=80）为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组各40例。两组均接受常规药物治疗、精神科护理及康复治疗，研究组在此基础上进行五行健康操练习。于干预前、干预6个月和干预1年后，采用Barthel指数评定量表（BI）评定患者日常生活能力，采用简易精神状态评价量表（MMSE）评定认知功能；于干预前和干预1年后，采用护士用住院患者观察量表（NOSIE）评定患者行为及病情变化。结果干预6个月和干预1年后，研究组BI评分（F=2.876、3.240，P<0.05或0.01）和MMSE评分（F=4.742、7.902，P<均0.01）均高于对照组，差异均有统计学意义。干预1年后，研究组NOSIE各因子评分及总评分均高于对照组，差异均有统计学意义（t=0.173~2.463，P均<0.05）。结论在常规药物治疗及常规护理的基础上实施五行健康操，可能有助于改善住院老年精神分裂症患者的日常生活能力和认知功能。

伴失眠的抑郁症患者睡眠认知特征及其对睡眠质量的影响

孟繁强，杨丽娟，张居易，李占江 — 2022/11/29 14:20:43

目的了解伴失眠的抑郁症患者对睡眠的信念与态度，并探讨其对睡眠质量的影响。方法纳入在首都医科大学附属北京安定医院就诊、符合《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（DSM-IV）诊断标准的伴失眠的抑郁症患者（n=61）和原发性失眠患者（n=62）为研究对象，并招募健康对照组（n=64）。三组被试均接受睡眠功能失调信念和态度量表（DBAS）及匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定，伴失眠的抑郁症患者同时接受汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）评定。采用协方差分析比较三组被试PSQI和DBAS评分。采用多元线性回归分析探讨伴失眠的抑郁症患者PSQI评分的影响因素。结果伴失眠的抑郁症组和原发性失眠组PSQI评分均高于对照组（t=18.932、18.610，P均<0.01），两组DBAS评分均低于对照组（t=-5.561、-5.791，P均<0.01）。以伴失眠的抑郁症患者PSQI评分作为因变量，建立的多元线性回归方程具有统计学意义（F=14.095，R²=0.327，P<0.05），DBAS中对睡眠的预测与控制因子和年龄是患者睡眠质量的影响因素（B=-0.100、-0.279，P<0.05或0.01）。结论伴失眠的抑郁症患者比正常人存在更多的睡眠相关负性认知，且不良认知可能是其睡眠质量的影响因素。

采用HPLC-MS-AIS法测定钩藤中四种生物碱含量

张燕，张锁，丁靖，魏玮，赵彩萍，戴尊孝 — 2022/11/29 14:20:23

目的采用高效液相-质谱联用-自体内标法（HPLC-MS-AIS）测定钩藤中四种主要的吲哚类生物碱（钩藤碱、异钩藤碱、去氢钩藤碱、异去氢钩藤碱）含量。方法采用C₁₈色谱柱（3.0 mm×50 mm，3.3 μm）；0.1%甲酸水溶液∶乙腈=82∶18为流动相；流速0.5 mL/min；柱温30℃。质谱条件：电喷雾离子源；正离子多反应监测模式；毛细管电压为4 000 v；选择质子数/电荷数（m/z）：385.25/160.10（钩藤碱）、385.30/160.10（异钩藤碱）、383.25/160.15（去氢钩藤碱）、383.25/160.15（异去氢钩藤碱）作为检测离子对；进样量2 μL。结果钩藤碱、异钩藤碱、去氢钩藤碱、异去氢钩藤碱线性范围分别为2.30~600.00 ng/mL（r=0.999 3）、2.30~600.00 ng/mL（r=0.999 2）、2.47~650.00 ng/mL（r=0.999 4）、2.47~650.00 ng/mL（r=0.999 2），精密度和稳定性的相对标准偏差（RSD）均<5.00%，准确度为92.40%~104.10%，加样回收率为95.90%~104.60%。结论采用HPLC-MS-AIS法测定钩藤中四种生物碱含量简便准确，可作为钩藤药材质量控制的新方法。

中国青少年抑郁症患者非自杀性自伤行为发生率的Meta分析

徐子尧，黄亚玲，朱光强，王旭，王芳 — 2022/11/29 14:20:24

目的分析中国青少年抑郁症患者非自杀性自伤（NSSI）行为发生率，为对其NSSI行为进行干预提供参考。方法计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase数据库中关于青少年抑郁症患者NSSI行为发生率的横断面调查研究，检索时限均为建库至2022年2月。由2名研究员筛选文献、提取资料并对文献进行质量评价，采用RevMan 5.4进行Meta分析。结果最终纳入10篇文献，共2 238例患者。Meta分析结果显示，中国青少年抑郁症患者NSSI行为发生率为51%（95% CI：43%~59%）。亚组分析结果显示，女性青少年抑郁症患者NSSI行为发生率为36%（95% CI：22%~50%），高于男性NSSI行为发生率18%（95% CI：12%~24%）；有自杀意念的青少年抑郁症患者NSSI行为发生率为57%（95% CI：38%~77%），高于无自杀意念者NSSI行为发生率4%（95% CI：0~8%）；以《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）为诊断标准进行诊断的患者NSSI行为发生率为54%（95% CI：41%~67%），高于以《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）进行诊断的患者NSSI行为发生率46%（95% CI：40%~51%）；在方法学质量评价评分为7分的文献中，患者NSSI行为发生率为52%（95% CI：41%~63%），与评分为6分的文献中患者NSSI行为发生率50%（95% CI：44%~55%）接近。以上各亚组比较，差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）。结论中国青少年抑郁症患者NSSI行为发生率较高，且女性高于男性、有自杀意念者高于无自杀意念者。

MATRICS成套神经认知测试在青少年双相障碍患者中的心理测量学特征

邢笑萌，梁思想，刘君，沙莎 — 2022/11/29 17:03:59

目的检测MATRICS成套神经认知测试（MCCB）在青少年双相障碍患者中的心理测量学特征，以确定MCCB是否可用于青少年双相障碍患者的认知功能评估。方法按照年龄、性别和受教育程度匹配的原则，纳入青少年双相障碍患者（n=38）、青少年重度抑郁发作患者（n=40）和健康对照组（n=41）。分别在基线期和2周后，对青少年双相障碍患者进行蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和MCCB评定，其他研究对象仅接受基线期MCCB评定。采用Cronbach’s α系数评估MCCB内部一致性，使用Pearson相关分析考察重测信度与效标效度，通过协方差分析表示区分效度，使用验证性因子分析探讨MCCB的结构效度。结果 ①在对青少年双相障碍患者的评定结果中，MCCB基线期和2周后重测的Cronbach’s α系数分别为0.784、0.773。②青少年双相障碍患者2周后MCCB重测结果显示，MCCB各维度重测信度为0.630~0.812（P均<0.01）。③效标效度显示，MoCA的短期记忆维度评分与MCCB的信息处理速度以及言语学习和记忆维度评分均呈正相关（r=0.487、0.522，P<0.05或0.01）。④区分效度显示，青少年双相障碍组、青少年重度抑郁发作组和健康对照组在MCCB的信息处理速度、注意/警觉性、工作记忆、言语学习和记忆、视觉学习和记忆以及推理与问题解决能力六个维度的评分中，差异均有统计学意义（F=3.790~7.243，P均<0.01）。⑤探索性因子分析显示，MCCB中存在四个因子，累计方差解释率为71.65%。验证性因子分析提示理想7因子模型结构效度欠佳。结论 MCCB在青少年双相障碍患者中具有较好的内部一致性、重测信度以及可接受的效度。

抑郁症患者D型人格与述情障碍的相关性

敬娟，周波，王璐瑶 — 2022/11/29 17:03:53

目的探索抑郁症患者述情障碍与D型人格的关系，为丰富抑郁症相关的心理理论提供参考。方法于2020年5月-8月选取四川省人民医院心身医学科住院部中符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）抑郁症诊断标准的患者（n=100）为研究对象，采用自编一般人口学问卷、D型人格量表（DS-14）、多伦多述情障碍量表（TAS-20）及患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）调查患者基本信息、D型人格、述情障碍及抑郁症状情况。采用Spearman相关分析检验各量表评分间的相关性。结果共82例抑郁症患者完成调查，其中75例（91.46%）具有D型人格，50例（60.98%）具有述情障碍；患者TAS-20、DS-14总评分及PHQ-9评分两两之间均呈正相关（r=0.276~0.354，P<0.05或0.01），TAS-20总评分及各维度评分与DS-14社交抑制维度评分均呈正相关（r=0.224~0.375，P<0.05或0.01），TAS-20情感描述障碍、情感识别障碍维度评分及总评分与DS-14负性情绪维度评分均呈正相关（r=0.257~0.341，P<0.05或0.01）。结论抑郁症患者述情障碍与D型人格密切相关。

川东北地区缓解期精神分裂症患者社会支持现状及影响因素

杨新，赵桂军，须琼英，何佩，郭丽蓉，许媛美，陈彦君，冉继军，胡艳 — 2022/11/29 17:04:06

目的调查川东北地区缓解期精神分裂症患者社会支持现状及影响因素，为改善其社会支持提供思路。方法选取2020年5月-9月在广元市、巴中市、达州市精神疾病防治机构就诊的符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）缓解期精神分裂症诊断标准的患者533例为调查对象，采用自编人口学及临床资料调查表和社会支持评定量表（SSRS）进行评定。分析缓解期精神分裂症患者社会支持现状及影响因素，特别分析医保二次报销对其社会支持度的影响。结果 ①缓解期精神分裂症患者SSRS总评分及客观支持、主观支持、对支持的利用度评分均低于国内常模（t=5.065~30.382，P均<0.01）；②单因素分析显示，女性（t=-3.632）、退休（F=5.951）、已婚（F=5.951）、主要照料者为配偶（F=23.841）、家庭年收入>5 000元（F=15.892）、有经济收入（t=4.083）、门诊或互联网医院复诊（F=3.954）的患者，SSRS总评分更高（P<0.05或0.01）；③医保二次报销组SSRS总评分及各维度评分均高于非医保二次报销组（t=10.195~25.103，P均<0.01）；④多重线性回归分析显示，性别、工作情况、婚姻状况、主要照料者、家庭年收入、患者经济收入、复诊情况和医保二次报销情况是缓解期精神分裂症患者社会支持状况的影响因素（β=0.201~2.115，P<0.05或0.01）。结论川东北地区缓解期精神分裂症患者社会支持度低于全国水平；性别、工作情况、婚姻状况、照料者、家庭及患者经济收入、复诊情况以及医保二次报销可能会影响患者社会支持度，医保二次报销可能有助于改善患者的社会支持状况。

事件相关电位P300在颅脑损伤患者认知功能障碍评定中的应用

钟俊，刘阳，徐剑峰，张海，廖帅，文汧卉，王雪 — 2022/11/29 17:03:56

目的探讨事件相关电位P300在颅脑损伤患者认知功能障碍评定中的应用价值。方法选取2021年1月-9月在绵阳市第三人民医院神经外科保守治疗、并符合诊断标准的颅脑损伤患者36例作为研究组，同期在医院其他患者家属和护工中招募健康对照组共36名。采用Oddball范式对受试者进行事件相关电位P300检测，采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易精神状态评价量表（MMSE）评定受试者的认知功能。比较两组P300的潜伏期、波幅以及MoCA和MMSE评分，比较P300潜伏期、MoCA和MMSE对颅脑损伤患者认知功能障碍的检出率。结果研究组MoCA和MMSE评分均低于对照组［（18.08±4.29）分vs.（27.36±1.20）分，（22.53±3.54）分vs.（28.11±1.09）分，t=-12.510、-9.041，P均<0.05］；研究组P300潜伏期高于对照组［（406.08±26.95）ms vs.（367.08±22.50）ms，t=6.665，P<0.05］，波幅低于对照组［（7.76±0.90）μV vs.（9.87±0.99）μV，t=-9.459，P<0.05］。在研究组中，P300潜伏期阳性检出率和MoCA对认知功能障碍的检出率均高于MMSE对认知功能障碍的检出率（χ²=5.675、7.604，P均<0.05）。结论事件相关电位P300或许可作为评估颅脑损伤患者认知功能障碍的客观临床指标。

不同性别精神障碍患者尿路感染病原菌差异分析

岳磊，朱秀梅，何诗静，严少菁 — 2022/11/29 17:03:54

目的分析广州市某医院不同性别的精神障碍住院患者尿路感染病原菌分布及药敏试验结果的差异，为临床诊疗过程中合理用药提供参考。方法回顾分析2019年-2020年广州市某医院住院精神障碍患者尿路感染的临床病例资料，共326例，其中男性126例，女性200例。收集患者性别、年龄、尿液培养的细菌鉴定及药敏试验结果等数据。分析不同性别的患者尿路感染病原菌的细菌分布及耐药率的差异。结果共分离出尿路感染细菌326株，其中多重耐药菌103株（31.60%）。男性和女性患者尿路感染多重耐药菌分别为52株（41.27%）和51株（25.50%），男性患者尿路感染的多重耐药菌分离率高于女性患者，差异有统计学意义（χ²=8.895，P<0.01）。细菌分布方面，女性患者大肠埃希菌构成比高于男性患者（χ²=14.794），而鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的构成比低于男性患者（χ²=13.665、4.054），差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）。药敏试验结果显示，女性患者组中分离出的大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、头孢吡肟、头孢他啶、左旋氧氟沙星、亚胺培南和美罗培南等多种抗生素的耐药率均低于男性患者组，差异均有统计学意义（χ²=5.028~17.680，P<0.05或0.01）。结论不同性别的住院精神障碍患者尿路感染的发病率和细菌分布存在差异，女性患者大肠埃希菌的耐药率低于男性患者。

心理干预对我国康复期精神分裂症患者心理健康状况改善效果的Meta分析

艾力帕提·太来提，尼罗帕，马晶，汪惠才 — 2022/11/29 17:04:08

目的系统评价心理干预对我国康复期精神分裂症患者心理健康状况的改善效果，为对我国康复期精神分裂症患者实施有效的心理干预提供参考。方法检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库，检索时限为建库至2021年12月，收集对我国康复期精神分裂症患者实施心理干预的随机对照试验。评价纳入文献的偏倚风险后，采用RevMan 5.4.1进行Meta分析。结果共纳入文献13篇，包含1 211例研究对象，其中对照组602例，试验组609例。Meta分析结果显示，接受心理干预后，试验组的症状自评量表（SCL-90）评分（WMD=-15.41，95% CI：-18.67~-12.16，P<0.01）、抑郁自评量表（SDS）评分（WMD=-9.07，95% CI：-10.38~-7.77，P<0.01）和焦虑自评量表（SAS）评分（WMD=-7.47，95% CI：-9.85~-5.10，P<0.01）均低于对照组，差异均有统计学意义。结论在药物治疗的基础上联用心理干预可能有助于改善我国康复期精神分裂症患者心理健康状况。

阿戈美拉汀与SSRIs治疗抑郁症的效果及安全性网状Meta分析

郭会会，赵中秋，霍瑞平，吉峰 — 2022/11/29 17:04:10

目的采用网状Meta分析的方法评价阿戈美拉汀与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）治疗抑郁症的效果及安全性。方法计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库，检索时限为建库至2021年11月，两名研究员独立按照纳入及排除标准对检索文献进行筛选、质量评价和数据提取。采用ADDIS进行统计分析。结果共纳入22项随机对照试验，共7 256例抑郁症患者。网状Meta分析结果显示，依据贝叶斯统计学方法对一致性分析结果排序，在治疗效果方面，艾司西酞普兰（P=0.63）在有效率指标中成为最佳治疗措施的概率最高，帕罗西汀（P=0.31）在治愈率指标中成为最佳治疗措施的概率最高；在安全性方面，帕罗西汀（P=0.44）成为不良事件发生率最高的治疗措施的概率最高，舍曲林（P=0.74）成为中途退出研究的患者人数最多的治疗措施的概率最高。结论在治疗抑郁症的效果方面，艾司西酞普兰与帕罗西汀可能优于舍曲林、阿戈美拉汀、西酞普兰和氟西汀；在安全性方面，帕罗西汀和舍曲林可能最差。

基于GEO数据库构建精神分裂症miRNA-mRNA调控网络

何梅，游旭，杨云斌，李艳萍，张丽芬，卢自祥，张云桥，龙青，马晓，曾勇 — 2022/11/29 17:02:23

目的构建miRNA-mRNA调控网络，为探索精神分裂症的分子遗传学发病机制研究提供新的思路。方法于2021年7月在GEO数据库下载精神分裂症外周血miRNA（GSE54578）和死后大脑扣带回mRNA（GSE145554）微阵列数据集，利用GEO2R获取差异表达的miRNA和mRNA，筛选具有靶向mRNA的差异表达miRNA并预测其上游潜在的转录因子；然后，将差异表达miRNA所靶向mRNA与GSE145554数据集所获取的差异表达mRNA取交集基因；最后，对交集基因实施GO和KEGG通路富集分析以揭示它们的生物学功能，构建交集基因PPI网络和miRNA-mRNA调控网络。结果 GSE54578共识别出8个上调且具有靶向mRNA的差异表达miRNA，差异表达miRNA共预测出转录因子10个；GSE145554识别出247个下调的差异表达mRNA，取交集基因后筛选出17个目标mRNA；GO分析显示，目标mRNA主要参与星形胶质细胞的分化与发育等，KEGG通路富集分析显示，目标mRNA主要参与Rap1和Ras信号传导通路等，PPI网络分析显示，mRNA（KRAS和CD28）可能是精神分裂症的关键基因。结论基于GEO数据库并整合生物信息学不仅能识别精神分裂症的潜在易感基因，并有助于构建精神分裂症miRNA-mRNA调控网络。

伴失眠的缓解期抑郁症患者客观睡眠质量与认知功能的关系

乞盟，孟繁蕾，宋天贺，王停停，刘锦梦，周双浆，陈景旭 — 2022/11/29 17:02:18

目的探讨伴失眠的缓解期抑郁症患者客观睡眠质量与认知功能的关系。方法在北京回龙观医院筛选缓解期抑郁症患者47例，采用失眠严重程度指数量表（ISI）和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）前四项计算的睡眠效率对患者进行分组，最终伴失眠组22例，不伴失眠组25例。通过多导睡眠监测（PSG）评定患者客观睡眠情况，采用重复性成套神经心理状态测验（RBANS）评定患者认知功能。建立回归模型探究伴失眠的缓解期抑郁症患者客观睡眠质量与认知功能的关系。结果伴失眠与不伴失眠的缓解期抑郁症患者RBANS即刻记忆因子评分差异有统计学意义（t=-2.102，P<0.05）。伴失眠组的睡眠效率（Z=-2.113，P<0.05）、N3期占比（Z=-3.175，P<0.01）和N3期持续时间（Z=-3.196，P<0.01）均小于不伴失眠组，夜间总清醒时间（Z=-2.058，P<0.05）、N1期占比（Z=-2.399，P<0.05）和N1期持续时间（Z=-2.463，P<0.05）均多于不伴失眠组。伴失眠组REM期占比增加与注意功能的改善相关（β=0.953，95% CI：0.123~2.038，P<0.05），夜间总清醒时间增加与延迟记忆的下降相关（β=-0.173，95% CI：-0.325~-0.024，P<0.05）。结论伴失眠的缓解期抑郁症患者客观睡眠和认知功能损害存在关联，REM期占比对注意功能产生正向影响，夜间总清醒时间过长对延迟记忆存在负向影响。

首次住院的青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤行为与冲动性的关系

黄方珺，刘铁榜 — 2022/11/29 17:02:28

目的探讨伴有非自杀性自伤（NSSI）行为的青少年抑郁障碍患者在冲动性方面的特征，分析NSSI行为与冲动性的关系，以便早期识别有NSSI行为风险的患者并及时干预。方法采取顺序入组的方式，选取在深圳市康宁医院首次住院的青少年抑郁障碍患者共53例，根据《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）诊断标准评估患者有无NSSI行为，将患者分为伴NSSI行为组（n=30）和不伴NSSI行为组（n=23）。采用汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）、青少年自我伤害问卷和Barratt冲动性量表（BIS-11）评定患者抑郁情绪、自伤严重程度和冲动性。结果伴NSSI行为组HAMD-17评分［（25.50±4.10）分vs.（21.43±4.64）分，t=3.379，P<0.01］、BIS-11运动冲动性［（51.67±15.95）分vs.（38.70±14.90）分，t=3.018，P<0.01］、认知冲动性［（52.75±13.22）分vs.（43.37±18.40）分，t=2.161，P<0.05］、无计划冲动性［（68.00±15.32）分vs.（50.76±21.35）分，t=3.424，P<0.01］及总评分［（57.42±11.08）分vs.（44.27±14.83）分，t=3.695，P<0.01］均高于无NSSI行为组，差异均有统计学意义。伴NSSI行为组青少年自我伤害问卷评分与BIS-11运动冲动性评分呈正相关（r=0.691，P<0.01）。二元Logistic回归分析显示，HAMD-17评分（β=0.172，OR=1.187，95% CI：1.007~1.400）和无计划冲动性（β=0.044，OR=1.045，95% CI：1.002~1.091）与青少年抑郁障碍患者NSSI行为有关（P均<0.05）。结论抑郁症状严重程度和无计划冲动性增加可能是青少年抑郁障碍患者NSSI行为的危险因素。

参照多重PCR片段分析法进行实时荧光PCR法对ABCB1三等位基因测定结果读取方法的确定

张燕，蒙卓成，邢欢，崔小花，杨柳，郑璇，戴尊孝 — 2022/11/29 17:02:12

目的为解决实时荧光PCR法对三等位基因测定结果无法正常读取的问题，通过参照多重PCR片段分析法，确定实时荧光PCR法读取方法，实现临床对ABCB1三等位基因准确、简便且价格低廉的检测。方法收集西安市精神卫生中心2020年3月-2021年3月DNA样本2 794例，抽取5%作为实验样本，分别进行实时荧光PCR法和多重PCR片段分析法测定。根据PCR曲线Ct值的比较以及多重PCR片段分析法碱基峰位强度的比较，对比分析两种方法的判读结果，对其中报告结果不相同的样本进行数据核查并确定PCR读取方法。结果共抽取139例样本，其中存在120例等位基因及19例三等位基因，实时荧光PCR法和多重PCR片段分析法对等位基因的检测结果完全一致。根据多重PCR片段分析结果，对19例三等位基因制定了实时荧光PCR法的读取方法：扩增曲线图中，当∣∣Ct._G－Ct._T∣－∣Ct._G－Ct._A∣∣<3，分别读取两组碱基Ct值小的碱基，将其组合形成判读结果；当∣∣Ct._G－Ct._T∣－∣Ct._G－Ct._A∣∣≥3，读取两组碱基Ct值最小的碱基，其纯合型即为判读结果。根据读取方法，修正实时荧光PCR法的测定结果为：1例G/G，1例A/A，4例T/G，5例T/A，8例T/T，与多重PCR片段分析法结果一致。结论通过多重PCR片段分析法制定实时荧光PCR法对ABCB1三等位基因的读取方法，两者判读结果一致性良好。

月经性偏头痛患者焦虑抑郁症状及睡眠质量

罗文秀，赵佳玉，杨佳铭，罗静，钟云凌，何金龙，罗家明 — 2022/11/29 17:02:33

目的探讨月经性偏头痛患者的焦虑抑郁症状及睡眠质量，为防治月经性偏头痛及其共病提供参考。方法根据国际头痛疾病分类第3版（ICHD-3）诊断标准，选择2019年2月-2020年2月在川北医学院附属医院门诊就诊的501例女性偏头痛患者为研究对象，包括112例月经性偏头痛患者和389例非月经性偏头痛患者。收集患者的一般资料及临床资料，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）、头痛影响测评量表（HIT-6）和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评定。结果在月经性偏头痛患者中，单纯焦虑或抑郁症状、焦虑抑郁症状共存、睡眠障碍的检出率均高于非月经性偏头痛患者（χ²=4.198、4.355、5.236、8.624，P<0.05或0.01），月经性偏头痛患者HAMA、HAMD-17、PSQI和HIT-6评分均高于非月经性偏头痛患者（Z=-3.550、-2.723、-2.482、-4.717，P<0.05或0.01）。相关分析显示，月经性偏头痛患者PSQI评分与HAMA评分（r=0.338，P<0.01）、HAMD-24评分（r=0.372，P<0.01）及HIT-6评分（r=0.192，P<0.05）均呈正相关。结论与非月经性偏头痛相比，月经性偏头痛患者伴有更严重的焦虑抑郁症状及睡眠障碍，头痛对日常生活造成更严重的负面影响，焦虑抑郁症状及头痛对日常生活造成影响的程度与睡眠质量相关。

急性期精神障碍患者暴力风险的相关因素

赖福香，梁晓敏，马亚荣，张杰，何红波 — 2022/11/29 17:02:40

目的探讨急性期精神障碍住院患者暴力风险的相关因素，为医务人员对精神障碍患者暴力风险的早期识别与干预提供参考。方法查阅广州医科大学附属脑科医院病历系统，选取2016年1月-12月急性发病的1 107例住院精神障碍患者为研究对象，均符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准。入院时采用危险性评估表评定患者的暴力行为危险性等级，选取一般人口学资料和临床资料共8个变量探讨急性期精神障碍住院患者暴力风险的相关因素。采用Logistic回归分析精神障碍患者高暴力风险的影响因素。结果在1 107例急性期精神障碍患者中，高暴力风险者357例（32.25%）。回归分析显示：男性（OR=1.747，95% CI：1.303~2.342）、诊断为躁狂发作（OR=2.018，95% CI：1.310~3.108）、急诊入院（OR=4.244，95% CI：3.083~5.840）是患者存在高暴力风险的危险因素。诊断为抑郁障碍（OR=0.397，95% CI：0.233~0.677）的患者较其他精神障碍患者的暴力风险更低。结论对于急性期精神障碍患者，急诊入院的男性以及诊断为躁狂发作的患者更可能存在高暴力风险。

高频重复经颅磁刺激联合舍曲林治疗儿童青少年抑郁发作的临床对照研究

任俊赏，蒲澜 — 2022/11/29 17:02:25

目的分析高频重复经颅磁刺激（rTMS）联合舍曲林治疗儿童青少年抑郁发作的效果和安全性。方法选取2019年11月-2020年5月天水市第三人民医院连续收治的107例符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）抑郁发作诊断标准的儿童青少年患者为研究对象，按照随机数字表法分为研究组（n=53）和对照组（n=54）。两组均接受为期4周的舍曲林治疗，研究组在此基础上接受高频rTMS（10 Hz）治疗。于基线期、治疗第1、2、3、4周末采用汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）评定疗效，于治疗第1、2、3、4周末采用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果研究组和对照组完成研究者均为50例。治疗第1、2、3、4周末，研究组HAMD-24评分均低于对照组（t=2.556~3.434，P均<0.05）。治疗第4周末，研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（90.00% vs. 78.00%，χ²=2.680，P<0.05），且研究组和对照组不良反应发生率差异无统计学意义（30.00% vs. 26.00%，χ²=0.200，P>0.05）。结论与单用舍曲林相比，高频rTMS联合舍曲林治疗儿童青少年抑郁发作的效果更好，二者安全性相当。

正念分娩对孕妇分娩恐惧、疼痛及结局的影响

郭琼，雷江 — 2022/11/29 17:02:27

目的分析正念分娩对孕妇分娩恐惧、疼痛及分娩结局的影响，为正念分娩的临床应用提供参考。方法选取绵阳市第三人民医院2018年1月-2019年1月的100例孕妇作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组与对照组各50例。两组均接受常规护理，试验组在此基础上接受为期8周的正念分娩练习。采用分娩恐惧量表（CAQ）和数字评定量表（NRS）评定分娩恐惧和疼痛程度，并记录产程时间及分娩方式。比较两组孕妇分娩恐惧、分娩疼痛、产程及分娩方式。结果试验组与对照组CAQ评分［（30.46±9.27）分vs.（43.24±14.54）分，t=-5.242，P<0.01］和NRS评分［（6.64±0.80）分vs.（7.32±0.77）分，t=-4.331，P<0.01］差异均有统计学意义；试验组产程时间短于对照组［（10.10±1.91）h vs.（13.28±3.28）h，t=-5.921，P<0.01］。试验组与对照组顺产率分别为84.00%、60.00%，剖宫产率分别为16.00%、40.00%，差异有统计学意义（χ²=7.143，P<0.01）。结论正念分娩可能有助于降低孕妇分娩恐惧及分娩疼痛水平，缩短产程，促进自然分娩。

基于遗忘曲线的自我管理对轻度认知功能障碍患者认知功能、日常生活能力及疗效的影响

杨群，邓巧丽，李秀君，易春艳，杨密，吴历 — 2022/11/29 17:02:08

目的探讨基于遗忘曲线的自我管理对轻度认知功能障碍患者认知功能、日常生活能力及疗效的影响。方法于2020年4月-2021年6月采用简单随机抽样选取南充市身心医院及高坪区乐得乐老年公寓中符合《中国防治认知功能障碍专家共识》诊断标准的轻度认知功能障碍患者共162例，采用随机数字表法分为研究组与对照组各81例。两组均接受常规干预，研究组在此基础上进行基于遗忘曲线的自我管理干预，干预时间3个月。采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者认知功能，采用日常生活能力量表（ADL）评定患者日常生活能力，并对比两组疗效。结果干预后，两组MoCA及ADL评分均较干预前高（t_对照组=25.004、12.503，t_研究组=48.211、24.949，P均<0.01），且干预后研究组MoCA及ADL评分均高于对照组（t=28.527、9.433，P均<0.01）。对照组总有效率低于研究组（86.42% vs. 96.30%），差异有统计学意义（χ2=5.004，P<0.05）。结论基于遗忘曲线的自我管理可能有助于提升轻度认知功能障碍患者认知功能、日常生活能力及治疗效果。

上海市某区老年高血压患者焦虑状况及其影响因素

朱光，秉岩，刘丽娟 — 2022/11/29 17:00:51

目的了解上海市虹口区老年高血压患者焦虑现状，并探索其影响因素。方法采用便利抽样方法，选取上海市虹口区八个社区的265名60岁及以上的高血压患者为研究对象。采用广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）评定患者焦虑状况，采用Logistic回归分析探索其影响因素。结果在265名高血压患者中，检出存在焦虑症状者共45例（17.0%）。多因素Logistic回归分析显示，最近半年合并高血压之外的其他慢性病（OR=3.093，95% CI：1.075~8.898，P<0.05）、过量饮酒（OR=5.203，95% CI：1.407~19.234，P<0.05）、与配偶居住（OR=0.061，95% CI：0.005~0.699，P<0.05）、规律锻炼（OR=0.360，95% CI：0.167~0.775，P<0.01）是高血压患者焦虑的影响因素。结论社区老年高血压患者焦虑症状较常见，合并慢性病和过量饮酒为其危险因素，与配偶居住和规律锻炼为其保护因素。

氨磺必利治疗精神分裂症的浓度参考范围和警戒值

张燕，孙丽莎，李婵，崔小花，戴尊孝，郑璇 — 2022/11/29 17:00:43

目的探讨临床氨磺必利治疗精神分裂症提供可参考的浓度范围及警戒值。方法纳入符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的精神分裂症患者为研究对象，均接受氨磺必利治疗。收集患者年龄、性别、治疗时间、单日给药剂量、临床诊断、氨磺必利浓度、治疗前后阳性症状量表（SAPS）、阴性症状量表（SANS）、阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、出现的不良反应以及联合用药情况。比较不同疗效和不同剂量组氨磺必利浓度的差异，比较不同浓度组和是否联合用药组不良反应发生率。采用阴阳性预测值的方法探索氨磺必利浓度的参考范围及警戒值。结果不同剂量组和不同疗效组的患者氨磺必利浓度差异均无统计学意义（F=0.745、1.343，P均>0.05），不同疗效组的患者单日给药剂量差异无统计学意义（F=0.902，P>0.05），氨磺必利疗效与浓度的相关性无统计学意义（r=0.023，P=0.744）；单一用药组和联合用药组的疗效和不良反应发生率差异均无统计学意义（F=2.198、0.095，P均>0.05），氨磺必利药物浓度与不良反应发生率呈非线性相关［y=100x/（78.13+x），r=0.960］。当氨磺必利浓度为100~600 ng/mL时，减分率均≥42%，参考界值有效率检出率均≥1.485，不良反应发生率均≤85%；当氨磺必利浓度为1400~1800 ng/mL时，浓度越高，减分率越低（均<42%），不良反应发生率越高（均>85%）。结论推荐100~600 ng/mL作为氨磺必利的参考范围，1400 ng/mL作为警戒值，以保障氨磺必利的临床用药安全。

宁夏回族自治区精神专科医院医院感染管理现状

徐学兵，常高峰，马爱琴，黄靖玥，江洪，解磊，吴佳，鹿永坤 — 2022/11/29 17:00:39

目的调查宁夏回族自治区精神专科医院的医院感染管理工作现状，为提高精神专科医院医院感染管理能力提供参考。方法于2020年12月对宁夏回族自治区现有的9所精神专科医院的医院感染管理情况进行督导检查，采用自编医院感染管理现状调查表进行现场调查。结果 9所（100.00%）精神专科医院均由医院主要负责人领导医院感染管理工作，5所（55.56%）医院成立了医院感染管理委员会，6所（66.67%）医院设置了独立的医院感染管理部门，1所（11.11%）医院制定了调查表中所列的全部13项医院感染管理相关制度和岗位职责制度。人员情况方面，9所精神专科医院共23名医院感染管理人员，其中专职3人（13.04%），兼职20人（86.96%）。9所医院的医院感染管理基本制度落实情况评分为（3.28±2.22）分。结论宁夏回族自治区精神专科医院的医院感染管理相关制度亟待完善并进一步落实，医院感染管理人员的专业性有待提高。

基于故事理论的护理模式对胃癌患者癌因性疲乏、焦虑抑郁情绪及生活质量的影响

王瑞，赵琼，刘硕旭 — 2022/11/29 17:00:35

目的探讨基于故事理论的护理模式对胃癌患者癌因性疲乏感、焦虑抑郁情绪和生活质量的影响。方法采用随机对照研究，选择于2017年1月-2018年1月在河南科技大学第一附属医院消化科就诊的胃癌患者120例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（n=61）和对照组（n=59）。两组均接受常规护理，观察组在此基础上接受基于故事理论的护理，两组干预周期均为3周。于干预前和干预3周后采用Piper疲乏修正量表（RPFS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和健康调查简表（SF-36）评定患者癌因性疲乏感、焦虑抑郁状态和生活质量。结果干预后两组RPFS各维度评分均较干预前下降（t_对照组=10.305~15.639，t_观察组=18.821~32.589，P均<0.01），且干预后对照组RPFS各维度评分均高于观察组（t=10.863~16.992，P均<0.01）。干预后两组SAS和SDS评分均较干预前下降（t_对照组=13.964、17.744，t_观察组=14.199、9.361，P均<0.01），且干预后对照组SAS和SDS评分均高于观察组（t=6.505、8.460，P均<0.01）。干预后两组SF-36评分均较干预前高（t_对照组=12.793，t_观察组=28.141，P均<0.01），且对照组SF-36评分低于观察组（t=13.757，P<0.01）。结论与常规护理相比，基于故事理论护理模式可能更有助于降低胃癌患者的癌因性疲乏感，改善焦虑、抑郁情绪，提高生活质量。

抑郁障碍患者精神运动性迟滞与血浆G-CSF、M-CSF水平的相关性

耿艳红，王媺媞，刘凤菊，徐逸，汪崇泽，范小荷，吕钦谕，马玮亮，洪武 — 2024/1/12 16:32:54

背景抑郁障碍的发病机制与神经炎症密切相关，且异质性高，细化亚型有助于明确抑郁障碍的生物标志物。精神运动性迟滞严重影响抑郁障碍转归，但其机制尚不清楚。既往研究提示，粒细胞集落刺激因子（G-CSF）和巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）可能参与伴精神运动性迟滞的抑郁障碍发生过程，但目前研究不足。目的分析抑郁障碍患者G-CSF和M-CSF水平与精神运动性迟滞的相关性，探索伴精神运动性迟滞抑郁障碍的潜在生物学特征。方法纳入2018年4月―2019年4月在上海市精神卫生中心门诊就诊、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）诊断标准的50例抑郁障碍患者为研究对象。采用汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）评定抑郁障碍严重程度。根据HAMD-17迟滞因子评分对患者分组：该因子评分≥8分者为迟滞组（n=22），<8分者为无迟滞组（n=28）。同期招募与患者组年龄和性别相匹配的健康对照组共22例。使用Luminex液相悬浮芯片技术检测所有受试者血浆G-CSF和M-CSF水平。采用Spearman相关分析考查抑郁障碍患者HAMD-17迟滞因子评分与血浆G-CSF和M-CSF水平的关系。结果抑郁障碍患者血浆G-CSF水平低于健康对照组［57.34（39.24，83.15）pg/mL vs.71.47（61.20，79.99）pg/mL，Z=-2.098，P<0.05］。迟滞组、无迟滞组、健康对照组血浆G-CSF水平差异有统计学意义［63.92（54.60，89.43）pg/mL vs. 47.80（33.41，74.66）pg/mL vs. 71.47（61.20，79.99）pg/mL，H=8.247，P=0.016］，三组血浆M-CSF水平差异有统计学意义［20.05（16.05，22.23）pg/mL vs. 13.05（11.43，17.50）pg/mL vs. 18.95（14.59，22.88）pg/mL，H=7.620，P=0.022］。事后两两比较显示，无迟滞组血浆G-CSF水平低于健康对照组（调整后P<0.05），迟滞组血浆M-CSF水平高于无迟滞组（调整后P<0.05）。抑郁障碍患者HAMD-17迟滞因子评分与血浆M-CSF水平呈正相关（r=0.348，P<0.05）。结论抑郁障碍患者精神运动性迟滞可能与血浆M-CSF水平升高有关。

心智化家庭治疗对青少年抑郁障碍患者抑郁症状及非自杀性自伤行为的影响

韩利，王娟，张小梅，石艳，唐中玉，梅翠红 — 2024/1/12 16:32:55

背景青少年抑郁障碍患病率高，且患者多伴有非自杀性自伤（NSSI）行为。改善青少年抑郁障碍患者病情已成为临床关注的重点。目的探讨心智化家庭治疗（MBFT）对青少年抑郁障碍患者抑郁症状及NSSI行为的影响，为促进青少年抑郁障碍患者康复提供参考。方法于2022年1月—12月选取武汉市精神卫生中心收治的符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）抑郁障碍诊断标准的90例青少年抑郁障碍患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组（n=44）和对照组（n=46）。两组均接受常规干预，研究组在此基础上接受为期8周、每周1次、每次60 min的MBFT干预。分别于干预前和干预第1、2、4、8周末，对两组患者进行汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）、自我效能感量表（GSES）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）以及渥太华自我伤害调查表（OSI）评定。结果重复测量方差分析结果显示，干预前和干预第1、2、4、8周末，两组HAMD-24评分（F=69.621、15.428、29.623，P均?0.05）、OSI总评分（F=176.642、37.682、21.873，P均?0.05）、GSES评分（F=215.236、57.421、27.857，P均?0.05）和PSQI评分（F=268.541、61.863、33.867，P均?0.05）的时间主效应、组别主效应以及组别与时间的交互效应均有统计学意义。单独效应分析显示，干预第2、4、8周末，研究组和对照组HAMD-24评分（t=5.567、8.645、6.233，P均?0.01）、OSI总评分（t=3.675、11.817、9.632，P均?0.01）、GSES评分（t=23.462、31.709、12.750，P均?0.01）、PSQI评分（t=9.664、22.457、9.333，P均?0.01）差异均有统计学意义。结论 MBFT可能有助于改善青少年抑郁障碍患者的抑郁症状、NSSI行为和睡眠质量，提升其自我效能感。

老年白内障患者合并抑郁状况及其自我感受负担的影响

曹亚楠，程宇婷，李楠，贲凌燕，黄晓云 — 2024/1/12 16:32:56

背景伴抑郁症状的老年白内障患者自我感受负担较重，术后视觉相关生活质量较无抑郁症状的患者更差，家庭负担更重。既往研究多认为家庭关系、视力等是导致老年白内障患者出现抑郁症状的主要因素，自我感受、合并疾病等对老年白内障患者心理状态的影响研究有限。目的探讨老年白内障患者抑郁症状与自我感受负担和术后视觉相关生活质量的关系，分析患者抑郁症状的危险因素，对其进行针对性的心理干预提供参考。方法连续纳入2020年7月1日—2022年12月31日在江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）住院治疗的老年白内障患者104例，采用自编调查问卷收集患者基本资料，采用患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、自我感受负担量表（SPBS）、25项美国国家眼科研究所视功能问卷（NEI-VFQ-25）评定患者抑郁症状、自我感受负担以及术后视觉相关生活质量水平。采用Pearson相关分析考查伴抑郁症状的老年白内障患者PHQ-9、SPBS、NEI-VFQ-25评分的相关性，采用Logistic回归分析老年白内障患者抑郁症状的影响因素。结果共100例老年白内障患者完成有效问卷调查，检出31例（31.00%）患者存在抑郁症状。抑郁组SPBS评分高于无抑郁组（t=11.062，P<0.01），NEI-VFQ-25评分低于无抑郁组（t=-5.235，P<0.01）。Pearson相关分析结果显示，伴抑郁症状的老年白内障患者PHQ-9评分与SPBS评分呈正相关（r=0.485，P<0.01），与NEI-VFQ-25评分呈负相关（r=-0.440，P<0.01）。合并糖尿病（OR=1.441，P<0.01）、合并骨关节炎（OR=1.324，P<0.05）和高SPBS评分（OR=1.340，P<0.05）是老年白内障患者出现抑郁症状的危险因素。结论老年白内障患者抑郁症状检出率较高；伴抑郁症状的老年白内障患者术后视觉相关生活质量更低；合并糖尿病、骨关节炎以及自我感受负担较重是老年白内障患者出现抑郁症状的危险因素。

“互联网+”医院-社区-家庭三元联动管理模式在围产期抑郁中的应用

郭琼，李嫒，刘清秀，李容，涂素华，杨阳，杨帆，雷江 — 2024/1/12 16:32:57

背景围产期抑郁严重影响孕产妇身心健康，如影响其角色转换及认同感、家庭关系等，严重者甚至引起自杀行为，给孕产妇及家庭造成沉重的负担。以孕产妇为中心，家庭、社区、医院共同参与的分级管理模式，有助于对存在围产期抑郁者进行全程、动态管理。目的评价“互联网+”医院-社区-家庭三元联动管理模式在孕产妇围产期抑郁中的应用效果，以期为孕产妇围产期抑郁的临床干预提供参考。方法选取2022年1月—12月在绵阳市第三人民医院妇产科门诊建档、且爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分>9分的80例孕妇为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组各40例，两组分娩前在妇产科门诊孕妇学校、入院待产后在妇产科住院部学习室接受常规护理干预，研究组在此基础上接受“互联网+”医院-社区-家庭三元联动管理。于干预前和干预后（产后42天）采用EPDS、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）及自编护理满意度问卷进行评定。结果干预后，研究组EPDS评分和PSQI评分均低于对照组（F=42.823、60.453，P均<0.05），GQOLI-74评分和护理满意度均高于对照组（F=198.902，χ²=5.165，P均<0.05）。结论 “互联网+”医院-社区-家庭三元联动管理模式可能有助于降低孕产妇围产期抑郁的严重程度，改善睡眠质量与生活质量，提高孕产妇满意度。

慢性精神分裂症患者认知功能与静息态脑镜像同伦连接的相关性

杨平，陈鹏，高振勇 — 2024/1/12 16:32:58

背景认知功能受损是精神分裂症的核心临床特征，精神分裂症患者认知功能受损与大脑功能连接异常有关。目前关于慢性精神分裂症患者认知功能受损特征及其与双侧大脑半球间镜像同伦连接（VMHC）的相关性的研究仍不足。目的分析经抗精神病药物治疗后病情稳定的慢性精神分裂症患者认知功能受损的特点及其与双侧大脑半球间VMHC的相关性，为探究慢性精神分裂症患者认知功能受损可能的神经生物学机制提供参考。方法连续纳入2021年1月―2022年12月在苏州市广济医院住院、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）精神分裂症诊断标准的慢性精神分裂症患者共15例，同期在社区招募15例健康志愿者为对照组。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定患者的精神症状，采用重复性成套神经心理状态测验（RBANS）评定两组被试的认知功能。两组被试均进行静息态功能磁共振（rs-fMRI）扫描。应用基于VMHC方法进行数据分析。采用Pearson相关分析考查患者组差异脑区的VMHC值与PANSS和RBANS评分的相关性。结果患者组RBANS的即刻记忆、视觉空间/结构、言语功能、注意以及总评分均低于对照组，差异均有统计学意义（t=-2.853、-2.107、-5.576、-7.108、-5.354，P<0.05或0.01）。与对照组相比，患者组左侧枕上回（t=-5.188，P<0.05）及右侧楔叶（t=-5.188，P<0.05）VMHC值更低，差异均有统计学意义。相关分析显示，患者组左侧枕上回（r=0.612，P=0.015）及右侧楔叶（r=0.612，P=0.015）VMHC值与RBANS的视觉空间/结构评分均呈正相关。结论静息状态下，慢性精神分裂症患者左侧枕上回及右侧楔叶双侧半球间的VMHC存在异常，且与视觉空间/结构功能存在相关性。

社区精神分裂症患者代谢综合征影响因素

范誉，钟少玲，周亮，苏敬华，陈夕圆，黄霄敏 — 2024/1/12 16:32:59

背景精神分裂症患者是罹患代谢综合征的高风险人群。既往关于代谢综合征影响因素的研究主要集中于住院精神分裂症患者，对社区精神分裂症患者的研究较少。目的探索广州市社区精神分裂症患者不同代谢综合征风险层级的影响因素，为社区精神分裂症患者代谢综合征干预提供参考。方法于2021年11月，选取广州市精神卫生信息系统在册在管且完成2020年度健康体检的精神分裂症患者3 339例。从信息系统导出患者健康体检资料，采用《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》评估患者是否罹患代谢综合征。根据《精神分裂症患者代谢综合征管理的中国专家共识》，将患者分为高风险组（n=423）、临界组（n=1 524）和代谢综合征组（n=1 392）。采用多元Logistic回归分析社区精神分裂症患者罹患代谢综合征的危险因素。结果社区精神分裂症患者代谢综合征患病率为41.69%。单因素分析显示，三组在性别（χ²=44.610）、年龄（χ²=55.992）、婚姻状况（χ²=30.755）、病程（χ²=25.913）和体质量指数（χ²=829.265）方面差异均有统计学意义（P均<0.01）。Kruskal-Wallis H检验显示，三组患者腰围（H=920.331）、收缩压（H=436.673）、舒张压（H=393.337）、空腹血糖（H=807.304）、甘油三酯（H=1 134.125）、高密度脂蛋白胆固醇（H=593.615）水平差异均有统计学意义（P均<0.01）。Logistic回归分析显示，年龄≥50岁（OR=1.761，95% CI：1.087~2.853）、超重（OR=2.418，95% CI：1.862~3.140）和肥胖（OR=57.903，95% CI：14.340~233.802）是社区精神分裂症患者成为代谢综合征临界人群的危险因素（P<0.05或0.01）；女性（OR=1.295，95% CI：1.034~1.622）、年龄40~49岁（OR=2.597，95% CI：1.582~4.263）、年龄≥50岁（OR=4.392，95% CI：2.609~7.395）、超重（OR=7.844，95% CI：6.018~10.223）和肥胖（OR=426.785，95% CI：105.724~1 722.839）是社区精神分裂症患者成为代谢综合征人群的危险因素（P<0.05或0.01）。结论社区精神分裂症患者代谢综合征患病率较高，女性、年长、超重和肥胖是精神分裂症患者罹患代谢综合征的高风险因素。

有氧运动对男性慢性精神分裂症患者认知功能的影响

缪文文，朱文礼，卜杨莹，任伟，于晨旸，陈静，宋传福 — 2024/1/12 16:33:00

背景精神分裂症的治疗方式以药物治疗及物理治疗为主，但均存在不良反应，影响治疗依从性及疗效。既往研究结果显示，有氧运动有助于改善阿尔茨海默病患者及抑郁障碍患者的认知功能。目前，国内对有氧运动改善精神分裂症患者认知功能的研究存在不足。目的探讨有氧运动对男性慢性精神分裂症患者认知功能的影响，为精神分裂症患者的治疗提供参考。方法选取2022年12月—2023年4月在芜湖市第四人民医院住院的76例男性慢性精神分裂症患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组（n=36）和对照组（n=40）。两组均接受常规药物治疗，研究组在此基础上接受为期8周、每周5次、每次60 min的有氧运动干预。于干预前后，采用MATRICS共识认知成套测验（MCCB）和Stroop色词测验（SCWT）分别评定患者的认知功能和执行功能。结果干预后，研究组MCCB的连线测验用时短于对照组，空间广度测验及迷宫测验评分均高于对照组（Z=-2.070、-2.306、-2.375，P均<0.05），重复测量方差分析结果显示，干预后，两组患者霍普金斯词语学习测验评分的时间主效应有统计学意义（F=39.067，P<0.05），简易视觉空间记忆测验和言语流畅测验评分的时间与组别的交互效应均有统计学意义（F=10.092、9.252，P均<0.05）；干预后，研究组简易视觉空间记忆测验和言语流畅测验评分高于对照组（t=6.689、4.249，P均<0.05），研究组简易视觉空间记忆测验和言语流畅测验评分均高于干预前（t=23.746、23.842，P均<0.05）。干预后，研究组SCWT色测验与词测验正确个数均多于对照组（Z=-2.358、-2.771，P均<0.05），两组患者色测验、词测验和色词干扰测验反应时间的时间与组别的交互效应均有统计学意义（F=23.383、19.888、19.662，P均<0.05），干预后，研究组色测验与色词干扰测验的反应时间均短于对照组（t=4.895、6.163，P均<0.05），研究组色测验、词测验、色词干扰测验反应时间均短于干预前（t=54.318、42.425、42.141，P均<0.01）。结论有氧运动可能有助于改善男性慢性精神分裂症患者的认知功能，包括信息处理加工速度、工作记忆、推理/问题解决能力、词语学习与记忆、视觉学习与记忆和执行功能。

压力源及压力反应对大学生偏头痛患者日常生活的影响

杨佳铭，赵佳玉，罗文秀，罗家明 — 2024/1/12 16:33:00

背景压力与偏头痛发作密切相关，但既往研究关于压力源及压力反应对大学生偏头痛人群日常生活的影响不明确。目的探讨压力源及压力反应对大学生偏头痛人群日常生活的影响，以期为改善大学生偏头痛人群的日常生活提供参考。方法于2018年8月—2019年8月，采用随机抽样，选取符合《国际头痛疾病分类（第3版）》（ICHD-3）偏头痛诊断标准的458名川北医学院在校大学生为研究对象，采用自编问卷收集大学生一般资料和头痛特征，采用头痛影响测试量表（HIT-6）评定偏头痛对大学生日常生活的影响。采用学生生活应激问卷（SLSI）评定压力源及压力反应，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）评定大学生的焦虑症状和抑郁症状。采用Pearson相关分析考查HIT-6评分与各量表评分之间的相关性，采用多元线性回归分析大学生偏头痛人群日常生活的影响因素。结果 SLSI中的挫折（r=0.138，P<0.01）、冲突（r=0.168，P<0.01）、压力（r=0.157，P<0.01）、变化（r=0.148，P<0.01）、自我强加（r=0.158，P<0.01）五个维度的压力源以及生理反应（r=0.256，P<0.01）、情绪反应（r=0.241，P<0.01）、行为反应（r=0.164，P<0.01）、HAMA总评分（r=0.192，P<0.01）、HAMD-24总评分（r=0.250，P<0.01）、SLSI总评分（r=0.250，P<0.01）与HIT-6评分均呈正相关，认知反应（r=-0.104，P<0.05）与HIT-6评分呈负相关。多元线性回归分析结果显示，生理反应（β=0.140，P<0.05）、焦虑（β=0.159，P<0.05）、认知反应（β=-0.091，P<0.05）可预测大学生偏头痛人群日常生活受影响的程度。结论生理反应、认知反应、焦虑可能是大学生偏头痛人群日常生活的影响因素。

卵巢癌患者元认知与生活质量的关系：恐惧疾病进展的中介作用

孙洪芳，陈玲，张静，王衍，刘洪双 — 2024/1/12 16:33:01

背景生活质量是反映卵巢癌临床治疗效果的重要指标，患者不良的心理因素可能对生活质量产生负面影响，其中恐惧疾病进展在癌症幸存者中较常见，元认知对恐惧疾病进展有显著影响，但在卵巢癌患者中，三者关系尚需进一步研究。目的探讨卵巢癌患者恐惧疾病进展、元认知和生活质量的关系，分析恐惧疾病进展在元认知与生活质量之间的作用，为改善卵巢癌患者生活质量提供参考。方法连续选取2019年1月—2022年12月在河北省沧州市人民医院住院治疗的135例卵巢癌患者为研究对象。采用卵巢癌患者生命质量测定量表（FACT-O）评定患者生活质量，采用中文版恐惧疾病进展简化量表（FoP-Q-SF）评定患者恐惧疾病进展水平，采用元认知问卷（MCQ）评定患者元认知情况。采用Pearson相关分析考查各量表评分的相关性，采用Process 3.5宏程序对恐惧疾病进展在元认知与生活质量之间的中介效应进行分析，采用偏差校正的非参数百分位Bootstrap法对中介效应进行检验。结果共122例（90.37%）卵巢癌患者完成有效问卷调查。患者FACT-O评分为（90.52±17.13）分，MCQ评分为（68.52±16.31）分，FoP-Q-SF评分为（37.72±8.91）分。Pearson相关分析显示，卵巢癌患者FoP-Q-SF评分与FACT-O评分呈负相关（r=-0.412，P<0.05），与MCQ评分呈正相关（r=0.241，P<0.05），MCQ评分与FACT-O评分呈负相关（r=-0.453，P<0.05）。中介效应分析显示，元认知对生活质量的总效应值为-0.298（95% CI：-0.402~-0.186），元认知对生活质量的直接效应为-0.219（95% CI：-0.504~-0.277），占总效应的73.49%，元认知通过恐惧疾病进展对生活质量的间接效应为-0.079（95% CI：-0.162~-0.037），占总效应的26.51%。结论卵巢癌患者生活质量较低，恐惧疾病进展在元认知与生活质量之间起部分中介作用。

抑郁障碍急性期单药治疗和联合治疗对患者生活质量的影响

任小丹，田琪，周佳，任艳萍，肖乐 — 2023/11/3 11:28:49

背景目前，抑郁障碍患者的临床治疗缺乏有针对性的治疗结局评估。生活质量作为一种以患者价值为导向的次要结局，具有较高的评估价值，国内缺少关于评估抑郁障碍急性期不同治疗方案对患者生活质量影响的大样本前瞻性队列研究。目的探讨抑郁障碍患者急性期单药治疗和联合治疗对其生活质量的影响，以期为抑郁障碍患者优化治疗结局提供参考。方法采用前瞻性随访队列研究，于2020年8月24日-2021年11月29日，在中国18个城市的22家医院中，纳入符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）抑郁发作或复发性抑郁障碍的患者1 330例。根据抑郁障碍急性期治疗方案，将患者分为单药治疗组（n=969）和联合治疗组（n=361）。分别于基线期、治疗半月末以及治疗1、2、3、6、9、12个月末，采用抑郁症状量表（IDS-SR30）、简明幸福与生活质量满意度问卷（Q-LES-Q-SF）、简明健康风险跟踪量表（CHRT）以及席汉残疾量表（SDS）进行评定，于治疗后各访视时间点进行频率、强度及负担自评量表（FIBSER）评定。采用Spearman相关分析考查两组患者生活质量与自杀风险、不良反应以及社会功能损害的相关性。结果治疗3个月末，单药治疗组Q-LES-Q-SF评分高于联合治疗组，差异有统计学意义（Z=2.008，P<0.05）。两种治疗方案时间效应有统计学意义（F=111.393，P<0.01）。治疗3个月末，单药治疗组和联合治疗组Q-LES-Q-SF评分与CHRT和SDS评分均呈负相关（r=-0.660、-0.712、-0.634、-0.718，P均<0.01）。结论单药治疗和联合治疗均有助于改善急性期抑郁障碍患者的生活质量，但单药治疗对患者生活质量的改善可能优于联合治疗。

早发和晚发型强迫症住院患者临床特征及发病年龄的影响因素

周萍，王楚瑶，谢民耀，陈豪诚，宋莎莎，张焕，柳娜 — 2023/11/3 11:28:50

背景强迫症病因复杂且临床表现异质性高，不同年龄段起病的强迫症患者在临床症状及病因学上存在差异，目前针对早发型和晚发型强迫症住院患者的研究有限。目的探讨早发型和晚发型住院强迫症患者临床特征的差异及影响强迫症发病年龄的因素，为强迫症患者的早期筛查及治疗提供参考。方法收集2012年3月-2023年3月在南京医科大学附属脑科医院住院治疗的540例强迫症患者的病历资料。以起病年龄18岁为界，将患者分为早发组（n=310）和晚发组（n=230），比较两组患者人口学资料及临床症状的差异。使用二元Logistic回归分析影响强迫症患者发病年龄的因素。结果人口学资料方面，早发组和晚发组的性别、婚姻状况、精神疾病家族史、共病精神疾病、工作情况、受教育程度、强迫症状种类差异均有统计学意义（χ²=22.302、170.556、9.224、13.624、242.277、59.791、7.231，P均<0.05或0.01），两组起病年龄、住院时年龄差异有统计学意义（Z=-19.915、16.831，P均<0.01）；临床症状方面，早发组强迫思维（χ²=11.998，P<0.05）、排序类（χ²=7.731，P<0.05）、仪式化类症状（χ²=7.714，P<0.05）比例高于晚发组，检查类（χ²=8.204，P<0.05）及清洗类（χ²=7.506，P<0.05）症状比例低于晚发组。共病神经发育障碍、共病情感障碍、有精神分裂症家族史、有情感障碍家族史是影响强迫症患者发病年龄的独立危险因素（OR=19.587、1.830、3.065、4.431，P均<0.05），其中共病神经发育障碍是影响强迫症患者发病年龄的核心因素，女性是早发患者的保护因素（OR=0.417，P<0.01）。结论早发和晚发型强迫症住院患者在人口学资料及临床症状上存在差异，共病神经发育障碍是影响强迫症住院患者起病年龄的核心危险因素。

首发未用药青少年精神分裂症患者双侧楔前叶的功能及有效连接的网络异常

姚洪超，吴俊林，李宏伟，卓丽华，黄国平，冯若涵，刘芮杉，王露，李真林 — 2023/11/3 11:28:51

背景与成年发病的精神分裂症患者相比，青少年精神分裂症患者具有基因易感性更高，阴性症状更严重，复发率更高，预后和社会功能恢复不良等特点。明确青少年精神分裂症患者脑功能异常改变对进一步阐明疾病的发病机制、探索个体化精准治疗具有重要意义。目的探索首发青少年精神分裂症患者静息状态下双侧楔前叶功能及有效连接的异常改变，为青少年精神分裂症患者的脑影像机制研究提供影像学参考。方法纳入符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）精神分裂症诊断标准的首发未用药青少年精神分裂症患者21例，同期纳入年龄、受教育程度、性别相匹配的健康对照组21例。对青少年精神分裂症患者的临床症状评估采用精神症状评定量表（PSYRAT）以及阳性和阴性症状量表（PANSS）。所有被试均进行静息态功能磁共振成像扫描，以双侧楔叶为种子点进行功能及有效连接分析，计算其与全脑的功能连接图，并分析功能连接强度与临床症状的相关性。结果在功能连接方面，患者组双侧楔前叶与左侧颞中回的功能连接高于健康对照组（ P<0.01，FWE校正，簇水平 P<0.05）；在有效连接方面，与健康对照组比较，患者组表现出从种子区到左侧额中回的负反馈效应。相关分析结果显示，患者组从双侧楔前叶到左侧额中回有效连接减低与PANSS总评分呈正相关（ r=0.450， P<0.05）。结论首发青少年精神分裂症患者静息态下双侧楔前叶功能连接及有效连接网络模式可能存在异常，其中双侧楔前叶与左侧额中回的有效连接减弱可能与患者精神症状相关。

精神分裂症患者脑源性神经营养因子基因多态性与临床症状的关系

罗佳丽，章杰，万静，余金鸣，平军娇 — 2023/11/3 11:28:52

背景神经发育学说是精神分裂症发病机制的研究重点，脑源性神经营养因子（BDNF）在神经元发育过程中起重要作用，可能是精神分裂症的生物标志物之一。BDNF水平及其基因多态性在精神分裂症的发病机制中具有重要作用，但尚存争议。目的分析精神分裂症患者BDNF水平与健康对照人群的差异，探讨BDNF单核苷酸多态性（SNPs）位点（rs11030101、rs2030324、rs6265）与BDNF水平的关系，并分析其与临床症状的关系，为精神分裂症的治疗提供参考。方法采用病例对照研究，纳入2019年1月-2020年12月在中山市第三人民医院就诊的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）精神分裂症诊断标准的55例精神分裂症患者为研究对象，同期在中山市第三人民医院工作人员和社会人群中招募健康对照组31名。使用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定精神分裂症患者的临床症状。采用酶联免疫吸附法（ELISA法）经酶标仪定标检测精神分裂症患者和对照组血清BDNF水平，采用聚合酶链式反应产物直接测序确定患者组和对照组BDNF的rs11030101、rs2030324、rs6265位点基因型。结果患者组血清BDNF水平低于对照组，差异有统计学意义（t=-3.804，P<0.01）。临床症状方面，BDNF rs11030101位点不同基因型的患者PANSS总评分、兴奋敌对因子评分和抑郁焦虑因子评分差异均有统计学意义（t=2.022、Z=-2.696、-2.467，P<0.05或0.01）。不同位点的各基因型患者血清BDNF水平差异均无统计学意义（Z=1.483、F=2.584、0.417，P均>0.05）。结论精神分裂症患者BDNF水平偏低。BDNF的rs11030101、rs2030324、rs6265位点多态性与血清BDNF水平水平无关，BDNF的rs11030101位点多态性可能会导致精神分裂症患者兴奋敌对、抑郁焦虑等临床症状。血清BDNF水平可能更多地取决于诊断效果而非基因多态性效应。

共病边缘型人格障碍的双相情感障碍患者认知功能状况

王朝敏，辛博，李娜，张坤，薛华，王金成，安翠霞 — 2023/11/3 11:28:53

背景双相情感障碍与边缘型人格障碍（BPD）共病率高，共病患者认知功能受损更严重。目的探讨是否共病BPD的双相情感障碍患者认知功能的差异，为临床诊疗提供参考。方法采用简单随机抽样，选取2021年4月-2022年4月在河北医科大学第一医院治疗的共病BPD的双相情感障碍患者60例（共病组），其中双相抑郁患者33例，双相躁狂患者27例。同时选取双相情感障碍患者60例（未共病组），其中双相抑郁35例，双相躁狂25例。采用中文版神经心理状态测验（RBANS）和Stroop色词测验评估患者的认知功能。结果共病组RBANS中的即刻记忆、视觉广度、言语功能和总评分均低于未共病组，差异均有统计学意义（t=-2.356、-2.138、-3.306、-2.729，P<0.05或0.01），Stroop色词测验中的单字时间、单色时间、双字时间和双色时间均长于未共病组，差异均有统计学意义（t=4.808、3.341、5.249、5.167，P均<0.01）。共病BPD的双相抑郁患者RBANS中的即刻记忆、视觉广度、言语功能和总评分均低于未共病BPD的双相抑郁患者（t=-2.446、-2.407、-2.231、-2.078，P均<0.05），Stroop色词测验中的单字时间、单色时间、双字时间和双色时间均长于未共病组（t=3.652、3.035、4.406、5.016，P均<0.01）。共病组双相躁狂患者RBANS中的言语功能和总评分均高于未共病组（t=-2.777、-2.347，P<0.05或0.01），Stroop色词测验中的单字时间、单色时间、双字时间和双色时间均长于未共病组（t=3.600、2.658、2.943、4.337，P<0.05或0.01）。结论相较于未共病BPD的双相情感障碍患者，共病BPD的双相情感障碍患者认知功能受损更严重。

以VB-MAPP为基础的家庭密集行为干预对孤独症谱系障碍患儿语言能力的影响

陈雪萍，张庆英，吴毅，王鸿武，饶文旺，李多，欧燕，苏少媛，刘桂敏 — 2023/11/3 11:28:54

背景家庭干预是对孤独症谱系障碍（ASD）患儿进行干预的重要组成部分，既往关于以家庭为主导的密集行为干预对ASD患儿语言能力影响的研究不足。目的研究以语言行为里程碑评估及安置程序（VB-MAPP）为基础的家庭密集行为干预对ASD患儿语言能力的影响，为制定ASD患儿的家庭干预策略提供参考。方法选取2020年9月-2021年12月在汕头大学医学院第二附属医院儿童康复科就诊、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）ASD诊断标准的2~3岁患儿为研究对象。采用同期非随机对照试验，将ASD患儿分为研究组（n=24）和对照组（n=14），研究组接受以VB-MAPP为基础的家庭密集行为干预，对照组接受其他特殊机构或早教机构培训，两组干预均持续6个月。干预前后，对两组患儿进行VB-MAPP里程碑评估，选取VB-MAPP里程碑总评分、提要求、命名和听者反应作为研究指标。比较两组干预效果的差异，采用多元线性回归考查干预效果的影响因素。结果干预后，研究组VB-MAPP里程碑总评分、提要求、命名和听者反应评分均高于对照组，差异均有统计学意义（Z=-4.339~-2.195，P<0.05或0.01）。多元线性回归分析结果显示，前三个月平均每周家庭训练时长对听者反应能力有影响（β=1.029，P<0.05）。结论以VB-MAPP为基础的早期家庭密集行为干预可能有助于ASD患儿提要求、命名、听者反应等语言能力的改善。

辅助生殖技术对儿童体格和孤独症行为的影响：一项3年纵向随访研究

陈新宇，陈传传，罗蓓，曲帅，王国强，张凯 — 2023/11/3 11:28:55

背景辅助生殖技术日益成熟，并广泛应用于临床。辅助生殖技术诞生的新生儿越来越多，这类儿童的健康问题也需要更多关注。目的探讨辅助生殖技术对儿童体格和孤独症行为的影响，提高对辅助生殖儿童孤独症行为的关注度。方法从病历信息系统中，按时间顺序选取2018年8月-2019年8月在安徽医科大学附属巢湖医院产科出生的辅助生殖新生儿（辅助生殖组）588例为研究对象。从病历信息系统中选取同一时间段该院产科自然受孕出生的600名新生儿为对照组。收集所有新生儿的性别、出生时母亲的年龄和受教育年限、出生孕周、出生体质量、出生身长以及3岁时体质量和身高数据，并在3岁随访时进行克氏孤独症行为量表（CABS）评定。结果辅助生殖组母亲受教育年限长于对照组母亲受教育年限［（12.04±1.96）年vs.（11.34±2.90）年，t=-4.887，P<0.01］，出生孕周和出生体质量均低于对照组［（38.68±2.56）周vs.（39.53±2.91）周，t=5.315，P<0.01，（3 273.27±720.39）g vs.（3 158.29±701.74）g，t=2.792，P<0.05］。两组出生身长差异无统计学意义［（49.97±5.94）cm vs.（50.07±6.08）cm，t=-0.287，P>0.05］。3岁时，辅助生殖组体质量和身高均低于对照组［（16.16±2.53）kg vs.（16.96±1.67）kg，t=6.393，P<0.01，（95.81±4.50）cm vs.（97.47±7.49）cm，t=4.626，P<0.01］。对照组和辅助生殖组分别筛查出6例（1.00%）和15例（2.55%）存在孤独症行为，差异有统计学意义（χ²=4.113，P<0.05）。结论辅助生殖技术可能对儿童体格和神经发育存在影响。

氟西汀联合舒肝解郁胶囊治疗抑郁症的效果及对患者心率变异性的影响

赵媛媛，吴倩，刘波，郭飞，刘聪，谢艳利，杨世昌 — 2023/11/3 11:28:56

背景抑郁症可能导致患者存在较高的自杀风险，严重影响患者和家属的生活质量，给社会带来较大负担。虽然西药中的抗抑郁药疗效确切，但单一使用对抑郁症状改善相对局限，且联用两种抗抑郁药可能增加不良反应。中成药与西药合理配伍使用可能起到相辅相成的效果，且中成药安全性较高。目的探讨氟西汀联合舒肝解郁胶囊治疗抑郁症的效果，比较氟西汀联合舒肝解郁胶囊与单用氟西汀的疗效、安全性以及对患者心率变异性影响的差异，为抑郁症患者的临床用药提供参考。方法收集2015年12月-2016年6月在新乡医学院第二附属医院门诊就诊和住院治疗的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）抑郁症诊断标准的64例患者为研究对象，采用随机数字表法分为联合用药组和氟西汀组各32例。两组均接受氟西汀治疗，联合用药组在此基础上联用舒肝解郁胶囊。治疗前，两组均接受汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定以及心率变异性（HRV）分析，并于治疗第2、4、6周末接受HAMD-24和副反应量表（TESS）评定，治疗第6周末再次进行HRV分析。结果最终共60例抑郁症患者完成研究，联合用药组和氟西汀组各30例。治疗第2、4、6周末，联合用药组HAMD-24评分均低于氟西汀组，差异均有统计学意义（t=-2.677、-3.960、-4.432，P<0.05或0.01）。与治疗前相比，联合用药组在治疗第6周末24小时平均正常RR间期标准差（SDNN）、标化低频功率（nLF）以及标化高频功率（nHF）均较高（t=-73.970、-31.878、-38.721，P均<0.01），而低频功率与高频功率之比（LF/HF）较低（t=3.525，P<0.01）。治疗第6周末，联合治疗组总有效率高于氟西汀组，差异有统计学意义（86.67% vs. 70.00%，χ²=18.764，P<0.01）。治疗第2、4、6周末，两组不良反应发生例数差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论与单用氟西汀相比，舒肝解郁胶囊联合氟西汀对抑郁症的临床疗效和改善患者心率变异性方面可能更好，且不增加不良反应。

基于CiteSpace的国内外躯体症状障碍研究可视化分析

王柳茜，程庆林，连福治 — 2023/11/3 11:28:56

背景躯体症状障碍的发病原因非常复杂，目前尚无有效的治疗方法，患者生活质量受到很大影响。目的分析2011年-2021年国内外躯体症状障碍领域研究现状及发展趋势，了解躯体症状障碍研究领域的前沿和热点。方法于2022年8月31日，以中国知网、万方、Web of Science、PubMed作为数据来源，检索国内外躯体症状障碍研究的相关文献，检索时限为2011年1月1日-2021年12月31日。利用Excel和CiteSpace软件对纳入的15 035篇文献的数量和关键词进行可视化分析。结果 2011年-2021年，国外躯体症状障碍研究领域的发文量总体呈上升趋势，国内躯体症状障碍研究领域发文量总体呈缓慢下降趋势。关键词共现中，国内排名前五的关键词分别为“心理健康”“抑郁症”“抑郁”“焦虑”“躯体症状”，国外排名前五的关键词分别为“symptom”“prevalence”“depression”“disorder”“quality of life”。关键词突现显示，国内躯体症状障碍研究领域近五年持续关注且目前较活跃的关键词分别为“躯体症状”“症状群”“生活质量”，国外为“major depressive disorder”“outcome”。关键词聚类分析显示，国内躯体症状障碍研究关键词共8个聚类，国外为4个聚类，具体体现在躯体症状障碍涉及的相关疾病、防治方法和流行病学特点。结论近年来，国外对躯体症状障碍的研究数量和关注度呈上升趋势，而国内研究稍显不足。国内外研究均关注躯体症状障碍发生的影响因素。

基于弥散张量成像的抑郁症生物学亚型研究

陈熊鹰，朱桦，吴航，程健，周晶晶，冯媛，刘瑞，王赟，张志芳，丰雷，周媛，王刚 — 2023/9/11 17:12:43

背景抑郁症病因复杂且临床表现异质性高，神经影像学研究为抑郁症生物学亚型的探索提供了新契机。目前，采用结构磁共振数据（MRI）进行抑郁症亚型划分的研究十分有限。目的使用弥散张量成像（DTI）和机器学习方法探索抑郁症的生物学亚型。方法纳入2017年9月-2021年8月于北京安定医院就诊的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（DSM-IV）抑郁症诊断标准的患者127例，同期在医院附近社区通过广告招募与患者性别和年龄相匹配的80例健康对照组。采集所有受试者的DTI图像、人口学信息和临床资料。使用纤维束追踪空间统计（TBSS）方法和约翰霍普金斯大学（JHU）脑白质概率图谱提取纤维束各向异性分数（FA），采用半监督学习方法划分抑郁症亚型，并比较不同亚型的患者组与健康对照组全脑白质纤维束FA值的差异。结果抑郁症患者被划分为两种亚型，亚型I患者胼胝体、放射冠等广泛的纤维束FA值低于健康对照组（P<0.01，FDR校正），亚型II患者在小脑中脚、左侧小脑上脚和左侧大脑脚的FA值高于健康对照组（P<0.01，FDR校正）。亚型I和亚型II患者基线期HAMD-17总评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗12周后，亚型Ⅰ患者组HAMD-17总评分低于亚型Ⅱ患者组（t=2.410，P<0.05）。结论抑郁症患者存在两种具有不同白质损伤模式的生物学亚型，不同亚型的患者对药物的治疗反应存在差异。

首发与复发抑郁症患者血清犬尿氨酸途径代谢物水平比较

老帼慧，宁玉萍，周燕玲 — 2023/9/11 17:12:45

背景抑郁症发病机制至今尚未完全清楚，既往研究表明，犬尿氨酸途径（KP）在抑郁症发病中具有重要作用。目的探讨首发和复发抑郁症患者血清KP代谢物水平的差异，并分析血清KP代谢物水平与抑郁症状严重程度的关系，为预防抑郁症复发提供参考。方法连续纳入2016年11月-2018年12月在广州医科大学附属脑科医院门诊就诊的符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）诊断标准的136例抑郁障碍患者为研究组，其中首发组62例，复发组74例。同时纳入60例健康被试作为对照组。所有患者均接受汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）评定。采用液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）法检测抑郁障碍患者和对照组血清色氨酸（TRP）、犬尿氨酸（KYN）以及犬尿喹啉酸（KYNA）水平。采用偏相关分析考查抑郁症患者HAMD-17各因子评分及总评分与KP代谢物水平的关系。结果与对照组相比，首发组和复发组TRP水平更低（t=-3.044、-4.477，P<0.05或0.01），KYN/TRP更高（t=2.343、3.644，P<0.05或0.01），差异均有统计学意义。与复发组相比，首发组和对照组KYNA水平更高（t=2.490、2.636，P<0.05或0.01），KYNA/KYN更高（t=2.894、2.616，P均<0.01），差异均有统计学意义。偏相关分析显示，首发抑郁症患者KYN/TRP与HAMD-17的焦虑/躯体化因子评分呈正相关（r=0.261，P<0.05），KYNA/KYN与HAMD-17总评分及阻滞评分均呈负相关（r=-0.286、-0.282，P均<0.05）；复发抑郁症患者KYN/TRP与焦虑/躯体化评分呈正相关（r=0.280，P<0.05）。结论首发和复发抑郁症患者血清KP代谢物水平存在差异，且复发患者KP代谢物水平异常更明显，KP代谢物可能是抑郁症辅助诊断及判断复发的潜在生物标志物。

普遍信任在女性青少年抑郁症患者依恋与抑郁之间的中介作用

唐兰，刘健，李琳，刘丹丹，沈欣欣，董介正 — 2023/9/11 17:12:48

背景女性青少年比男性青少年的抑郁症患病率更高且症状更重。青少年的普遍信任水平与抑郁症状严重程度相关，且依恋与普遍信任水平相关。故本研究基于普遍信任在依恋与抑郁之间的中介作用，探寻女性青少年抑郁症的发病机制。目的探讨女性青少年抑郁症患者普遍信任在父亲、母亲、同伴依恋与抑郁之间的中介作用，为改善女性青少年抑郁症患者的抑郁症状提供参考。方法纳入2022年3月-10月在杭州市第七人民医院门诊及住院部治疗的符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）抑郁症诊断标准的女性青少年患者73例，采用修订版青少年依恋问卷（IPPA-R）、普遍信任量表（IGTS）和儿童抑郁量表（CDI）进行调查。使用Pearson相关分析探讨各量表评分的相关性。使用Bootstrap法检验普遍信任在依恋与抑郁之间的中介作用。结果 ①女性青少年抑郁症患者CDI评分与IPPA-R中的父亲、母亲、同伴依恋三个分量表评分均呈负相关（r=-0.463、-0.459、-0.447，P均<0.01）；IGTS评分与IPPA-R中的父亲、母亲、同伴依恋三个分量表评分均呈正相关（r=0.372、0.318、0.395，P均<0.01）；IGTS评分与CDI评分呈负相关（r=-0.531，P<0.01）。②中介效应检验显示，女性青少年抑郁症患者父亲、母亲、同伴依恋与抑郁水平的直接效应显著（效应值=-0.138、-0.136、-0.107，95% CI：-0.236~-0.039、-0.242~-0.029、-0.203~-0.012）。③普遍信任在父亲、母亲、同伴依恋与抑郁水平之间的中介效应显著（效应值=-0.069、-0.066、-0.071；95% CI：-0.127~-0.021、-0.137~-0.010、-0.145~-0.018）。结论父亲、母亲、同伴依恋可以直接影响女性青少年抑郁症患者的抑郁水平，也可以通过普遍信任间接影响抑郁水平。

静息态脑电在阿尔茨海默病诊断中的价值

周亚新，邵园，王圆龙，林亚男，张梁英，王永军 — 2023/9/11 17:12:52

背景阿尔茨海默病（AD）诊断仍面临很大挑战，脑电图检查具有便携、无创的优势，脑电诊断AD是目前的研究热点。目的探讨静息态脑电用于AD诊断的价值，为临床上AD的早期识别提供参考。方法回顾性分析2019年5月-2022年5月在深圳市康宁医院老年精神障碍科住院的AD患者（n=59）临床资料，以同期在该院门诊检查的健康老年人作为对照组（n=54）。收集8通道静息态脑电数据，使用快速傅里叶变换（FFT）计算患者在α、β、θ、δ频段脑电的绝对功率值和α/θ绝对功率比值。采用简易精神状态评价量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评定患者的认知功能。采用Spearman相关分析考查患者脑电变量与MMSE和MoCA评分的相关性。基于选定的脑电及临床资料，建立预测AD的Logistic回归模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评估模型性能。结果 AD患者右额极（F4）、左右侧额极（F7、F8）θ绝对功率均高于健康对照组，差异均有统计学意义（t=-2.844、-2.825、-3.014，P<0.05或0.01）；AD患者左右前额极（Fp1、Fp2）、左右额极（F3、F4）、左右侧额极（F7、F8）α/θ绝对功率比值均低于健康对照组，差异均有统计学意义（t=2.081、2.327、3.423、2.358、3.272、2.445，P<0.05或0.01）。Spearman相关分析显示，MMSE评分与α绝对功率、β绝对功率和α/θ绝对功率比值均呈正相关（r=0.206、0.288、0.372，P<0.05或0.01）。MoCA评分与β绝对功率和α/θ绝对功率比值均呈正相关（r=0.201、0.315，P<0.05或0.01），与θ绝对功率呈负相关（r=-0.218，P<0.05）。脑电组合预测AD的模型ROC曲线AUC=0.882（95% CI：0.820~0.943），灵敏度为0.966，特异度为0.673。综合变量模型预测能力最强，ROC曲线AUC=0.946（95% CI：0.905~0.986），灵敏度为0.948，特异度为0.873。结论 AD患者静息态脑电与认知功能相关。静息态脑电在AD诊断中可能具有重要价值，其中θ绝对功率和α/θ绝对功率比值可能与AD的相关性最强。

团体正念减压疗法对慢性阻塞性肺疾病稳定期合并抑郁状态患者的影响

陈瑜婷，黄玲，李文军，夏俊杰，邱宇，杨明，弋可，王金诚，陈润娇，薛海诗，杨谨羽 — 2023/9/11 17:12:57

背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的慢性呼吸系统疾病，COPD患者多伴有焦虑抑郁等负性情绪，对预后存在不良影响。团体正念减压疗法（MBSR）是一种逐渐受到关注的非药物治疗方法，该方法在COPD合并情绪问题中的研究较少。目的探讨团体MBSR对COPD稳定期患者抑郁状况、正念水平及肺功能等的影响，为团体MBSR在COPD患者中的应用提供参考。方法连续选取2019年1月-10月在绵阳市第三人民医院呼吸与危重症医学科门诊随访的97例COPD稳定期患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组（n=50）和对照组（n=47）。两组均接受药物治疗和为期8周的常规健康教育，研究组在此基础上接受8周团体MBSR干预。于干预前、干预4周和8周后进行抑郁自评量表（SDS）、五因素正念量表（FFMQ）以及慢性阻塞性肺疾病评估测试表（CAT）评定，并测定肺功能情况。结果研究组共41例完成研究，对照组为42例。两组SDS、FFMQ以及CAT评分组别×时间的交互作用均有统计学意义（F=54.858、86.161、69.862，P均<0.01）。干预前，两组SDS、FFMQ和CAT评分均无统计学意义（F=0.240、0.052、0.019，P均>0.05）。干预4周和8周后，研究组SDS和CAT评分均低于对照组（F=12.900、38.511、7.797、28.824，P均<0.01），FFMQ评分均高于对照组（F=27.324、82.412，P均<0.01）。随着团体MBSR干预时间的延长，研究组SDS和CAT评分均降低（F=109.753、124.144，P均<0.01），FFMQ评分升高（F=228.194，P<0.01）。干预4周和8周后，两组FEV1%pred差异无统计学意义（F=0.104，P=0.748）。随着团体MBSR干预时间的延长，研究组FEV1%pred值的变化无统计学意义（F=0.561，P=0.458）。结论团体MBSR可能有助于改善COPD稳定期患者的抑郁症状，提高正念水平，减轻临床症状，但对肺功能无影响。

网络认知行为治疗对癌症患者心理痛苦、抑郁、焦虑和生活质量影响的Meta分析

刘一萱，郭俊伟，刘超 — 2023/9/11 17:12:58

背景网络认知行为治疗（ICBT）越来越多地应用于缓解癌症患者的焦虑抑郁情绪，但目前尚无ICBT对癌症患者焦虑、抑郁、心理痛苦以及生活质量影响的荟萃分析。目的运用系统评价的方法，探讨ICBT对缓解癌症患者心理痛苦、抑郁、焦虑症状以及提高生活质量的效果。方法于2022年3月28日，以PubMed、PsycINFO、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库为数据源，系统收集关于癌症患者心理痛苦、抑郁、焦虑、生活质量、且以ICBT为治疗手段的随机对照试验（RCT）。评价纳入文献的偏倚风险后，采用Stata 17.0进行Meta分析。结果共纳入12项RCT，包括1 686例患者。Meta分析结果显示，与对照组接受的干预措施相比，ICBT有助于缓解癌症患者的心理痛苦（SMD=-0.547，95% CI：-1.090~-0.145，P<0.01），但对抑郁（SMD=-0.652，95% CI：-1.734~0.002，P=0.051）、焦虑（SMD=-1.045，95% CI：-3.656~0.101，P=0.088）以及生活质量（SMD=0.234，95% CI：-0.064~0.449，P=0.112）的改善效果不明显。ICBT组脱落率高于对照组（OR=1.795，95% CI：1.358~2.374，P<0.01）。结论 ICBT对癌症患者的心理痛苦有一定的缓解作用，但对抑郁和焦虑症状以及生活质量的改善不明显。

乳腺癌患者希望水平与癌因性疲乏的关系：心理弹性的中介作用

冯秀娟，朱晟睿，崔子悦，方姣，郑文凯 — 2023/9/11 17:13:00

背景至少77.0%的乳腺癌患者会经历癌因性疲乏。希望水平与心理弹性是癌因性疲乏的重要影响因素，目前，大多数研究从单一的希望水平或心理弹性等因素出发，探讨其与癌因性疲乏的关系，将三者结合探讨作用机制的研究有限。目的探讨心理弹性在乳腺癌患者希望水平与癌因性疲乏之间的中介作用，为寻找乳腺癌患者癌因性疲乏的干预靶点提供参考。方法于2022年3月-2022年10月，选取在陕西省三家三级甲等医院住院的、病理诊断为乳腺癌、年龄>18岁的324名患者为研究对象。采用成人希望水平特质量表（ADHS）、心理弹性量表（CD-RISC-10）和癌因性疲乏量表（CFS）分别评定患者的希望水平、心理弹性和癌因性疲乏状况。运用Pearson相关分析考查ADHS评分、CD-RISC-10评分和CFS评分间的关系；采用AMOS 22.0对心理弹性在乳腺癌患者希望水平和癌因性疲乏之间的中介作用进行分析。结果乳腺癌患者癌因性疲乏检出率为88.58%。ADHS评分、CD-RISC-10评分与CFS评分均呈负相关（r=-0.750、-0.809，P均<0.01）。ADHS评分与CD-RISC-10评分呈正相关（r=0.901，P<0.01）。心理弹性在乳腺癌患者希望水平和癌因性疲乏之间具有中介作用，中介效应值为-0.676（95% CI：-1.005~-0.347），占总效应的81.90%。结论乳腺癌患者的希望水平可以直接影响癌因性疲乏，也可以通过心理弹性间接影响癌因性疲乏，心理弹性在希望水平和癌因性疲乏之间起部分中介作用。

家庭功能在慢性浅表性胃炎患儿应对策略与情绪行为之间的中介效应

朱杰，齐玲，朱玲，张圆圆，曹栎，开红霞 — 2023/9/11 17:13:03

背景慢性浅表性胃炎（CSG）是临床常见的疾病，受疾病困扰加之年龄较小，CSG患儿情绪行为易受影响。目的探讨CSG患儿应对策略对其情绪行为的影响及家庭功能的作用，以期对存在情绪行为问题的CSG患儿进行干预提供参考。方法选取2019年6月-2023年1月安徽省儿童医院收治的177例CSG患儿为研究对象。采用家庭关怀度指数问卷（APGAR）、长处与困难问卷（SDQ）和疼痛应对策略量表（CSQ）对CSG患儿的家庭功能、情绪和行为问题及应对策略进行调查，采用结构方程模型检验家庭功能在应对策略与情绪行为之间的中介效应。结果 CSG患儿APGAR与SDQ和CSQ消极应对策略评分均呈负相关（r=-0.507、-0.551，P均<0.01），与积极应对策略评分呈正相关（r=0.579，P<0.01），积极应对策略评分与SDQ评分呈负相关（r=-0.539，P<0.01），消极应对策略评分与SDQ评分呈正相关（r=0.543，P<0.01）。家庭功能在积极应对策略和情绪行为之间起部分中介作用［间接效应为-0.133（95% CI：-0.256~-0.079，P<0.01），占总效应的29.40%］；家庭功能在消极应对策略和情绪行为之间起部分中介作用［间接效应为0.093（95% CI：0.198~0.045，P<0.01），占总效应的28.50%］。结论 CSG患儿的应对策略可直接影响情绪行为，也可通过家庭功能间接影响情绪行为，家庭功能在应对策略与情绪行为之间起部分中介作用。

青少年双相情感障碍患者的临床特征及治疗现状

孙倩，姜玮，罗炯，王雯，王虎，任艳萍 — 2023/7/14 19:23:10

背景双相情感障碍患者临床表现的性别和年龄差异会影响临床诊疗过程。目前，青少年双相情感障碍治疗效果不理想，已成为学习阶段致残的主要原因。目的分析青少年双相情感障碍患者的临床特征及药物治疗现状，为个性化诊疗提供参考。方法于2023年1月16日回顾性纳入2014年1月1日-2017年12月31日在首都医科大学附属北京安定医院住院的双相情感障碍患者1 169例，收集并分析病历资料，分别比较不同性别、不同年龄段的患者临床特征的差异，比较不同发作类型中不同性别的患者用药情况的差异。结果男生躁狂发作的比例高于女生，女生抑郁发作的比例高于男生（P均<0.05）。女生伴非自杀性自伤行为的比例高于男生（χ²=7.761，P<0.01）。低龄组混合发作、伴冲动行为、有精神疾病家族史的比例高于高龄组，高龄组躁狂发作的比例高于低龄组（P<0.05或0.01）；高龄组住院时间长于低龄组（t=-2.930，P<0.01）。在躁狂发作患者中，男生服用丙戊酸盐和非典型抗精神病药的比例均高于女生（P均<0.01），在非典型抗精神病药中，男生服用利培酮和奥氮平（χ²=26.957）的比例均高于女生（P<0.05或0.01），女生服用喹硫平（χ²=14.865）和阿立哌唑的比例均高于男生（P均<0.01）。在抑郁发作患者中，男生服用奥氮平的比例高于女生（P<0.01）。在混合发作患者中，女生服用碳酸锂的比例高于男生（χ²=9.253，P<0.01），男生服用丙戊酸盐的比例高于女生（P<0.05）。结论不同性别和年龄段的青少年双相情感障碍患者在诊断分类和伴随症状方面存在差异；在不同发作类型的青少年双相情感障碍患者中，不同性别的患者在碳酸锂、丙戊酸盐、非典型抗精神病药等用药情况上存在差异。

伴精神病性症状及童年期创伤的重度抑郁发作青少年患者执行功能情况

宋仕琪，刘剑波，闫梦霄，周敏思，高铭，冯文泰，卢建平 — 2023/7/14 19:23:13

背景有无精神病性症状的重度抑郁发作患者执行功能存在差异，且童年期创伤可能影响重度抑郁发作患者的执行功能，既往研究对象大多为成年抑郁发作患者，缺少对重度抑郁发作青少年患者的相关研究。目的比较有无精神病性症状及童年期创伤的重度抑郁发作青少年患者执行功能的差异。方法纳入2020年8月-2021年11月在深圳市康宁医院儿少精神科住院的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）重度抑郁发作诊断标准的青少年患者共112例，同期通过公开宣传招募健康对照组27例。使用剑桥神经心理自动化成套测试（CANTAB）中的运动控制任务（MOT）、空间工作记忆（SWM）、快速视觉信息处理（RVP）三个任务评定患者的执行功能，采用儿童期创伤问卷（CTQ-SF）评定童年期创伤类型。结果与健康对照组相比，重度抑郁发作患者MOT任务平均延迟时更长（Z=-3.407，P=0.001），SWM任务中的组间错误反应总数更多（Z=-3.291，P=0.001）、组内错误反应总数更多（Z=-3.461，P=0.001）、双重错误反应总数更多（Z=-3.218，P=0.001）、错误反应总数更多（Z=-3.312，P=0.001）、策略分数更高（Z=-2.437，P=0.015）以及平均延迟时更长（Z=-2.055，P=0.040），RVP任务中的击中总数更少（Z=-3.196，P=0.001）、漏报总数更多（Z=-3.179，P=0.001）、拒绝总数更少（Z=-2.772，P=0.006）、击中概率更低（Z=-3.187，P=0.001）以及A′分数更低（Z=-3.070，P=0.002）。与不伴精神病性症状的重度抑郁发作青少年患者相比，伴精神病性症状者SWM任务中的双重错误反应总数更少（Z=-2.566，P=0.010）。相较于未经历过情感忽视的重度抑郁发作青少年患者，经历过情感忽视者MOT任务中的平均延迟时更长（Z=-3.183，P=0.001），RVP任务中的击中总数更少（Z=-2.445，P=0.014）、漏报总数更多（Z=-2.467，P=0.014）、击中概率更低（Z=-2.445，P=0.014）、A′分数更低（Z=-2.089，P=0.037）。相较于未经历过情感虐待的重度抑郁发作青少年患者，经历过情感虐待的患者MOT任务中的平均延迟时更长（Z=-2.552，P=0.011）。结论重度抑郁发作青少年患者存在大部分类型的执行功能异常，不伴精神病性症状和伴有童年期创伤的患者执行功能更差。

青少年抑郁发作患者自杀行为态度及其相关因素

赵嘉玮，刘伟，王道金 — 2023/7/14 19:23:15

背景青少年人群对自杀的态度与其自杀行为高度相关，既往关于自杀态度及其相关因素的研究多聚焦于学校样本，对青少年抑郁发作患者相关临床样本的研究不足。目的分析青少年抑郁发作患者对自杀行为的态度及相关因素，为这一群体的自杀干预提供参考。方法连续选取2021年5月-2022年7月芜湖市第四人民医院门诊及住院部符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）抑郁发作诊断标准的青少年患者共100例。采用自编一般情况调查问卷收集患者人口学资料，采用汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）、自杀态度问卷（QSA）、父母教养方式评价量表（EMBU）以及网络成瘾量表（IAT）分别评定患者的抑郁症状、自杀态度、父母教养方式和网络成瘾情况。采用Spearman和Pearson相关分析探讨患者QSA中对自杀行为的态度因子评分与一般情况和HAMD-17评分、EMBU评分及IAT评分的相关性。采用多元线性回归分析考查自杀行为的态度的危险因素，绘制ROC曲线评估各因素预测对自杀行为的态度的有效性。结果青少年抑郁发作患者QSA对自杀行为的态度因子评分与对自杀者的态度因子、对安乐死的态度因子、母亲情感温暖与理解因子评分均呈正相关（r=0.210~0.485，P<0.05或0.01），与父亲受教育程度、近6个月自杀行为、HAMD-17评分、IAT评分、父亲惩罚与严厉、父亲过分干涉、父亲拒绝与否认、父亲过度保护、母亲过分干涉与保护、母亲拒绝与否认、母亲惩罚与严厉因子评分均呈负相关（r=-0.571~-0.290，P<0.05或0.01）。多元线性回归分析显示，QSA对自杀者的态度因子（β=0.198，P<0.01）和对安乐死的态度因子（β=0.302，P<0.01）可正向预测对自杀行为的态度，父亲受教育程度（β=-0.180，P=0.043）、HAMD-17评分（β=-0.366，P<0.01）以及IAT评分（β=-0.191，P=0.030）可负向预测对自杀行为的态度。各因素之间预测效能比较差异均无统计学意义（Z=-1.289~0.092，P均>0.05）。结论网络成瘾、抑郁严重程度、对自杀者的态度、对安乐死的态度和父亲受教育程度可能影响青少年抑郁发作患者对自杀行为的态度。

首次发作的儿童青少年抑郁障碍患者中性粒细胞与淋巴细胞比值和自杀意念的关系

崔舒，刘志伟，刘云，周晓琴，姚高峰，孙锋，孙龙龙 — 2023/7/14 19:23:18

背景自杀是全球严重的公共卫生问题之一。自杀与中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）的关系可能在不同地区和不同年龄的人群中存在差异，有必要进一步研究NLR与我国儿童青少年抑郁障碍患者自杀意念之间的关系。目的探讨儿童青少年抑郁障碍患者NLR与自杀意念的相关性，为探寻自杀的生物学指标提供线索。方法回顾性纳入2020年1月-2022年12月在阜阳市第三人民医院住院治疗的536例符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的儿童青少年抑郁障碍患者，根据患者是否报告存在自杀意念，将患者分为两组。从病历中收集患者的人口学资料、出院诊断以及入院第二天的汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）评分和血液学检验数据（中性粒细胞计数、淋巴细胞计数）。使用受试者操作特征曲线（ROC）测定NLR预测儿童青少年抑郁障碍患者自杀意念的最佳临界点，采用二元Logistic回归分析探索患者自杀意念的危险因素。结果在536例患者中，无自杀意念者429例（80.04%），有自杀意念者107例（19.96%）。与无自杀意念组相比，有自杀意念组HAMD-17评分更高［（25.28±8.86）分vs.（21.21±8.46）分，F=19.400，P<0.01］，中性粒细胞水平更高［（3.85±1.68）×10⁹/L vs.（3.15±1.14）×10⁹/L，Z=-4.073，P<0.01］，NLR更高［（1.96±1.50）vs.（1.52±0.71），Z=-3.532，P<0.01］。ROC曲线确定的最佳临界NLR值是1.52（敏感度为59.80%，特异度为58.50%），曲线下面积为0.610。Logistic回归分析显示，在控制年龄、性别、发病年龄、病程和HAMD-17评分后，高NLR者发生自杀意念的风险是低NLR者的1.94倍（OR=1.940，95% CI：1.251~3.009，P=0.003）。结论 NLR可能是影响首次发作的儿童青少年抑郁障碍患者自杀意念的危险因素及潜在生物标志物。

艾司西酞普兰和帕罗西汀改善首发抑郁障碍患者认知功能及其与甲状腺激素水平的关系

赵明明，马家惠，李超，牛耕耘，王志飞，刘增训 — 2023/7/14 19:23:21

背景抑郁障碍患者认知功能受损发生率较高，其受损原因及机制值得重点关注。抑郁障碍患者通常存在甲状腺激素水平改变，抑郁障碍患者认知功能改变是否与甲状腺激素有关，有待进一步研究。目的探讨首发抑郁障碍患者在接受艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗后认知功能的改善情况，并分析其与甲状腺激素水平的相关性，从而寻找抑郁障碍患者认知功能改变的潜在生物标志物。方法选取2021年3月-2022年3月于山东省精神卫生中心住院治疗的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）抑郁障碍诊断标准的120例患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各60例，分别接受为期6周的艾司西酞普兰（起始剂量为5 mg/d）和帕罗西汀（起始剂量为20 mg/d）治疗。在治疗前及治疗6周后，分别检测患者的血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平。采用汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）分别评定患者治疗前后抑郁程度和认知功能水平。采用Pearson或Spearman相关分析考查两组治疗前后MoCA评分差值与治疗后甲状腺激素水平的相关性。结果治疗前和治疗6周后，两组HAMD-17总评分的时间效应有统计学意义（F=1 236.568，P<0.01），MoCA总评分的时间效应、组别效应以及时间与组别的交互效应均有统计学意义（F=79.186、6.026、20.417，P<0.05或0.01）。两组FT3水平和FT4水平的时间效应、组别效应以及时间与组别的交互效应均有统计学意义（F=75.973、20.287、0.961、84.194、0.142、8.299，P<0.05或0.01）。单独效应分析显示，治疗后，两组MoCA总评分均高于治疗前，FT3和FT4水平均低于治疗前（F=15.864、5.421、8.524、6.443、7.628、3.639，P均<0.01）。治疗6周后，艾司西酞普兰组和帕罗西汀组MoCA总评分、FT3和FT4水平差异均有统计学意义（t=5.841、-0.705、-2.349，P<0.05或0.01）。帕罗西汀组治疗前后MoCA评分差值与治疗后FT3和FT4水平均呈正相关（r=0.276、0.382，P<0.05或0.01）。结论艾司西酞普兰和帕罗西汀均有助于改善首发抑郁障碍患者的认知功能，帕罗西汀对患者认知功能的改善可能与血清FT3和FT4水平变化有关。

酒精使用障碍的潜在关键基因生物信息学分析

赵容，朱有为，谢斌 — 2023/7/14 19:23:22

背景酒精使用障碍（AUD）是一类慢性复发性脑病，遗传因素在AUD的发病过程中起重要作用。明确AUD的关键分子标志物对于进一步阐明疾病的发病机制，探索新的治疗靶点和预防复发具有重要意义。目的应用生物信息学方法，筛选AUD的核心基因和信号通路，为AUD的防治提供新的方向。方法从基因表达综合数据库（GEO）下载基因表达数据集GSE161986。应用R软件的limma包筛选差异表达基因（DEGs）。使用DAVID数据库进行基因富集分析（GSEA）。使用STRING数据库和Cytoscape软件构建蛋白-蛋白互作网络（PPI）并寻找网络核心基因。使用GSE44456验证筛选潜在核心基因。结果共筛选出114个DEGs。富集分析表明，差异基因主要参与信号转导、蛋白结合、细胞膜以及MAPK信号通路等功能的调控。PPI及验证分析显示，GAD1、TIMP1和CD44可能是AUD发病的潜在关键基因。结论 GAD1和TIMP1表达异常以及MAPK信号通路可能在AUD的发病过程中起关键作用，并可能作为AUD诊断和治疗的潜在分子靶点。

精神疾病患者言语流畅性任务下前额叶激活特征的功能性近红外光谱成像研究

阳雨露，孙蕴怡，肖洪奇，郑耀宗，王梅，沈聃琳，李青，汪待发，邱昌建，孟雅婧 — 2023/7/14 19:23:25

背景功能性近红外光谱成像（fNIRS）是新一代用于精神疾病辅助诊断的影像学工具，其对不同精神疾病患者前额叶激活模式的辨别是否具有特异性，仍需进一步探索。目的应用fNIRS探讨抑郁障碍、焦虑障碍、双相情感障碍和精神分裂症患者言语流畅性任务（VFT）下前额叶激活的特征。方法于2021年9月-12月，在四川大学华西医院门诊和住院部招募符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）诊断标准的39例精神分裂症患者、205例抑郁障碍患者、212例焦虑障碍患者以及77例双相情感障碍患者。使用fNIRS检测患者在VFT下前额叶血流动力学变化，采用症状自评量表（SCL-90）和32项轻躁狂症状清单（HCL-32）评定患者的临床症状。比较不同病种的患者平均氧合血红蛋白（HbO₂）浓度差异及VFT开始后2~7秒HbO₂初始斜率的差异，使用偏相关分析考查平均HbO₂浓度和初始斜率与临床症状之间的相关性。结果均通过FDR校正，P<0.05。结果抑郁障碍患者在通道4（Z=2.828，P=0.028）和通道6（Z=2.912，P=0.022）的平均HbO₂浓度高于精神分裂症患者，焦虑障碍患者在通道4（Z=3.154，P=0.010）、通道5（Z=3.021，P=0.015）、通道6（Z=2.980，P=0.017）的平均HbO₂浓度以及所有通道的平均HbO₂浓度（Z=2.881，P=0.024）均高于精神分裂症患者。抑郁障碍患者与双相情感障碍患者在通道3的初始斜率差异有统计学意义（Z=2.691，P=0.039）。双相情感障碍患者SCL-90敌对因子评分与通道4（r=-0.505，P=0.004）、通道6（r=-0.390，P=0.004）、通道15（r=-0.546，P=0.002）、通道16（r=-0.550，P=0.002）的HbO₂浓度变化以及所有通道的平均HbO₂浓度变化（r=-0.491，P=0.006）均呈负相关。结论精神分裂症患者在额极区和眶额叶的激活较抑郁障碍患者和焦虑障碍患者更低，抑郁障碍患者在右侧额极区、额下回和眶额叶的初始斜率高于双相情感障碍患者。双相情感障碍患者在额极区和眶额叶、布洛卡区的岛盖部、上外额叶皮层的激活越少，越易怒敌对。

精神专科医院危重症患者谵妄发生的危险因素：一项回顾性研究

陶卫群，叶小英，任丽娜，谢新晖，邓海华，陈柏欣，李韵 — 2023/7/14 19:23:29

背景精神科危重症患者谵妄发生率较高，且影响谵妄发生的因素较多。目前针对精神专科医院危重症患者谵妄的流行病学研究有限。目的探索精神专科医院危重症患者谵妄发生的影响因素，以指导临床对谵妄的管理。方法回顾性收集2019年1月1日-2021年5月31日在深圳市康宁医院住院的427例危重症患者的谵妄发生情况、性别、年龄、入院前病程（指患者始发急性精神状态变化至登记入住精神专科医院的时间）、精神疾病史、认知功能障碍病史、精神活性物质使用史、镇静催眠药使用史、合并慢性病数、合并用药数以及病种类型等信息。采用单因素Logistic回归分析谵妄发生的可能危险因素，将可能的危险因素纳入多因素Logistic回归分析模型，逐步筛选出精神专科医院危重症患者谵妄发生的危险因素。结果在427例危重症患者中，143例（33.49%）存在谵妄。多因素Logistic回归分析结果显示，使用精神活性物质所致的精神和行为障碍（OR=8.949，P<0.01）、无精神病病史（OR=4.202，P<0.01）、合并慢性病数（OR=1.249，P<0.01）、年龄（OR=1.031，P<0.01）以及入院前病程（OR=0.942，P<0.01）与谵妄发生相关。结论在精神专科医院中，约1/3的危重症患者存在谵妄，入院前病程较短、年龄较大、合并慢性疾病数多、无精神疾病史、使用精神活性物质所致的精神和行为障碍是谵妄发生的危险因素。

失眠的认知行为治疗对失眠障碍患者睡眠质量和认知功能的影响

贾丽君，何梦婷，何佳蔚，陈晓娅，陈胡丹，王怡，姚静 — 2023/7/14 19:23:33

背景失眠障碍已成为当前社会的一种常见疾病，失眠的认知行为治疗（CBTI）是失眠障碍的非药物治疗方法之一，其对失眠障碍患者睡眠质量和认知功能影响的研究有限。目的探索CBTI对失眠障碍患者睡眠质量和认知功能的影响，为失眠障碍的非药物治疗提供参考。方法选取2021年1月-2022年10月在四川省精神卫生中心就诊、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）诊断标准的47例失眠障碍患者为研究对象。患者接受为期6周的CBTI治疗。治疗前，采用汉密尔顿抑郁量表24项（HAMD-24）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定患者的抑郁和焦虑症状，在治疗前及治疗6周后采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评定患者的睡眠情况和认知功能。采用Spearman相关分析考查治疗后失眠障碍患者PSQI总评分减分值与MoCA总评分增分值的相关性。结果治疗6周后，失眠障碍患者PSQI的主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍因子评分及PSQI总评分均低于治疗前，差异均有统计学意义（t=5.569~15.290，P均<0.01），MoCA的视空间与执行功能、命名、注意力、语言能力、抽象思维、记忆力因子评分及总评分均高于治疗前，差异均有统计学意义（t=-11.273~-4.277，P均<0.01）。Spearman相关分析显示，经6周CBTI治疗后，失眠障碍患者PSQI总评分减分值与MoCA总评分增分值呈正相关（r=0.323，P=0.027）。结论 CBTI可能有助于改善失眠障碍患者的睡眠质量和认知功能。CBTI干预后，失眠障碍患者睡眠质量的提高可能与认知功能的改善存在一定的关联。

同伴支持服务对慢性精神分裂症患者社会功能的影响

雷志洁，尹敏，李红芳，李俊华 — 2023/7/14 19:23:35

背景改善精神分裂症患者的社会功能是其康复的重要内容，同伴支持服务作为一种康复方式，对改善精神分裂症患者的社会功能可能具有重要意义。目的探讨同伴支持服务对慢性精神分裂症患者日常生活能力和社会功能的影响，为促进慢性精神分裂症患者康复提供参考。方法选取2020年1月1日-12月31日在天水市第三人民医院住院的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的100例慢性精神分裂症患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组各50例。两组患者均接受常规治疗及护理，研究组在此基础上接受为期12周、每周1~2次的同伴支持服务，对照组在研究结束后接受相同的同伴支持服务。于治疗前和治疗第1、2、4、8、12周末，采用日常生活能力量表（ADL）和社会功能缺陷筛查量表（SDSS）评定两组患者的日常生活能力和社会功能。结果治疗第8周和第12周末，研究组ADL评分均低于对照组（t=-2.420、-2.814，P<0.05或0.01），研究组SDSS评分均低于对照组（t=-2.057、-2.322，P均<0.05）。结论同伴支持服务可能有助于改善慢性精神分裂症患者的日常生活能力和社会功能。

心理援助热线成年与未成年自杀高危来电者特征及干预效果的影响因素比较

赵丽婷，李春玲，伍梦洁，童永胜 — 2023/8/29 16:06:26

目的比较心理援助热线成年与未成年自杀高危来电者的特征和影响即刻干预效果的因素，为制定不同年龄人群的热线干预方案提供参考。方法将北京市心理援助热线于2021年1月-6月接听的2 229例自杀高危来电者纳入研究，分为成年组（n=1 344）和未成年组（n=885）。接线员询问来电者并收集其一般资料、自杀意念、社会心理特征以及主诉问题等资料，比较成年组和未成年组以上资料的差异。在热线干预前后，评估来电者的痛苦程度、自杀意念强烈程度和希望程度，并比较成年组和未成年组的改善情况。采用Logistic回归比较两组来电者三个干预效果指标并探讨其关联因素。结果与成年组相比，未成年组报告家庭成员关系问题、学习问题、自杀未遂史和害怕被攻击的比例更高，差异均有统计学意义（χ²=55.604、24.706、41.944、106.527，P均<0.01）。电话干预后，未成年组中希望程度改善的比例更高（42.74% vs. 30.97%，χ²=26.042，P<0.01）。多变量Logistic回归分析结果显示，与成年组相比，未成年组中有严重抑郁情绪者痛苦程度改善更明显（OR=0.650，95% CI：0.510~0.827），未成年组中有物质依赖者希望程度改善的几率更高（OR=0.550，95% CI：0.327~0.926），未成年组中有慢性生活事件者自杀意念强烈程度改善的几率更高（OR=0.565，95% CI：0.328~0.973）。结论心理援助热线成年自杀高危来电者更关注家庭外人际关系、工作和经济等方面的问题，而未成年自杀高危来电者更关注家庭关系及学习问题；未成年组干预效果受严重抑郁情绪、物质使用问题以及慢性生活事件等问题的影响较小。

长期住院的精神分裂症患者糖脂代谢变化轨迹：一项真实世界研究

叶小英，陶卫群，张晴晴，杨颖佳，谢新晖，杨斌让 — 2023/8/29 16:06:28

目的描绘长期住院的精神分裂症患者糖脂代谢变化轨迹。方法纳入2014年–2022年在深圳市康宁医院住院、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）精神分裂症诊断标准的患者为研究对象，对患者进行基于真实世界的纵向糖代谢（空腹血糖、糖化血红蛋白、C-肽）和脂代谢（甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇）随访数据的观察。访视频率为每年1次，共随访8年，总访视次数为9次。结果糖代谢指标方面，空腹血糖水平在第7次访视时降为4.87 mmol/L，低于基线水平（P<0.01）；糖化血红蛋白在第9次访视时为6.08%，高于基线水平（P<0.05）；C-肽水平在第7次访视为3.14 ng/mL，高于基线水平（P<0.01）。脂代谢指标方面，从第2次访视开始，高密度脂蛋白水平均低于基线水平（P均<0.01），其后基本稳定；总胆固醇水平在最后3次访视时分别为4.06、4.07、3.95 mmol/L，均低于基线水平（P均<0.01）。结论长期住院的精神分裂症患者糖脂代谢指标在8年随访期间的变化总体较平稳。

青少年抑郁障碍患者失眠与自杀意念的关系：反刍思维的中介作用

谭清宇，刘平，吕桃，朱玲 — 2023/8/29 16:06:29

目的探讨青少年抑郁障碍患者反刍思维在失眠与自杀意念之间的中介效应，为自杀意念的干预提供参考。方法连续选取2020年1月-12月在德阳市人民医院心身医学科就诊的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）抑郁障碍诊断标准的302例青少年抑郁障碍患者为研究对象。使用失眠严重程度指数量表（ISI）、反刍思维量表（RRS）和青少年自杀意念量表（PANSI）对患者的睡眠情况、反刍思维和自杀意念进行评定。采用Process v3.2程序对反刍思维在失眠与自杀意念之间的中介效应进行分析，设置模型序号为4，采用偏差校正的非参数百分位Bootstrap法对中介效应进行检验。结果青少年抑郁障碍患者ISI评分与PANSI评分呈正相关（r=0.400，P<0.01），与RRS总评分以及强迫思考和反省深思因子评分均呈正相关（r=0.378、0.360、0.333，P均<0.01）；RRS与PANSI评分亦呈正相关（r=0.292，P<0.01）。反刍思维在失眠与自杀意念之间起部分中介效应（β=0.174，95% CI：0.098~0.261）。结论反刍思维在青少年抑郁障碍患者的失眠与自杀意念之间起部分中介作用，失眠既可直接影响青少年抑郁障碍患者的自杀意念，亦可通过反刍思维间接影响自杀意念。

注意缺陷多动障碍患儿听觉失匹配负波Meta分析

肖黎黎，刘春霞，杜雨欣，张弟文，王丽波，舒鑫 — 2023/8/29 16:06:31

目的探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿与正常儿童听觉失匹配负波（MMN）波幅及潜伏期的差异，研究MMN潜伏期及波幅用于评估ADHD患儿与正常儿童听觉感知注意能力的意义。方法于2022年12月1日，通过检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网（CNKI）、万方、维普数据库，系统收集关于ADHD患儿MMN的文献，并提取MMN波幅和潜伏期的数据。采用纽卡斯尔-渥太华文献质量评价量表（NOS）对纳入的文献进行质量评价。采用Stata 20.0进行Meta分析。结果最终纳入9篇文献，包括170名ADHD患儿和159名对照组，其中不同位点的MMN波幅相关数据共18组，不同位点的MMN潜伏期相关数据共10组。Meta分析结果显示，与对照组相比，ADHD组MMN波幅更低，差异无统计学意义（WMD=-0.334，95% CI：-1.426~0.758，P=0.549），ADHD组MMN潜伏期更长，差异有统计学意义（WMD=14.768，95% CI：4.660~24.876，P=0.004）。Bgger’s漏斗图提示不存在明显的发表偏倚。结论 ADHD患儿MMN潜伏期较对照组长，提示ADHD患儿听觉感知注意能力可能降低。

增强型体外反搏联合药物治疗对抑郁发作患者社会功能及疗效的影响

渠婷婷，吴蓝珊，王润，刘聪聪，袁钦湄，杨峘，李则宣，曹玉萍 — 2023/3/6 16:43:29

目的探讨增强型体外反搏（EECP）联合药物治疗对抑郁发作患者社会功能及疗效的影响，为抑郁发作的治疗提供参考。方法采用简单随机抽样法选取2019年5月-2020年3月在中南大学湘雅二医院精神科住院、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）抑郁障碍或双相情感障碍抑郁发作诊断标准的患者66例为研究对象，按照随机数字表法分为研究组（n=36）和对照组（n=30），两组均接受常规药物治疗，研究组在此基础上接受EECP干预。于治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）和席汉失能量表（SDS）分别评定患者的抑郁症状和社会功能，并比较两组的疗效。结果治疗后，研究组及对照组HAMD-24和SDS评分均低于治疗前，差异均有统计学意义（t=8.149、5.791、8.016、3.488，P均?0.01），研究组SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（t=-3.008，P?0.01）。研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（90.63% vs.63.33%，χ2=8.725，P?0.05）。结论 EECP联合药物治疗可能有助于提升抑郁发作患者的社会功能并改善抑郁症状。

青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤行为诊断性预测模型的建立及验证

李畅，张迎黎 — 2023/3/6 16:43:31

目的建立青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤（NSSI）行为诊断性预测模型，以期对青少年抑郁障碍患者NSSI行为的早期识别提供参考。方法回顾性分析2021年1月1日-12月31日在深圳市康宁医院儿少科住院的抑郁障碍患者（n=366）临床资料。根据《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）诊断标准，将患者分为伴NSSI行为组（n=289）和不伴NSSI行为组（n=77）。将366例患者按7∶3随机分为训练集（n=258）和验证集（n=108）。使用Logistic回归分析筛选青少年抑郁障碍患者NSSI行为的独立危险因素，建立预测模型。使用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评估训练集和验证集模型的区分度，使用校准曲线评估训练集和验证集模型的校准度，使用Homser-Lemeshow（HL）检验评估模型的拟合优度，使用临床决策分析（DCA）曲线评价模型的临床获益情况。结果性别（β=1.734，OR=5.561，95% CI：2.678~11.964）、受教育程度（β=0.864，OR=2.737，95% CI：1.174~4.795）、自杀未遂史（β=0.932，OR=2.539，95% CI：1.253~5.144）、独生子女（β=0.745，OR=2.106，95% CI：1.029~4.311）、抑郁严重程度（β=0.056，OR=1.058，95% CI：1.025~1.092）是青少年抑郁障碍患者NSSI行为的独立危险因素（P<0.05或0.01）。训练集ROC曲线AUC=0.808（95% CI：0.746~0.870），验证集AUC=0.722（95% CI：0.581~0.864）。HL检验评估校准图后显示出较好的拟合度（P=0.561）。结论性别、受教育程度、自杀未遂史、独生子女以及抑郁严重程度是青少年抑郁障碍患者NSSI行为的独立危险因素，构建的青少年抑郁障碍患者NSSI行为的诊断性临床预测模型具有良好的敏感性和特异性。

重复经颅磁刺激对青少年抑郁症患者的疗效及认知功能的影响

曲伊平，黄琳，孛伟男，王晓一，姜宝顺，陈允恩 — 2023/3/6 16:43:33

目的探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对青少年抑郁症患者的疗效及认知功能的影响。方法选取华北理工大学附属医院心理门诊2021年9月-2022年3月连续收治的符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的60例青少年抑郁症患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组（草酸艾司西酞普兰联合rTMS治疗）和对照组（草酸艾司西酞普兰联合rTMS伪刺激治疗）各30例，两组均治疗4周。在治疗前和治疗1、2、3、4周，采用汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）评分及减分率评定患者的抑郁症状；治疗前和治疗4周后，采用智蕴神经心理自动化测验系统中的运动筛查任务（MOT）、规则转换任务（RST）、延迟性样本匹配（DMS）任务进行认知功能评估；记录两组治疗期间的不良反应情况。结果重复测量方差分析结果显示，患者治疗前和治疗1、2、3、4周后，两组HAMD-24评分的时间主效应、组别主效应以及二者交互作用均有统计学意义（F=522.021、39.905、26.412，P均<0.05）。单独效应分析显示，治疗2、3、4周后，两组HAMD-24评分差异有统计学意义（t=-12.784~-2.776，P均<0.01）。治疗4周后，研究组的治疗总有效率高于对照组（93.33% vs.73.33%，χ²=4.320，P<0.05），两组RST、DMS各指标与治疗前相比差异均有统计学意义（t=-5.616~9.135，P?0.05或0.01），且两组组间的差异有统计学意义（t=-4.823~5.518，P<0.05或0.01）。结论 rTMS可能有助于改善青少年抑郁症患者的抑郁症状及认知功能。

甜梦口服液治疗抗精神病药物所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症效果和安全性的Meta分析

蓝贤俊，覃振捐，刘其蔓，蔡东滨，卢姚姚，黄雄，郑伟 — 2023/3/6 16:43:35

目的系统评价甜梦口服液治疗抗精神病药物所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症的效果和安全性，为抗精神病药物所致高泌乳素血症的干预提供参考。方法计算机检索英文数据库（PubMed、Cochrane Library、PsycINFO和Embase）和中文数据库（中国知网和万方数据库），检索时限为建库至2022年9月16日，纳入关于甜梦口服液治疗抗精神病药物所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症随机对照试验的文献。由3位研究者根据PICOS原则独立筛选文献并提取数据，对纳入文献的方法学进行质量评价，采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果共纳入3篇文献，包括256例伴有高泌乳素血症的女性精神分裂症患者，其中干预组和对照组各128例。Meta分析结果显示，在治疗终点时，干预组高泌乳素血症的改善效果优于对照组（RR=1.73，95% CI：1.07~2.79，P?0.05），干预组血清泌乳素水平低于对照组（WMD=-55.17，95% CI：-68.16~-42.18，P?0.01），干预组阳性和阴性症状量表（PANSS）总评分低于对照组（WMD=-7.36，95% CI：-8.94~-5.77，P?0.01）。结论甜梦口服液可能有助于改善抗精神病药物所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症的临床症状，降低血清泌乳素水平，改善患者的精神病性症状。

2014年-2020年济宁市严重精神障碍患者死因及减寿分析

李晓慧，李宁，李武 — 2023/3/6 16:43:36

目的分析济宁市严重精神障碍患者死因及减寿情况，为提升对严重精神障碍患者的管理水平提供参考。方法收集济宁市纳入国家严重精神障碍信息系统管理、并于2014年1月1日-2020年12月31日死亡的严重精神障碍患者为研究对象，共3 638例。查阅患者管理档案并提取一般信息及死亡状况，分析不同特征患者的死亡原因，通过潜在减寿年数（PYLL）、平均减寿年数（AYLL）和潜在减寿率（PYLLR），分析严重精神障碍造成的寿命损失。结果严重精神障碍死亡患者以精神分裂症患者居多，为2 826例（77.68%）；严重精神障碍患者最主要的死因为罹患躯体疾病，有1 869例（51.37%）。精神发育迟滞伴发精神障碍患者的首次发病年龄最小［（22.49±20.14）岁］、死亡年龄最小［（51.72±18.32）岁］、病程最长［（29.26±19.35）年］。济宁市严重精神障碍患者PYLL为68 941.06人年，AYLL为18.95年，PYLLR为382.36‰。精神发育迟滞伴发精神障碍的AYLL最高，为27.21年；癫痫所致精神障碍的PYLLR最高，为892.73‰。结论合并躯体疾病是济宁市严重精神障碍患者的主要死因；癫痫所致精神障碍减寿顺位排序为第一。

基于CiteSpace的近五年国内外创伤后应激障碍研究可视化分析

黄中，胡俊，黄可，车鹏 — 2023/3/6 16:43:38

目的了解近五年国内外创伤后应激障碍（PTSD）的研究现状，了解该领域研究的前沿和热点。方法检索Web of Science和中国知网（CNKI）数据库，检索时限为2017年1月1日-2021年12月31日。运用Excel和CiteSpace对纳入的8 505篇文献的数量、作者、国家、机构和关键词等进行可视化分析。结果 ①近五年，国内外PTSD相关文献发文量均呈增长趋势；②国外文献中，发文数量排名前5位的国家分别为美国、英国、中国、澳大利亚和加拿大，其中加拿大中心性最高（0.18）；③国内外研究机构均以高校为主；④国外文献发文量前三位的学者是Bryant RA、Ressler KJ、Greenberg N，国内前三位分别为伍新春、李越峰、严兴科和张桂青（二者并列），与国外作者相比，我国学者发文量总体较少；⑤研究关键词方面，国内外关注均较多的是PTSD和抑郁。结论近五年，PTSD一直是国内外研究的热点，国内外研究均关注PTSD与抑郁症。加强国际交流，有助于推动PTSD相关研究的进步。

团体运动治疗改善急性期轻中度抑郁障碍患者睡眠质量的效果

李睿楠，郭建军，刘文洋，乔羽，田璐，贾盛陶，周晶晶 — 2025/1/1 9:37:56

背景抑郁障碍患者普遍存在睡眠障碍，既往研究表明，团体运动治疗有助于改善抑郁障碍患者的抑郁症状，但尚缺少团体运动治疗对改善抑郁障碍患者睡眠质量的研究。目的探讨团体运动治疗对急性期轻中度抑郁障碍患者睡眠质量的影响，为临床改善急性期轻中度抑郁障碍患者的睡眠质量提供参考。方法纳入2018年12月—2021年7月在首都医科大学附属北京安定医院门诊就诊、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）抑郁障碍诊断标准的急性期轻中度抑郁障碍患者为研究对象（n=40）。所有患者均接受为期8周、每周3次、每次60 min的团体运动治疗。于基线期、干预2、4、6、8周后，采用视觉模拟量表（VAS）、汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评定。将治疗后各时点相对于基线期的各量表评分减分值为因变量，时间为自变量，基线期评分为协变量，时间为固定效应，基线期评分值为随机效应，采用线性混合效应模型进行分析。结果基线期和干预2、4、6、8周后，患者PSQI评分分别为（10.62±5.12）分、（9.07±3.58）分、（7.39±3.66）分、（6.54±3.84）分、（5.50±3.41）分。线性混合效应模型分析结果显示，干预2、4、6、8周后，患者PSQI评分均低于基线期，差异均有统计学意义（P均<0.01）。基线期和干预2、4、6、8周后，患者HAMD-17睡眠因子评分分别为（2.25±1.56）分、（2.06±1.49）分、（1.36±1.27）分、（1.22±1.46）分、（0.97±1.34）分。线性混合效应模型分析结果显示，干预4、6、8周后，患者HAMD-17睡眠因子评分均低于基线期，差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）。基线期和干预2、4、6、8周后，患者VAS评分分别为（3.18±2.17）分、（4.74±2.22）分、（6.01±2.31）分、（6.54±2.16）分、（7.90±1.64）分。线性混合效应模型分析结果显示，干预2、4、6、8周后，VAS评分均高于基线期，差异均有统计学意义（P均<0.01）。结论团体运动治疗可能有助于改善急性期轻中度抑郁障碍患者的睡眠质量和抑郁症状。

无抽搐电休克治疗联合药物治疗对住院精神分裂症患者的疗效及城乡差异

谢宏成，冯双双，王婷婷，梁峻钒，仁佳俊，张虹俐，林资圆，王思入，向波，刘可智 — 2025/1/1 9:37:58

背景抗精神病药物联合无抽搐电休克治疗（MECT）是目前治疗精神分裂症的常用方法，但其疗效在不同患者群体之间可能存在差异。目的比较MECT对在城镇和农村居住的精神分裂症患者的效果，以期为城乡患者的治疗方案选择提供参考。方法纳入2018年5月—2022年8月在泸州市精神卫生中心、自贡市精神卫生中心和宜宾市第四人民医院住院治疗的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）精神分裂症诊断标准的587例患者为研究对象，分为单纯药物组（n=106）和MECT联合药物组（n=481）。在MECT联合药物组中，剔除24例居住地为城镇的农村籍患者，将剩余患者按居住地分为城镇组（n=103）和农村组（n=354）。使用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定患者的症状严重程度。采用PANSS评分减分率评定临床疗效。采用协方差分析比较城乡患者的疗效差异。结果 MECT联合药物组和单纯药物组PANSS总评分减分率、阳性症状分量表评分减分率、阴性症状分量表评分减分率以及治疗有效率比较，差异均有统计学意义（F=11.149、12.111、31.725，χ²=14.010，P均<0.01）。MECT联合药物组中的城镇和农村患者PANSS总评分减分率、阳性症状分量表评分减分率以及治疗有效率比较，差异均有统计学意义（F=3.946、4.523，χ²=4.033，P均<0.05）。结论在对住院精神分裂症患者的治疗中，MECT联合药物的疗效可能优于单纯药物治疗。MECT联合药物对城镇患者的疗效可能优于农村患者，且城镇患者阳性症状的改善可能更明显。

松弛疗法联合舍曲林治疗儿童青少年首发抑郁发作的效果

刘妍，敬琳，赵荔，周晓秋，王蕊，蒋威巍，李杨，王丹 — 2025/1/1 9:37:59

背景抑郁发作已成为全球最常见的精神疾病之一，松弛疗法是抑郁发作的非药物治疗方法之一，但目前关于松弛疗法联合舍曲林治疗儿童青少年抑郁发作的效果的研究有限。目的探讨松弛疗法联合舍曲林治疗儿童青少年首发抑郁发作的效果，为儿童青少年抑郁发作的治疗提供参考。方法于2019年1月1日—2020年12月31日，选取在四川省精神卫生中心儿童心理卫生科住院治疗的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）抑郁发作诊断标准的422例儿童青少年患者。采用随机数字表法分为研究组（n=208）和对照组（n=214）。两组患者均接受舍曲林治疗，研究组在此基础上接受为期2周、每周5天、每天1次、每次25~30 min的松弛疗法治疗。分别于治疗前、治疗第2周末及出院第2周末，采用汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评定。结果共369例患者完成本研究，其中研究组185例，对照组184例。两组HAMD-24评分的时间效应、组别效应以及时间与组别的交互效应均有统计学意义（F=813.279、17.625、8 994.905，P均<0.01）；两组HAMA评分的时间效应、组别效应以及时间与组别的交互效应均有统计学意义（F=635.041、10.716、13 945.986，P均<0.01）。治疗第2周末及出院第2周末，研究组HAMD-24和HAMA评分均较低治疗前（t=0.924、0.359，P均<0.01）。出院第2周末，研究组HAMD-24和HAMA评分均低于对照组（t=0.210、0.720，P均<0.05）。治疗第2周末，研究组抑郁症状和焦虑症状改善总有效率均高于对照组（95.14% vs. 66.30%、89.18% vs. 71.74%，χ²=78.942、22.526，P均<0.05）；出院第2周末，两组疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论与单用舍曲林相比，松弛疗法联合舍曲林治疗在短期内对儿童青少年抑郁发作的效果可能更好。

CACNA1G基因rs757415多态性对双相障碍患者脑灰质体积的影响

程晓菲，杨倩，聂旖柔，张蒙蒙，谢怡，李名立 — 2024/10/24 21:18:17

背景双相障碍是一组以（轻）躁狂和抑郁反复发作为特征的严重精神障碍，其病理机制尚不明确。研究显示，电压门控钙离子通道基因可能通过影响大脑结构参与双相障碍的发生。目的比较双相障碍患者与健康对照者之间脑灰质体积（GMV）的差异，探索电压门控钙离子通道α₁亚基G（CACNA1G）基因rs757415多态性对双相障碍患者脑GMV的影响，寻找与双相障碍遗传风险相关的脑区，为进一步明确双相障碍的发病机制提供参考。方法纳入2013年9月—2022年12月于四川大学华西医院心理卫生中心治疗的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（DSM-IV）双相障碍诊断标准的289例患者为患者组，同期于四川大学及附近社区招募322名健康志愿者为对照组。使用3.0 T磁共振扫描仪对受试者进行全脑扫描获取GMV数据，通过imLDRTM法检测CACNA1G基因rs757415多态性。采用Spearman相关分析考查双相障碍患者异常脑区与临床特征之间的相关性；采用full factor法分析CACNA1G基因rs757415多态性与诊断对脑GMV的交互作用。结果最终共173例患者和207名对照组完成本研究。与对照组相比，患者组左侧小脑山坡延伸至小脑前叶、后叶、海马旁回及枕下回（t=5.664，P<0.05），右侧小脑前叶、后叶、梭状回、海马旁回及舌回（t=4.583，P<0.05），双侧前扣带回、旁扣带回、额上回及楔前叶（t=7.543，P<0.05），左侧舌回延伸至颞上回（t=6.593，P<0.05），右侧岛叶延伸至中央盖（t=7.153，P<0.05）的GMV更小。相关分析结果显示，双相障碍患者的病程与脑脊液体积呈正相关（r=0.258，P=0.003），与左侧小脑山坡延伸至小脑前叶、后叶、枕下回及海马旁回（r=-0.204，P=0.019），右侧小脑前叶延伸至小脑后叶、梭状回、海马旁回及舌回（r=-0.238，P=0.006），双侧额上回延伸至前扣带回、旁扣带回、楔前叶（r=-0.219，P=0.012），左侧舌回延伸至颞上回（r=-0.296，P=0.001），右侧岛叶延伸至中央盖（r=-0.257，P=0.003）的GMV均呈负相关。右侧海马旁回、梭状回和小脑-4-5区的GMV存在CACNA1G基因rs757415多态性与诊断的交互效应（F=19.967，P<0.05）。在对照组中，非风险等位基因携带者右侧海马旁回、梭状回、小脑-4-5区的GMV较风险等位基因携带者更大；在患者组中，风险等位基因携带者右侧海马旁回、梭状回、小脑-4-5区的GMV较非风险等位基因携带者更大；携带风险等位基因的双相障碍患者右侧海马旁回、梭状回、小脑-4-5区的GMV较对照者更大。结论 CACNA1G基因rs757415多态性可能影响双相障碍患者右侧海马旁回、梭状回和小脑-4-5区的GMV。

增液承气汤加减联合奥氮平治疗阳明腑实型精神分裂症的效果

王维丽，邓丽，王虹郁，杨世昌，崔桂梅 — 2024/10/24 21:18:18

背景阳明腑实型精神分裂症患者症状较重，抗精神病药物的治疗效果有限且副反应较大。目前，缺乏增液承气汤治疗阳明腑实型精神分裂症的临床研究。目的探讨增液承气汤加减联合奥氮平治疗阳明腑实型精神分裂症的效果，以期为精神分裂症的中西医结合治疗提供参考。方法选取2022年1月—2023年8月于新乡医学院第二附属医院治疗的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）精神分裂症诊断标准的阳明腑实型患者60例，采用随机数字表法分为研究组和对照组各30例。两组均接受奥氮平治疗，研究组在此基础上联合增液承气汤加减治疗，两组均治疗4周。在基线期及治疗后，使用阳性和阴性症状量表（PANSS）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及事件相关电位P300评定，并于治疗后记录不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组（χ²=9.320，P=0.002）；治疗后，研究组PANSS各分量表评分及总评分均低于对照组，差异均有统计学意义（F=10.287、8.258、8.844、20.079，P均<0.01）；研究组MoCA延迟回忆和定向力评分均高于对照组，差异均有统计学意义（F=4.463、22.255，P<0.05或0.01）；研究组事件相关电位P300中P3波幅高于对照组，差异有统计学意义（F=4.247，P<0.05）；研究组肝功能异常、便秘、体质量指数（BMI）增加的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（χ²=4.320、4.463、7.200，P<0.05或0.01）。结论增液承气汤加减联合奥氮平治疗可能有助于改善阳明腑实型精神分裂症患者的精神病性症状及认知功能，且安全性较好。

奥氮平口溶膜与肌肉注射氟哌啶醇治疗男性住院精神分裂症患者激越行为的随机对照研究

孙龙龙，吴延海，李叶新，谭陈晨，崔舒，赵菁华 — 2024/10/24 21:18:18

背景男性精神分裂症患者激越行为对患者自身及社会造成严重影响。非侵入性制剂的给药方式可能有助于快速控制激越行为、改善患者体验，但目前关于奥氮平口溶膜治疗精神分裂症患者激越行为的证据有限。目的比较奥氮平口溶膜与肌肉注射氟哌啶醇对改善男性精神分裂症患者激越行为的效果和安全性，以期为患者激越行为的改善提供参考。方法连续纳入2022年5月—2023年7月在阜阳市第三人民医院男性封闭病房住院治疗的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）诊断标准、伴激越行为的精神分裂症患者（n=44）为研究对象。采用随机数字表法分为研究组和对照组各22例，研究组接受奥氮平口溶膜10 mg/d治疗，对照组接受肌肉注射氟哌啶醇8 mg/d治疗。于治疗前和用药6 h后，使用阳性和阴性症状量表-兴奋因子（PANSS-EC）和激越-镇静评估量表（ACES）评定患者激越行为严重程度，并根据PANSS-EC评分减分率，计算治疗应答率；于用药6 h后，使用锥体外系副反应量表（RSESE）和静坐不能评定量表（BARS）评定药物副反应。结果用药6 h后，两组PANSS-EC评分和ACES评分比较，差异均无统计学意义（F=0.039、0.082，P均>0.05）；两组治疗应答率比较，差异无统计学意义（χ²=0.419，P=0.517）；研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P=0.031）。两组BARS评分比较，差异无统计学意义（t=0.587，P=0.561）；研究组RSESE评分低于对照组，差异有统计学意义（t=-7.367，P<0.01）。结论奥氮平口溶膜和肌肉注射氟哌啶醇治疗男性精神分裂症患者激越症状的效果相当，且奥氮平口溶膜的安全性优于肌肉注射氟哌啶醇。

混合式正念干预对稳定期精神分裂症患者病耻感及自尊水平的影响

刘丹丹，代佳利，王海娜，温美玲，张洋，毕洪生 — 2024/10/24 21:18:19

背景精神分裂症患者具有较高的病耻感及较低的自尊水平，严重影响患者的康复。正念干预是减少其病耻感、提升自尊水平的有效方法之一，但传统的正念干预需要较高的治疗费用和长时间的专业人员投入。目的探讨混合式正念干预对稳定期精神分裂症患者病耻感及自尊水平的影响，以期为降低其病耻感、提高其自尊水平、促进患者康复提供参考。方法选取2022年6月—2023年1月在大庆市第三医院门诊就诊的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）精神分裂症诊断标准且目前处于稳定期的患者为研究对象（n=84）。采用随机数字表法分为研究组和对照组各42例。两组均接受第二代抗精神病药物治疗，研究组在此基础上接受为期8周、每周3次、每次45~60 min的混合式正念干预。两组患者于基线期及干预8周后，采用五因素正念量表（FFMQ）、精神疾病内在病耻感调查表（ISMI）和罗森伯格自尊量表（RSES）进行评定。采用协方差分析比较两组干预8周后FFMQ、ISMI和RSES评分。结果干预8周后，两组FFMQ总评分、观察分量表评分、觉知地行动分量表评分、不判断分量表评分、不反应分量表评分比较，差异均有统计学意义（F=50.680、12.952、13.567、22.799、14.043，P均<0.01），ISMI总评分及疏远因子评分、刻板认同因子评分、歧视经历因子评分、病耻感抵抗因子评分、社会退缩因子评分比较，差异均有统计学意义（F=513.125、148.990、125.055、75.996、154.850、54.125，P均<0.01），RSES评分比较，差异有统计学意义（F=19.478，P<0.01）。结论混合式正念干预可能有助于提升稳定期精神分裂症患者的正念水平及自尊水平，减轻其病耻感。

基于抗精神病药物基因检测的住院精神分裂症患者临床用药的效果观察

王海燕，曹建锋，符丽萍，向良成，田涛，王吉祥，石明，李小军，唐春光 — 2024/10/24 21:18:20

背景抗精神病药物基因检测结果可指导临床合理用药，有助于改善精神分裂症患者的临床症状，但目前国内关于基因检测结果指导抗精神病药物治疗对患者服药依从性、社会功能和药物副反应的影响的证据较薄弱。目的探讨在抗精神病药物基因检测结果指导下用药对精神分裂症患者临床症状、服药依从性和社会功能的改善情况，并考查其药物治疗安全性，为精神分裂症患者的精准治疗提供参考。方法选取2019年7月—2021年8月在达州市民康医院住院治疗、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的急性期精神分裂症患者（n=144）为研究对象。采用随机数字表法分为研究组和对照组各72例。对照组根据医生临床经验接受药物治疗，研究组根据抗精神病药物基因检测结果接受相应的药物治疗。两组均接受12周治疗。于基线期，治疗2、4、8、12周后，采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、8项版Morisky服药依从性量表（MMAS-8）、社会功能评定量表（SFRS）和副反应量表（TESS）进行评定。结果两组PANSS、MMAS-8、SFRS评分减分率的时间效应、组间效应均有统计学意义（F_时间=95.251、6.650、14.101，P均<0.01，F_组间=38.055、58.175、128.221，P均<0.01）；两组MMAS-8评分减分率的交互效应有统计学意义（F_交互=5.837，P<0.01）；两组药物副反应的严重程度评分和病人痛苦程度评分的组间效应和交互效应均有统计学意义（F_组间=7.553、81.533，F_交互=8.693、9.322，P均<0.01）。结论抗精神病药物基因检测结果指导精神分裂症患者用药在临床症状缓解、服药依从性、社会功能改善和药物副反应方面的效果可能优于临床经验用药。

改良关注和解释疗法对脑卒中偏瘫患者疲劳及睡眠质量的影响

成杰，陈璐，马晴，郑思琪，王钰涵，王云龙 — 2024/10/24 21:18:21

背景脑卒中偏瘫患者普遍存在疲劳及睡眠障碍，关注和解释疗法（AIT）能增加患者的心理灵活性，从而减轻患者压力，改善其情绪管理能力和身心适应的能力。但目前缺少关于AIT在脑卒中偏瘫患者中应用的研究报道。目的探讨改良AIT对脑卒中偏瘫患者疲劳和睡眠质量的改善效果，为此类患者的身心康复护理提供参考。方法选取2021年8月1日—2022年6月30日在华北理工大学附属医院康复医学科住院治疗的、符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》和《中国脑出血诊治指南（2019）》诊断标准的120例脑卒中偏瘫患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组与对照组各60例。对照组接受基于慢病轨迹模式的护理干预，研究组接受改良AIT，两组干预时长均为8周。在基线期、干预4周和8周后，采用中文版卒中神经疲劳指数（NFI-Stroke）量表和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对患者进行评定。结果重复测量方差分析结果显示，研究组和对照组PSQI总评分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能障碍维度评分的组间效应、时间效应和交互效应均有统计学意义（F_组间=4.281、5.598、8.814、4.351、4.302、4.091、7.608，F_时间=122.230、19.698、19.289、16.403、15.421、28.879、90.876，F_交互=19.508、3.227、11.586、5.237、5.507、5.799、3.338，P均<0.05）；两组NFI-Stroke总评分、身体维度评分及认知维度评分的组间效应、时间效应和交互效应均有统计学意义（F_组间=7.140、5.466、5.547，F_时间=362.192、309.817、70.888，F_交互=21.079、13.430、13.354，P均<0.05）。结论改良AIT可能有助于缓解脑卒中偏瘫患者的疲劳状况，改善其睡眠质量。

蓝光照射治疗对改善住院阿尔茨海默病患者认知功能的效果

林亚男，张梁英，王圆龙，罗欣欣，邵园，王永军 — 2024/10/25 9:10:24

背景阿尔茨海默病（AD）是最常见的痴呆类型，发病率逐年上升。药物治疗对改善AD患者认知功能、延缓疾病进展的效果不理想，进而影响治疗依从性。既往基础研究表明，蓝光照射有助于改善AD动物模型的认知功能，但目前缺乏相应关于蓝光照射治疗对AD患者认知功能改善效果的临床研究。目的探讨蓝光照射治疗对改善AD患者认知功能的效果，以期为改善AD患者的认知功能提供参考。方法回顾性选取2019年6月—2023年12月于深圳市康宁医院老年科住院治疗的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）AD诊断标准的患者155例。其中接受蓝光照射联合美金刚射治疗及常规心理治疗的80例为研究组，仅接受美金刚治疗及常规心理治疗的75例为对照组。蓝光照射治疗为期4周、每周5次、每次30 min。于治疗前后，采用简易精神状态评价量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）进行评定。结果治疗后，研究组MMSE总评分、定向力、即刻回忆、注意力和计算力、延迟回忆以及语言功能评分均高于治疗前，差异均有统计学意义（Z=-6.931、-5.773、-4.123、-3.649、-3.508、-4.733，P均<0.05），ADL总评分低于治疗前，差异有统计学意义（Z=-7.020，P<0.05）。治疗后，研究组MMSE总评分、定向力、即刻回忆、语言功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（Z=-2.784、-4.621、-2.483、-3.463，P均<0.05），且研究组ADL总评分低于对照组，差异有统计学意义（Z=-3.704，P<0.05）。结论蓝光照射治疗可能有助于改善AD患者的认知功能和日常生活能力。

伴情绪失调的注意缺陷多动障碍患儿执行功能与临床特征

杨燕平，李思迅，王美雯，王卓，刘沛，罗婷婷，陶煜杰，黄颐 — 2024/10/25 9:10:25

背景伴情绪失调的注意缺陷多动障碍（ADHD）可能是ADHD的一种特殊亚型，其共病焦虑障碍或抑郁障碍的风险更高，临床预后更差，有必要探索其独特的执行功能特征及临床特征。目前，将ADHD患儿分为伴与不伴情绪失调者并分析其临床特征与执行功能的研究有限。目的探索伴情绪失调的ADHD患儿执行功能与临床特征。方法纳入2020年6月—2023年12月在四川大学华西医院心理卫生中心门诊就诊的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）诊断标准的7~12岁ADHD患儿118例。采用Achenbach儿童行为量表（CBCL）进行评定，以CBCL中的焦虑/抑郁、攻击性行为、注意问题三个分量表评分之和的T分数，将ADHD患儿分为伴情绪失调组（n=68）和不伴情绪失调组（n=50）。采用中文版注意缺陷多动障碍SNAP-Ⅳ评定量表-父母版（SNAP-IV）、中国修订韦氏儿童智力量表（C-WISC）及Weiss功能缺陷量表父母版（WFIRS-P）分别评定患儿核心症状、智力水平及功能受损情况。采用剑桥神经心理自动化成套测试（CANTAB）中的4个测试评定执行功能：①剑桥球袋测试（SOC）评定空间计划能力；②目标内外注意转换（IED）评定认知灵活度，以完成阶段错误数量为指标；③空间工作记忆（SWM）评定空间工作记忆；④快速视觉信息处理（RVP）评定持续注意力。结果伴情绪失调组SNAP-IV注意缺陷、多动/冲动、对立违抗分量表评分及总评分均高于不伴情绪失调组（t=3.206、5.088、6.316、6.553，P均<0.01）。伴情绪失调组WFIRS-P家庭、学习/学校、生活技能、自我观念、社交活动、冒险活动分量表评分及总评分均高于不伴情绪失调组（t=6.074、4.406、4.143、3.984、6.575、6.662、8.254，P均<0.01）。伴情绪失调组CANTAB中的IED任务中的完成阶段错误数量高于不伴情绪失调组（t=2.168，P<0.05）。结论伴情绪失调的ADHD患儿核心症状及社会功能受损更严重，执行功能中的认知灵活度更差。

基于炎性细胞因子构建的Fisher判别函数对抑郁障碍诊断的辅助作用

贾海玲，杨永涛，崔利军，郭艳梅，严保平，崔伟，孙秀丽 — 2024/10/25 9:10:26

背景目前，基于症状学的抑郁障碍诊断方式受临床医生经验的主观因素影响较大。寻找更加准确可靠的定量诊断方法是当前亟待解决的问题。目的探讨基于炎性细胞因子构建的Fisher判别函数在抑郁障碍诊断中的价值，为抑郁障碍的诊断提供参考。方法选取2020年4月—11月在河北省精神卫生中心住院治疗的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）抑郁障碍诊断标准的136例患者为研究组，同期招募与研究组年龄和性别相匹配的67例健康被试为对照组。使用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测受试者血清炎性细胞因子水平。采用Fisher判别模型对研究组与对照组存在统计学差异的炎性细胞因子建立判别函数并进行验证。结果研究组促炎细胞因子白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素6（IL-6）、干扰素γ（INF-γ）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平均高于对照组，差异均有统计学意义（U=9.115、5.239、4.431、5.428，P均<0.01）；研究组抗炎细胞因子白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素10（IL-10）、白细胞介素13（IL-13）水平均低于对照组，差异均有统计学意义（U=7.398、7.331、7.614，P均<0.01）。Fisher判别函数回代性检验正确判别率为89.66%，交叉验证正确判别率为88.67%。结论本文构建的Fisher判别函数对抑郁障碍的诊断可能具有较好的辅助作用。

强迫性障碍患者伴发强迫型人格障碍的临床特征和影响因素

姜文静，汪旭回，徐之涵，张雪迪，王钟琪，周萍，柳娜 — 2024/10/25 9:10:27

背景强迫型人格障碍和强迫性障碍（OCD）是常见的心理疾病，其临床症状相似，但二者之间的区别有待进一步明确。目的探讨OCD患者伴发强迫型人格障碍的临床特征和影响因素，为进一步临床诊疗提供参考。方法选取2022年7月—2023年12月在南京医科大学附属脑科医院门诊和住院治疗的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）强迫性障碍诊断标准的195例OCD患者为研究对象。采用耶鲁布朗强迫症状分类量表（Y-BOCS）、人格诊断问卷（第四版）（PDQ-4+）、强迫症状分类量表修订版（OCI-R）、贝克抑郁量表（BDI）、贝克焦虑量表（BAI）以及席汉残疾量表（SDS）进行评定。根据PDQ-4+中的强迫型人格障碍分量表评分，将患者分为伴强迫型人格障碍组（n=58）和不伴强迫型人格障碍组（n=137）。采用Pearson相关分析和Spearman相关分析考查患者临床特征与强迫型人格障碍分量表评分之间的相关性。采用多元线性回归分析探讨OCD患者伴发强迫型人格障碍的影响因素。结果伴和不伴强迫型人格障碍的OCD患者的年龄、精神疾病家族史、未治疗时间、OCI-R囤积维度评分、排序维度评分、总评分、PDQ-4+中的强迫型人格障碍分量表评分、BDI评分比较，差异均有统计学意义（P均≤0.05）。伴强迫型人格障碍的OCD患者未治疗时间、OCI-R总评分、囤积维度评分、排序维度评分和BDI评分与强迫型人格障碍分量表评分均呈正相关（r=0.120、0.526、0.364、0.492、0.414，P均<0.05）。多元线性回归分析结果显示，未治疗时间（β=0.132、P<0.05）、OCI-R囤积维度评分（β=0.283、P<0.05）、排序维度评分（β=0.418、P<0.05）是OCD患者伴发强迫型人格障碍的影响因素。结论伴强迫型人格障碍的OCD患者未治疗时间可能更长，在囤积和排序方面的功能障碍可能更明显，抑郁症状可能更严重。未治疗时间、囤积症状和排序症状可能是OCD患者伴发强迫型人格障碍的影响因素。

住院精神分裂症患者炎症因子水平与代谢、语言流畅性和信息处理功能的关系

王聪，朱翠珍，张雪莹，高桦，潘忠德，程健，杨德英，郑明明，张许来 — 2024/10/25 9:10:28

背景精神分裂症患者存在代谢紊乱、语言功能和信息处理功能受损，而炎症因子可能在精神分裂症的发生发展过程中发挥着重要作用。目的探讨精神分裂症患者炎症因子水平与代谢水平、语言流畅性和信息处理功能的关系，为临床了解精神分裂症的神经病理机制提供参考。方法纳入2021年1月—2022年12月在合肥市第四人民医院住院治疗的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）精神分裂症诊断标准和简明国际神经精神访谈（Mini-International Neuropsychiatric Interview，MINI）6.0精神障碍复核诊断的精神分裂症患者为研究组（n=96），同期纳入在该院体检中心体检的人群为对照组（n=42）。采用超敏多因子电化学发光分析仪检测IL-4、IL-5、IL-7、IL-8、IL-10、IL-13炎症因子水平，采用全自动生化分析仪检测空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白、载脂蛋白A、肌酐和尿素氮等代谢指标水平。采用言语流畅性测验（VFT）、Stroop色词测验（SCWT）评定被试的语言流畅性和信息处理功能。采用Spearman相关分析考查炎症因子水平与代谢水平、语言流畅性和信息处理功能之间的相关性。结果研究组和对照组IL-4、IL-5、IL-7、IL-8、IL-10、IL-13和IL-15水平相比，差异均有统计学意义（P均<0.05）；两组BMI、腰围、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白、尿素氮、载脂蛋白A和肌酐水平相比，差异均有统计学意义（P均<0.05）；两组VFT中的家电、动物、水果、蔬菜、以“水”和“自我”开头命名的正确个数相比，差异均有统计学意义（P均<0.05）；两组SCWT中的点反应时间、字反应时间和字色反应时间相比，差异均有统计学意义（P均<0.05）。相关分析显示，除肌酐水平外，精神分裂症患者IL-4和IL-5水平与其他指标均相关（P均<0.05）；IL-7水平与肌酐水平、VFT中的家电、动物、水果、以“水”开头命名的正确个数、SCWT中的点反应时间、字反应时间均相关（P均<0.05）；IL-8水平与甘油三酯水平、VFT中的家电、动物、水果、蔬菜、以“水”和“自我”开头命名的正确个数、SCWT中的字反应时间均相关（P均<0.05）；除肌酐水平和VFT中以“自我”开头命名的正确个数外，IL-10水平与其他指标均相关（P均<0.05）；除肌酐和尿素氮水平外，IL-13水平与其他指标均相关（P均<0.05）。结论精神分裂症患者的炎症因子水平可能与其代谢水平、语言流畅性和信息处理功能有关。

伴攻击行为的住院男性酒精依赖患者认知功能与人格特征的相关性

郭育君，杨俊，周旭辉，侯超，周霞峰，谢婷 — 2024/10/25 9:10:29

背景近年来，酒精依赖相关的健康问题备受关注，酒精依赖不仅会影响个人的行为控制能力，还会给家庭和社会带来不利影响。目的分析伴攻击行为的男性酒精依赖患者认知功能与人格特征的关系，以期为改善伴攻击行为的男性酒精依赖患者的认知功能提供参考。方法选取2020年3月—2022年3月湖南省脑科医院收治的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）的男性酒精依赖患者为研究对象。根据外显攻击行为量表（MOAS）评分，按1∶1选取伴攻击行为和不伴攻击行为的男性酒精依赖患者各80例。采用艾森克人格问卷简式量表中国版（EPQ-RSC）、重复性成套神经心理状态测验（RBANS）分别评定人格特征与认知功能。采用Pearson相关分析考查伴攻击行为的酒精依赖患者EPQ-RSC评分与RBANS评分之间的相关性。结果伴攻击行为组RBANS各因子评分均低于不伴攻击行为组（t=2.176、2.580、2.076、2.308、2.193，P均<0.05）。伴攻击行为组EPQ-RSC各维度评分均高于不伴攻击行为组（t=4.497、5.242、6.459，P均<0.01）。Pearson相关分析结果显示，伴攻击行为的酒精依赖患者EPQ-RSC内外向、神经质、精神质维度评分与RBANS即刻记忆、视觉空间/结构、言语功能、注意、延时记忆维度评分均呈正相关（r=0.294~0.482、0.362~0.511、0.265~0.475，P均<0.05）。结论伴攻击行为的酒精依赖患者认知功能可能与人格特征存在一定的关联性。

中重度痤疮患者心理健康状况及影响因素

郭琼，任虎，钟婷婷，陈易，张家瑜，廖巧云 — 2024/10/25 9:10:30

背景痤疮治疗周期长且有损面容，许多患者容易出现心理健康问题，严重者甚至出现自杀意念。但痤疮患者心理健康问题的影响因素尚不清楚。目的调查中重度痤疮患者心理健康状况并分析其影响因素，为改善患者心理健康状况提供参考。方法选取2021年6月—2023年6月在绵阳市第三人民医院皮肤科门诊进行治疗的120例Ⅱ级~Ⅳ级中重度痤疮患者为研究对象。采用痤疮特异性生活质量量表（Acne-QoL）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、罗森伯格自尊量表（RSES）以及社交恐怖症量表（SPIN）进行评定。根据SDS、SAS、RSES、SPIN评定结果，将患者分为伴心理健康问题组（n=21）和不伴心理健康问题组（n=99）。采用二元Logistic回归分析考查痤疮患者出现心理健康问题的影响因素。结果检出存在抑郁、焦虑、自卑或社交障碍症状者共21例（17.50%）。两组患者的性别、职业、痤疮分级、饮食习惯、年龄、病程、Acne-QoL中的自我感知因子评分、情感功能因子评分、社会功能因子评分以及痤疮症状因子评分比较，差异均有统计学意义（χ²=7.013、23.123、9.028、11.327，t=9.913、13.022、4.081、5.383、5.361、10.203，P均<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，女性（OR=2.243，95% CI：1.136~4.429）、痤疮分级为Ⅲ级（OR=3.615，95% CI：1.269~10.295）或Ⅳ级（OR=1.872，95% CI：1.073~3.266）、病程≥1.6年（OR=2.499，95% CI：1.068~5.851）、饮食习惯辛辣或油腻（OR=3.811，95% CI：1.169~12.427）、Acne-QoL自我感知因子评分≤18分（OR=1.802，95% CI：1.227~2.646）、Acne-QoL情感功能因子评分≤18分（OR=2.252，95% CI：1.016~4.992）、Acne-QoL社会功能因子评分≤14分（OR=3.515，95% CI：1.534~8.053）、Acne-QoL痤疮症状因子评分≤18分（OR=3.586，95% CI：1.098~11.715）是痤疮患者出现心理健康问题的危险因素。年龄≥30岁（OR=0.429，95% CI：0.283~0.648）、职业为干部或企业职工（OR=0.483，95% CI：0.249~0.939）以及其他职业（OR=0.276，95% CI：0.090~0.850）是痤疮患者出现心理健康问题的保护因素。结论部分痤疮患者存在心理健康问题。女性、痤疮分级越高、病程越长、喜食油腻辛辣食物、Acne-QoL各因子评分越低的患者，出现心理健康问题的风险越高。

利用条件错误发现率方法识别抑郁症和失眠症的多效性位点

宋文超，楚利君，马静 — 2024/7/4 17:44:41

背景抑郁症和失眠症常共病存在，两者存在一些共同的发病机制，并可能受相同的多效性基因调控。既往全基因组关联研究（GWAS）一般采用单性状研究，在解释基因多效性方面存在一定的狭窄性。目的识别与失眠症和抑郁症相关的遗传变异位点，检验抑郁症和失眠症是否存在共同的遗传因素。方法抑郁症GWAS数据来自精神疾病遗传学联盟（PGC），共包含246 363例抑郁症患者和561 190例正常对照。失眠症GWAS数据来自睡眠障碍知识门户，共包含1 331 010例受试者。采用条件错误发现率（cFDR）和联合的条件错误发现率（ccFDR）方法筛选与抑郁症和失眠症相关的遗传位点，采用通路富集分析检验这些位点的生物学功能。结果抑郁症和失眠症存在显著的多效性富集现象。利用cFDR方法，以cFDR<0.01作为显著性阈值，鉴定出21个易感位点与抑郁症相关（其中17个是新识别的），38个易感位点与失眠症相关（其中28个是新识别的）。以ccFDR<0.05为显著性阈值，识别出16个多效性位点与抑郁症和失眠症均相关，其中15个是本研究新识别的。通路富集分析结果显示，与抑郁症和失眠症均关联的易感位点富集于突触传递相关通路，如突触后密度（GO：0014069，P=4.91E-04，FDR=4.84E-03）、不对称突触（GO：0032279，P=5.09E-0，FDR=4.84E-03）、突触后膜神经递质受体水平的调节（GO：0099072，P=5.11E-04，FDR=1.69E-02）。结论失眠症与抑郁症之间存在多效性富集现象，其共病机制与突触传递有关。

抑郁障碍患者楔前叶功能连接与抗抑郁药物早期疗效的相关性

肖洪奇，袁敏兰，朱鸿儒，曹源，邱昌建 — 2024/7/4 17:44:41

背景默认网络内楔前叶功能活动与抗抑郁药物的疗效有关。然而，楔前叶功能网络与抗抑郁药物早期疗效的关系仍不清楚。目的探索抑郁障碍患者楔前叶功能连接（FC）与抗抑郁药物早期疗效的关系，以期寻找预测抗抑郁药物早期疗效的神经生物标志物。方法连续纳入2017年7月—2019年2月在四川大学华西医院心理卫生中心就诊的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）诊断标准的47例抑郁障碍患者。采集患者基线期静息态功能磁共振（rs-fMRI）数据及临床信息。患者接受2周抗抑郁药物治疗，根据治疗2周时16项抑郁症状快速自评量表（QIDS-SR16）评分减分率是否≥20%，将患者分为早期改善组（ n=27）和未改善组（ n=20）。以双侧楔前叶为种子点，计算楔前叶与全脑FC值，比较两组基线期楔前叶FC的差异。采用Pearson相关分析考查差异有统计学意义的脑区的FC值与QIDS-SR16评分及其减分率之间的相关性。结果早期改善组左侧楔前叶与左侧中央前回的FC值、右侧楔前叶与右侧梭状回的FC值均高于未改善组（GRF校正， P<0.01）。抑郁障碍患者左侧楔前叶与左侧中央前回的FC值、右侧楔前叶与右侧梭状回的FC值与QIDS-SR16总评分减分率均呈正相关（ r=0.475、0.297， P均<0.05）。结论基线期较低的左侧楔前叶与左侧中央前回、右侧楔前叶与右侧梭状回的FC与较差的抗抑郁药物早期疗效有关，楔前叶FC可能是预测抗抑郁药物早期疗效的潜在指标。

rTMS及CBT-I对慢性失眠障碍患者治疗效果的随机对照研究

刘雅妮，隋晓杰，白银霞，吕东升，姚萍 — 2024/7/4 17:44:42

背景目前，药物疗法是失眠障碍的一线治疗手段，但仍然存在着一定的不良反应。与药物治疗相比，重复经颅磁刺激（rTMS）和失眠的认知行为治疗（CBT-I）的不良反应较少、患者耐受性较好。目的探讨rTMS与CBT-I治疗慢性失眠障碍的效果，以期为慢性失眠障碍患者提供更优的治疗方案。方法选取2020年9月21日—2021年12月16日在内蒙古自治区精神卫生中心门诊或社区医院就诊的、符合《国际睡眠障碍分类第三版》（ICSD-3）诊断标准的慢性失眠障碍患者（n=50），同期在社区招募与患者组年龄和性别相匹配的健康人作为对照组（n=16）。采用随机数字表法将慢性失眠障碍患者分为rTMS组与CBT-I组各25例，分别接受为期6周的rTMS或CBT-I干预。于干预前和干预后，慢性失眠障碍患者接受多导睡眠监测（PSG）以及匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、失眠严重程度指数量表（ISI）、重复性成套神经心理状态测验（RBANS）评定。对患者组和对照组进行静息态磁共振成像（rs-fMRI）扫描，并进行静息态低频振幅（ALFF）分析。将患者组和对照组ALFF值差异有统计学意义的脑区作为感兴趣区域（ROI），将其作为种子点与患者全脑进行功能连接分析。结果 rTMS组和CBT-I组的PSQI评分、ISI评分以及RBANS中的即刻记忆、言语功能、延时记忆维度评分的时间效应均有统计学意义（F=41.160、69.615、47.923、12.090、28.193，P均<0.05）；两组总睡眠时间的时间效应、睡眠效率的时间效应和组别效应以及N1%的时间效应均有统计学意义（F=8.995、12.414、4.342、7.806，P均<0.05）。干预后，CBT-I组睡眠效率高于干预前（t=-2.785，P<0.05）。rTMS组眶部额上回与左侧豆状壳核（t=4.991，P<0.05）、右内侧和旁扣带回（t=4.471，P<0.05）和右侧中央后回（t=4.922，P<0.05）之间的功能连接增强，CBT-I组眶部额上回与左侧额中回之间的功能连接增强（t=6.586，P<0.05）。结论 rTMS及CBT-I可能有助于改善慢性失眠障碍患者的失眠情况和认知功能。

短程认知行为治疗改善精神分裂症患者生活质量的效果及影响因素

孙倩，杨晓婕，马云，郭志华，李占江 — 2024/7/4 17:44:43

背景精神分裂症病程迁延，患者社会功能受损、生活质量明显降低，药物治疗联合心理治疗对患者生活质量的改善尤为重要。短程认知行为治疗（BCBT）已广泛应用于临床，但目前有关BCBT的研究更多关注患者症状的改善，缺少对生活质量改善的相关报道。目的评价BCBT联合常规治疗对改善精神分裂症患者生活质量的效果及影响因素。方法选取2011年8月—2016年12月在首都医科大学附属北京安定医院门诊随诊、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）精神分裂症诊断标准的患者210例。采用随机数字表法分为研究组和对照组各105例。两组均接受常规治疗，研究组在此基础上接受为期12周、共8次BCBT。在基线期和治疗12周末、随访26周末、随访52周末，采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、个体和社会功能量表（PSP）以及世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）进行评定。结果重复测量方差分析结果显示，PANSS总评分的时间效应、时间与组间的交互效应均有统计学意义（F=118.783、8.083，P均<0.01）；PSP总评分的时间效应、组间效应以及时间与组间的交互效应均有统计学意义（F=94.358、4.048、5.490，P<0.05或0.01）；WHOQOL-BREF总评分的时间效应、组间效应以及时间与组间的交互效应均有统计学意义（F=12.330、4.168、4.142，P<0.05或0.01）。二元Logistic回归分析显示，BCBT联合常规治疗（OR=1.861，95% CI：1.004~3.448）、年龄小（OR=1.044，95% CI：1.001~1.088）是精神分裂症患者生活质量改善的保护因素，基线期PANSS评分高（OR=0.972，95% CI：0.945~0.999）是患者生活质量改善的危险因素。结论与常规治疗相比，BCBT联合常规治疗对改善精神分裂症患者生活质量的效果显现更早，且长期效果更好。

阿立哌唑联合奥氮平治疗住院男性精神分裂症患者的效果及对代谢综合征的影响

刘舜华，袁小凤，叶雪婷，张瑜良，赵莉，周坤元 — 2024/7/4 17:44:43

背景精神分裂症及抗精神病药物使用均可能导致患者发生代谢综合征（MS），增加心血管疾病的发生风险，不利于疾病预后。有效预防或降低精神分裂症患者伴发MS的风险至关重要。目的探讨阿立哌唑联合奥氮平治疗男性精神分裂症的效果及其对患者MS的影响，以期为男性精神分裂症患者抗精神病药物的选择提供参考。方法连续选取2023年2月—6月在梅州市第三人民医院住院治疗的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）精神分裂症诊断标准的80例男性患者。采用随机数表法分为研究组（阿立哌唑联合奥氮平口服）与对照组（奥氮平单药口服）各40例，两组均连续用药6周。治疗前，两组均接受阳性和阴性症状量表（PANSS）评定和MS相关指标［空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）及血脂水平］、血清S100钙结合蛋白B（S100B）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平检测，于治疗第2、4、6周末再次行PANSS评定，于治疗第2周和第6周末进行临床疗效总评量表（CGI）评定，治疗第6周末再次进行MS相关指标、S100B以及hs-CRP水平检测及副反应量表（TESS）评定。结果两组PANSS评分的组别效应、时间效应及组别与时间的交互效应均有统计学意义（F=18.092、634.780、2.917，P<0.05或0.01）。两组CGI评分的组别效应和时间效应均有统计学意义（F=20.492、99.190，P均<0.01）。治疗第6周末，研究组HbA1c和甘油三酯（TG）水平均低于对照组（t=-3.495、-3.293，P均<0.05）。治疗第6周末，研究组hs-CRP水平低于对照组（t=-3.916，P<0.05）。研究组TESS评分低于对照组（t=-4.684，P<0.01）。结论与奥氮平单药治疗相比，阿立哌唑联合奥氮平可能更有助于改善男性精神分裂症患者的精神病性症状，且对MS相关指标的影响更小。

团体游戏治疗对改善住院女性精神分裂症患者认知功能和阴性症状的效果

岳曼曼，马瑞，吴远雄，王蕊，吴延海，吴金陵，崔舒 — 2024/7/4 17:44:44

背景精神分裂症患者常伴有阴性症状和严重的认知功能受损，但目前关于缓解阴性症状和提高认知功能的有效干预措施有限。精神分裂症团体游戏治疗的研究处于初步阶段，其可能对症状改善有积极影响。目的探索团体游戏治疗对改善住院女性精神分裂症患者认知功能和阴性症状的效果，为对这一群体的临床干预提供参考。方法纳入2022年4月—2023年5月于阜阳市第三人民医院住院治疗的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）精神分裂症诊断标准的40例女性患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组（n=20）和对照组（n=20）。两组均接受常规治疗，研究组在此基础上接受为期5周、共10次的团体游戏治疗。在基线期，采用阳性症状评定量表（SAPS）、阴性症状评定量表（SANS）、抑郁自评量表（SDS）、护士用住院患者观察量表（NOSIE）和重复性成套神经心理状态测验（RBANS）进行评定；治疗后，采用SAPS、SANS和RBANS进行评定。将患者基线期SAPS评分、SANS评分、RBANS总评分及各因子评分作为协变量，采用协方差分析比较治疗后两组患者各量表评分。结果共39例患者完成本研究。协方差分析结果显示，治疗后，研究组SANS评分低于对照组，RBANS总评分以及即刻记忆、言语功能和注意因子评分均高于对照组，差异均有统计学意义（F=13.408、10.331、4.932、9.967、10.010，P<0.05或0.01）。结论团体游戏治疗可能有助于改善住院女性精神分裂症患者的阴性症状和认知功能。

氟伏沙明对住院青少年抑郁障碍患者脂代谢的影响

焦志鹏，阎丹峰，王斌红 — 2024/7/4 17:54:01

背景氟伏沙明被越来越多地用于青少年抑郁障碍的治疗，但目前关于氟伏沙明对脂代谢影响的研究较有限，而脂代谢紊乱会严重危害患者的身体健康并影响预后。目的分析氟伏沙明对青少年抑郁障碍患者脂代谢的影响，探讨氟伏沙明治疗的安全性。方法连续选取2022年6月—2023年6月山西省精神卫生中心住院部收治的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的60例青少年抑郁障碍患者为研究对象。采用随机数字表法分为研究组（氟伏沙明治疗）和对照组（舍曲林治疗）各30例，疗程4周。于基线期、治疗2周和4周后，检测两组空腹脂代谢指标，包括血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL），并进行汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）评定。比较两组不同随访时间的脂代谢指标水平及HAMD-17评分。结果 HAMD-17评分的时间效应有统计学意义（F=849.687，P<0.01），组间效应和交互效应均无统计学意义（F=0.033、1.760，P均>0.05）。TC水平的组间效应无计学意义（F=1.461，P=0.232），时间效应与交互效应均有统计学意义（F=13.129、5.029，P<0.05或0.01）。TG水平的时间效应和组间效应均无统计学意义（F=0.825、0.185，P均>0.05），交互效应有统计学意义（F=7.577，P=0.004）。HDL水平的时间效应、组间效应以及交互效应均无统计学意义（F=1.079、0.160、1.877，P均>0.05）。LDL水平的组间效应无统计学意义（F=0.019，P=0.891），时间效应和交互效应均有统计学意义（F=6.721、9.075，P均<0.01）。结论氟伏沙明与舍曲林对青少年抑郁障碍的疗效相当，短期应用氟伏沙明对患者脂代谢指标的影响较小。

重复经颅磁刺激或无抽搐电休克治疗联合抗抑郁药物对重度抑郁障碍的疗效和安全性

王美洁，时亚杰，杨鹏，王建军，李迎寅，崔健，张校明 — 2024/7/4 17:54:02

背景重度抑郁障碍是致残性最强的精神疾病之一，目前对该病的治疗多采用药物联合物理治疗和心理治疗，关于物理治疗之间的对照研究较少，药物联合物理治疗的对照研究更少。目的探讨重复经颅磁刺激（rTMS）和无抽搐电休克治疗（MECT）分别联合抗抑郁药物对重度抑郁障碍的疗效和安全性，以期为重度抑郁障碍患者提供更优的治疗方案。方法连续选取2019年1月1日—2023年4月30日在山东省戴庄医院住院治疗的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的重度抑郁障碍患者（n=335）。入院后，患者根据病情接受MECT联合药物治疗（n=141）或rTMS联合药物治疗（n=194）。于基线期及治疗第1、2、3、4周末，采用汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）评定抑郁症状，阅读患者病程记录，了解不良反应发生情况。结果两组HAMD-24评分的时间效应有统计学意义（F=3.081，P=0.042），组间效应无统计学意义（F=1.023，P=0.313），时间与组间的交互效应无统计学意义（F=1.642，P=0.191）。治疗后各时点，两组显效率及痊愈率比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。在整个治疗过程中，MECT联合药物组中，有58人（41.13%）出现近记忆力受损，74人（52.48%）出现头痛或颈部肌肉痛；rTMS联合药物组中，27人（13.92%）出现头痛或头皮不适。结论 rTMS联合抗抑郁药物与MECT联合抗抑郁药物治疗重度抑郁障碍的效果相当，rTMS联合抗抑郁药物的安全性更高。

精神运动康复对住院青壮年精神分裂症患者康复的效果

李海云，明亮，王道金，朱文礼，吴秀梅，潘园，江婷婷 — 2024/7/4 17:54:03

背景精神分裂症患者的康复主要依靠药物治疗，然而，单纯药物治疗对患者社会功能和生活质量的改善难以达到预期效果。近年来，非药物康复措施越来越多地应用于精神障碍的治疗中，但关于精神运动康复对住院青壮年精神分裂症患者康复效果影响的研究有限。目的探讨精神运动康复对住院青壮年精神分裂症患者康复效果的影响，以期为住院青壮年精神分裂症患者的康复治疗提供参考。方法选取2021年6月—2022年6月在芜湖市第四人民医院住院治疗的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）精神分裂症诊断标准的104例青壮年患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组各52例。研究组和对照组均接受利培酮（2~4 mg/d）治疗及常规护理，研究组此基础上接受为期12周、每周2~3次、每次45~55 min的精神运动康复，对照组在研究结束后接受相同干预。于干预前、干预第4、8、12周接受阳性和阴性症状量表（PANSS）、住院精神病人社会功能评定量表（SSPI）和自知力与治疗态度问卷（ITAQ）评定。结果 PANSS阳性症状分量表评分、阴性症状分量表评分、一般精神病理分量表评分、总评分、SSPI评分以及ITAQ评分的时间效应均有统计学意义（F=33.989、204.245、82.817、279.596、26.144、7.463，P均<0.01）；PANSS阴性症状分量表评分、一般精神病理分量表评分、总评分和SSPI评分以及ITAQ评分的组间效应均有统计学意义（F=30.053、5.306、33.417、33.013、18.608，P<0.05或0.01）；PANSS阳性症状分量表评分、阴性症状分量表评分、一般精神病理分量表评分、总评分和SSPI评分的时间与组间交互效应均有统计学意义（F=3.472、9.798、3.843、14.390、20.661，P<0.05或0.01）。干预第12周，研究组PANSS总评分及各分量表评分均低于干预前，SSPI评分高于干预前，差异均有统计学意义（P均<0.01），且研究组PANSS总评分及各分量表评分均低于对照组，SSPI评分高于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.01）。结论精神运动康复可能有助于改善住院青壮年精神分裂症患者的精神病性症状和社会功能，提高康复效果。

正念疗法对老年患者非全身麻醉术后认知功能及睡眠质量的影响

徐敬文，李作为，兰林，王帆，刘洋，张斐 — 2024/7/4 17:54:04

背景术后认知功能障碍（POCD）是术后常见的并发症之一，老年患者发病率较高。POCD对患者术后康复影响较大。目的探讨正念疗法对老年患者非全身麻醉术后认知功能及睡眠质量的影响，为降低老年患者POCD发生风险、改善睡眠质量提供参考。方法采用简单随机抽样法，选取2022年3月—2023年3月在绵阳市第三人民医院接受非全身麻醉手术的78例老年患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组各39例。两组均接受常规治疗及护理，研究组此基础上接受正念疗法干预。于术前1天以及术后第1、3、5天，采用简易精神状态量表（MMSE）评定患者的认知功能，于术前1天及术后第3天采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定患者的睡眠质量。结果两组MMSE评分的时间效应、组间效应以及时间与组间的交互效应均有统计学意义（F=78.251、197.071、371.915，P均<0.05）。进一步分析显示，术后第1、3、5天，研究组MMSE评分均高于对照组，差异均有统计学意义（t=-3.579、-1.764、-0.253，P均<0.05）。术后第1、3、5天，研究组POCD发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（χ²=2.631、3.471、5.135，P均<0.05）。术后第3天，研究组PSQI总评分低于对照组（P<0.05），且研究组PSQI总评分、睡眠潜伏期、主观睡眠质量、日间功能障碍以及催眠药物使用因子评分均低于术前（F=43.175、12.594、11.092、4.579、3.514，P均<0.01）。结论正念疗法可能有助于降低老年患者非全身麻醉术POCD的发生率，并改善其睡眠质量。

功能失调性态度与青少年抑郁症状的关系：负性自动思维和积极应对方式的作用路径

侯雅婷，阎丹峰，江李梅，孙振杰，那龙 — 2024/7/4 17:54:05

背景青少年抑郁障碍患病率呈上升趋势。既往已有功能失调性态度、负性自动思维、积极应对方式与抑郁症状之间两两关系的研究，但功能失调性态度、负性自动思维和积极应对方式三者之间的内在联系对抑郁症状的影响尚不清楚。目的探讨功能失调性态度对青少年抑郁症状的影响，并考查负性自动思维与积极应对方式在其中的作用路径，为对青少年抑郁障碍患者进行干预提供参考。方法纳入2022年10月1日—2023年10月31日太原市精神病医院收治的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）抑郁发作诊断标准的青少年患者162例。采用抑郁自评量表（SDS）、功能失调性态度量表（DAS）、简易应对方式问卷（SCSQ）中的积极应对方式分量表以及自动思维问卷（ATQ）对患者进行评定。采用Pearson相关分析考查各量表评分的相关性，使用Process 3.4.1中的模型6检验负性自动思维和积极应对方式在功能失调性态度与青少年抑郁症状之间的作用路径。结果共148例青少年抑郁障碍患者完成有效问卷调查，有效问卷回收率为91.36%。功能失调性态度对抑郁症状的直接效应值为0.423，效应量为63.32%。负性自动思维和积极应对方式分别是功能失调性态度与抑郁症状之间的独立作用路径，效应值分别为0.156、0.045，分别占总效应的23.35%、6.74%；同时，负性自动思维与积极应对方式是功能失调性态度与抑郁症状之间的链式作用路径，效应值为0.044，占总效应的6.59%。结论功能失调性态度既可以直接影响青少年抑郁障碍患者的抑郁症状，也可以通过负性自动思维与积极应对方式的独立作用路径或链式作用路径影响青少年抑郁障碍患者的抑郁症状。

酒精使用障碍严重程度的影响因素及风险预测模型构建

杨学智，陆冰，魏菀，曾真，胡思贵，曹永康，马贞玉 — 2024/7/4 17:54:06

背景酒精使用障碍（AUD）是常见的慢性复发性精神疾病，对于重度AUD，需早期快速识别并及时妥善处理，以避免不可逆的伤害发生。目前，对AUD严重程度的评估主要基于临床医师对患者的精神检查，关于AUD严重程度影响因素及预测模型的研究有限。目的分析AUD患者疾病严重程度的影响因素，构建风险预测模型，为评估AUD患者的疾病严重程度提供参考。方法回顾性选取2017年1月1日—2022年12月31日南宁市第五人民医院收治的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）AUD诊断标准的1 358例首次住院患者为研究对象，收集其基本资料，根据疾病严重程度分为轻中度组（n=330）和重度组（n=1 028）。按7∶3将患者分为训练集和测试集，在训练集样本中构建Logistic回归模型，在测试集样本中采用受试者工作特征（ROC）曲线分析该模型对AUD严重程度的预测价值。结果与轻中度组相比，重度组居住地在城市（χ²=7.804）、农民（χ²=17.991）、饮酒频率高于1~2次/天（χ²=35.267）的比例更高，初次饮酒年龄更大（t=-3.858），合并躯体疾病数量更多（Z=-22.782），γ-谷氨酰胺转移酶（χ²=259.940）和总胆红素异常（χ²=148.552）的比例更高（P均<0.01）。在训练集中进行的Logistic分析结果表明，农民（OR=2.024，95% CI：1.352~3.029）、初次饮酒年龄较大（OR=1.075，95% CI：1.025~1.129）、用餐时间外也饮酒（OR=3.988，95% CI：2.408~6.606）、总胆红素水平异常（OR=1.034，95% CI：1.000~1.069）、合并更多的躯体疾病（OR=4.386，95% CI：2.636~7.298）是AUD更严重的危险因素。该模型在测试集中的ROC曲线下面积（AUC）为0.906。结论在精神专科医院中，农民、初次饮酒年龄较大、用餐时间外也饮酒、总胆红素水平异常、合并更多的躯体疾病可能是重度AUD的危险因素。

精神分裂症患者外周色氨酸-犬尿氨酸代谢通路中代谢物水平与临床症状的关系

吴月，徐艳，黄鑫，王大可，黄晨韵，梁素改 — 2024/7/4 17:55:49

背景精神分裂症是一种常见的重性精神障碍，其发病机制复杂，目前关于精神分裂症外周血清和尿液犬尿氨酸（KYN）代谢物相关性的研究有限。目的分析精神分裂症患者外周血清和尿液色氨酸（TRP）-KYN代谢物与白细胞介素-6（IL-6）的浓度以及血清与尿液KYN代谢物的相关性以及代谢物水平与临床症状的相关性，以期为探索精神分裂症的潜在生物标志物提供参考。方法纳入2021年12月—2022年12月在杭州市第七人民医院住院治疗或门诊就诊的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）精神分裂症诊断标准的38例患者为研究对象，同期在杭州市社区招募健康对照组共26例。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定患者的精神病性症状，采用超高效液相色谱串联三重四极杆质谱技术检测所有受试者血清和尿液TRP、KYN、犬尿喹啉酸（KYNA）、喹啉酸（QUIN）、吡啶甲酸（PIC）、黄尿酸和5-羟色胺（5-HT）水平，采用酶联免疫分析检测血清和尿液IL-6水平。采用Pearson相关分析考查精神分裂症患者血清与尿液TRP-KYN代谢物之间的相关性以及代谢物水平与临床症状的相关性。结果精神分裂症患者血清IL-6水平高于健康对照组，差异有统计学意义（U=798.500，P<0.01）。精神分裂症患者尿液PIC水平低于健康对照组，差异有统计学意义（U=253.000，P=0.013）。精神分裂症患者血清KYN水平与尿液QUIN/KYNA、QUIN/PIC均呈正相关（r=0.562、0.438，P均<0.05）。精神分裂症患者血清5-HT/KYN与PANSS总评分和阴性症状分量表评分均呈正相关（r=0.458、0.455，P均<0.01）。结论精神分裂症患者血清TRP-KYN代谢物水平与尿液中神经毒性代谢物比值有关，并与阴性症状严重程度呈正相关。

精神分裂症与抑郁障碍患者振动触觉损害分析

庄芸月，朱嘉琪，邓虎，王春地，陈景旭 — 2024/7/4 17:55:50

背景精神分裂症患者与抑郁障碍患者均存在感知觉异常的表现，既往关于感知觉的研究多采用问卷调查法，对精神分裂症与抑郁障碍患者在客观行为学上的研究尚不足。目的探讨精神分裂症患者与抑郁障碍患者振动触觉的差异，充实与此部分患者有关的行为学上的研究结果。方法于2021年3月—2023年9月，在北京回龙观医院门诊部和住院部选择符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）诊断标准的33例精神分裂症患者和31例抑郁障碍患者，同期在北京航空航天大学与北京回龙观医院招募34名健康对照组。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定精神分裂症患者的临床症状，采用汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）评定抑郁障碍患者的抑郁症状。通过改编的振动触觉形式的单样本延迟匹配任务，对三组被试的左手振动触觉情况进行检测，并比较三组被试在单样本延迟匹配任务中振动触觉的正确率。结果精神分裂症患者在食指、中指与无名指上的正确率均低于健康对照组（P均<0.01），五个手指平均正确率低于健康对照组，差异有统计学意义（P=0.001）。抑郁障碍患者在拇指上的正确率低于健康对照组（P=0.026）。抑郁障碍患者组与精神分裂症患者组五个手指的振动触觉正确率以及平均正确率差异均无统计学意义（P均>0.05）。精神分裂症患者组振动触觉平均正确率与病程、首发年龄、氯丙嗪当量和PANSS总评分的相关性均无统计学意义（r=0.058、0.045、0.114、-0.194，P均>0.05）；抑郁障碍患者组振动触觉平均正确率与首发年龄呈负相关（r=-0.415，P=0.020），与病程和HAMD-17评分的相关性均无统计学意义（r=-0.044、0.142，P均>0.05）。结论精神分裂症与抑郁障碍患者均存在振动触觉损害，其中精神分裂症患者在食指、中指与无名指上的振动触觉受到严重损伤，抑郁障碍患者在大拇指上的振动触觉受到严重损伤，此外，抑郁障碍患者振动触觉损伤可能与首发年龄存在关联。

重复经颅磁刺激治疗慢性失眠障碍的效果及影响因素

陈晓娅，何佳蔚，刘妍，王怡，姚静，黄晓琦 — 2024/7/4 17:55:51

背景慢性失眠障碍病程迁延反复，重复经颅磁刺激（rTMS）作为改善睡眠质量的物理治疗方法，关于其疗效与人格特征相关性的证据有限。目的探讨rTMS治疗慢性失眠障碍的效果及其影响因素，为慢性失眠障碍的治疗提供参考。方法选取2022年9月—2023年9月于绵阳市第三人民医院就诊的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）诊断标准的慢性失眠障碍患者46例。于治疗前进行艾森克人格问卷（EPQ）、汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定，分别于治疗前、治疗第2周末和治疗结束1周后采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定睡眠质量。结果治疗第2周末，患者PSQI总评分及主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、睡眠效率、睡眠干扰、日间功能障碍因子评分均低于治疗前，差异均有统计学意义（t=4.755~13.361，P均<0.01），24例（54.35%）治疗有效。多元线性回归分析结果显示，内外向人格特征进入了回归方程（B=0.317，P<0.01），可解释29.90%的总变异（R²=0.299）。结论 rTMS治疗可能有助于改善慢性失眠障碍患者的睡眠质量，其疗效可能与内外向人格特征存在关联。

团体认知行为治疗对广泛性焦虑障碍的临床疗效及其对患者执行功能的影响

吕龙琴，穆敬平，廖恒，刘丽珠，王熙 — 2024/7/4 17:55:52

背景广泛性焦虑障碍（GAD）患者常存在执行功能损害。团体认知行为治疗（CBT）有助于改善GAD患者的负性情绪，但对执行功能的改善效果尚不明确。目的探讨团体CBT对GAD患者焦虑症状和执行功能的影响，以期为GAD患者的康复治疗提供参考。方法连续选取2021年3月—2022年8月在十堰市太和医院睡眠心身医学中心住院的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）中GAD诊断标准的80例患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组（n=40）和对照组（n=40）。两组均接受药物治疗及疾病健康教育，研究组在此基础上接受为期6周、每周1次、每次60~90 min的团体CBT。分别于治疗前和治疗6周后使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定焦虑症状，使用额叶功能评定量表（FAB）评定执行功能。结果重复测量方差分析结果显示，两组HAMA评分的时间效应有统计学意义（F=1 870.320，P<0.01），组间效应以及时间与组间的交互效应无统计学意义（F=1.254、0.293，P均>0.05）。两组FAB评分的时间效应、组间效应以及时间与组间的交互效应均有统计学意义（F=311.190、4.399、7.021，P<0.05或0.01）。进一步分析结果显示，治疗后，两组FAB评分均高于治疗前（t=200.569、115.401，P均<0.01），且研究组FBA评分高于对照组（t=-3.211，P<0.01）。结论团体CBT联合药物治疗可能有助于降低GAD患者焦虑水平，改善其执行功能。

抑郁障碍患者主观与客观认知功能的差异性研究

傅琳娜，王敏，杨潇，窦翊愷，韦锦学，何宗岭，于跃，蔡晓，马小红 — 2024/7/4 17:55:53

背景抑郁障碍患者的主观认知功能与客观认知功能存在差异。目前，关于主客观认知功能差异影响因素的研究有限。目的探索抑郁障碍患者主观和客观认知功能的差异及其影响因素，为进一步理解抑郁障碍患者认知功能受损情况提供参考。方法纳入2022年1月13日—2023年12月11日在成都市第四人民医院门诊就诊或住院治疗的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）抑郁障碍诊断标准的77例患者为研究对象。采用蒙哥马利-艾森贝格抑郁量表（MADRS）评定患者抑郁症状严重程度，采用抑郁感知缺陷问卷（PDQ-D）和中国简版神经认知成套测验（C-BCT）分别评定患者的主观认知功能和客观认知功能，采用席汉残疾量表（SDS）评定患者的社会功能，以临床总体印象量表-疾病严重程度量表（CGI-SI）评定患者病情严重程度。采用Pearson相关分析考查年龄、受教育年限、MADRS总评分、SDS总评分、CGI-SI评分与主客观认知功能及其差异的相关性。采用多元线性回归探索主客观认知功能差异的影响因素。结果是否用药的抑郁障碍患者PDQ-D总评分和主客观认知功能差异（D值）比较差异均有统计学意义（t=-4.228、-2.392，P<0.05或0.01）。抑郁障碍患者主观认知功能与客观认知功能的相关性无统计学意义（r=-0.148，P>0.05）；年龄和受教育年限与PDQ-D总评分均呈负相关（r=-0.333、-0.369，P均<0.01），MADRS总评分、SDS总评分以及CGI-SI评分与PDQ-D总评分均呈正相关（r=0.487、0.637、0.434，P均<0.01）；年龄、受教育年限与D值均呈负相关（r=-0.411、-0.362，P均<0.01），MADRS总评分、SDS总评分、CGI-SI评分与D值均呈正相关（r=0.259、0.468、0.299，P<0.05或0.01）。年龄（β=-0.328，P<0.01）和SDS总评分（β=0.409，P<0.01）是D值的预测因子。结论抑郁障碍患者主观认知功能与客观认知功能的差异可能与年龄、受教育年限、症状严重程度以及社会功能受损相关。

人格特质、心理弹性、应对方式对舍曲林治疗女性青少年首发抑郁障碍效果的影响

黄乾坤，舒燕萍，岳雅 — 2024/7/4 17:55:53

背景青少年抑郁障碍患病率较高，女性患病率高于男性，且女性的抑郁症状更重。舍曲林常用于青少年抑郁障碍治疗，但仅部分患者有效，目前对女性青少年抑郁障碍患者使用舍曲林治疗效果进行预测的研究有限。目的探讨人格特质、心理弹性、应对方式与女性青少年首发抑郁障碍患者使用舍曲林治疗效果的关系，以期为女性青少年首发抑郁障碍的治疗提供参考。方法选取2019年2月—2021年1月于贵州省第二人民医院就诊的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）抑郁障碍诊断标准的112例女性青少年首发抑郁障碍患者为研究对象。患者均接受4周舍曲林治疗。采用大五人格简式量表（NEO-FFI）、青少年心理弹性量表（RSCA）、中学生应对方式量表（CSSMSS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）以及汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）进行评定。采用Logistic回归分析探讨舍曲林对女性青少年首发抑郁障碍治疗效果的影响因素。结果神经质人格（β=-0.115，95% CI：0.807~0.984）可负向预测舍曲林对女性青少年首发抑郁障碍的治疗效果；宜人性人格（β=0.129，95% CI：1.025~1.264）和RSCA评分（β=0.062，95% CI：1.004~1.128）可正向预测其治疗效果。结论高神经质、低宜人性、低心理弹性可能是舍曲林对女性青少年首发抑郁障碍治疗效果欠佳的危险因素。

社区严重精神障碍患者危险行为发生风险预测模型

胡萱怡，谢敏，刘思弋，吴雨璐，吴祥瑞，刘元元，何昌九，代光智，王强 — 2024/7/4 17:55:55

背景严重精神障碍患者危险行为发生率较一般人群更高，我国对社区严重精神障碍患者危险行为发生风险的预测研究尚不多见，尤其缺乏除传统预测方法之外的数据挖掘技术预测模型的研究和比较。目的采用Logistic回归分析及分类决策树构建社区严重精神障碍患者危险行为发生风险的预测模型，检验分类决策树模型是否优于Logistic回归模型。方法于2023年12月，选取2013年—2022年随访记录完整的11 484名社区严重精神障碍在管患者，按8∶2随机分为训练集（n=9 186）与测试集（n=2 298）。在训练集中，分别使用Logistic回归分析和分类决策树建立预测模型，在测试集评价模型的区分度和校准度。结果 1 115例（9.71%）严重精神障碍患者在随访期间出现危险行为。Logistic回归分析结果显示，城市户籍、贫困、有监护人、精神残疾、危险行为史阳性、自知力不全、自知力缺失、有阳性症状是患者发生危险行为的危险因素（OR=1.778、1.459、2.719、1.483、3.890、1.423、2.528、2.124，P均<0.01）；年龄≥60岁、受过教育、医嘱无需用药以及社会功能一般是患者发生危险行为的保护因素（OR=0.594、0.824、0.422、0.719，P<0.05或0.01）。基于测试集的ROC曲线下面积（AUC）=0.729（95% CI：0.692~0.766），准确率为70.97%，灵敏度为59.71%，特异度为72.05%；分类决策树结果显示，危险行为史、阳性症状、社会功能总评分、经济状况、自知力、户籍、残疾情况以及年龄是患者发生危险行为的影响因素，基于测试集的AUC=0.721（95% CI：0.705~0.737），准确率为68.28%，灵敏度为64.46%，特异度为68.60%。结论分类决策树模型较Logistic回归模型对社区严重精神障碍患者危险行为发生风险的预测效果不具有更大优势。

肥胖患者情绪异常与减重手术效果的相关性

许艳，窦翊愷，王敏，杨潇，程中，陈亿，马小红 — 2024/7/4 17:55:55

背景减重手术是治疗肥胖的重要手段之一，部分拟行减重手术的患者存在异常的情绪及较高的外周血炎症因子水平，可能会影响减重手术效果。目前国内对于该群体术前情绪状态和外周血炎症因子水平与减重手术效果相关性的研究有限。目的探讨术前情绪异常与肥胖患者减重手术效果的相关性，以期为提高患者减重手术的效果提供参考。方法纳入2022年12月30日—2023年6月30日，于四川大学华西医院胃肠外科住院的、拟行减重手术的肥胖患者81例，采用汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定患者的情绪状态，将HAMD-17或HAMA评分≥7分或有抑郁或焦虑障碍史的患者纳入情绪异常组（n=34），将HAMD-17与HAMA评分均<7分且无上述既往史的患者纳入不伴情绪异常组（n=47）。采用自制问卷收集一般资料，采用贝克自杀意念量表中文版（BSI-CV）、进食障碍调查问卷（EDI）以及匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）分别评定自杀意念、进食及睡眠情况；检测两组患者外周血C反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）水平。术后1个月和术后6个月通过门诊或电话随访收集患者当日清晨空腹体质量和身高。采用Pearson相关分析考查BMI与患者术前HAMD-17总评分及外周血炎症因子水平之间的相关性。结果最终共62例肥胖患者完成本研究，其中情绪异常组27例、不伴情绪异常组35例。情绪异常组最近一周和最抑郁时的BSI-CV评分、EDI总评分、PSQI总评分、外周血CRP及IL-6水平均高于不伴情绪异常组（Z=2.677、2.975，t=3.573、4.035、1.990、2.799，P<0.05或0.01）。两组BMI的组别效应及组别与时间的交互效应均无统计学意义（P均>0.05），时间效应有统计学意义（F=227.740，P<0.01）。情绪异常组基线期、术后1个月以及术后6个月的BMI与IL-6水平均呈正相关（r=0.419、0.510、0.559，P<0.05或0.01），术后6个月的BMI与HAMD-17总评分呈正相关（r=0.390，P<0.05），术后6个月ΔBMI%与HAMD-17总评分呈负相关（r=-0.421，P<0.05）。不伴情绪异常组基线期BMI与IL-6水平呈正相关（r=0.338，P<0.01）。结论伴或不伴情绪异常的肥胖患者行减重手术的短期效果可能一致，减重手术的效果可能与术前抑郁情绪严重程度无关。

产后精神分裂症患者临床特征分析

卢晓桦，李海静，邝启杰，易文英，夏雨，周女楠，郑英君，佘生林 — 2024/7/4 17:55:56

背景分娩可能使女性产生强烈的应激反应，并在一定程度上诱发精神心理问题，甚至导致女性精神分裂症患者疾病复发。目前国内关于产后精神分裂症临床特征及治疗的研究有限。目的探讨产后精神分裂症患者的临床特征，为其临床治疗提供参考。方法纳入2012年—2020年在广州医科大学附属脑科医院成人精神科女病区住院治疗的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（DSM-IV）精神分裂症诊断标准的24例产后精神分裂症患者（产后组），同期纳入住院治疗的48例非产后女性精神分裂症患者（对照组）。收集两组患者基本资料、阳性和阴性症状量表（PANSS）评定结果及出院带药情况。结果产后组首次发病及精神疾病家族史阳性的比例均高于对照组，差异均有统计学意义（χ²=9.321、5.240，P<0.05或0.01）。与对照组相比，产后组PANSS兴奋因子评分更高（t=-2.220，P<0.05），阴性症状因子评分更低（t=3.377，P<0.01）。出院带药方面，产后组抗精神病药物剂量高于对照组（t=-2.095，P<0.05），联合苯二氮?类药物和抗抑郁药物的比例均高于对照组，差异均有统计学意义（χ2=21.316、5.114，P<0.05或0.01）。结论产后精神分裂症患者表现出更多的兴奋症状和更少的阴性症状，需要使用更大剂量的抗精神病药物，联合苯二氮?类药物或抗抑郁药物的情况也更多。

不同剂量阿戈美拉汀对抑郁障碍患者肝功能的影响：一项真实世界研究

李军，缪世盼，王芊芊，宋苏琪，袁晓平，张凯 — 2026/1/14 12:51:09

背景阿戈美拉汀是一种新型抗抑郁药，兼具改善情绪和调节睡眠的双重功效，已广泛应用于抑郁障碍的临床治疗。阿戈美拉汀与肝功能异常的关联逐渐引起关注，但关于真实临床场景中其对肝功能长期影响的研究有限。目的探讨真实临床场景中，不同剂量阿戈美拉汀对抑郁障碍患者肝功能的影响，明确其安全性及疗效差异。方法采用回顾性研究，纳入2019年1月—2024年12月在安徽医科大学附属巢湖医院精神科就诊、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）抑郁障碍诊断标准且接受阿戈美拉汀治疗的200例患者为研究对象，基于真实世界数据进行纵向随访。根据阿戈美拉汀服用剂量，将患者分为低剂量组（25 mg/d）（n=121）和高剂量组（50 mg/d）（n=79），在基线进行评估，并在治疗第2、6、14、26周进行随访。采用全自动生化分析仪检测肝功能指标，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）。采用汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定患者的临床症状。结果低剂量组和高剂量组ALT、AST、TBIL的时间效应、组间效应以及时间与组间的交互效应均无统计学意义（P均>0.05）。两组HAMD-24和HAMA评分的时间效应均有统计学意义（F_时间=430.573、395.737，P均<0.01），从治疗第2周末起，各随访时间点的评分均低于基线期（P均<0.01）。结论低剂量和高剂量阿戈美拉汀对抑郁障碍患者的肝功能可能无明显影响，且不同剂量之间未观察到肝功能受损的差异。低剂量和高剂量的阿戈美拉汀可能均有助于减轻抑郁障碍患者的抑郁和焦虑症状。

青少年抑郁障碍患者的非自杀性自伤行为：内感受知觉及相关因素的影响

张欣尚，郑洪宇，吴茗，侯涛，莫大明 — 2026/1/14 12:51:10

背景非自杀性自伤（NSSI）行为是青少年抑郁障碍患者常见的临床表现。既往研究显示，内感受知觉可能参与NSSI行为的发生，但关于二者在青少年抑郁障碍患者中的研究有限。目的分析青少年抑郁障碍患者NSSI行为与内感受知觉的相关性，考查青少年抑郁障碍患者NSSI行为的影响因素，以期为青少年抑郁障碍患者NSSI行为的预防及干预提供参考。方法选取2022年12月—2024年6月合肥市第四人民医院收治的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）抑郁障碍诊断标准的青少年患者125例。根据是否存在NSSI行为，将其分为伴NSSI行为组（n=60）和不伴NSSI行为组（n=65）。同期选取在该医院体检的健康青少年为对照组（n=40）。采用汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）评定青少年抑郁障碍患者的抑郁症状，采用多维内感受觉知评估量表（MAIA-2）评定研究对象的内感受知觉水平。采用Pearson相关分析考查青少年抑郁障碍患者HAMD-17评分与MAIA-2评分的相关性。采用二元Logistic回归分析考查青少年抑郁障碍患者NSSI行为的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，验证MAIA-2评分对青少年抑郁障碍患者NSSI行为的预测价值。结果三组的MAIA-2注意、不分心、不担心、注意调节、情绪觉察、躯体聆听维度评分及总评分比较，差异均有统计学意义（F=18.475、20.631、6.044、5.621、18.456、12.889、12.741，P均<0.01）。相关分析结果显示，青少年抑郁障碍患者MAIA-2总评分与HAMD-17总评分、体重因子评分及认知障碍因子评分均呈负相关（r=-0.315、-0.203、-0.278，P均<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，病程较长（OR=1.112，95% CI：1.043~1.206）、HAMD-17总评分较高（OR=2.071，95% CI：1.361~3.150）是青少年抑郁障碍患者NSSI行为的危险因素，MAIA-2总评分较高是青少年抑郁障碍患者NSSI行为的保护因素（OR=0.580，95% CI：0.407~0.828）。MAIA-2总评分对青少年抑郁障碍患者NSSI行为的预测价值较高（AUC=0.793）。结论青少年抑郁障碍患者的NSSI行为与病程、抑郁症状严重程度及特定的内感受知觉模式密切相关，内感受知觉或许可预测其NSSI行为的发生。

双歧杆菌属与抑郁症的因果关联：一项孟德尔随机化研究

谢小莹，盛彬，袁富强 — 2026/1/14 12:51:10

背景抑郁症是一种常见的精神疾病，其核心特征包括持续的情绪低落、注意力难以集中、对日常活动失去兴趣、食欲减退以及出现睡眠障碍。既往关于双歧杆菌属改善抑郁症状的随机对照试验（RCT）结果不一致。目的采用孟德尔随机化（MR）方法，探究双歧杆菌属与抑郁症的因果关联，以期为抑郁症的发病风险及机制研究提供遗传学证据支持。方法基于全基因组关联研究（GWAS）的汇总数据，将双歧杆菌属、抑郁症分别作为暴露因素和结局变量，采用逆方差加权法、加权中位数法、MR-Egger回归法、加权众数法及简单众数法对双歧杆菌属与抑郁症之间的因果关联进行分析，使用MR-Egger回归检验、MR-PRESSO检验、留一法进行敏感性分析。结果逆方差加权法结果显示，双歧杆菌属与抑郁症存在因果关联（OR=1.018，95% CI：1.001~1.035，P=0.035），且不存在反向因果关联（OR=0.603，95% CI：0.116~3.130，P=0.547）。结论双歧杆菌属是抑郁症的危险因素，双歧杆菌属可能会增加抑郁症的发病风险。

孕中晚期抑郁孕妇的功能近红外光谱成像特征及其与抑郁的关系

雷振东，余波，徐佳军，程碧辉，金敏 — 2026/1/14 12:51:11

背景孕中晚期抑郁对孕妇及其后代具有显著的负性影响。既往研究表明，孕中晚期抑郁孕妇额叶激活程度较低，但激活时相及其对抑郁症状的影响有待进一步研究。目的分析孕中晚期抑郁孕妇的功能近红外光谱成像（fNIRS）特征，为辅助临床孕中晚期孕妇的抑郁筛查提供参考。方法纳入2023年9月—2024年7月在绵阳市第三人民医院产科产检的、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分≥11分的40名孕中晚期孕妇为研究组，同期招募与研究组年龄、家族史、既往史相匹配的40名EPDS评分<11分的孕中晚期孕妇为对照组。采用自编问卷收集孕妇的基本信息。采用fNIRS技术检测孕中晚期孕妇在语言流畅性任务（VFT）期间前额叶及颞叶的积分值和重心值。采用Spearman相关分析考查孕中晚期抑郁孕妇EPDS评分与fNIRS指标及基本资料的相关性。采用多元线性回归分析考查孕中晚期孕妇抑郁症状的影响因素。结果研究组和对照组的受教育程度和体质量指数（BMI）比较，差异均有统计学意义（χ²/t=4.528、2.292，P均<0.05）。研究组前额叶积分值低于对照组，前额叶重心值高于对照组，差异均有统计学意义（t=-7.601、5.641，P均<0.05）。孕中晚期抑郁孕妇EPDS评分与前额叶积分值呈负相关（r=-0.680，P<0.01），与前额叶重心值和BMI均呈正相关（r=0.737、0.604，P均<0.01）。多元线性回归分析显示，年龄（β=-0.214，P<0.01）、BMI（β=0.340，P<0.01）、前额叶积分值（β=-0.351，P<0.01）以及前额叶重心值（β=0.347，P<0.01）是孕中晚期孕妇抑郁症状的影响因素。结论孕中晚期抑郁孕妇较非抑郁孕妇的前额叶激活程度更低，激活时相延迟。年龄、前额叶积分值、前额叶重心值以及BMI可能是孕中晚期孕妇抑郁症状的影响因素。

布南色林治疗难治性精神分裂症的效果和安全性

张瑞林，唐嘉玉，戴菲，孙俊伟 — 2026/1/14 12:51:12

背景部分精神分裂症患者由于治疗抵抗最终发展为难治性精神分裂症，患者会出现更严重的认知和社会功能受损，且在长期服用抗精神病药物的过程中出现诸多不良反应。目前，关于布南色林治疗难治性精神分裂症的证据有限。目的探讨布南色林对难治性精神分裂症的疗效和安全性，以期为难治性精神分裂症的治疗提供参考。方法纳入2024年9月—2025年1月在太原市精神病医院住院治疗的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）难治性精神分裂症诊断标准的患者43例，采用随机数字表法分为研究组（n=21）和对照组（n=22）。研究组接受布南色林（8~24 mg/d）治疗，对照组接受氨磺必利（400~1 200 mg/d）治疗。于治疗前、治疗第4周末及治疗第8周末，使用阳性和阴性症状量表（PANSS）、个人和社会功能量表（PSP）分别评定患者的精神病性症状和社会功能，采用霍普金斯词汇学习测验（HVLT）、Stroop色词测验（SCWT）、连线测验（TMT）、数字广度测验（DST）、数字符号转换测验（DSST）评定患者的认知功能。治疗过程中，记录两组不良反应发生情况。结果两组PANSS阳性症状分量表评分、阴性症状分量表评分、一般精神病理分量表评分及总评分的时间效应均有统计学意义（F=186.505、149.318、135.671、416.744，P均<0.01）；两组PANSS一般精神病理分量表评分和总评分的时间与组别的交互效应均有统计学意义（F=3.483、4.318，P均<0.05）。治疗第8周末，研究组PANSS一般精神病理分量表评分和总评分均低于对照组，差异均有统计学意义（t=-2.106、-2.429，P均<0.05）。两组HVLT、SCWT词语测试和颜色测试评分的组别效应均有统计学意义（F=6.720、7.921、11.383，P<0.05或0.01）；两组SCWT词语测试和色词干扰测试、TMT以及DSST评分的时间与组别的交互效应均有统计学意义（F=3.571、4.095、3.463、37.000，P<0.05或0.01）。治疗第8周末，研究组DSST评分高于对照组，差异有统计学意义（t=2.074，P<0.05）。两组PSP评分的时间效应、组别效应以及时间与组别的交互效应均有统计学意义（F=433.710、4.463、10.491，P<0.05或0.01），治疗第8周末，研究组PSP评分高于对照组，差异有统计学意义（t=3.451，P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论布南色林对改善难治性精神分裂症患者阳性症状和阴性症状的效果与氨磺必利相当，布南色林对一般精神病理症状、认知功能和社会功能的改善效果优于氨磺必利，且二者安全性相当。

整合网络药理学、分子对接和分子动力学探讨甘麦大枣汤治疗失眠的作用机制

余蛟龙，李先海，刘瑶，魏谭军，陈飞，张德林，张润峰 — 2026/1/14 12:51:14

背景失眠是一种常见的睡眠障碍，与心血管疾病、糖尿病及心理健康密切相关，严重影响个体的生活质量。临床常用药物治疗虽有效，但长期使用易引发耐药性和依赖性。甘麦大枣汤改善失眠的效果确切，但其分子机制尚不清楚。目的探讨甘麦大枣汤治疗失眠的活性成分及核心靶点，系统揭示其潜在的分子药理机制，为临床应用提供参考。方法于2024年11月，从INPUT数据库筛选甘麦大枣汤的活性成分及相关靶点，利用基因表达综合（GEO）数据库，获取与失眠相关的数据集，使用GEO2R工具进行差异分析，获取失眠的差异表达基因（DEGs）。通过韦恩图获取共有靶点，采用STRING数据库和Cytoscape 3.9.1构建蛋白质互作（PPI）网络。对共有靶点进行基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析。选取节点度值排名前3位的关键活性成分和前10位核心靶点，使用AutoDock 4.4.6对受体和配体进行分子对接以及分子动力学模拟，并采用Pymol 3.0.3将结果可视化，进一步验证受体-配体复合物体系的稳定性。结果检索出甘麦大枣汤中的337种活性成分及5 265个药物相关靶点，共收集到1 061个失眠的DEGs。甘麦大枣汤与失眠的共有靶点共287个。中药-活性成分-共有靶点-疾病网络显示，槲皮素、儿茶素和山柰酚是甘麦大枣汤治疗失眠的关键成分。这3种成分可作用于核因子κB抑制因子α（NFKBIA）、纤维连接蛋白1（FN1）、白细胞介素6（IL6）、蛋白质c-FOS（FOS）、腺病毒E1A结合蛋白P300（EP300）、组蛋白去乙酰化酶1（HDAC1）、转录因子JUN（JUN）、热休克蛋白90α（HSP90AA1）、甘油醛-3-磷酸脱氢酶（GAPDH）、白细胞介素1β（IL1β）共10个核心靶点，发挥治疗失眠的作用。GO和KEGG富集分析显示，甘麦大枣汤可能通过白细胞介素17（IL17）信号通路、脂质与动脉粥样硬化等信号通路发挥治疗失眠的作用。分子对接结果显示，甘麦大枣汤的3种关键成分与10个核心靶点均有良好的结合活性。分子动力学模拟显示，槲皮素-GAPDH、儿茶素-HDAC1和山奈酚-EP300复合体均能达到稳定状态。结论甘麦大枣汤的关键成分槲皮素、儿茶素、山奈酚可作用于10个核心靶点，通过调控IL17信号通路、脂质和动脉粥样硬化通路等多种途径，发挥对失眠的治疗作用。

宁夏回族自治区严重精神障碍患者管理治疗现状及其区域特征分析

江洪，黄玮，徐超，刘媛，周永玲，田蕾，杨霞，张学晖，吕彩霞，徐学兵 — 2026/1/14 12:51:15

背景严重精神障碍具有高复发率、高致残率、高肇事肇祸率和低就诊率等特点，患者危险行为发生率较高。宁夏回族自治区于2004年开始在全区范围内对严重精神障碍患者进行社区管理，但所管理的严重精神障碍患者现状及其区域特征尚不清楚。目的分析宁夏回族自治区严重精神障碍患者管理治疗现状，并探讨其区域分布特征，为优化区域防控策略提供参考。方法选取2011年8月1日—2021年12月31日确诊并登记在宁夏回族自治区严重精神障碍管理信息平台（以下简称平台）的严重精神障碍患者，提取患者基本资料、管理指标和治疗指标数据，并对相应数据进行描述性统计。结果截至2021年12月31日，宁夏回族自治区常住人口数6 946 540人，登记在册的严重精神障碍患者29 787例，以女性（50.25%）、18~59岁（79.01%）、初中及以下受教育程度（84.63%）、已婚（52.87%）、农民（56.01%）、精神分裂症（55.91%）患者居多，少数民族患者占比较高（31.35%）。2021年，宁夏回族自治区严重精神障碍报告患病率为0.43%，规范管理率为90.39%，规律服药率为66.34%。8个县（区）（36.36%）的规范管理率均低于宁夏回族自治区平均水平；10个县（区）（45.45%）的规律服药率均低于宁夏回族自治区平均水平，其中，6个县（区）（60.00%）属于中南部地区。结论宁夏回族自治区严重精神障碍患者以青壮年和低学历群体为主，中南部地区患者服药依从性较低。

阿尔茨海默病合并慢性阻塞性肺疾病患者神经递质水平与认知功能的相关性

陈润娇，薛海诗，黄玲 — 2026/1/14 12:51:16

背景随着人口老龄化加剧，阿尔茨海默病（AD）患病率逐年升高，其中10%~20%的AD患者同时患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）。与单纯AD或COPD患者相比，AD合并COPD患者表现出更严重的认知功能受损、生活质量降低以及疾病负担加重。AD和COPD患者均存在神经递质水平异常，并影响认知功能，但在AD和COPD共病状态下，神经递质水平与认知功能的关系尚不明确。目的分析AD合并COPD患者的神经递质水平与认知功能的关系，为改善AD合并COPD患者的认知功能提供参考。方法纳入2024年1月—9月在绵阳市第三人民医院住院治疗的、符合《国际疾病分类（第10版）》AD诊断标准的患者40例为AD组，符合《慢性阻塞性肺疾病全球倡议指南（2023）》COPD诊断标准的患者40例为COPD组，同时符合AD诊断标准及COPD诊断标准的患者40例为AD合并COPD组。同期选择40名在该院体检且身体健康者为对照组。采用脑涨落图仪检测γ-氨基丁酸（GABA）、谷氨酸（Glu）、去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）、乙酰胆碱（Ach）、多巴胺（DA）水平。通过简易精神状态评价量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评定认知功能。采用Spearman相关分析考查AD合并COPD患者神经递质水平与认知功能的相关性。采用多元线性回归分析考查AD合并COPD患者认知功能的影响因素。结果 ①四组MMSE和MoCA评分比较，差异均有统计学意义（H=126.323、128.489，P均<0.01）。AD合并COPD组MMSE和MoCA评分均低于COPD组、AD组和对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。②四组GABA、Glu、Ach、NE、DA水平比较，差异均有统计学意义（H=61.094、46.665、135.289、15.089、129.636，P均<0.01）。与COPD组、AD组和对照组相比，AD合并COPD组的GABA、Ach、DA水平更低，Glu水平更高，差异均有统计学意义（P均<0.05）。③AD合并COPD组的GABA、Ach、DA水平与MMSE评分均呈正相关（r=0.633、0.876、0.580，P均<0.05），Glu水平与MMSE评分呈负相关（r=-0.377，P=0.013）。④Ach水平（B=0.253，95% CI：0.153~0.352）、GABA水平（B=0.137，95% CI：0.013~0.261）、年龄（B=-0.212，95% CI：-0.356~-0.069）以及受教育年限（B=-0.367，95% CI：-0.608~-0.126）是AD合并COPD患者认知功能的影响因素。结论与COPD组、AD组和对照组相比，AD合并COPD患者的认知功能受损更严重，且GABA、Ach、DA水平更低，Glu水平更高；Ach和GABA水平可能是AD合并COPD患者认知功能的潜在影响因素。

免疫相关基因表达与惊恐障碍的关联研究

何雨谦，王歌曼，冉容婷，李雪莲，李雨洁，邓敏，邹志礼 — 2025/11/13 17:58:57

背景遗传因素在惊恐障碍的发病机制中起重要作用，既往研究显示，免疫系统失调与惊恐障碍等精神疾病密切相关。然而，免疫系统相关基因表达与惊恐障碍的关系尚不清楚。目的探讨CXCL8、IL6R、JUN、PTGS2、TGFBR1、TLR2、CCR4基因表达与惊恐障碍的关系，为惊恐障碍的诊断和治疗提供参考。方法纳入2020年1月—2021年3月在四川省人民医院心身医学中心门诊及住院部就诊的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（DSM-Ⅳ）惊恐障碍诊断标准的患者作为研究组（n=52）。同期在成都市招募与研究组年龄和性别相匹配的健康人为对照组（n=72）。使用惊恐障碍严重程度量表（PDSS）评定惊恐障碍患者的症状严重程度。采用实时荧光定量PCR对研究组和对照组进行基因表达水平检测。采用Spearman相关分析考查研究组免疫相关基因表达与PDSS评分的相关性。结果惊恐障碍患者JUN、PTGS2和TGFBR1基因的表达均高于对照组，差异均有统计学意义（Z=-4.172、-2.086、-3.018，P<0.05或0.01），经FDR多重校正后，两组JUN基因和TGFBR1基因表达比较，差异仍有统计学意义（P均<0.05）；两组CCR4、CXCL8、IL6R、TLR2基因表达比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。相关分析结果显示，惊恐障碍患者JUN基因表达与PDSS评分呈正相关（r=0.360，P<0.01），而CCR4、CXCL8、IL6R、PTGS2、TGFBR1、TLR2基因与PDSS评分的相关性无统计学意义（P均>0.05）。结论 JUN基因和TGFBR1基因表达可能与惊恐障碍存在关联，JUN基因表达与惊恐障碍严重程度有关。

首发重性抑郁障碍患者默认网络功能连接与临床症状的关系

韩子亮，赖永丽，于东升，林武宏，姚萍，刘敏，陈敏，吕东升 — 2025/11/13 17:58:58

背景默认网络的功能改变与抑郁障碍的发病密切相关。然而，默认网络子系统（核心子系统、背内侧前额叶子系统、内侧颞叶子系统）与首发重性抑郁障碍临床症状的关系仍不清楚。目的探讨静息状态下首发重性抑郁障碍患者默认网络各子系统与全脑的功能连接，并分析这些功能连接与临床症状的关系，从默认网络子系统层面揭示首发重性抑郁障碍的潜在神经机制。方法于2020年9月—2023年9月，在内蒙古自治区精神卫生中心纳入符合《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（DSM-Ⅳ）重性抑郁障碍诊断标准的首发门诊及住院患者64例（研究组），同期在社区招募与研究组年龄、性别、受教育年限相匹配的健康志愿者54名（对照组）。两组均接受汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）评定。采用西门子3.0 T磁共振采集两组静息态功能磁共振图像，并比较两组默认网络子系统（核心子系统、背内侧前额叶子系统、内侧颞叶子系统）各脑区与全脑功能连接的差异。提取研究组与对照组差异有统计学意义的脑区功能连接值，采用Spearman秩相关系数分析这些功能连接值与研究组HAMD-24评分的相关性。结果最终完成研究者，研究组46人、对照组43人。研究组默认网络核心子系统的右侧顶上小叶与右侧小脑第8叶的功能连接（t=3.954，P<0.05，GRF校正），背内侧前额叶子系统的右外颞叶皮层与右侧小脑第8叶、右侧海马、左侧海马、右侧内侧和旁扣带回的功能连接（t=4.595、4.208、5.200、4.038，P均<0.05，GRF校正），背内侧前额叶子系统的颞顶联合区与左侧舌回、右侧小脑第8叶的功能连接（t=3.557、4.274，P<0.05，GRF校正）均强于对照组，研究组右侧额下回与左侧直回的功能连接弱于对照组（t=-3.824，P<0.05，GRF校正）。研究组右外颞叶皮层与右侧海马、颞顶联合区与右侧小脑第8叶的功能连接值与HAMD-24认知障碍因子评分均呈负相关（r=-0.306、-0.318，P均<0.05）。结论默认网络（核心子系统、背内侧前额叶子系统）与小脑、边缘系统部分脑区及舌回的功能连接增强可能与首发重性抑郁障碍的神经机制有关。首发重性抑郁障碍患者背内侧前额叶子系统与小脑及海马功能连接的改变可能与患者的认知功能有关。

基于网络模型的OSA与非OSA人群BMI-血氧饱和度-睡眠体位-心率变异性的差异研究

罗瑶，王安林，王婷婷，梁雪梅，向波，刘可智 — 2025/11/13 17:59:00

背景近年来，我国阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者数量持续攀升，已造成严重的疾病负担。然而，既往关于OSA影响因素（如肥胖、睡眠体位等）的研究多为横断面研究，难以揭示多因素间的动态交互机制，不利于个体化干预方案的制定。目的探究OSA患者与非OSA人群体质量指数（BMI）-血氧饱和度-睡眠体位-心率变异性（HRV）网络模型的差异，为OSA的早期诊断及干预提供参考。方法纳入2022年7月12日—2023年10月11日在西南医科大学附属医院进行睡眠监测的384名成年被试为研究对象。以呼吸暂停低通气指数（AHI）=5次/h作为诊断阈值，将患者分为OSA组（n=203）和对照组（n=181），分别构建BMI-血氧饱和度-睡眠体位-HRV网络并进行比较。结果对照组与OSA组的网络模型整体边线权重（P=0.55）及整体强度（P=0.28）比较，差异均无统计学意义。两个网络模型特定节点间的连接强度（如“最低血氧饱和度”与“BMI”“俯卧位”“心搏间期平均值”之间）、特定节点的中心性指标（“平均血氧饱和度”“最低血氧饱和度”“立位AHI”“右侧卧位AHI”“平均心率”）比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论非OSA人群与OSA人群在睡眠体位、心率、血氧饱和度等方面存在差异。

焦虑对青少年抑郁症患者非自杀性自伤行为的近端作用及改良认知行为疗法的干预效果：一项生态瞬时评估研究

黄少南，孔君，刘正，张懿，张伟娟，王晓，汤秀成，周建松 — 2025/11/13 17:59:01

背景近年来，青少年抑郁症的发病率不断上升，而非自杀性自伤（NSSI）行为在该人群中也日益凸显，可能增加其自杀风险，构成了严峻的公共卫生问题。焦虑、抑郁等负性情绪与NSSI行为密切相关，既往研究多依赖回顾性报告，难以动态捕捉情绪波动与NSSI行为的时序关联，且认知行为疗法（CBT）在干预NSSI行为时往往缺乏针对近端诱因的靶向设计。目的验证焦虑是青少年抑郁症患者NSSI行为的近端触发因子，并评估整合生态瞬时评估（EMA）数据的改良CBT对降低其焦虑水平及自伤欲望的效果。方法采用前瞻性队列研究设计，选取2024年1月—12月在九江市第五人民医院治疗、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）抑郁症诊断标准且存在NSSI行为史的青少年患者132例。采用智能手机EMA程序，对受试者进行连续14天的自然情境情绪监测。监测时间为每日10∶00—22∶00，每2小时随机推送一次评估。评定工具包括焦虑自评量表（SAS）和正性负性情绪量表（PANAS）中的负性情绪分量表，并实时记录NSSI行为及其发生前后的情绪状态。采用重复测量方差分析，比较NSSI行为发生前后各量表评分。对完成EMA数据采集的83例受试者实施为期12周、每周1次的改良CBT。于干预前后，采用SAS评定焦虑水平，采用渥太华自我伤害调查表（OSI）评定自伤欲望。结果 EMA数据显示，NSSI行为发生前1~2小时，SAS评分高于基线期［（56.19±11.06）分vs.（52.83±10.25）分，P<0.01］。SAS评分与NSSI行为评分呈正相关（r=0.460，P<0.01，95% CI：0.310~0.580）。接受改良CBT干预后，青少年抑郁症患者SAS评分［（52.30±8.10）分vs.（48.70±7.30）分，t（82）=4.820，P<0.01，Cohen’s d=0.420］和OSI自伤冲动分量表评分［（12.80±2.70）分vs.（9.60±2.50）分，t（82）=5.170，P<0.01，Cohen’s d=0.510］均低于干预前，差异均有统计学意义。结论焦虑可能是青少年抑郁症患者NSSI行为的近端触发因素，整合EMA数据的改良CBT可能有助于降低其焦虑水平和自伤欲望。

团体回忆疗法对老年糖尿病合并轻中度抑郁患者抑郁症状、认知功能及生活质量的影响

李丽维，郭娜，王奇，侯丹 — 2025/11/13 17:59:01

背景老年糖尿病患者抑郁症状的发生率较高，早期进行心理干预对改善其临床预后具有重要意义。既往多采用认知行为治疗、人际心理疗法等对老年糖尿病患者的抑郁症状进行干预，而患者的认知功能水平可能会限制这些干预方法的实施。目前，采用团体回忆疗法改善老年糖尿病患者抑郁症状的相关研究有限。目的探索团体回忆疗法对老年糖尿病合并轻中度抑郁患者抑郁症状、认知功能及生活质量的影响，以期为老年糖尿病患者的心理干预方法选择提供参考。方法本研究为随机对照研究。选取2022年6月—2023年12月在东北国际医院内分泌科门诊治疗的80例老年糖尿病合并轻中度抑郁患者为研究对象，使用随机数字表法将患者分为研究组和对照组各40例。两组均接受糖尿病常规治疗及心理健康教育，研究组在此基础上接受为期8周、每周1次、每次1.5 h的团体回忆疗法干预。于干预前和干预后，采用汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）评定抑郁症状，采用威斯康辛卡片分类测试（WCST）、词语流畅性测验（VFT）、Stroop色词测验（SCWT）评定认知功能，采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评定生活质量。结果干预后，研究组HAMD-24评分低于对照组，差异有统计学意义（F=13.908，P<0.01）；研究组WCST正确应答百分比、WCST概念化水平百分数、VFT正确数、SCWT正确数均高于对照组，差异均有统计学意义（F=14.672、17.000、13.309、21.672，P均<0.01）；研究组GQOLI-74心理功能维度评分、社会功能维度评分、物质生活维度评分以及总评分均高于对照组，差异均有统计学意义（F=33.098、41.224、16.320、19.432，P均<0.01）。结论团体回忆疗法可能有助于改善老年糖尿病合并轻中度抑郁患者的抑郁症状、认知功能及生活质量。

门诊青少年非自杀性自伤行为的潜在剖面分析

林李琼，雷千乐，林煌烽，江琴 — 2025/11/13 17:59:02

背景既往关于青少年非自杀性自伤（NSSI）亚组的研究多基于社区或学校样本，针对临床样本的探讨尚显不足。然而，精准识别NSSI青少年的具体亚型，对于优化医疗资源配置至关重要。目的探索门诊NSSI青少年群体的亚组分型，为青少年NSSI行为的干预提供参考。方法于2021年5月—2022年4月选取在福建省内6所医院的精神科或心理科门诊就诊的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）NSSI诊断标准的青少年192例。采用青少年非自杀性自伤行为评定问卷（ANSAQ）、童年创伤问卷（CTQ）、抑郁-焦虑-压力量表简体中文版（DASS-21）以及情绪调节困难量表（DERS）进行评定。使用Mplus 8.0进行潜在剖面分析。结果共192例NSSI青少年完成本研究。门诊NSSI青少年群体可以分为三类：轻度自伤组［50例（26.04%）］、情绪失调自伤组［81例（42.19%）］以及重度自伤组［61例（31.77%）］。三组CTQ总评分、DASS-21总评分以及DERS总评分比较，差异均有统计学意义（F=8.058、51.414、48.742，P均<0.01）。重度自伤组CTQ评分、DASS-21评分以及DERS评分均高于轻度自伤组和情绪失调自伤组，差异均有统计学意义（P均<0.05）；情绪失调自伤组DASS-21评分和DERS评分均高于轻度自伤组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论门诊青少年NSSI行为存在3个潜在剖面，即轻度自伤组、情绪失调自伤组与重度自伤组。

注意缺陷多动障碍儿童的生态执行功能特点

操小兰，吴赵敏，刘娟，李颖，张琳琳，杨斌让 — 2025/9/5 9:35:51

背景执行功能缺陷是注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心问题。既往对ADHD患儿执行功能的评估多依赖于实验室环境下实施的操作性神经心理测验，对日常功能的预测效度有限。生态执行功能侧重于评估个体在现实情境中处理复杂任务的能力，能更有效地预测ADHD患儿在实际生活中的功能适应表现（如多任务处理、环境应变等）。目前，关于ADHD患儿生态执行功能特点的研究证据不足。目的从生态学维度了解ADHD患儿执行功能的特点，从而为制定针对ADHD患儿生态执行功能改善的干预措施提供参考。方法采用病例对照研究，选取2017年6月—2020年12月在深圳市儿童医院儿童保健与心理健康中心就诊的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（DSM-IV）诊断标准的277例ADHD患儿为研究对象。同期在深圳市普通中小学招募98名正常儿童作为对照组。采用韦氏儿童智力量表第4版（WISC-IV）和执行功能行为评定量表（BRIEF）父母版进行评定。比较ADHD患儿组与对照组WISC-IV评定结果和BRIEF评分的差异，并进一步比较不同性别和不同亚型的ADHD患儿BRIEF评分。结果在277例ADHD患儿中，注意缺陷型（ADHD-I）136例（49.10%），多动冲动型（ADHD-HI）6例（2.17%），混合型（ADHD-C）135例（48.73%）。ADHD患儿WISC-IV总智商及4个指数（言语理解、知觉推理、工作记忆和加工速度）得分均低于对照组（t=3.698~9.335，P均<0.01）。将总智商作为协变量进行控制后，ADHD组BRIEF行为管理指数维度（抑制、转换、情感控制共3个因子）和元认知指数（任务启动、工作记忆、计划、监控和组织共5个因子）维度的各因子评分均高于对照组，差异均有统计学意义（F=46.563~290.475，P均<0.01）。不同性别的ADHD患儿BRIEF行为管理指数和元认知指数维度的各因子评分比较，差异均无统计学意义（t=0.105~1.190，P均>0.05）。ADHD-C型患儿BRIEF的抑制、情感控制、组织及监控因子评分均高于ADHD-I型患儿，差异均有统计学意义（t=2.481~7.343，P<0.05或0.01）。结论 ADHD患儿的生态执行功能存在多维度缺陷，且不同亚型的ADHD患儿生态执行功能存在差异。

精神障碍患者改良电休克治疗的初始癫痫发作阈值的相关因素分析

李迎寅，杨鹏，王美洁，时亚杰，李燕飞，李坤，张校明 — 2025/9/5 9:35:52

背景改良电休克治疗（MECT）是目前广泛应用于精神科临床一线的一种物理治疗方法，临床上通常根据患者初始癫痫发作阈值（IST）的影响因素对MECT首次最佳刺激剂量进行估计。然而，既往关于IST影响因素的研究存在样本量较小、研究维度单一等不足。目的探索精神障碍患者IST的影响因素，以期为精神障碍患者MECT的IST量化选择提供参考。方法采用回顾性研究，纳入2021年1月1日—2023年8月1日在山东省戴庄医院住院治疗的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）任一精神障碍诊断标准且接受MECT治疗的患者1 446例，收集其一般资料及临床资料，包括IST、诊断类别、性别、民族、年龄、体质量、体质量指数（BMI）、病程、精神疾病家族史、是否首发、治疗前一天是否服用抗癫痫药物、治疗前一天是否服用苯二氮?类药物以及是否有MECT治疗史。采用Pearson相关分析检验患者IST与年龄、身高、体质量、BMI、病程的相关性；采用多元线性逐步回归分析考查患者IST的影响因素。结果 ①不同性别、是否首发、治疗前一天是否服用抗癫痫药物、治疗前一天是否服用苯二氮?类药物的患者IST比较，差异均有统计学意义（t=2.256、-3.059、-2.136、-3.006，P<0.05或0.01）；不同年龄段、不同诊断类别的患者IST比较，差异均有统计学意义（F=913.120、6.212，P均<0.01）。②在青年人群中，不同诊断类别的患者IST比较，差异有统计学意义（F=2.986，P<0.05）。③相关分析结果显示，患者的IST与年龄、体质量、BMI、病程均呈正相关（r=0.886、0.055、0.184、0.456，P<0.05或0.01），与身高呈负相关（r=-0.183，P<0.01）。④多元线性逐步回归分析结果显示，年龄、性别、体质量是IST的影响因素（β=0.888、-0.049、-0.035，P均<0.01）。结论年龄、性别、体质量可能是精神障碍患者IST的影响因素。

基于脑电图参数的深度学习模型在首发精神分裂症患者疾病诊断及脑电图异常分级中的应用

水利利，刘晨晨，李玉敏 — 2025/9/5 9:35:52

背景精神分裂症临床分型较多，异质性较大。以深度学习技术为代表的计算机技术为基于脑电图（EEG）的精神分裂症诊治和机制研究提供了巨大帮助，但基于我国人群的精神分裂症的相关研究仍相对缺乏。目的探索基于脑电参数的深度学习模型在首发精神分裂症患者诊断及EEG异常分级中的应用，为提升精神分裂症的临床诊治能力提供参考。方法选择2020年1月—2023年1月在阜阳市第三人民医院就诊的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的130例首发精神分裂症患者以及在本院进行体检的150名健康志愿者为研究对象。研究对象均接受EEG检查。基于EEG检查结果，建立长短期记忆（LSTM）深度学习网络模型，以十折交叉验证法进行机器学习研究，使用数据集中的90%作为建模组，10%作为验证组。以准确度、召回率、精确度和F₁值、疾病诊断和EEG异常程度评估用时作为评价指标，并将深度学习模型表现与高年资医师评估结果进行比较。结果 LSTM诊断模型在建模组的精确度为（94.40±3.03）%，召回率为（94.30±3.23）%，准确度为（94.60±2.22）%，F₁值为（94.20±2.20）%；在验证组中，精确度为（90.90±2.85）%，召回率为（92.20±1.14）%，准确度为（92.20±1.69）%，F₁值为（91.50±1.78）%。LSTM诊断模型与高年资医师诊断精神分裂症的精确度、召回率、准确度以及F₁值比较，差异均无统计学意义（χ²=1.500、0.750、2.722、1.056，P均>0.05）。LSTM模型评估EEG异常程度，在建模组中EEG异常程度评估准确度为（91.71±1.73）%，级别一精确度为（96.40±2.39）%，召回率为（94.77±1.40）%，F₁值为（95.55±1.14）%，级别二精确度为（85.89±2.04）%，召回率为（88.10±6.18）%，F₁值为（87.06±3.12）%，级别三精确度为（79.61±7.33）%，召回率为（81.79±9.87）%，F₁值为（80.41±6.79）%。验证组EEG异常程度评估准确度为（85.61±6.16）%，级别一精确度为（91.43±6.25）%，召回率为（92.64±9.65）%，F₁值为（91.56±4.83）%，级别二精确度为（71.17±19.02）%，召回率为（77.64±17.24）%，F₁值为（71.88±11.33）%，级别三精确度为（90.00±21.08）%，召回率为（80.00±25.82）%，F₁值为（81.67±19.95）%，LSTM模型与高年资医师评估精神分裂症EEG异常程度的精确度、召回率、准确度以及F₁值比较，差异无统计学意义（χ²=0.098、0.036、0.020、0.336，P均>0.05）。LSTM模型诊断精神分裂症和EEG异常程度用时均少于高年资医师，差异均有统计学意义（t=57.147、43.104，P均<0.01）。结论基于EEG的LSTM深度学习模型用于首发精神分裂症诊断和EEG异常程度分级的表现可能与高年资医师相当，且耗时较短。

初产妇产前抑郁：社会支持和分娩恐惧及相关因素的影响

高萍，刘珊，冯琳，邱成艳，简凤，高茹 — 2025/9/5 9:35:53

背景产前抑郁对产妇健康和妊娠结局具有重要影响。既往研究表明，产妇产前抑郁与社会支持相关、社会支持与分娩恐惧相关，但关于产妇产前抑郁、社会支持、分娩恐惧三者之间关系的研究较少，且未查见关于社会支持与分娩恐惧对初产妇产前抑郁影响的研究。目的了解初产妇产前抑郁现状，分析其产前抑郁与社会支持和分娩恐惧的相关性，并进一步探讨社会支持和分娩恐惧对初产妇产前抑郁的影响，为改善该群体的心理健康状况提供参考。方法选取2022年12月—2023年9月成都市温江区人民医院住院部收治的380名初产妇为研究对象。采用自制调查表、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、社会支持评定量表（SSRS）以及分娩态度量表（CAQ）进行调查。采用Pearson相关分析检验初产妇各量表评分之间的相关性。采用多元线性回归分析检验产前抑郁的影响因素。结果共发放问卷380份，回收有效问卷372份（97.89%）。检出222名（59.68%）初产妇存在产前抑郁。初产妇EPDS评分与SSRS评分呈负相关（r=-0.283，P<0.01），与CAQ评分呈正相关（r=0.341，P<0.01）。多元线性回归分析结果显示，社会支持（β=-0.166，P<0.01）和分娩恐惧水平（β=0.269，P<0.01）是初产妇产前抑郁的影响因素。结论初产妇产前抑郁情况不容乐观，其产前抑郁水平与社会支持和分娩恐惧密切相关。

中国传统产后实践与产后抑郁的关系

曹珊，徐佳军，康玉坤，王鹏，金敏 — 2025/9/5 9:35:54

背景产后抑郁会影响产妇身心健康及育儿质量，多数中国产妇会在产后进行中国传统产后实践（俗称“坐月子”），中国传统产后实践可能减轻或加重产后抑郁，研究结果不一致。目的探索中国传统产后实践与产后抑郁的关系，为降低产妇产后抑郁的发生风险提供参考。方法连续选取2024年1月—5月在绵阳市中心医院和绵阳市第三人民医院产科生产的240名产妇。采用自编问卷收集产妇的基本资料，采用中文版爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、社会支持评定量表（SSRS）、患者健康问卷躯体症状群量表（PHQ-15）、坐月子一般依从性问卷（ADP）、自编坐月子行为认可度问卷分别评定产后抑郁情绪、社会支持程度、躯体症状严重程度、对坐月子行为的依从性及认可度。计算ADP与坐月子行为认可度问卷评分差值的绝对值（A值）以反应产妇坐月子的认知行为冲突程度。采用Pearson相关分析考查产妇中文版EPDS评分与SSRS评分、PHQ-15评分、ADP各维度评分、认可度各维度评分以及A值的相关性。采用Logistic回归分析考查产妇产后抑郁的影响因素。结果产妇产后抑郁检出率为22.50%，产妇中文版EPDS评分为（6.21±5.00）分，ADP总评分为（70.05±20.57）分，SSRS评分为（41.96±6.96）分，PHQ-15评分为（4.63±3.77）分，坐月子行为认可度问卷总评分为（40.30±10.13）分，A值为（0.65±0.58）。相关分析结果显示，产妇中文版EPDS评分与ADP总评分及社交限制、饮食禁忌、避免劳动、卫生维度评分均呈负相关（r=-0.228、-0.146、-0.184、-0.275、-0.168，P<0.05或0.01），与A值呈正相关（r=0.161，P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，ADP避免劳动维度进入模型（OR=0.930，95% CI：0.885 ~0.978）。结论中国传统产后实践的避免劳动维度可能是产后抑郁的保护性因素。

青少年抑郁障碍患者校园欺凌与非自杀性自伤行为的关系：自尊和述情障碍的作用路径

刘丽萍，张敏，陈滢伊，许冰岚，杜蕾，徐昭媛 — 2025/9/5 9:35:54

背景青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤（NSSI）行为的发生率较高，校园欺凌被认为是其重要的风险因素之一。既往研究表明，自尊和述情障碍与校园欺凌和NSSI行为密切相关，但自尊和述情障碍在校园欺凌与NSSI行为之间的作用路径尚不清楚。目的探讨述情障碍和自尊在校园欺凌与青少年抑郁障碍患者NSSI行为之间的作用路径，以期为青少年抑郁障碍患者NSSI行为的干预提供参考。方法选取2023年7月—2024年10月于哈尔滨市第一专科医院就诊的青少年抑郁障碍患者335例。采用自编问卷、青少年非自杀性自伤行为评定问卷中的行为问卷（ANSAQ-B）、特拉华欺负受害量表（学生卷）（DBVS-S）中文版、Rosenberg自尊量表（RSES）、多伦多述情障碍量表（TAS-26）进行评定。采用Pearson相关分析检验各量表评分之间的相关性。在控制性别、抑郁症状首发年龄后，采用R 4.4.2中的“mediation”包分析述情障碍和自尊在校园欺凌与青少年抑郁障碍患者NSSI行为之间的作用路径。结果青少年抑郁障碍患者DBVS-S评分、TAS-26评分与ANSAQ-B评分均呈正相关（r=0.408、0.417，P均<0.01）；RSES评分与ANSAQ-B评分呈负相关（r=-0.300，P<0.01）。回归分析结果显示，校园欺凌、述情障碍可以正向预测青少年抑郁障碍患者NSSI行为（B=0.212、0.333，P均<0.01），自尊可以负向预测NSSI行为（B=-0.368，P<0.01）。述情障碍是校园欺凌与NSSI行为之间的作用路径，间接效应值为0.040（95% CI：0.018~0.069），效应量为17.17%。校园欺凌通过自尊对NSSI行为的间接效应无统计学意义（95% CI：-0.004~0.039）。结论校园欺凌可以直接影响抑郁障碍青少年的NSSI行为，也可以通过述情障碍间接影响NSSI行为。

青少年心境障碍患者非自杀性自伤行为与自我病耻感的关系：自尊、社交回避与苦恼的链式作用路径

陶甜美，蒋巧，罗佳 — 2025/9/5 9:35:55

背景青少年非自杀性自伤（NSSI）行为是全球性的严峻公共卫生问题，而自我病耻感是阻碍青少年寻求专业帮助的关键因素，但目前国内针对伴有NSSI行为的青少年心境障碍患者自我病耻感的研究相对有限。目的探讨伴NSSI行为的青少年心境障碍患者自我病耻感的影响因素以及自尊、社交回避与苦恼在NSSI行为与自我病耻感之间的链式作用路径，以期为此类患者自我病耻感的识别与干预提供参考。方法连续选取2022年11月—2023年11月在芜湖市第四人民医院治疗的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）抑郁障碍或双相障碍抑郁发作诊断标准的青少年患者为研究对象（n=220）。采用青少年非自杀性自伤行为评定问卷（ANSAQ）中的行为量表、精神疾病自我病耻感量表（ISMI）、自尊量表（SES）、社交回避与苦恼量表（SADS）进行评定。采用Pearson相关分析伴NSSI行为的青少年心境障碍患者各量表评分之间的相关性。采用多元线性回归分析探索伴NSSI行为的青少年心境障碍患者自我病耻感的影响因素。采用SPSS 宏程序Process 3.0的模型6检验自尊、社交回避与苦恼在NSSI行为与自我病耻感之间的链式作用路径。结果共204例（92.73%）青少年心境障碍患者完成有效问卷调查，其中伴NSSI行为者153例（75.00%）、不伴NSSI行为者51例（25.00%）。伴NSSI行为组ISMI和SADS总评分均高于不伴NSSI行为组（t=-5.187、-4.564，P<0.01），伴NSSI行为组SES总评分低于不伴NSSI行为组（t=4.478，P<0.01），差异均有统计学意义。伴NSSI行为的青少年心境障碍患者ISMI总评分与SADS总评分、ANSAQ行为量表评分均呈正相关（r=0.644、0.316，P均<0.01），与SES总评分呈负相关（r=-0.724，P<0.01）。多元线性回归分析结果显示，NSSI行为严重程度（β=0.132，P<0.05）、社交回避与苦恼（β=0.309，P<0.01）可正向预测自我病耻感，自尊水平（β=-0.493，P<0.01）可负向预测自我病耻感。自尊、社交回避与苦恼在NSSI行为与自我病耻感之间起部分中介作用，效应值为0.237（95% CI：0.103~0.374），效应量为55.89%；其中NSSI行为→自尊→自我病耻感的间接效应值为0.163（95% CI：0.069~0.273）；NSSI行为→自尊→社交回避与苦恼→自我病耻感的间接效应值为0.063（95% CI：0.020~0.119）。结论青少年心境障碍患者的NSSI行为既可以直接影响自我病耻感，也可通过自尊的独立作用路径或自尊、社交回避与苦恼的链式作用路径影响自我病耻感。

校园欺凌对青少年抑郁症患者非自杀性自伤行为的影响：一个有调节的中介模型

孟令玉，孙振晓 — 2025/9/5 21:02:56

背景校园欺凌是一个严重的社会问题，青少年抑郁症患者非自杀性自伤（NSSI）行为的高发生率越来越受到关注。校园欺凌、经验性回避、家庭功能、NSSI行为之间密切相关，但目前国内关于青少年抑郁症患者家庭功能在校园欺凌与经验性回避之间的调节作用的研究证据不足。目的探讨经验性回避在校园欺凌经历与青少年抑郁症患者NSSI行为之间的中介作用以及家庭功能在校园欺凌和经验性回避之间的调节作用，以期为制定青少年抑郁症患者NSSI行为的干预策略提供参考。方法连续选取2024年1月—12月于潍坊市精神卫生中心门诊就诊的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）抑郁症诊断标准的青少年患者（n=318）为研究对象。采用特拉华欺负受害量表（学生卷）（DBVS-S）、接纳与行动问卷第二版（AAQ-II）、家庭功能评定量表（FAD）以及青少年非自杀性自伤行为评定问卷（ANSAQ）中的行为问卷进行调查。采用Perason相关分析检验各量表评分之间的相关性。运用Process 4.1进行中介及调节效应分析。结果共306例（96.23%）患者完成有效问卷调查。青少年抑郁症患者DBVS-S评分与ANSAQ行为问卷评分和AAQ-Ⅱ评分均呈正相关（r=0.357、0.558，P均<0.01），AAQ-Ⅱ评分与ANSAQ行为问卷评分呈正相关（r=0.380，P<0.01）；经验性回避在青少年抑郁症患者校园欺凌和NSSI行为之间起部分中介作用，中介效应值为0.142（95% CI：0.081~0.204）。家庭功能在校园欺凌与经验性回避之间起调节作用，效应值为0.096（95% CI：0.042~0.165）。结论校园被欺凌经历可以通过经验性回避的作用路径影响青少年抑郁症患者的NSSI行为，家庭功能在校园欺凌和经验性回避间起调节作用。

慢性阻塞性肺疾病患者疾病感知与恐惧疾病进展的关系：社会支持的作用路径

蔡育宏，肖玲，夏彬雪，郑玲，熊洪 — 2025/9/5 9:35:56

背景恐惧疾病进展是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者典型心理之一，恐惧疾病进展水平受疾病感知程度影响，社会支持也会影响恐惧疾病进展水平，但三者之间的作用路径尚不明确，缺乏可信性证据，有待进一步研究。目的探讨社会支持在COPD患者疾病感知与恐惧疾病进展之间的作用路径，为缓解COPD患者的恐惧情绪提供参考。方法选取2024年3月9日—7月31日于西南医科大学附属医院呼吸与危重症医学科住院的435例COPD患者为研究对象。采用中文版恐惧疾病进展简化量表（FoP-Q-SF）、中文版疾病感知问卷简化版（BIPQ）、社会支持量表（SSRS）进行评定。采用Pearson相关分析检验各量表评分之间的相关性。使用SPSS 25.0宏程序Process 3.4.1的模型4分析社会支持在疾病感知与恐惧疾病进展之间的作用路径，采用Bootstrap法检验中介效应。结果共412例（94.71%）患者完成本研究。COPD患者BIPQ评分与FoP-Q-SF评分呈正相关（r=0.238，P<0.01），与SSRS评分呈负相关（r=-0.260，P<0.01），FoP-Q-SF评分与SSRS评分呈负相关（r=-0.271，P<0.01）。社会支持可能是疾病感知与恐惧疾病进展之间的作用路径，间接效应值为0.025（95% CI：0.009~0.041），占总效应的13.02%。结论疾病感知能直接影响COPD患者的恐惧疾病进展，也可以通过社会支持间接影响COPD患者的恐惧疾病进展。

地板时光疗法对孤独症患儿临床症状及功能性情绪的影响

谯文文，沈雪梅 — 2025/9/5 9:35:56

背景地板时光疗法（FTT）作为一种以儿童为中心的干预方法，在孤独症谱系障碍（ASD）患儿的康复训练中越来越受到广泛关注。目前，国内关于FTT在ASD患儿治疗中的研究有限。目的探讨FTT对ASD患儿干预的效果，以期为ASD患儿的康复治疗提供参考。方法纳入2022年1月—2023年12月在绵阳市第三人民医院儿童心理卫生科进行康复训练的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）ASD诊断标准的儿童为研究对象（n=30）。对ASD患儿进行为期9个月的地板时光疗法治疗。于治疗前和治疗第3、6、9个月后，采用孤独症评定量表（CARS）和功能性情绪评估量表（FEAS）进行评定。结果 ASD患儿CARS评分、FEAS总评分的时间效应均有统计学意义（F=43.184、80.232，P均<0.01）。治疗第3、6、9个月，ASD患儿CARS评分均低于治疗前，差异均有统计学意义（t=5.232、11.997、16.600，P均<0.01），FEAS总评分均高于治疗前，差异均有统计学意义（t=-4.048、-10.566、-14.615，P均<0.01）。结论 FTT治疗可能有助于改善患儿的功能性情绪能力并减轻ASD症状。

接纳承诺疗法改善停学青少年抑郁和焦虑症状、心理灵活性及复学率的效果

张演善，陈芝芳，郑珂，吴国邦，徐福山，胡茂荣 — 2025/7/3 18:14:02

背景青少年因拒学导致停学日益成为一个突出的问题。接纳承诺疗法（ACT）可有效改善青少年的抑郁和焦虑症状，提升心理灵活性水平，而关于ACT干预停学青少年抑郁和焦虑症状、心理灵活性及复学率的效果仍需进一步探索。目的探究ACT对停学青少年抑郁和焦虑症状、心理灵活性及复学率的干预效果，为改善停学青少年抑郁和焦虑症状、心理灵活性、提升复学率提供参考。方法于2024年5月—6月，通过微信公众号招募因拒学连续停学1个月及以上、具有深圳学籍的50名青少年为研究对象，采用随机数字表法分为研究组与对照组各25名。两组均接受主题为“拒学成因及应对”的心理教育，研究组在此基础上接受为期6周、每周1次、每次1 h的ACT干预。在基线期和干预后，采用患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）、接纳承诺疗法综合评估量表（CompACT）进行评定。结果共45名（90.00%）青少年完成本研究，其中研究组25名，对照组20名。干预后，研究组PHQ-9评分和GAD-7评分均低于对照组，CompACT总评分、开放维度评分和觉察维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（F=7.786、10.334、12.922、14.374、3.075，P<0.05或0.01）。干预后，研究组复学率（40.00%）高于对照组（10.00%），差异有统计学意义（χ²=5.114，P<0.05）。结论 ACT可能有助于改善停学青少年的抑郁和焦虑症状、心理灵活性及提高复学率。

经颅交流电刺激联合舍曲林对抑郁障碍患者认知功能的影响

李丹，夏仲，朱文礼，梁丹丹，缪文文，宋传福 — 2025/7/3 18:14:02

背景认知功能与个体的生活质量和社会功能密切相关，约有20%~35%的抑郁障碍患者在临床症状缓解后仍存在一定程度的认知功能障碍。现有研究表明，经颅交流电刺激（tACS）对单一认知域功能（如记忆功能）具有改善作用，但对执行功能、注意功能及信息处理速度等认知维度的影响尚不清楚。目的探讨tACS对抑郁障碍患者多维认知功能及情绪症状的影响，以期为抑郁障碍的治疗提供参考。方法选取2022年11月—2024年10月在芜湖市第四人民医院住院治疗的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）中抑郁障碍诊断标准的49例患者为研究对象，通过Excel随机分为研究组（n=23）和对照组（n=26）。两组均接受舍曲林治疗，起始剂量为50 mg/d，随后根据患者个体差异、疗效和不良反应逐步调整剂量，维持剂量为100~200 mg/d。研究组在此基础上接受为期4周、每周5次、每次20 min的tACS治疗；对照组接受同参数的tACS伪刺激20 min（30秒后无电流输出）。于基线期、治疗第4周和第12周采用汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）评定抑郁症状、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定焦虑症状、MATRICS认知成套测验（MCCB）评定认知功能。结果重复测量方差分析结果显示，两组HAMD-17评分的时间效应和时间与组间的交互效应均有统计学意义（F=260.437、25.309，P均<0.01）。治疗第12周，研究组HAMD-17评分低于对照组（t=4.236，P<0.01）。两组HAMA评分的时间效应、组间效应以及时间与组间的交互效应均有统计学意义（F=248.082、4.506、9.500，P<0.05或0.01）。治疗第4周和第12周，研究组HAMA评分均低于对照组（t=4.580、2.608，P<0.05或0.01）。两组MCCB的注意/警觉性、词语学习和总体综合评分的时间效应、组间效应以及时间与组间的交互效应均有统计学意义（F=70.331、27.882、51.679、5.560、10.948、7.860、8.490、3.874、5.025，P<0.05或0.01）。治疗第4周，研究组MCCB的注意/警觉性、词语学习和总体综合分数评分高于对照组（t=-2.149、-3.530、-2.740，P均<0.05）；治疗第12周，研究组MCCB的注意/警觉性、词语学习和总体综合分数评分均高于对照组（t=-3.534、-3.576、-3.838，P均<0.01）。结论 tACS联合舍曲林治疗短期内对抑郁障碍患者的注意/警觉性、词语学习能力、总体认知功能和焦虑症状的改善作用可能优于单纯药物治疗；从12周的结果来看，tACS联合舍曲林治疗不仅延续了上述认知领域和焦虑症状的改善优势，对抑郁症状的改善可能也优于单一药物治疗。

青少年的非自杀性自伤行为：手机社交媒体依赖及相关因素的影响

魏红辉，张滢，孙宁宁，王越，李洋 — 2025/7/3 18:14:03

背景青少年非自杀性自伤（NSSI）行为发生率较高，严重影响青少年身心健康，探索青少年NSSI行为相关危险因素对预防青少年NSSI行为发生具有重要意义。既往研究显示，手机依赖是青少年NSSI行为的危险因素，但手机社交媒体依赖作为手机依赖的重要形式，对青少年NSSI行为影响的可信性证据不足。目的探讨手机社交媒体依赖及相关因素对青少年NSSI行为的影响，为青少年NSSI行为的干预提供参考。方法选取2022年1月—2023年12月于浙江省立同德医院治疗的符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》DSM-5中NSSI行为诊断标准的青少年为研究组（n=100），同期于杭州市招募与研究组性别、年龄相匹配的在校学生为对照组（n=100）。采用渥太华自伤调查表（OSI）功能分量表及OSI成瘾特征分量表、青少年自我伤害行为问卷（ASHS）、手机社交媒体依赖量表进行评定。采用多元线性回归分析考查青少年NSSI行为的影响因素。结果研究组共99例（99.00%）患者完成本研究，对照组共97名（97.00%）青少年完成本研究。研究组手机社交媒体依赖量表总评分、冲突性和戒断性维度评分均高于对照组（t=-3.061、-2.874、-2.368），差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）。研究组OSI功能分量表的内在情绪管理、社会影响、外在情绪管理、寻求刺激因子评分及OSI成瘾特征分量表评分均高于对照组（t=-22.249、-8.854、-17.968、-10.591、-20.157），差异均有统计学意义（P均<0.01）。青少年OSI功能分量表评分与手机社交媒体依赖量表总评分呈正相关（r=0.321，P<0.01），OSI成瘾特征分量表评分与手机社交媒体依赖量表总评分呈正相关（r=0.282，P<0.01），ASHS评分与手机社交媒体依赖量表总评分呈正相关（r=0.145，P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，强迫性（β=0.416，P<0.01）、冲突性（β=0.256，P<0.05）是青少年NSSI行为影响因素。结论青少年NSSI行为与手机社交媒体依赖存在一定相关性，手机社交媒体依赖的强迫性、冲突性可能是青少年NSSI行为影响因素，手机社交媒体依赖的强迫性和冲突性越高青少年出现NSSI行为的风险越高。

强迫症患者心理痛苦与心身症状的关系：快感缺失的作用路径

李雨涵，宋方庆，王少霞，张学婷，王艳荣，方建群 — 2025/7/3 18:14:04

背景强迫症（OCD）是一种常见的精神疾病，被列为收入损失和生活质量下降的十大致残疾病之一。OCD患者心理痛苦是导致其快感缺失的重要原因，又与心身症状密切相关，探索快感缺失在心理痛苦与心身症状间之的作用路径对于完善OCD患者临床心理干预策略具有重要意义。目的探讨快感缺失在OCD患者心理痛苦与心身症状之间的作用路径，以期为减少强迫症患者的心身症状提供参考。方法选取2023年9月—2024年11月在宁夏医科大学总医院心理卫生中心门诊就诊的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）OCD诊断标准的90例患者为研究对象。采用快感缺失评定量表（DARS）、凯斯勒心理疾患量表（K10）、心身症状量表（PSSS）进行评定。采用SPSS 26.0插件Process 4.0中的模型4检验快感缺失在心理痛苦和心身症状间的作用路径，采用Bootstrap进行中介效应检验。结果共84例患者（93.33%）完成本研究。OCD患者K10评分与PSSS总评分、心理维度评分以及躯体维度评分均呈正相关（r=0.559、0.460、0.551，P均<0.01）；K10评分和DARS总评分呈负相关（r=-0.527，P<0.01）；DARS总评分与PSSS总评分呈负相关（r=-0.497，P<0.01）。快感缺失是心理痛苦与心身症状间的作用路径，间接效应值为0.148（95% CI： 0.042~0.278），占总效应的26.48%。结论 OCD患者的心理痛苦可以直接影响其心身症状，也可以通过快感缺失间接影响心身症状。

脂质体和循环代谢物与精神分裂症的关系：一项两步两样本孟德尔随机化研究

雷梦云，杜炎宏，高耀，邓怀丽，王斌红，任智勇，刘莎 — 2025/7/3 18:14:06

背景精神分裂症是一种复杂的、严重的慢性精神障碍，其发病机制尚未完全阐明。研究表明，脂质代谢异常和循环代谢物失调在精神分裂症的发生发展中具有重要作用。然而，现有研究多局限于少数脂质体和循环代谢物，未能系统揭示循环代谢物在脂质体与精神分裂症之间的中介作用。目的揭示循环代谢物介导的脂质体与精神分裂症之间的因果关系，以期为寻找预防和治疗精神分裂症的生物标志物和潜在治疗靶点提供参考。方法从全基因组关联研究（GWAS）数据集中获取179种脂质体的GWAS数据集作为暴露数据，选用123种循环代谢物的GWAS数据集作为潜在的中介变量，以精神分裂症数据作为结局数据。采用逆方差加权法（IVW）、MR-Egger、中位数加权模型以及加权模型4种方法，进行两步、双样本孟德尔随机化分析，探讨脂质体与精神分裂症之间的因果关系以及循环代谢物在脂质体与精神分裂症之间的中介作用。结果应用IVW模型确定了8种脂质体与精神分裂症相关且无反向因果关系，与精神分裂症存在因果关系的循环代谢物共5种。乙酸盐在磷脂酰肌醇（18：0_18：2）与精神分裂症之间的因果关系中起中介作用（P=0.023，95% CI：0.036~0.532），介导了28.4%的因果关系。结论脂质体与精神分裂症存在因果关系，磷脂酰肌醇是精神分裂症发生的危险因素，乙酸盐在此过程中发挥中介作用。

共享决策导向的职业培训对精神分裂症患者社会功能的影响

江春艳，帅久红，邓鸿远，郑俊华，苟春凤，杨晓莉，童德英，冯浩，黄霞，高茹 — 2025/7/3 18:14:07

背景精神分裂症作为一种高患病率疾病，其导致的职业功能和社会功能损害给患者家庭及社会带来了沉重的负担。目前，国内多采用医护主导的家长式决策职业培训模式，虽然有助于改善患者的社会功能，但可能影响患者参与治疗的主动性和依从性，因此，亟需探索一种新的干预方法以改善患者的治疗依从性与社会功能。目的探讨共享决策导向的职业培训对住院精神分裂症患者社会功能的影响，以期为患者的康复治疗提供参考。方法连续选取2024年1月—6月在成都市温江区第三人民医院住院的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）精神分裂症诊断标准的68例患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组各34例。两组均接受常规康复训练，研究组在此基础上接受为期12周、每周2次、每次2 h的共享决策导向的职业培训。于干预前、干预第4周和12周，采用一般自我效能感量表（GSES）、精神疾病患者病耻感量表（SSMI）、住院精神病患者社会功能评定量表（SSFPI）、住院精神病人康复疗效评定量表（IPROS）进行评定。结果最终共63例患者完成本研究，其中研究组30例、对照组33例。重复测量方差分析结果显示，研究组和对照组GSES、SSMI、SSFPI和IPROS评分的时间效应和交互效应均有统计学意义（F=20.451、16.022；26.193、12.944；23.957、5.023；11.776、3.985，P<0.05或0.01），组别效应均无统计学意义（F=0.188、0.742、1.878、0.474，P均>0.05）。干预第12周，两组GSES、SSMI、SSFPI和IPROS评分比较，差异均有统计学意义（t=2.618、-2.292、2.485、-2.185，P均<0.05）。结论共享决策导向的职业培训可能有助于改善精神分裂症患者的社会功能。

音乐辅助药物治疗对中重度老年痴呆患者精神行为症状及认知功能的影响

罗才润，米虹燕，杨英，李佳琦，杨晓斌 — 2025/7/3 18:14:07

背景随着我国老龄化进程的加快，老年痴呆的患病率逐年增加。精神行为症状和认知功能受损严重影响老年痴呆患者的生活质量，而药物治疗具有一定局限性，音乐辅助药物治疗可能有助于改善老年痴呆患者的精神行为症状及认知功能，但针对中重度老年痴呆患者的研究有限。目的探讨音乐辅助药物治疗对中重度老年痴呆患者精神行为症状和认知功能的影响，以期为改善中重度老年痴呆患者精神行为症状和认知功能提供参考。方法采用随机对照研究，连续选取2023年1月—7月于德阳市精神卫生中心老年精神科住院治疗的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）痴呆诊断标准的43例伴有精神行为症状的中重度老年痴呆患者，使用SPSS 26.0生成随机数将患者分为研究组（n=22）和对照组（n=21）。两组均接受常规药物治疗及护理，研究组在此基础上接受为期8周、每周2次、每次30 min的音乐辅助治疗。于干预前后，采用神经精神症状问卷（NPI）和简易精神状态评价量表（MMSE）进行评定。结果共36例患者完成本研究，其中研究组20例、对照组16例。干预前，两组NPI和MMSE总评分比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。干预后，研究组NPI总评分低于干预前，差异有统计学意义［58.00（49.00，79.25） vs. 78.50（55.00，95.50），Z=-3.902，P<0.01］，MMSE总评分与干预前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，研究组NPI总评分、激越/攻击评分、抑郁/心境恶劣评分、焦虑评分、异常运动行为评分均低于对照组，差异均有统计学意义（Z=-2.183、-2.438、-2.691、-3.716、-2.250，P<0.05或0.01）；两组MMSE总评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论音乐辅助药物治疗可能有助于改善中重度老年痴呆患者的精神行为症状，但对患者的认知功能无明显改善作用。

偏头痛合并卵圆孔未闭患者的睡眠质量及影响因素分析

胡一君，张弟文，王丽波，刘波，叶红梅，赵雄飞 — 2025/7/3 18:14:08

背景偏头痛是常见的慢性神经系统疾病，而卵圆孔未闭（PFO）与偏头痛密切相关。当前研究多聚焦于二者的病理机制及介入封堵治疗效果，较少关注PFO阳性的偏头痛患者睡眠质量及影响因素。目的比较PFO阳性偏头痛患者与PFO阴性偏头痛患者睡眠质量的差异，分析PFO阳性的偏头痛患者睡眠质量及影响因素，为提高PFO阳性偏头痛患者的睡眠质量提供参考。方法选取2020年1月—2024年10月于绵阳市第三人民医院就诊的、符合《国际头痛分类（第3版）》（ICHD-3）中偏头痛的诊断标准并行对比增强经颅多普勒超声（c-TCD）和经胸超声心动图右心声学造影（cTTE）的673例偏头痛患者。采用自编问卷收集基本资料，采用视觉模拟量表（VAS）评定头痛程度，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定睡眠质量。采用c-TCD联合cTTE进行PFO诊断。采用二元Logistic回归分析检验PFO阳性偏头痛患者睡眠质量的影响因素。结果共673例（100.00%）偏头痛患者完成本研究，其中PFO阳性患者223例（33.14%），PFO阴性患者450例（66.86%）。PFO阳性组较PFO阴性组头痛程度更严重，差异有统计学意义（χ²=15.799，P<0.01）。PFO阳性组较PFO阴性组睡眠质量更差，差异有统计学意义（χ²=14.377，P<0.01）。PFO阳性组PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用和日间功能障碍因子评分均高于PFO阴性患者，差异均有统计学意义（t=3.634、3.269、2.785、3.428、2.907、3.637，Bonferroni校正P均<0.05/7=0.007）。PFO阳性组PSQI睡眠时间因子评分与PFO阴性组比较，差异无统计学意义（t=2.349，Bonferroni校正P>0.05/7=0.007）。Logistic回归分析结果显示，年龄（OR=1.021，95% CI：1.001~1.041），头痛严重程度（OR=6.030，95% CI：4.085~8.901），PFO分级（OR=1.893，95% CI：1.288~2.784）是PFO阳性偏头痛患者睡眠质量的影响因素。结论 PFO阳性的偏头痛患者较PFO阴性患者的睡眠质量更差。年龄大，头痛程度重，PFO分级高可能是影响PFO阳性偏头痛患者睡眠质量的危险因素。

基于家庭养育的心理剧团体干预对青少年抑郁障碍患者父母影响的质性研究

陈虹，查莉珺，王语含，杨小红，胡华 — 2025/4/25 14:56:52

背景家庭因素在青少年抑郁障碍的发生、发展与转归中起重要作用。心理剧团体在促进个体成长以及关系修复中展现出积极效果，但关于采用心理剧帮助青少年抑郁障碍患者的父母提升家庭养育水平、从而促进青少年抑郁障碍患者康复的研究证据不足。目的探索基于家庭养育的心理剧团体干预对青少年抑郁障碍患者父母的影响，为促进青少年抑郁障碍患者的康复提供参考。方法采用目的抽样，于2023年10月—2024年3月在重庆医科大学附属第一医院精神科门诊招募符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）抑郁障碍诊断标准的青少年患者，以其父亲或母亲作为研究对象（n=18），进行每周1次、连续6周的基于家庭养育的心理剧团体干预。干预后，对参与团体的父母进行半结构式访谈并录音。采用内容分析法对访谈录音及逐字稿进行质性分析。结果接受基于家庭养育的心理剧团体干预后，青少年抑郁障碍患者的父母情绪状态改善、反思能力提升、应对方式改变，具体表现为负性情绪减少、正性情绪增加、反思自己、共情他人、调整认知、改变压力调节方式、改善沟通方式以及主动寻求资源。结论基于家庭养育的心理剧团体可能有助于青少年抑郁障碍患者父母改善情绪状态、提升反思能力、改变应对方式。

阿立哌唑与利培酮对慢性精神分裂症患者症状改善的效果比较

王建锋，刘邦文，张艳艳，薛艳萍，郭亮，吴延海 — 2025/4/25 14:56:53

背景非典型抗精神病药物在慢性精神分裂症患者中应用广泛，常用药物包括阿立哌唑、利培酮等，但两种药物作用机制有所差异，既往研究从多角度分析两种药物对慢性精神分裂症患者症状改善效果的可信性证据不足。目的探讨阿立哌唑和利培酮对慢性精神分裂症患者症状改善的效果以及对患者前脉冲抑制（PPI）、认知功能及神经营养因子水平的影响，为优化慢性精神分裂症的药物治疗方案提供参考。方法选取2021年3月—2023年3月阜阳市第三人民医院收治的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）慢性精神分裂症诊断标准的86例患者为研究对象，采用随机数字表法分为阿立哌唑组和利培酮组各43例。阿立哌唑起始剂量5 mg/次、1次/日，一周后逐渐加量，最高25 mg/次、1次/日。利培酮组起始剂量0.5 mg/次、2次/日，一周后逐渐加量，最高3 mg/次、2次/日。两组均治疗3个月。于治疗前和治疗3个月后，采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、强弱刺激结合的被动注意PPI检测范式以及威斯康星卡片分类测验（WCST）进行评定，并检测神经营养因子水平。记录两组不良反应发生情况。将治疗前PANSS评分、PPI、WCST、神经营养因子水平作为协变量，采用协方差分析比较两组治疗后PANSS评分、PPI、WCST及神经营养因子水平的差异。结果治疗3个月后，两组PANSS一般精神病理分量表、阳性症状分量表、阴性症状分量表评分及总评分比较，差异均无统计学意义（F=0.621、0.815、0.743、0.752，P均>0.05），两组PPI抑制率、单独强刺激波幅、单独强刺激潜伏期、强弱刺激波幅、强弱刺激潜伏期比较，差异均无统计学意义（F=0.174、0.001、0.183、0.171、0.001，P均>0.05），两组WCST总测验次数比较，差异无统计学意义（F=0.512，P>0.05），阿立哌唑组WCST完成分类数和正确次数均高于利培酮组，随机错误数和持续错误数均低于利培酮组，差异均有统计学意义（F=3.737、4.621、4.892、5.130，P均<0.05）。阿立哌唑组脑源性神经因子（BDNF）和神经生长因子（NGF）水平均高于利培酮组，胶质纤维酸性蛋白因子（GFAP）水平低于利培酮组，差异均有统计学意义（F=4.414、3.781、6.319，P<0.05或0.01）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ²=0.261，P>0.05）。结论阿立哌唑可能更有助于改善慢性精神分裂症患者的认知功能与神经营养因子水平。

痛风与阿尔茨海默病的因果关系：一项双样本孟德尔随机化分析

孔垂嘉，张影，谭振昆，平军娇，张海波，章杰，罗佳丽，刘新霞 — 2025/4/25 14:56:54

背景痴呆严重影响老年人生活质量和寿命，阿尔茨海默病（AD）是最常见的痴呆类型。既往研究表明，痛风可能会降低AD的发病风险，但两者的因果关系仍需进一步研究。目的采用双样本孟德尔随机化（MR）分析探讨痛风与AD之间的潜在因果关系，为AD的预防和治疗提供参考。方法采用全基因组关联研究（GWAS）中，来自英国生物银行2021年发布的痛风（病例组6 810例，对照组477 788例）汇总数据作为暴露因素，FinnGen同年发布的AD（病例组3 899例，对照组214 893例）汇总数据作为结局指标。采用逆方差加权法、MR-Egger法、加权中位数法、简单模式法和加权模式法分析痛风与AD之间的潜在因果关系。使用MR-Egger法检测多效性，使用Cochran’s Q检验评估结果的异质性，使用留一法进行敏感性分析，绘制漏斗图检测偏倚性。结果逆方差加权法显示，痛风与AD存在因果关系（OR=0.004，95% CI：0~0.700，P<0.05）。漏斗图显示，两侧的SNP分布基本对称，因果关系受潜在偏倚影响的可能性较小。Cochran’s Q检验结果显示，痛风与AD的MR分析异质性无统计学意义。MR-Egger法结果表明，痛风的工具变量间不存在水平多效性。痛风与AD的反向MR分析结果表明，痛风与AD无反向因果关系。结论痛风是AD的保护因素，痛风可能会降低AD的发病风险。

精神障碍可能引起高胆固醇血症：一项孟德尔随机化分析

邹茜，汤妮，刘欢慧，张晗婧，马晓洁 — 2025/4/25 14:56:55

背景精神障碍患者易出现代谢综合征（MetS），包括舒张压或收缩压升高、空腹血糖水平升高、高胆固醇血症以及腹型肥胖等。高胆固醇血症作为MetS的重要组成部分，其与精神疾病之间的关系已有报道，但关于精神障碍本身是否会引起高胆固醇血症，目前尚缺乏全基因组关联研究（GWAS）的支持。目的通过双样本孟德尔随机化（MR）分析方法，探究精神障碍与高胆固醇血症之间的潜在因果关系。方法对GWAS的汇总数据进行分析，使用与暴露因素（精神障碍）密切相关的单核苷酸多态性（SNP）作为工具变量，以高胆固醇血症为结局变量。分别采用逆方差加权（IVW）法、MR-Egger法和加权中位数（WME）法进行因果分析，以简单众数（SM）法和加权众数（WM）法对结果进行补充，以优势比（OR）评估精神障碍与高胆固醇血症的因果关系。结果共纳入36个与精神障碍相关的SNP作为工具变量。以IVW法的结果为主要结论，结果显示，精神障碍与高胆固醇血症之间存在因果关系（IVW：OR=1.067，95% CI：1.026~1.109，P=0.001）。其余方法（MR-Egger法、WME法、SM法、WM法）的结果与IVW法的结果基本一致。进一步验证此结论，未发现精神障碍与高胆固醇血症之间的因果关系受遗传多态性的影响（P>0.05）。应用Cochran’s Q检验和MR-Egger法对IVW法中的异质性进行计算，无统计学异质性（P>0.05）。进一步进行反向因果关联的验证，无明显证据支持高胆固醇血症可引起精神障碍（P>0.05）。结论精神障碍与高胆固醇血症之间存在因果关系，精神障碍患者罹患高胆固醇血症的风险可能增加。

四川省泸州市严重精神障碍患者管理现状及病情的影响因素分析

张雪梅，李博，蔡本静，谭友果，向波，何静，姜启栋，唐坚 — 2025/4/25 14:56:56

背景严重精神障碍是致残率高、疾病负担重的重大公共卫生问题，已被纳入公共卫生项目管理体系。然而，关于四川省泸州市严重精神障碍患者的管理现状以及患者病情影响因素的可信性证据有限。目的了解泸州市严重精神障碍患者管理现状，并分析在管严重精神障碍患者病情变化的影响因素，以期为制定在管严重精神障碍患者病情管理措施提供参考。方法于2023年3月，提取2017年12月—2022年12月四川省精神卫生服务综合管理平台中接受严重精神障碍管理的泸州市患者的数据，收集患者接受精神卫生服务的情况和病情变化情况。对泸州市严重精神障碍患者管理指标变化情况进行趋势分析，采用Logistic回归分析严重精神障碍患者病情变化的影响因素。结果本研究共纳入20 232名患者。2017年，泸州市严重精神障碍患者病情稳定率和规范管理率分别为94.89%、79.36%，2022年增长至95.33%、96.92%。规律服药率从最低点2018年的34.42%增长至2022年的86.81%。2022年，精神分裂症患者规律服药率为71.80%，偏执性精神病患者规律服药率为55.26%，分裂情感性障碍患者规律服药率为51.43%。年龄18~39岁（OR=0.613，95% CI：0.409~0.918）、40~65岁（OR=0.615，95% CI：0.407~0.931）、户籍为城镇（OR=0.587，95% CI：0.478~0.720）、规律服药（OR=0.826，95% CI：0.702~0.973）是病情稳定的保护因素；家庭经济贫困（OR=1.712，95% CI：1.436~2.040）、非关爱帮扶对象（OR=1.928，95% CI：1.694~2.193）、未参加社区康复（OR=2.255，95% CI：1.930~2.634）、间断服药（OR=3.893，95% CI：2.548~5.946）是病情波动的危险因素。结论泸州市严重精神障碍患者病情稳定率、规范管理率以及规律服药率逐年提升，年龄、户籍、经济状况、服药依从性以及社区康复是严重精神障碍患者病情波动的影响因素。

四川省精神科封闭式病房护理质量评价指标体系的构建

白春兰，李作为，廖巧玲，王欢，王娅丽 — 2025/4/25 14:56:57

背景四川省提供精神卫生服务的医疗机构多采用自制精神科封闭式病房护理质量评价指标，缺乏统一标准，权威性和同质性不足，不利于护理质量的统一评价和持续改进。目的构建适用于四川省精神科封闭式病房护理质量评价的指标体系，为精神科封闭式病房的护理质量管理及评价提供参考。方法根据生物-心理-社会的医学模式，以“要素-环节-终末”质量评价模式为理论基础，结合文献分析、研究小组讨论和临床经验，拟定精神科封闭式病房护理质量评价指标。通过两轮德尔菲专家函询，对精神科封闭式病房护理质量评价指标进行修正和完善。结果两轮德尔菲专家函询问卷的回收率均为100%，专家权威系数分别为0.845和0.864，专家协调系数为0.119~0.210（P<0.01）。最终构建了包含3个一级指标、9个二级指标、46个三级指标的精神科封闭式病房护理质量评价指标体系。结论基于德尔菲法构建的精神科封闭式病房护理质量评价指标体系可为此类病房的护理质量管理和评价提供参考。

艾司西酞普兰联合经皮颈部迷走神经刺激对重性抑郁障碍患者的疗效及其对血浆IL-6和IL-10水平的影响

李进，孙金铂，吴迪，武文珺，孙润珠，薛姗姗，崔亚朋，王化宁，陈怡环 — 2025/3/1 10:55:52

背景侵入性迷走神经电刺激被批准用于难治性抑郁症的治疗，其发挥疗效可能与迷走神经刺激（VNS）具有抗炎作用有关。无创的经皮颈部VNS（tcVNS）治疗重性抑郁障碍（MDD）的效果及其对血浆炎性因子水平的影响尚不明确。目的观察艾司西酞普兰联合tcVNS对MDD患者抑郁、焦虑和睡眠质量的改善情况及其对血浆白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素10（IL-10）水平的影响，以期为MDD患者的康复治疗提供参考。方法选取2019年8月21日—2024年4月17日在空军军医大学第一附属医院心身科门诊就诊、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》中MDD诊断标准的45例患者为研究对象。采用随机数字表法分为研究组（n=23）和对照组（n=22）。两组均接受艾司西酞普兰治疗，研究组在此基础上接受为期4周、每天1次、每次30 min的tcVNS治疗，对照组接受相应的tcVNS对照刺激治疗，即在刺激30 s后停止刺激。于治疗前和治疗4周后，使用汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）评定抑郁症状，以HAMD-17中的焦虑/躯体化因子和睡眠障碍因子分别评定患者的焦虑/躯体化症状和睡眠质量。采用酶联免疫吸附测定法检测血浆白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-10（IL-10）水平。结果广义估计方程结果显示，两组HAMD-17总评分、焦虑/躯体化因子及睡眠障碍因子评分的时间效应均有统计学意义（Wald χ²=315.226、495.481、82.420，P均<0.01）。治疗4周后，研究组HAMD-17总评分及焦虑/躯体化因子评分均低于对照组，差异均有统计学意义（Wald χ²=4.967、32.543，P<0.05或0.01）；两组睡眠障碍因子评分比较，差异无统计学意义（Wald χ²=0.819，P=0.366）。两组血浆IL-6和IL-10水平的时间效应均有统计学意义（Wald χ²=21.792、5.242，P<0.05或0.01）。治疗4周后，两组血浆IL-6水平均低于治疗前，差异均有统计学意义（Wald χ²=22.015、6.803，P均<0.01）；研究组血浆IL-10水平高于治疗前，差异有统计学意义（Wald χ²=5.118，P=0.024）。结论艾司西酞普兰联合tcVNS可能有助于改善MDD患者的抑郁症状、焦虑/躯体化症状及睡眠质量，并有助于降低血浆IL-6水平、提高IL-10水平。

目标特征对抑郁障碍患者前瞻记忆的影响

陈敏，吕东升，王峥，侯友 — 2025/3/1 10:55:53

背景抑郁障碍患者的前瞻记忆受损，前瞻记忆的改善有助于抑郁障碍患者回归社会。目前关于抑郁障碍患者前瞻记忆影响因素的研究结果不一致。目的探讨目标特征（情绪效价和凸显性）对抑郁障碍患者前瞻记忆的影响，为抑郁障碍患者前瞻记忆功能的训练和恢复提供参考。方法纳入2022年1月—12月在内蒙古自治区精神卫生中心门诊就诊的抑郁障碍患者（n=53），同期在社区招募健康被试作为对照组（n=45）。采用2（被试类型：抑郁组、对照组）×2（目标凸显性：凸显、非凸显）×3（情绪效价：正性、中性、负性）三因素混合实验设计，选择中国情绪图片库（CAPS）中正性、中性、负性三种情绪效价的图片作为实验材料，采用双任务实验范式，记录被试不同目标特征前瞻记忆任务和进行中任务的反应时和正确率。结果 ①在前瞻记忆任务中，被试类型主效应有统计学意义，抑郁组正确率低于对照组（F=14.892，P<0.01），反应时长于对照组（F=10.642，P=0.002）。②前瞻记忆任务正确率目标情绪效价的主效应有统计学意义（F=7.575，P=0.001），反应时的目标情绪效价主效应有统计学意义（F=3.196，P=0.044）；简单效应分析结果显示，抑郁组在负性条件下的反应时短于正性条件，正确率高于正性条件和中性条件（P<0.05或0.01）。③前瞻记忆任务正确率目标凸显性的主效应有统计学意义（F=6.659，P=0.012），凸显目标的正确率高于非凸显目标；反应时的主效应有统计学意义（F=10.106，P=0.002），凸显目标的反应时短于非凸显目标。结论抑郁障碍患者对前瞻记忆任务中的负性目标表现出优先注意和优先加工；提高目标凸显性可能有助于促进抑郁障碍患者对前瞻记忆任务的自动化加工。

抑郁障碍患者的决策行为及其与抑郁焦虑症状的关系

王昱翔，张罗雅，张毛毛，邓娟，彭彦杰，成晓彤，刘可智，雷威，陈晶 — 2025/3/1 10:55:54

背景抑郁障碍患者常表现出决策功能受损。目前，抑郁障碍患者决策能力与抑郁焦虑症状的关系尚不清楚。目的探讨抑郁障碍患者的决策行为特征，并分析其与临床症状的关系。方法纳入2020年10月—2023年5月于西南医科大学附属医院心身医学科就诊的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（DSM-Ⅳ）抑郁障碍诊断标准的48例患者。同期在泸州市招募与抑郁组年龄和性别相匹配的52名健康人为对照组。采用贝克抑郁量表（BDI）和贝克焦虑量表（BAI）进行评定。通过概率翻转学习（PRL）任务考查受试者的决策行为特征，分析指标包括达标试次、固执错误、赢后保持率、输后转移率。采用Spearman相关分析考查抑郁组BDI评分及BAI评分与PRL任务各指标间的相关性。结果抑郁组PRL任务输后转移率高于对照组，差异有统计学意义（t=3.684，P<0.01）；两组PRL任务达标试次、固执错误和赢后保持率比较，差异均无统计学意义（t=0.329、0.132、0.609，P均>0.05）。相关分析结果显示，抑郁障碍患者BDI和BAI评分与赢后保持率均呈正相关（r=0.450、0.398，P均<0.01）。结论抑郁障碍患者在面对负性结果时更倾向于改变选择策略；患者的抑郁和焦虑症状越严重，其在得到正反馈后越倾向于维持已有决策。

首发和复发精神分裂症患者新型炎症指标水平与攻击性的关系

崔迎奥，杨铖，田英汉，申晴晴，刘寰忠 — 2025/3/1 10:55:55

背景精神分裂症患者的攻击行为可能会引发法律纠纷和公共安全问题。不同疾病发作次数的患者新型炎症指标水平与攻击性之间的关系可能存在差异。目的探讨首发和复发精神分裂症患者新型炎症指标水平与攻击性相关性的差异，寻找评定精神分裂症患者攻击性水平的炎症标志物。方法选取2022年10月—2024年4月因急性发病在安徽医科大学附属巢湖医院住院的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）诊断标准的168例精神分裂症患者为研究对象，其中，首发组58例，复发组110例。同期在社区招募与患者组年龄和性别相匹配的110名健康被试作为对照组。所有患者均接受修订版外显攻击行为量表（MOAS）以及阳性和阴性症状量表（PANSS）评定。检测所有受试者新型炎症指标水平，包括中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞与高密度脂蛋白比值（NHR）、单核细胞与高密度脂蛋白比值（MHR）以及血小板与高密度脂蛋白比值（PHR）。采用Spearman相关分析考查首发和复发精神分裂症患者新型炎症指标水平与MOAS总评分的相关性。结果首发组NLR、MLR、PLR、NHR、MHR、PHR水平均高于对照组，差异均有统计学意义（调整后P均<0.01）；复发组NLR、MLR、NHR、MHR、PHR水平均高于对照组，差异均有统计学意义（调整后P均<0.01）；首发组与复发组六个新型炎症指标水平比较，差异均无统计学意义（调整后P均>0.05）。Spearman相关分析结果显示，复发组MOAS总评分与NLR、MLR、PLR水平均呈正相关（r=0.234、0.192、0.243，P均<0.05），首发组MOAS总评分与六个新型炎症指标水平的相关性均无统计学意义（P均>0.05）。结论首发和复发精神分裂症患者新型炎症指标水平与攻击性的相关性可能存在差异。NLR、MLR、PLR可能是评定复发精神分裂症患者攻击性水平的炎症标志物。

基于时机理论的“互联网+”赋能教育对酒精依赖患者心理渴求、焦虑症状及复饮率的影响

王昊，李薇，甄文歌，李媛媛，刘杰 — 2025/3/1 10:55:55

背景酒精依赖患者戒酒后易复饮，严重影响患者的身心健康，给患者及家庭带来沉重负担。目前，赋能教育越来越多地应用于慢性疾病患者的康复管理中，但基于时机理论的“互联网+”赋能教育在酒精依赖患者中的应用较有限。目的探讨基于时机理论的“互联网+”赋能教育对酒精依赖患者的影响，以期降低患者的复饮率和对酒精的渴求，改善焦虑症状。方法选取2022年5月—2023年4月在河北省精神卫生中心成瘾医学科住院治疗的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）酒精依赖诊断标准的患者为研究对象（n=120），采用随机数字表法分为研究组（n=62）和对照组（n=58）。两组均接受药物治疗和常规护理，研究组在此基础上接受为期6个月的基于时机理论的“互联网+”赋能教育。基线期，采用宾夕法尼亚酒精渴求量表（PACS）和焦虑自评量表（SAS）进行评定；干预3个月和6个月后，采用PACS、SAS和密西根酒精筛查量表（MAST）进行评定。结果干预3个月和6个月后，研究组复饮率均低于对照组（χ²=8.575、8.828，P均<0.01）。重复测量方差分析结果显示，两组PACS总评分和各条目评分的时间效应、组间效应以及时间与组间的交互效应均有统计学意义（F=159.714~837.751、84.645~393.606、24.302~137.896，P均<0.01）。两组SAS评分的时间效应、组间效应以及时间与组间的交互效应均有统计学意义（F=166.237、65.325、24.724，P均<0.01）。结论基于时机理论的“互联网+”赋能教育可能有助于降低酒精依赖患者的复饮率及其对酒精的渴求程度，并有助于改善焦虑症状。

中晚期住院癌症患者反刍性沉思水平及其影响因素：一项多中心横断面研究

都松美，吴小林，贺丹，吴清贵，练玉颖，龚红霞 — 2025/3/1 10:55:56

背景癌症患者反刍性沉思能发挥一定程度的心理调适作用，既往研究侧重于考查单一种类的癌症患者的反刍性沉思水平，缺乏对不同种类的癌症患者反刍性沉思水平的调查和影响因素研究。目的探讨中晚期住院癌症患者反刍性沉思水平及其影响因素，以期为临床开展有针对性的心理护理提供参考。方法于2021年1月—2022年12月采用系统抽样法选取在核工业四一六医院、成都市第六人民医院和宜宾市第一人民医院住院治疗的TNM分期Ⅲ期及以上的癌症患者346例。采用领悟社会支持量表（PSSS）和中文版事件相关反刍性沉思问卷（C-ERRI）进行调查。采用Logistic回归分析反刍性沉思水平的影响因素。结果住院癌症患者C-ERRI侵入性反刍性沉思和目的性反刍性沉思评分分别为（15.59±5.61）分和（14.59±5.43）分。受教育程度为初中/高中/中专（OR=0.817，P<0.01）和大专及以上（OR=0.579，P<0.05）是侵入性反刍性沉思的保护因素；个人年收入<1万元（OR=4.918，P<0.01）和1~5万元（OR=2.076，P<0.01）以及社会支持程度低（OR=6.882，P<0.01）和中等（OR=3.114，P<0.01）是侵入性反刍性沉思的危险因素。受教育程度为初中/高中/中专（OR=0.574，P<0.01）和大专及以上（OR=0.449，P<0.05）是目的性反刍性沉思的保护因素；社会支持程度低（OR=1.391，P<0.01）和中等（OR=1.161，P<0.05）是目的性反刍性沉思的危险因素。结论中晚期住院癌症患者侵入性反刍性沉思水平与受教育程度、经济状况和社会支持程度有关；目的性反刍性沉思水平与受教育程度和社会支持程度有关。

蒙药匝迪-5味丸联合草酸艾司西酞普兰治疗首次抑郁发作的临床效果

张泽雨，黄永清，齐玉梅，杜文志，白淑英 — 2026/7/24 15:50:49

背景在全球范围内，抑郁障碍的患病率较高，且存在治疗缺口。草酸艾司西酞普兰作为临床常用的抗抑郁药，其作用靶点单一且易引起胃肠道不适等不良反应。蒙药匝迪-5味丸具有多靶点抗抑郁机制及改善肠道菌群的独特优势，但目前尚缺乏草酸艾司西酞普兰与匝迪-5味丸联合治疗首次抑郁发作的随机对照试验，且缺少对其代谢安全性及药物相互作用的研究。目的探讨匝迪-5味丸联合草酸艾司西酞普兰治疗首次抑郁发作的效果及安全性，为蒙医药治疗抑郁发作提供参考。方法采用随机对照试验。纳入2023年1月—2024年12月在内蒙古精神卫生中心门诊或住院治疗、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）抑郁发作诊断标准的103例患者，均为首次发作。采用Excel软件的RAND函数生成随机数，将患者分为研究组（n=52）和对照组（n=51）。两组均接受草酸艾司西酞普兰治疗，由5 mg/d起始，逐渐加量至20 mg/d，研究组在此基础上加用匝迪-5味丸，13粒/d。两组疗程均为6周。于治疗前及治疗第2、4、6周末，采用汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）评定抑郁症状严重程度，并于上述时间点当日7∶00空腹采集静脉血，检测肝功能（谷草转氨酶、谷丙转氨酶）以及甘油三酯和草酸艾司西酞普兰血药浓度。结果共100例患者完成研究，研究组和对照组各50例。重复测量方差分析结果显示，HAMD-24评分的组别与时间的交互效应有统计学意义（F_交互=18.070，P<0.01），治疗第4、6周末，研究组HAMD-24评分均低于对照组（P均<0.05）。治疗后各时间点，研究组HAMD-24评分减分率均高于同期对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。甘油三酯水平组别与时间的交互效应有统计学意义（F_交互=3.381，P<0.05），治疗后，研究组甘油三酯水平呈下降趋势，对照组呈上升趋势。肝功能（谷丙转氨酶与谷草转氨酶）及草酸艾司西酞普兰血药浓度的组别与时间的交互效应均无统计学意义（P均>0.05）。结论与单用草酸艾司西酞普兰相比，匝迪-5味丸联合草酸艾司西酞普兰治疗首次抑郁发作的效果更好，且未增加肝损伤风险；联合用药对血脂代谢可能具有潜在的改善作用。

有氧运动对老年双相情感障碍患者认知功能的影响

赵香君，张永利，霍小宁，申希平，杨晓莉，谯喜荣，舒兴彤 — 2026/7/24 15:50:50

背景双相情感障碍是一种以躁狂与抑郁交替发作为特征的严重精神障碍，具有高复发率、高致残率的特点。老年患者因神经退行性改变，认知功能受损往往更严重。对双相情感障碍的临床干预以药物治疗为主，但药物对认知功能的改善作用有限，甚至部分药物可能加重认知障碍。有氧运动作为一种非药物干预手段，在精神疾病患者的认知功能改善方面展现出积极作用，然而，针对老年双相情感障碍患者的相关研究仍较缺乏。目的探讨有氧运动对老年双相情感障碍患者认知功能的影响，为该群体认知功能改善策略的制定提供参考。方法采用随机对照试验，选取2024年1月—2025年3月在兰州市第三人民医院住院、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）双相情感障碍诊断标准的老年患者60例，按照随机数字表法分为研究组和对照组各30例。两组均接受富马酸喹硫平片和丙戊酸镁缓释片治疗，研究组在此基础上接受有氧运动（包括慢走、做操、跑步），每周3次、每次30 min。于基线期及干预第3、6、9、12周末，采用汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）、杨氏躁狂评定量表（YMRS）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）以及中国修订韦氏记忆量表（WMS-RC）进行评定。结果 HAMD-24评分的时间效应有统计学意义（Wald χ²=124.564，P<0.01）；YMRS评分的时间效应有统计学意义（Wald χ²=145.608，P<0.01），时间与组别的交互效应有统计学意义（Wald χ²=14.968，P<0.05）。干预第3、9、12周末，研究组YMRS评分均低于同期对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。MoCA评分的时间效应和组别效应均有统计学意义（F=99.347、16.623，P均<0.01）；WMS-RC记忆商数的时间效应、组别效应以及时间与组别的交互效应均有统计学意义（F=64.678、10.197、12.472，P均<0.01）。干预第6、9、12周末，研究组MoCA评分和WMS-RC记忆商数均高于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论有氧运动可能有助于改善老年双相情感障碍患者的躁狂症状及认知功能，尤其是记忆能力。

脑小血管病相关认知障碍患者ERP-P300与静息态fNIRS特征及其与脑白质病变的相关性

张杉杉，孙佩，杨芮，唐浩，王晓明 — 2026/7/24 15:50:51

背景脑小血管病（CSVD）在中老年人群中的发病率较高，致残率、死亡率较高，给家庭及社会造成沉重负担。在CSVD的诸多临床表现中，认知障碍最为常见，也是与精神医学实践关联最为密切的神经精神综合征。既往针对CSVD相关认知障碍（CSVD-CI）的研究多集中于影像学领域，关于无创电生理及脑血流的研究相对较少。目的分析CSVD-CI患者事件相关电位（ERP）及功能近红外光谱成像（fNIRS）的特征，并考查其与脑白质病变严重程度的相关性，以期为CSVD-CI的客观评估与早期识别提供参考。方法选取2024年12月—2025年12月川北医学院附属医院收治的40例符合《中国脑小血管病诊治指南2020》诊断标准且伴有认知障碍的CSVD患者为病例组，同期招募与病例组性别、年龄、受教育程度相匹配的40名健康志愿者为对照组。两组均接受简易精神状态评价量表（MMSE）评定、ERP-P300检测以及fNIRS检测。比较两组ERP-P300指标、fNIRS全脑及认知相关感兴趣区域（ROI）的功能连接强度。对患者脑白质病变严重程度进行分级：Fazekas Ⅰ级组（轻度白质病变）与Fazekas Ⅱ~Ⅲ级组（中重度白质病变）。采用Spearman秩相关检验脑白质病变Fazekas分级与ERP-P300潜伏期、fNIRS功能连接强度的相关性。结果 CSVD-CI组MMSE评分低于对照组（Z=-6.250，P<0.01），ERP-P300潜伏期长于对照组（t=12.291，P<0.01）。Fazekas分级Ⅰ级亚组MMSE评分高于Ⅱ~Ⅲ级亚组（Z=-2.420，P<0.05），P300潜伏期低于Ⅱ~Ⅲ级亚组（Z=-4.210，P<0.01），差异均有统计学意义。CSVD-CI组静息态全脑功能连接强度低于对照组，差异有统计学意义（t=10.243，P<0.05）。与对照组相比，CSVD-CI组左侧前运动皮质（PMC）、右侧PMC、左侧额极皮层（FPC）、右侧FPC、左侧背外侧前额叶皮层（DLPFC）、右侧DLPFC、左侧眶额皮层（OFC）和右侧OFC区域内的功能连接强度比较，差异均有统计学意义（P_FDR校正均<0.01）。CSVD-CI组和对照组在多个前额叶相关脑区之间的功能连接强度比较，差异均有统计学意义（P_FDR校正均<0.01）。CSVD-CI患者脑白质病变严重程度与P300潜伏期呈正相关（r_s=0.891，P<0.05），与fNIRS功能连接强度呈负相关（r_s=-0.359，P<0.05）。结论 CSVD-CI患者存在P300潜伏期延长、静息态全脑及前额叶多个脑区的功能连接强度降低，且上述指标与脑白质病变严重程度相关。

童年创伤与住院青少年非自杀性自伤行为：情绪失调的中介作用及社交焦虑的调节作用

黄秋玲，丁寒琴，侯彩兰，欧婉齐，王诗镔，李惠平 — 2026/7/24 15:50:51

背景非自杀性自伤（NSSI）行为已成为影响青少年身心健康的全球性公共卫生问题。经验回避模型指出，童年创伤会通过情绪失调导致NSSI行为。然而，现有研究多局限于单一的心理或社会因素，缺乏对同属社会心理范畴的情绪失调与社交焦虑二者交互作用的综合探讨。目的探究童年创伤与住院青少年NSSI行为之间的关系，分析情绪失调的中介作用及社交焦虑的调节作用，为针对性干预青少年的NSSI行为提供参考。方法连续纳入2025年3月—12月在广东省人民医院精神心理科住院治疗的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）中NSSI诊断标准的282例青少年患者为研究对象。使用一般资料调查表、青少年自我伤害问卷、童年期创伤量表（CTQ）、情绪调节困难量表（DERS）和精简版青少年社交焦虑量表（SAS-A）进行评定。采用Pearson相关分析检验各量表评分之间的相关性；采用Process 4.1中的模型4和模型58分别检验情绪失调的中介作用以及社交焦虑的调节作用。结果 CTQ评分与青少年自我伤害问卷评分呈正相关（r=0.279，P<0.01）。情绪失调在童年创伤与NSSI行为之间起部分中介作用，间接效应值为0.112（95% CI： 0.043~0.208），占总效应的40.14%。社交焦虑可调节童年创伤与情绪失调之间的关系，效应值为0.102（95% CI： 0.008~0.196）；同时，社交焦虑也在情绪失调与NSSI行为之间起调节作用，效应值为0.130（95% CI： 0.033~0.226）。结论情绪失调可能在童年创伤与住院青少年NSSI行为之间起中介作用，社交焦虑同时调节了该中介过程的前半段和后半段路径。

无法忍受不确定性与强迫症状严重程度的关联：小脑ALFF提取值的中介作用

王少霞，张翔，卢士豪，李雨涵，宋方庆，方建群 — 2026/7/24 15:50:52

背景强迫症（OCD）致残负担高，无法忍受不确定性（IU）与强迫症状严重程度相关，但其神经机制尚未阐明。小脑可能参与不确定性加工且OCD患者的小脑存在结构和功能异常，但目前尚缺乏对其自发活动在IU与强迫症状关联中的直接证据。目的探讨OCD患者小脑自发神经活动在IU与强迫症状之间的作用路径，为理解OCD的神经机制提供新的视角。方法选取2022年11月—2024年11月在宁夏医科大学总医院心理卫生中心门诊就诊的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）OCD诊断标准的51例OCD患者（OCD组）。同期社区招募与OCD组性别和年龄相匹配的43名志愿者为对照组。采集两组受试者的静息态功能磁共振成像数据，采用低频振幅（ALFF）分析方法比较两组全脑自发神经活动的差异；使用耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）和简版无法忍受不确定性量表（IUS-12）进行评定。采用Pearson相关分析检验OCD患者小脑ALFF提取值与各量表评分之间的相关性；以IU为自变量，强迫症状为因变量，组间差异脑区ALFF提取值为中介变量，使用SPSS 24.0插件Process 4.0的模型4检验差异脑区ALFF提取值在IU与强迫症状之间的作用路径，采用Bootstrap法进行中介效应检验。结果共47名OCD患者和40名对照者完成本研究。OCD组右侧小脑Crus Ⅱ区的ALFF提取值低于对照组（t=-5.254，FWE校正后P<0.01）。相关分析结果显示，OCD组右侧小脑Crus Ⅱ区ALFF提取值与Y-BOCS总评分（r=-0.851）、强迫行为分量表评分（r=-0.647）、IUS-12总评分（r=-0.617）及预期性IU分量表评分（r=-0.717）均呈负相关（P均<0.01）；预期性IU分量表评分与Y-BOCS总评分（r=0.811）及强迫行为分量表评分（r=0.535）均呈正相关（P均<0.01）。中介效应分析显示，右侧小脑Crus Ⅱ区ALFF提取值在预期性IU对强迫行为的影响中起部分中介作用，中介效应值为0.064（95% CI：0.004~0.136），占总效应的24.57%。结论 OCD患者右侧小脑Crus Ⅱ区自发神经活动降低，并与IU及强迫症状相关。该脑区在IU影响强迫行为中起部分中介作用。

焦虑症状对重性抑郁障碍患者疼痛程度的影响：抑郁症状、疼痛警觉性与意识的平行中介作用

方崧颖，周冰洁，陈鸿杰，张晨娇，陈景旭 — 2026/7/24 15:50:53

背景疼痛是重性抑郁障碍（MDD）患者常见的躯体症状之一，MDD与疼痛的高共病率不仅加重患者的身心痛苦，降低治疗依从性，还导致预后不良，已成为MDD临床管理中的棘手问题。焦虑症状与MDD患者的疼痛程度密切相关，但其调控机制尚不明确。尽管有证据提示抑郁症状、疼痛警觉性与意识可能参与疼痛感知的调节，但鲜有研究将二者纳入同一分析框架，探究其在焦虑症状与疼痛程度之间的中介作用。目的探究抑郁症状和疼痛警觉性与意识在MDD患者焦虑症状与疼痛程度之间的作用路径，以期为MDD伴发疼痛的精准干预提供参考。方法选取2025年5月—9月在北京回龙观医院就诊、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）中MDD诊断标准的患者249例。采用汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、疼痛警觉性与意识问卷（PVAQ）以及数字评定量表（NRS）进行评定。采用偏相关分析考查各量表评分之间的相关性。采用SPSS Process宏程序的模型4分析抑郁症状、疼痛警觉性与意识在焦虑症状与疼痛程度之间的中介效应。结果检出135例（54.22%）患者存在疼痛，其中，轻度疼痛59例（43.70%），中度疼痛43例（31.85%），严重疼痛33例（24.45%）。偏相关分析结果显示，MDD患者HAMD-17评分、HAMA评分、PVAQ评分及NRS评分两两之间均呈正相关（r=0.198~0.424，P<0.05或0.01）。焦虑症状可正向预测疼痛程度，直接效应值为0.128（95% CI：0.065~0.190）。抑郁症状和疼痛警觉性与意识分别在焦虑症状与疼痛程度之间发挥部分中介作用，间接效应值分别为0.057（95% CI：0.029~0.089）、0.042（95% CI：0.016~0.079），效应量分别为25.22%和18.58%。结论 MDD患者的焦虑症状可正向预测疼痛程度，也可以通过抑郁症状和疼痛警觉性与意识的平行中介作用介导。

不同遗传背景的阻塞性睡眠呼吸暂停患者觉醒阈值差异及影响因素

赵瑞，姚萍，张志强，郭治国，谢敏琦，党慧，贾艳荣，程静，吕东升 — 2026/7/24 15:50:54

背景阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种高发的睡眠呼吸障碍，其病理生理机制复杂。觉醒阈值（ArTH）作为OSA的关键非解剖学机制，与OSA严重程度及临床表现密切相关。然而，目前关于ArTH影响因素的研究结论不一致，其在不同遗传背景人群中的特征及差异尚不明确。目的探索ArTH在不同遗传背景OSA患者中的差异，分析影响ArTH的关键因素，以期为OSA的病理机制研究及针对性治疗策略的制定提供循证依据。方法回顾性收集2022年12月—2024年5月在内蒙古自治区精神卫生中心睡眠医学中心接受整夜多导睡眠监测（PSG）、符合《成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南》OSA诊断标准的285例患者为研究对象。根据研究设计，将患者分为两个不同的遗传背景亚组（以下简称“A组”与“B组”）。采集患者的基本资料、临床资料、Epworth嗜睡量表（ESS）评分及夜间PSG数据；根据呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低脉搏血氧饱和度（LSpO₂）及低通气呼吸事件比例（F_Hypopneas）计算ArTH。采用二元Logistic回归分析检验低ArTH的影响因素。结果在285例OSA患者中，A组227例（79.65%），B组58例（20.35%）。两组低ArTH比例、ESS评分、PSG数据以及低ArTH的三项标准（AHI<30次/h、LSpO₂>82.5%和F_Hypopneas>58.3%）比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，性别（OR=2.421，95% CI：1.070~5.478）、BMI（OR=0.847，95% CI：0.770~0.932）、N1期持续时间（OR=0.974，95% CI：0.963~0.985）、高血压（OR=0.348，95% CI：0.143~0.848）是OSA患者低ArTH的独立影响因素。分层分析显示，在A组中，性别（OR=3.799，95% CI：1.389~10.392）、BMI（OR=0.819，95% CI：0.723~0.929）及N1期持续时间（OR=0.973，95% CI：0.961~0.986）仍为低ArTH的独立影响因素；在B组中，仅N1期持续时间（OR=0.951，95% CI：0.911~0.993）是低ArTH的独立影响因素。结论 ArTH在不同遗传背景的OSA患者中可能具有保守性特征，但OSA的病理生理机制可能存在人群异质性。

中青年抑郁症状与脑卒中及全因死亡风险的关联

王现旺，袁卿惠，杜娟，陈亮，李丹，张晓培，田洋洋 — 2026/7/24 15:50:55

背景当前关于抑郁症状与脑卒中及全因死亡风险的研究多聚焦于老年群体或合并慢性病的高危人群。中青年人群的抑郁症状对脑卒中及全因死亡风险的长期影响仍缺乏系统评估，相关证据尚不充分。目的探讨中青年人群抑郁症状与脑卒中及全因死亡风险的关联性，拓展该年龄段的风险证据，为早期识别高危人群及制定干预策略提供流行病学依据。方法基于美国国家健康和营养调查（NHANES）数据库2009年—2018年的数据，纳入14 947名18~64岁的中青年受访者作为研究对象。使用Logistic回归及限制性立方样条（RCS）模型分析抑郁症状与脑卒中的相关性。采用Cox比例风险模型、RCS模型及绘制Kaplan-Meier（K-M）生存曲线，分析抑郁症状与全因死亡风险的关系。为验证主要结论的稳健性，按性别、高血压、糖尿病、高脂血症、体质量指数（BMI）及年龄分层进行敏感性分析。结果 Logistic回归分析显示，与无明显抑郁组相比，轻度抑郁组脑卒中患病风险增加53.50%（OR=1.535，95% CI：1.147~2.053），中重度抑郁组增加132.90%（OR=2.329，95% CI：1.733~3.129）。RCS分析显示，PHQ-9评分与脑卒中患病风险呈近似线性剂量-反应关系（P_{for non-linearity}=0.089），随着PHQ-9评分升高，脑卒中患病风险呈上升趋势。Cox回归分析显示，与无明显抑郁组相比，轻度抑郁组全因死亡风险增加48.80%（HR=1.488，95% CI：1.164~1.902），中重度抑郁组增加70.60%（HR=1.706，95% CI：1.310~2.221）。RCS分析显示，PHQ-9评分与全因死亡风险呈线性剂量-反应关系（P_{for non-linearity}=0.440）。K-M曲线提示，随着抑郁症状程度加重，全因死亡风险逐渐上升（P<0.05）。敏感性分析显示，抑郁症状与脑卒中及全因死亡风险的关系不受性别、高血压、糖尿病、高脂血症、BMI及年龄分层的影响，结论稳健。结论在中青年人群中，轻度抑郁和中重度抑郁均与脑卒中及全因死亡风险升高相关，且中重度抑郁组的风险更高；抑郁症状与上述风险存在正向剂量-反应关系。

慢性病共病患者睡眠质量变化轨迹及影响因素的纵向研究

袁桂敏，秦海燕，段雯雯，喻晨，胡伟，刘珊 — 2026/7/24 15:50:56

背景慢病共病患者睡眠障碍发生率较高，且显著影响其身心健康与慢性病管理。睡眠质量与心理功能密切相关，但关于慢性病共病患者睡眠质量动态变化轨迹及其影响因素的证据仍然不足。目的探讨慢性病共病患者从住院至出院后6个月的睡眠质量变化轨迹，并分析其影响因素，为早期识别高风险人群及制定个性化睡眠干预策略提供参考。方法采用随机抽样法选取阜阳市第三人民医院2023年1月—2024年9月以心血管及代谢性慢性病为主的住院慢性病共病患者228例。使用一般资料调查表、睡眠功能障碍评定量表（SDRS）、反刍思维量表（RRS）和医院焦虑抑郁量表（HADS）于住院期间进行评定（基线期），并于出院后1、3、6个月采用SDRS评定睡眠质量。采用潜类别增长模型识别睡眠质量变化轨迹的潜在类别；采用多元Logistic回归分析睡眠质量的影响因素。结果共纳入201例慢性病共病患者。潜类别增长模型结果显示，基于4个时间点（基线期、出院后1个月、出院后3个月以及出院后6个月）的睡眠质量数据，共识别出3种睡眠质量变化轨迹类型：持续高睡眠障碍组72例（35.82%）、中睡眠障碍-进展组73例（36.32%）和低睡眠障碍组56例（27.86%）。多元Logistic回归分析显示，与低睡眠障碍组相比，家庭人均月收入<3 000元（β=13.131，P<0.01）及3 000~5 000元（β=5.913，P<0.05）、年龄45~65岁（β=9.536，P<0.05）、共病数量3种（β=7.792，P<0.05）或>3种（β=6.626，P<0.05）、RRS评分较高（β=0.334，P<0.01）以及HADS评分较高（β=1.628，P<0.05）更易归入持续高睡眠障碍组；年龄45~65岁（β=2.777，P<0.01）、共病数量3种（β=3.802，P<0.05）或>3种（β=2.463，P<0.05）、RRS评分较高（β=0.111，P<0.01）以及HADS评分较高（β=0.350，P<0.05）更易归入中睡眠障碍-进展组。结论慢性病共病患者睡眠质量变化轨迹存在群体异质性，年龄、家庭人均月收入、共病数量、反刍思维和焦虑抑郁症状是慢性病共病患者睡眠质量变化轨迹的主要影响因素。

额叶脑电图在青少年情绪障碍患者焦虑抑郁情绪和睡眠质量评估中的应用

杨颖，徐海婷，潘伟刚，徐鑫鹏，刘思源，李晓虹 — 2026/5/19 16:48:25

背景近年来，青少年情绪障碍日益受到关注，而目前对情绪障碍的临床评估主要依赖访谈与量表，存在主观性较强、易受回忆偏倚影响等局限，亟须开发客观、可量化的辅助工具。额叶脑电图在既往研究中展现出评估抑郁、焦虑情绪的重要价值，但缺少标准化定量指标及直观可视化呈现，临床解读及患者接受程度有待提升。本研究将额叶脑电信号转化为定量可视化指标，以提高临床理解性与患者的接受程度。目的探究额叶脑电图在评估青少年情绪障碍患者焦虑抑郁和睡眠质量中的价值，以期为临床诊断评估青少年情绪障碍提供客观辅助工具。方法采用横断面设计，连续纳入2023年4月—2024年4月在北京某精神专科医院门诊就诊、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）心境（情感）障碍、焦虑障碍诊断标准的12~18岁青少年患者105例。使用基于大数据分析的额叶脑电图收集脑电信号，并通过脑电系统将数据转化为6项定量脑功能指标：大脑负荷、紧张兴奋、情绪压力、困倦指数、大脑活力和大脑疲劳。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）分别评定焦虑、抑郁情绪和睡眠质量。结果青少年情绪障碍患者SAS评分与大脑负荷（r_s=0.328，P<0.01）、情绪压力（r_s=0.341，P<0.01）及大脑疲劳（r_s=0.286，P<0.01）均呈正相关；SDS评分与大脑负荷（r_s=0.275，P<0.01）、情绪压力（r_s=0.241，P<0.05）及大脑疲劳（r_s=0.311，P<0.01）呈正相关，与大脑活力呈负相关（r_s=-0.212，P<0.05）；PSQI总评分与大脑负荷（r_s=0.340，P<0.01）、情绪压力（r_s=0.322，P<0.01）及大脑疲劳（r_s=0.229，P<0.05）均呈正相关。结论额叶EEG中的大脑负荷、情绪压力、大脑疲劳和大脑活力指标可能有助于反映青少年情绪障碍患者的焦虑抑郁水平和睡眠质量。

屏幕使用时间与青少年女性抑郁障碍患者非自杀性自伤成瘾的关系：家庭功能失调的作用路径

刘一璠，张文乐，吴为阁，汤俊，黄怡颖，李韵 — 2026/5/19 16:48:26

背景青少年非自杀性自伤（NSSI）行为成瘾问题日益突出，既往研究虽已识别多种相关危险因素，并关注屏幕使用时间与NSSI行为的关系，但屏幕使用时间对NSSI行为成瘾的影响及家庭功能失调在二者关系中的作用机制仍有待进一步阐明。目的探索家庭功能失调在屏幕使用时间与青少年女性抑郁障碍患者NSSI行为成瘾之间的作用路径，为减少NSSI行为成瘾提供参考。方法纳入2024年9月—2025年11月在厦门市仙岳医院门诊就诊及住院治疗的青少年女性抑郁障碍患者652例，均符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）F32抑郁发作或F33复发性抑郁障碍诊断标准。采用自制一般资料调查表、屏幕使用问卷、中国家庭评估测量工具（C-FAI）和渥太华自我伤害调查表中文修订版（OSIC）进行调查。对于存在NSSI行为者，采用Spearman相关分析检验屏幕使用时间与量表评分之间的相关性。采用SPSS 26.0插件Process 4.1中的模型4进行作用路径分析，通过Bootstrap法重复抽样5 000次检验中介效应。结果在652例患者中，存在NSSI行为者569例（87.27%）。其中成瘾性NSSI组398例（69.95%），非成瘾性NSSI组171例（30.05%）。伴NSSI行为的青少年女性抑郁障碍患者OSIC成瘾维度评分与屏幕使用时间、C-FAI评分均呈正相关（r_s=0.114、0.224，P均<0.01）。家庭功能失调是屏幕使用时间与NSSI行为成瘾之间的作用路径，间接效应值为0.036（95% CI：0.016~0.062），占总效应的35.88%。结论屏幕使用时间可能通过家庭功能失调影响青少年女性抑郁障碍患者NSSI行为成瘾。

短视频沉迷与青少年抑郁症患者学习倦怠的关系：冲动性和应对倾向的作用路径

覃滟云，董江会，伍丽嫦，漆姗姗，陈敏敏，周燕玲 — 2026/5/19 16:48:27

背景当前，青少年抑郁症高发及其相关学业问题日益严峻。短视频沉迷对青少年的情绪问题及学业成就均存在负面影响，然而，鲜有研究探讨其与青少年抑郁症患者学习倦怠之间的关系，更极少关注冲动性和应对倾向在其中的作用路径。目的探讨短视频沉迷与青少年抑郁症患者学习倦怠的关系，并分析冲动性和应对倾向在其中的作用路径，为青少年抑郁症患者学习倦怠的干预提供参考。方法连续选取2024年12月—2025年4月在广州医科大学附属脑科医院住院治疗、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）抑郁症诊断标准的青少年患者191例。采用短视频沉迷现象量表（SVAMS）、简易应对方式问卷（SCSQ）、简式Barratt冲动量表（BBIS）以及青少年学习倦怠量表（ASBI）进行评定。采用Pearson相关分析考查各量表评分的相关性。采用SPSS宏程序Process 4.2中的模型6分析冲动性和应对倾向在短视频沉迷与青少年抑郁症患者学习倦怠之间的链式作用路径。结果共173例（90.58%）青少年抑郁症患者完成有效问卷调查。相关分析结果显示，青少年抑郁症患者SCSQ应对倾向评分与SVAMS评分、BBIS评分、ASBI评分均呈负相关（r=-0.282、-0.341、-0.431，P均<0.01），SVAMS评分与BBIS评分和ASBI评分均呈正相关（r=0.339、0.262，P均<0.01），BBIS评分与ASBI评分呈正相关（r=0.486，P<0.01）。作用路径分析结果显示，短视频沉迷对学习倦怠的直接效应无统计学意义，但总效应和间接效应均有统计学意义，效应值分别为0.275（95% CI：0.207~0.343）和0.193（95% CI：0.143~0.246），间接效应量为70.18%；冲动性和应对倾向在短视频沉迷与学习倦怠之间均发挥独立的中介效应，效应值分别为0.122（95% CI：0.090~0.156）、0.054（95% CI：0.032~0.079），效应量分别为44.36%、19.64%；冲动性和应对倾向在短视频沉迷与学习倦怠之间发挥链式中介作用，效应值为0.017（95% CI：0.011~0.026），效应量为6.18%。结论短视频沉迷虽不会直接影响青少年抑郁症患者的学习倦怠，但可能通过冲动性和应对倾向的独立作用路径和链式作用路径间接影响学习倦怠。

稳定期精神分裂症患者血清总胆汁酸水平与认知功能的相关性及其对认知功能受损的预测价值

曹聪，尹航，许雪浩，王风兰，陆秋燕，孙卫珊，王勤，周爱华 — 2026/5/19 16:48:28

背景稳定期精神分裂症患者普遍存在持续的认知功能受损。急性期患者血清总胆汁酸（TBA）水平与认知功能受损相关，但稳定期患者血清TBA与多维度认知功能的关系尚不明确。目的探讨稳定期精神分裂症患者血清TBA水平与认知功能的相关性及其对认知功能受损的预测价值，为及时识别与客观评估认知功能受损提供血清学依据。方法采用横断面研究，选取2024年3月—12月在盐城市第四人民医院住院的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）精神分裂症诊断标准的稳定期患者为研究对象（n=137）。采用中国简版神经认知成套测验（C-BCT）评定认知功能，并依据评定结果将患者分为认知正常组（n=28）、轻度受损组（n=28）、中度受损组（n=47）和重度受损组（n=34）。采集患者空腹肘静脉血，使用酶循环法检测血清TBA水平。采用Spearman相关分析考查血清TBA水平与整体及各维度认知功能的关系。采用二元Logistic回归模型（调整年龄、性别、病程等协变量）分析血清TBA水平对整体及各维度认知功能的影响。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血清TBA水平对整体认知功能受损的预测价值。结果四组患者血清TBA水平比较，差异有统计学意义（H=18.677，P<0.01），中度受损组和重度受损组血清TBA水平均高于认知正常组（调整后P均<0.01）。患者血清TBA水平与整体认知功能分级呈正相关（r_s=0.354，P<0.05），与连线测试T分（r_s=-0.328，P<0.05）、持续操作T分（r_s=-0.247，P<0.05）、数字广度T分（r_s=-0.265，P<0.05）和符号编码T分（r_s=-0.221，P<0.05）均呈负相关。二元Logistic回归分析显示，血清TBA水平是稳定期精神分裂症患者整体认知受损的独立危险因素（OR=1.322，95% CI：1.021~1.713，P=0.034），尤其对信息处理速度受损具有更强的预测能力（OR=1.325，95% CI：1.057~1.661，P=0.015）。血清TBA预测稳定期精神分裂症患者整体认知功能受损的ROC曲线下面积（AUC）为0.738，灵敏度和特异度分别为60.61%和78.64%。结论稳定期精神分裂症患者血清TBA水平与整体认知功能分级及信息处理速度、注意力、工作记忆、执行功能相关。血清TBA水平升高是整体认知功能受损和信息处理速度损害的独立影响因素，并对整体认知功能受损具有中等预测价值。

同时测定人血清中12种抗精神病药物及其主要代谢物的方法

陈曦，肖艳芳，丁仰，洪伟涛，麦丽君，曾璇 — 2026/5/19 16:48:29

背景抗精神病药物及其代谢物的血药浓度监测能够指导临床用药方案的调整，有助于提高疗效，降低不良反应，但目前还缺乏一种能够准确、高效地定量检测多种抗精神病药物及其代谢物的方法。目的建立一种基于超高效液相色谱-串联质谱（UPLC-MS/MS）同时测定人血清中12种抗精神病药物及其主要代谢物的定量分析方法。方法采用UPLC-MS/MS技术，使用蛋白沉淀法进行前处理，选用Agela Technologies Durashell C₈色谱柱（50 mm×3.0 mm，5 μm），梯度洗脱进行色谱分离，流速为0.4 mL/min，总分析时长为5 min，柱温40℃。质谱检测采用多反应监测（MRM）模式，并使用同位素内标法进行定量。结果 12种抗精神病药物及其主要代谢物在低、高质量浓度下，内标归一化基质效应因子的RSD均小于15%，提取回收率为85%~115%。它们在各自的标准曲线范围内线性关系良好（r>0.995）。在低、中、高质量浓度下，准确度为85.24%~114.71%，批内、批间精密度的RSD均≤14.15%，且稳定性较好。结论本方法各项分析性能指标均满足验证要求，为人血清中抗精神病药物及其主要代谢物的定量检测提供了分析手段。

心律失常与强迫症的遗传共病机制：基于多组学整合分析的心脑轴研究

徐佳庆，徐辰，谷晓楚，庞丽俊，沈静，叶莉雅 — 2026/5/19 16:48:30

背景心律失常与强迫症在临床和流行病学研究中常呈现共病现象，但其潜在的共享遗传基础及心脑轴机制尚不清楚。目的系统评估心律失常与强迫症之间的遗传相关性，并解析其潜在的分子遗传机制，从多组学角度验证“心脑轴”的遗传基础，为二者的风险预测及临床协同干预提供分子层面的支持。方法整合英国生物银行（UK Biobank）心律失常全基因组关联研究（GWAS）汇总数据（包括7 207例病例和477 391例对照）与精神病基因组学联合会发布的强迫症GWAS数据（包括2 688例病例和7 037例对照），均限于欧洲血统个体。采用连锁不平衡回归分析（LDSC）和高精度似然法（HDL）估计全基因组遗传相关性；利用局部方差分析注释法（LAVA）进行局部遗传相关性分析；通过多性状GWAS整合分析（MTAG）识别多效性位点；结合汇总数据孟德尔随机化（SMR）与转录组关联分析（TWAS）鉴定共享风险基因；并基于功能定位与注释（FUMA）平台进行功能富集分析。结果 LDSC（r_g=0.248，95% CI：0.159~0.336，P=4.82×10^-3）与HDL（r_g=0.294，95% CI：0.237~0.351，P=5.87×10^-4）均显示心律失常与强迫症存在正向遗传相关性。LAVA在全基因组中识别出23个显著的局部相关区域（P<2.0×10^-5）。MTAG识别出11个达到全基因组显著性水平的共享SNP，其中rs12754189（KCNN3内含子）具有潜在功能有害性（CADD>12.37）。SMR与TWAS共鉴定出20个共享基因，这些基因富集于大脑皮层、杏仁核、左心室等神经-心血管组织，并参与DNA损伤应答、RNA代谢、转录调控及FAS信号通路（FDR<0.05）。结论心律失常与强迫症具有共享的遗传基础，其共病机制可能涉及神经元与心肌细胞在基因表达调控和应激响应方面的共同脆弱性，支持心脑轴在二者病理生理中的作用。

基于支持向量机的住院精神分裂症患者暴力风险预测模型

刘寰，师培芳，张坤，康莉，张燕，那龙，王斌红，和美清 — 2026/3/18 19:32:05

背景精神分裂症患者的暴力攻击行为通常具有突发性强、难以预测、危害性大及防范难度高等特点，早期识别与准确评估其暴力风险具有重要的临床意义。目的构建精神分裂症患者暴力风险预测模型，明确影响患者暴力行为发生的关键因素，为临床精准量化评估和早期干预提供参考。方法纳入2022年3月—2024年9月在太原市精神病医院住院、符合《国际疾病分类（第11版）》（ICD-11）诊断标准的200例精神分裂症患者，构成建模队列。按照7∶3将患者分为训练集（n=140）和测试集（n=60）。基于最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归算法对特征变量进行筛选和降维处理，选取机器学习的支持向量机（SVM）进行模型训练与预测，运用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、准确度、精确度、灵敏度、特异度、F1值和Brier值评价模型的判别效能。结果 LASSO回归筛选出16个特征变量。Pearson相关分析结果显示，既往暴力行为频次与临床精神症状评分呈正相关（r=0.580，P<0.01），住院治疗依从性与目前病情呈正相关（r=0.550，P=0.003），受教育程度与家庭人均月收入呈正相关（r=0.367，P<0.01）。SVM模型的AUC为0.853，准确度为0.800，精确度为0.810，灵敏度为0.895，特异度为0.636，F1值为0.850，Brier值为0.168。结论 SVM模型在住院精神分裂症患者暴力风险评估中的适用水平和整体预测性能较好，有助于此类患者暴力风险的早期识别。

基于XGBoost模型的珠海市严重精神障碍患者服药依从性影响因素研究

叶仲书，滕勇勇，权京菊，孙亚军，黄家驹，吴逸璇，韩昌霖，张广川 — 2026/3/18 19:32:07

背景严重精神障碍患者服药依从性低会增加患者家庭和社会的负担，且服药依从性存在较多影响因素。Logistic回归等传统方法难以量化影响因素的重要性，引入极限梯度提升（XGBoost）结合沙普利可加性解释（SHAP），可量化各因素的相对贡献权重，以识别核心影响因素。目的探讨影响珠海市严重精神障碍患者服药依从性的影响因素，为优化患者管理策略提供参考。方法提取2023年1月1日—2025年3月31日珠海市精神卫生系统平台登记在册的严重精神障碍患者数据，最终共纳入9 329例患者进行分析。采用单因素分析和多因素Logistic回归筛选影响因素，构建XGBoost模型并结合SHAP算法量化各影响因素的重要性。结果在9 329例严重精神障碍患者中，服药依从的患者8 446例，服药依从率为90.53%。未婚（OR=1.237，95% CI：1.019~1.502）或离异（OR=1.389，95% CI：1.038~1.832）、诊断为精神发育迟滞伴发精神障碍（OR=3.025，95% CI：2.402~3.796）或偏执性精神病（OR=5.117，95% CI：3.086~8.299）、病程2~4年（OR=1.355，95% CI：1.085~1.696）、病程4~6年（OR=2.143，95% CI：1.671~2.747）、病程>6年（OR=1.681，95% CI：1.365~2.079）、未办理监护人补助（OR=1.412，95% CI：1.099~1.801）、未领取残疾人证（OR=1.900，95% CI：1.588~2.282）、非关爱帮扶对象（OR=1.384，95% CI：1.183~1.617）、非社区服务对象（OR=1.313，95% CI：1.042~1.645）以及未与监护人同住（OR=1.257，95% CI：1.048~1.501），均为服药依从性的危险因素。已办理门诊特殊病种（门特）（OR=0.716，95% CI：0.609~0.842）和有精神疾病家族史（OR=0.713，95% CI：0.503~0.982）是服药依从性的保护因素。XGBoost模型预测性能良好，灵敏度为0.433，特异度为0.944，准确度为0.891，AUC为0.837，F1值为0.449。影响因素重要性排序显示，重要性排名前三的影响因素分别为：病程、诊断以及残疾人证领取情况。结论政策性保障（领取残疾人证、办理门特）与临床疾病特征（病程、诊断类型）是影响珠海市严重精神障碍患者服药依从性的关键因素。

智能手机游戏对慢性精神分裂症患者认知功能的影响及性别差异

缪世盼，李军，王芊芊，宋苏琪，张凯 — 2026/3/18 19:32:08

背景慢性精神分裂症患者常伴有认知功能受损。传统认知康复训练存在形式单一、患者依从性差等问题，迫切需要开发新的认知干预方法。目的探讨智能手机游戏对慢性精神分裂症患者认知功能的干预效果，并分析不同性别的患者认知功能改善的差异，以期为慢性精神分裂症认知功能的改善提供参考。方法本研究为前瞻性队列研究。选取2021年3月—10月在安徽医科大学附属巢湖医院精神科住院治疗、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）精神分裂症诊断标准、病程≥5年的30例患者为研究对象。所有患者均在常规抗精神病药物治疗的基础上，接受为期12周、每周5次、每次1 h的智能手机游戏干预。分别于基线期和干预3、6、9、12周，采用重复性成套神经心理状态测验（RBANS）评定认知功能，采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定精神病性症状，采用智能手机游戏成瘾评估量表（PMGQ）评定成瘾症状。结果最终共26例（86.67%）患者完成本研究，其中女性和男性各13例。女性组和男性组RBANS即刻记忆因子评分的时间效应、组间效应以及时间与组间的交互效应均有统计学意义（F=36.682、5.712、3.090，P<0.05或0.01），两组言语、延迟记忆因子评分以及总评分的时间效应均有统计学意义（F=3.841、6.149、15.372，P<0.05或0.01）。两组PANSS总评分的时间效应和组间效应均无统计学意义（F=2.041、0.623，P均>0.05），时间与组间的交互效应有统计学意义（F=5.728，P<0.01）。两组PMGQ总评分的时间效应、组间效应以及时间与组间的交互效应均无统计学意义（F=2.672、0.166、0.642，P均>0.05）。结论智能手机游戏干预可能有助于改善慢性精神分裂症患者的认知功能（尤其是即刻记忆、言语和延迟记忆），且女性患者获益可能更高。智能手机游戏干预未诱发游戏成瘾，但未观察到其对精神病性症状的明显改善。

伴自杀行为的抑郁发作患者和精神分裂症患者睡眠脑电功率谱密度比较

刘敬文，周云飞，胡静初，周娇艳，杨军韦，梁杰，许宏，藏昱，马士猛 — 2026/3/18 19:32:09

背景抑郁发作患者和精神分裂症患者存在较高的自杀风险，伴自杀行为的抑郁发作患者和精神分裂症患者睡眠脑电功率谱密度特征可能存在不同，但目前尚缺乏对这两类患者的直接比较研究。目的比较伴自杀行为的抑郁发作患者和伴自杀行为的精神分裂症患者睡眠脑电功率谱密度的差异，为探索自杀行为的预测指标提供参考。方法选取2018年6月—2020年12月在深圳市康宁医院门诊就诊和住院治疗的、近一个月存在自杀行为的抑郁发作患者和精神分裂症患者各20例，均符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）抑郁发作或精神分裂症诊断标准。通过随机抽样方法，在深圳市翠平社区选取与患者组性别和年龄相匹配的志愿者20例为对照组。采用失眠严重程度指数量表（ISI）、睡眠信念与态度量表（DBAS）、梦魇严重程度指数（DDNSI）以及Epworth嗜睡量表（ESS）评定患者的主观睡眠情况；采用多导睡眠监测评估患者的客观睡眠情况；对所有受试者通过睡眠脑电滤波器分析和处理脑电功率谱密度。比较两组患者的主观睡眠和客观睡眠情况，比较患者组与对照组的睡眠脑电功率谱密度。结果伴自杀行为的抑郁发作患者和伴自杀行为的精神分裂症患者的主观睡眠和客观睡眠情况比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。伴自杀行为的抑郁发作患者和伴自杀行为的精神分裂症患者以及对照组的睡眠脑电功率谱密度W期（α波平均功率、δ波总功率、δ波平均功率、θ波平均功率），N1期（β波平均功率、α波总功率、δ波总功率），N2期（α波总功率、α波平均功率、δ波总功率、δ波平均功率），N3期（α波平均功率、δ波平均功率）以及R期（α波总功率、α波平均功率、δ波总功率、δ波平均功率）比较，差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）。伴自杀行为的抑郁发作和伴自杀行为的精神分裂症患者W期δ波总功率均高于对照组，N1期β波平均功率、δ波总功率均高于对照组，N2期α波总功率、α波平均功率均低于对照组，δ波平均功率均高于对照组，N3期α波平均功率均低于对照组，δ波平均功率均高于对照组，R期α波总功率和α波平均功率均低于对照组，δ波总功率和δ波平均功率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）。伴自杀行为的抑郁发作患者W期α波平均功率、δ波平均功率和θ波平均功率均高于对照组，N1期α波总功率低于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论伴自杀行为的抑郁发作患者和精神分裂症患者具有高度重叠的睡眠脑电异常模式，主要表现为α波功率（N2、N3、R期）的普遍降低和δ波功率（W、N1、N2、N3、R期）及N1期β波功率的普遍增高。同时，伴自杀行为的抑郁发作患者还表现出特异性改变，包括清醒期（W期）的α波和θ波平均功率增高，以及N1期α波总功率降低。

客观睡眠时间短与慢性失眠障碍患者血脂异常的相关性

周女诗，彭旭梅，曹智玥，刘程程，姚静 — 2026/3/18 19:32:10

背景慢性失眠障碍已成为一项重要的公共卫生问题，其可能与血脂异常相关。既往针对慢性失眠障碍患者血脂异常的研究多集中于探讨主观睡眠时间不足与血脂异常的关系，关于客观睡眠时间不足与血脂异常关系的研究有限。目的探讨慢性失眠障碍患者客观睡眠时间短与血脂异常之间的关系，以期为慢性失眠障碍患者血脂异常的预防和干预提供参考。方法回顾性收集2022年8月—2023年11月在绵阳市第三人民医院住院治疗的、符合《国际睡眠障碍分类第三版》（ICSD-3）慢性失眠障碍诊断标准的患者103例。通过多导睡眠监测采集患者的客观睡眠时间。根据客观睡眠时间，将患者分为客观睡眠时间≥7 h组（n=71）和客观睡眠时间<7 h组（n=32）。采用二元Logistic回归分析探讨客观睡眠时间<7 h对血脂异常的影响。结果在103例慢性失眠障碍患者中，检出存在血脂异常者59例（57.28%）。客观睡眠时间≥7 h组和客观睡眠时间<7 h组的血脂异常情况比较，差异有统计学意义（χ²=5.956，P<0.05）。与客观睡眠时间≥7 h组相比，客观睡眠时间<7 h组的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平更低、睡眠效率更低，差异均有统计学意义（t=-2.003、-5.482，P<0.05或0.01）。二元Logistic回归分析结果显示，客观睡眠时间<7 h的慢性失眠障碍患者出现血脂异常的风险是客观睡眠时间≥7 h者的3.128倍（OR=3.128，95% CI：1.139~8.588）。结论客观睡眠时间短可能是慢性失眠障碍患者出现血脂异常的危险因素。

基于血浆蛋白质组的孟德尔随机化分析鉴定焦虑障碍的生物标志物

李雪莲，邓敏，冉容婷，何雨谦，王歌曼，李雨洁，邹志礼 — 2026/3/18 19:32:11

背景焦虑障碍是一种常见的精神障碍，其患病率呈持续上升趋势，严重影响患者的生活质量和社会功能。由于临床上缺乏客观、可靠的生物标志物，一定程度上限制了焦虑障碍的早期识别与诊治。血浆蛋白具有作为精神疾病生物标志物的潜力，然而其与焦虑障碍的因果关系尚不明确。目的识别与焦虑障碍存在因果关联的血浆蛋白，并阐释其参与的生物学通路，为寻找焦虑障碍的生物标志物及探索潜在治疗靶点提供参考。方法基于deCODE数据库涵盖35 559名冰岛人的4 907种血浆蛋白的蛋白质数量性状位点（pQTL）数据以及包含50 486例焦虑障碍患者和330 460名健康对照者的全基因组关联研究（GWAS）数据，以逆方差加权（IVW）法为主要分析方法，辅以MR-Egger法、加权中位数法、简单模式法及加权模式法进行双向孟德尔随机化分析。对相关蛋白进行基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。采用Cochran’s Q检验、MR-Egger截距检验、MR-PRESSO检验和留一法分析等进行敏感性分析，以评估结果的稳健性。结果共鉴定出10种与焦虑障碍相关的血浆蛋白。其中，SPATA9（OR=0.856，95% CI：0.784~0.934，P<0.01）和PDE5A（OR=0.911，95% CI：0.864~0.961，P<0.01）是焦虑障碍的保护因素，CRYGD（OR=1.209，95% CI：1.095~1.334，P<0.01）、BTN3A3（OR=1.045，95% CI：1.018~1.073，P<0.01）、SERPINB13（OR=1.102，95% CI：1.040~1.168，P<0.01）、ERBB4（OR=1.283，95% CI：1.109~1.484，P<0.01）、LSAMP（OR=1.096，95% CI：1.037~1.158，P<0.01）、ICOSLG（OR=1.283，95% CI：1.104~1.490，P<0.01）、DNAJB11（OR=1.172，95% CI：1.076~1.277，P<0.01）和TREML1（OR=1.115，95% CI：1.054~1.179，P<0.01）是焦虑障碍的危险因素。敏感性分析显示结果稳健，无异质性（Cochran’s Q检验P>0.05）和多效性（MR-Egger截距检验P>0.05）证据。富集分析表明，这些血浆蛋白富集于T细胞信号传导、淋巴细胞增殖、细胞膜结构和突触功能等生物学过程，以及产生IgA的肠道免疫网络和ErbB信号通路。结论本研究鉴定出10种与焦虑障碍存在因果关联的血浆蛋白，这些血浆蛋白的功能涉及神经发育、免疫调节等多个生物学过程。

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